किं वैद्येन भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कस्मैचित् वा यकृत्-शल्यक्रिया करणीयम् इति उक्तम्? 'यकृतस्य एकं खण्डं निष्कासयन्' इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । यकृत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । परन्तु यदि भवन्तः सम्यक् अवगच्छन्ति , तर्हि तत् भयं बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते। अतः अद्यत्वे अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यत् यकृतस्य भागं निष्कासयति, यस्य नाम 'हेपेटेक्टोमी' इति, अतीव सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृतच्छेदनम् इति किम् ?
यकृतच्छेदनं शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः यकृतस्य रोगग्रस्तं भागं वा सर्वं वा निष्कासयति । अस्य आश्चर्यजनकं सर्वोत्तमं च वस्तु अस्ति यत् अस्माकं यकृत् स्वस्य पुनर्जन्मस्य आश्चर्यजनकं क्षमता अस्ति । यदि भवतः यकृतस्य अवशिष्टः भागः स्वस्थः अस्ति तर्हि तस्य द्वितीयतृतीयांशं यावत् निष्कासितम् अपि शेषः भागः अल्पकाले एव स्वस्य मूलप्रमाणं प्रति वर्धयितुं शक्नोति किं तत् आश्चर्यं न भवति ?
किमर्थम् एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । प्रायः यकृते निर्मितानाम् अर्बुदानां निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया भवति । कदाचित्, अन्यस्य प्राणरक्षणार्थं यकृत्-भागं दानं कर्तुं अपि एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः | यकृत् मध्ये आरभ्यमाणाः कर्करोगाः (Primary Liver Cancer), अपि च अन्यस्मात् अङ्गात् (उदा. बृहदान्त्रात्) यकृत् प्रति प्रसृताः कर्करोगाः (Secondary/Metastatic Cancer) निष्कासयन्तु यकृतकोशिकीयकार्सिनोमा , कोलेन्जिओकार्सिनोमा च अस्य सर्वाधिकं प्रचलिताः प्रकाराः सन्ति | |
| सौम्य अर्बुद | एते न कर्करोगाः, परन्तु तेषां परिमाणं वर्धमानं वेदना, असुविधा च भवति इति कारणेन ते निष्कासिताः भवन्ति । उदाहरणानि सन्ति एडेनोमा तथा लिवर सिस्ट्स् (यकृते द्रव-पूरिताः पुटीः) । |
| यकृत् मध्ये पित्तपाषाणाः | यदि पाषाणाः यकृत्-अन्तर्गत-पित्तनलिकां अवरुद्ध्य संक्रमणं जनयन्ति तर्हि सः भागः निष्कासितः भवति । |
| जीवित यकृतदाता | स्वस्थः व्यक्तिः यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकतां विद्यमानस्य कस्मैचित् स्वस्य यकृत्-भागं दानं करोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वयोः यकृतयोः पुनः पूर्णप्रमाणं वर्धते । |
एतत् शल्यक्रिया कियत् गम्भीरम् अस्ति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
सत्यं वक्तुं, आम्। एतत् तकनीकीदृष्ट्या जटिलं कठिनं च शल्यक्रिया इति मन्यते | मुख्यकारणम् अस्ति यत् यकृत् समृद्धरक्तप्रदाययुक्तः अङ्गः अस्ति । अतः शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावस्य जोखिमः अधिकः भवति । अस्य कारणात् एतानि शल्यक्रियाः अस्मिन् क्षेत्रे विशेषप्रशिक्षणं अनुभवं च विद्यमानैः शल्यचिकित्सकैः क्रियन्ते ।
शल्यक्रियायाः जोखिमाः निष्कासितस्य यकृत्-खण्डस्य आकारस्य, भवतः यकृतस्य समग्र-स्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
- लघुविच्छेदनम् : यदि यकृत्-अर्धात् न्यूनं निष्कासितम् अस्ति तर्हि तस्य जोखिमाः न्यूनाः भवन्ति । एते प्रायः 'कीहोल्' शल्यक्रिया (लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया) अथवा रोबोटिकशल्यक्रियायाः उपयोगेन क्रियन्ते .
- प्रमुखः विच्छेदनम् : यदि यकृतस्य आर्धाधिकं भागं निष्कासितम् अस्ति तर्हि शल्यक्रिया अधिकं जटिलं जोखिमपूर्णं च भवति ।
अतः यदि भवान् एतादृशं शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छति तर्हि उत्तम-अनुभवयुक्तं विशेषज्ञं, सुविधायुक्तं चिकित्सालयं च चयनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः अनेककारकाणां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति ।
वैद्यः विचारयति वस्तूनि
- किं भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं पर्याप्तं दृढं यत् एतादृशं प्रमुखं शल्यक्रियां सहितुं शक्नोति?
- यकृत्-मध्ये किमपि स्थानं अस्ति वा यत्र शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते ?
- यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि यकृत्-बहिः अन्येषु क्षेत्रेषु अपि प्रसृतः अस्ति वा ?
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं यकृत्-भागः अवशिष्टः भागः शरीरस्य कार्याणि निरन्तरं कर्तुं पर्याप्तः अस्ति वा ?
एतानि पुष्टयितुं भवतः वैद्यः भवन्तं कानिचन परीक्षणानि कर्तुं वक्ष्यति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एकः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् .
- रक्तपरीक्षा (Liver Function Tests): यकृत् कार्यं मापनं कुर्वन्तु।
- यकृत् बायोप्सी : यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा।
कदाचित्, कर्करोगस्य आकारं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया सुलभं सुरक्षितं च कर्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा दीयते ।
शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?
मुख्यतया द्वौ पद्धतौ स्तः - मुक्तशल्यक्रिया, न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया च ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | वर्णनम् |
|---|---|
| खुला शल्यक्रिया | उदरस्य एकेन दीर्घच्छेदेन उदरगुहां उद्घाट्य शल्यक्रिया भवति । जटिलबृहत् अर्बुदानां निष्कासनार्थं एषा पद्धतिः सर्वोत्तमा अस्ति । |
| लेप्रोस्कोपिक/रोबोटिक सर्जरी | ४-६ लघुछेदानां माध्यमेन शल्यक्रिया भवति, यत्र कॅमेरा, विशेषयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । चीराः लघुः भवति अतः न्यूनतया वेदना भवति, शीघ्रं चिकित्सा भवति, लघुतराः दागाः च भवन्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापिताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः शरीरात् द्रवान् निष्कासयितुं नालिकाः, आहारनलिकाः च भविष्यन्ति । यथा यथा भवन्तः स्वस्थः भवन्ति तथा तथा भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति।
- आस्पतेः वासः : सामान्यतया, भवन्तः प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- गृहे स्वस्थः भवति : १.
- यदि भवता मुक्तशल्यक्रिया कृता तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४ तः ८ सप्ताहपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।
- यदि कीलकस्य शल्यक्रिया अस्ति तर्हि पुनर्प्राप्त्यर्थं २ तः ४ सप्ताहपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति .
- महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् समये भारी-उत्थापनं वा श्रमसाध्यं व्यायामं वा पूर्णतया परिहरन्तु । प्रतिदिनं अल्पं भ्रमणं कृत्वा चिकित्साप्रक्रियायां सहायता भविष्यति।
शल्यक्रियायाः जोखिमाः/जटिलताः
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- संक्रमण:शल्यक्रियाव्रणे, फुफ्फुसेषु, मूत्रमार्गे वा संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्रावः : यकृत्-शल्यक्रियायाः प्रमुखः जोखिमः । रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् ।
- पित्तस्य लीकेजः : यदि शल्यक्रियायाः समये पित्तनलिकां क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि पित्तं उदरं प्रति लीकं कर्तुं शक्नोति ।
- वृक्कस्य विफलता : केषुचित् सन्दर्भेषु वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
- यकृत्-विफलता : यकृत्-अवशिष्टभागः पर्याप्तरूपेण कार्यं न करोति चेत् अतीव गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- रक्तपिण्डः (Deep Vein Thrombosis) : शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालं यावत् शय्याविश्रामस्य कारणेन पादौ रक्तस्य जठरस्य जोखिमः भवति ।
भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति।
चेतावनीचिह्नानि येषु वैद्यस्य समीपं गन्तुं आवश्यकम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीराः परिस्थितयः निवारयितुं शक्यन्ते ।
- कतिपयदिनानि यावत् निरन्तरं ज्वरः ।
- शल्यव्रणात् रक्तस्रावः, यथा रक्तं वा पूतिः वा .
- निरन्तरं वमनं वा अतिसारः वा .
- प्रफुल्लितं, प्रफुल्लितं रूपं दर्शयितुं .
- नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं (Jaundice) .
- त्रिदिनाधिकं यावत् कब्जः भवति।
यकृत्-शल्यक्रिया महती कार्या अस्ति। परन्तु यदा समीचीनचिकित्सादलेन सह सुनियोजितयोजनया च क्रियते तदा भवन्तं वा भवतः यकृतदातृं वा नूतनजीवनं दातुं शक्नोति । विशेषतः कर्करोगरोगिणां कृते एषः सर्वोत्तमः उपचारः भवितुम् अर्हति यः तेषां प्राणान् रक्षितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यकृत्-च्छेदनं यकृत्-भागं निष्कासयति इति प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु कर्करोगादिरोगाणां चिकित्सां कृत्वा प्राणान् रक्षितुं शक्नोति।
- अस्माकं यकृत् स्वस्य पुनर्जन्मस्य आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति । शेषः स्वस्थः भागः अन्ते सामान्यप्रमाणं प्रति आगमिष्यति ।
- चिकित्साप्रक्रियायां समयः भवति अतः धैर्यं धारयन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य च ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु। यकृत् कृते अतीव हानिकारकम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः ज्वरः, व्रणनिष्कासनं, नेत्रयोः पीतत्वं वा इत्यादीनि असामान्यलक्षणं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु