किं भवतः अपि प्रायः हृदयरोगः भवति ? किं भवतः कण्ठे अम्लरसः भवति, अथवा कदाचित् भवतः कण्ठे भोजनम् आगच्छति इव भवति । अथवा भवतः अन्नं निगलने कष्टं भवति, अथवा भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव भवति? यद्यपि वयं कदाचित् एतेषु बहु ध्यानं न दद्मः तथापि एतेषां पृष्ठतः "Hiatal Hernia" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् बहुजनानाम् कृते भवति, चिकित्सायोग्यम् च अस्ति। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा वयं परिवारस्य सदस्येन सह वार्तालापं कुर्मः।
हियाटल हर्निया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः उदरस्य उपरिभागः भवतः वक्षःस्थलं उदरात् पृथक् कुर्वन्तं मांसपेशीं डायफ्रामस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा धक्कायति भित्तिवत् चिन्तयतु। अस्याः भित्तिः लघुः छिद्रः (अन्ननलिकाविरामः) अस्ति यत्र भवतः अन्ननलिका भवतः उदरेन सह सम्बद्धा भवति । कदाचित् यदा एतत् छिद्रं किञ्चित् बृहत् भवति तदा भवतः उदरस्य भागः धक्कायति । तदेव वयं हियाटल हर्निया इति वदामः।
हर्निया इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् अङ्गं वा ऊतकं वा सामान्यतया यत्र भवति तत्र न अपितु स्वस्य परितः ऊतकबाधायां दुर्बलस्थानं धक्कायति । हर्निया सामान्यः अस्ति, बहवः जनाः एतत् हियटल हर्निया अनुभवन्ति । प्रायः एतत् क्रमेण बहुवर्षेषु विकसितं भवति । न तु किमपि यत् सहसा परिवर्तते।
हियाटल हर्निया इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?
हियटल हर्निया मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः :
स्लाइडिंग् हियटल हर्निया तथा
पैराएसोफेजियल हियटल हर्निया . अधिकांशजनानां एषः स्लाइडिंग् प्रकारः भवति ।
- प्रकार 1: स्लाइडिंग हियाटल हर्निया
एषः एव
सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (प्रायः ९५%) । किं भवति यत् भवतः अन्ननलिका (भोजनस्य नली) डायफ्रामस्य छिद्रेण उपरि आगच्छति, यत्र सः भवतः उदरेन (जठर-अन्ननलिका-सन्धिः) सह सम्बद्धः भवति, ततः पुनः अधः गच्छति स्खलति इव अस्ति। अत एव स्खलितहर्निया इति कथ्यते ।
- प्रकारः २ : पैराएसोफेजियल हियाटल हर्निया - रोलिंग हियाटल हर्निया इति अपि कथ्यते ।
अस्मिन् प्रकारे अन्ननलिकायां उद्घाटनात्, अन्ननलिकातः परं, उदरस्य ऊर्ध्वभागः निर्गच्छति । कन्दुकसदृशः पिण्डः इव दृश्यते ।
- प्रकार 3 : मिश्रित हर्निया
एतत् पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः संयोगवत् । अन्ननलिका यत्र उदरेन सह सम्बद्धा तत्र निर्गच्छति, तस्मिन् एव काले उदरस्य अन्यः भागः निर्गन्तुं शक्नोति ।
एतत् किञ्चित् दुर्लभं, किञ्चित् जटिलं च भवितुम् अर्हति । किं भवति यत् डायफ्रामस्य छिद्रं पर्याप्तं विशालं भवति यत् उदरं अन्यत् उदरं च यथा आन्तरस्य भागः, अग्नाशयः, प्लीहा वा, तया सह उपरि आगच्छति
एषा हिआटल हर्निया इति कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यं भवति, विशेषतः भवतः वृद्धावस्थायां । अमेरिका इत्यादिदेशे सामान्यजनसङ्ख्यायाः २०% भागं प्रभावितं करोति । कथ्यते यत् ५० वर्षपर्यन्तं ५०% जनानां एषा स्थितिः भविष्यति, ६० वर्षपर्यन्तं ६०%, ७० वर्षपर्यन्तं ७०% जनानां एषा स्थितिः भविष्यति । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।
हियाटल हर्निया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
स्खलित-हियाटल-हर्निया-सन्दर्भे, यस्य बहुजनानाम् अस्ति, भवतः हर्निया अपि न अनुभूयते । अन्यप्रकारस्य हर्निया इव बहिः पिण्डरूपेण न दृश्यते ।
बहवः जनाः हियटल् हर्निया- रोगेण पीडितानां लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु येषां बहुसंख्यकं लक्षणं भवति तेषां दीर्घकालीन-अम्ल-प्रतिवाह-रोगेण (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD ) सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति
ते सन्ति:
- हृदयदाहः : विशेषतः भोजनानन्तरं वक्षःस्थले दाहः ।
- अहृदयवक्षःवेदना : पुनरावृत्तिवक्षःवेदना , एनजाइना इव , परन्तु हृदयेन सह सम्बद्धा नास्ति |
- अपचः - अल्पमात्रायां भोजनं खादित्वा पूर्णतायाः भावः, उदरवेदनासहितः ।
- Burping and regurgitation : अन्नस्य, वायुस्य, अम्लस्य च कण्ठे प्रतिगमनम् ।
- कष्टं निगलनं वा कण्ठे पिण्डं वा।
- कण्ठस्य वेदना, कर्कशता च : कण्ठे अम्लस्य कारणेन कण्ठस्य वेदना, स्वरस्य परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् हियटल-हर्निया-रोगेण पीडितानां सर्वेषां अम्ल-प्रतिसरणं न भवति, अम्ल-प्रतिसरणं भवति सर्वेषां हियटल-हर्निया-रोगः अपि न भवति । परन्तु यदि भवान् एतानि लक्षणानि अधिकवारं अनुभवति तर्हि हर्निया भवितुम् अर्हति । अन्येषु चेतावनीचिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- उदरेण : उदरस्य दबावः, अम्लप्रतिसरणं, उभयम् वा भवति ।
- श्वासस्य ह्रस्वता : १.यदि हर्निया फुफ्फुसान् संपीडयति तर्हि श्वसनं दुष्करं भवेत् ।
- ऊर्ध्वोदरस्य अधः वक्षःस्थले वा दबावः वा वेदना वा।
एते लक्षणानि अधिकतया बृहत्-अन्ननलिका-हर्निया-रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यन्ते ।
Hiatal Hernia वेदना कीदृशी भवति ?
हियाटल हर्निया इति यत्र भवतः उदरं वक्षःस्थलं च मिलन्ति । अतः यदि भवतः हर्नियायाः वेदना भवति तर्हि वक्षःस्थलवेदना वा उदरवेदना वा इव अनुभूयते । यदा भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कुर्वन्ति तदा वा हर्निया निपीडयति वा चिमटयति वा इति स्थितिः भवति तदा वेदना भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः बृहत् हर्निया भवति तर्हि भवतः अग्रे नत्वा, कासः, किमपि उत्थापनं वा भवति चेत् वेदना भवति ।
वेदना अपि किमपि दोषं भवति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः हियटलहर्नियातः वेदना हर्नियातः एव न भवति, अपितु अम्लप्रतिगमनात् भवति । अम्लं भवतः अन्ननलिकाम् उत्तेजयति। यतो हि एषः अन्ननलिका भवतः वक्षःस्थलस्य मध्यभागात् भवतः कण्ठपर्यन्तं धावति, अतः भवतः वक्षःस्थले उपरि, अधः, सर्वत्र वा विकीर्णमिव वेदना अनुभूयते अधिकांशजना: तत् दाहसंवेदना इव अनुभवन्ति । केचन जनाः हृदयघातः इव अपि अनुभवन्ति ।
यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् । हर्नियाकारणात् अम्लं कथं कण्ठे प्रविशति ?
कल्पयतु, यत्र अस्माकं अन्ननलिका अस्माकं उदरेन (जठर-अन्ननलिका-सन्धि) सह सम्बद्धा भवति । तत्रैव डायफ्रामः गच्छति, सामान्यतया अम्लस्य कण्ठे उपरि गमनम् अवरुद्ध्य ये मांसपेशिकाः साहाय्यं कुर्वन्ति ते कठिनाः भवन्ति । यदा एताः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति, अन्ननलिकां सम्यक् पिधातुं न शक्नुवन्ति तदा उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां उपरि आगन्तुं आरभते । अपि च हर्निया-कारणात् अम्लस्य किञ्चित् भागं उदरस्य उपरिभागे अटति, तत् च तावत् सुलभतया अधः न गच्छति । एतत् केवलं भवति ।
हियाताल हर्निया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्माकं शरीरस्य विभिन्नान् भागान् पृथक् कुर्वन्ति ऊतकयोः दुर्बलबिन्दुः भवति चेत् हर्निया भवितुं शक्नोति । सः दुर्बलः स्थानं यत्र हर्निया बहिः आगच्छति। पूर्वोक्तरीत्या हियटलहर्निया भवति यदा अन्ननलिकाविरामः इति डायफ्रामस्य छिद्रः अतिविशालः भवति । कदाचित् विशिष्टदुर्घटना, शल्यक्रिया, जन्मदोषः वा कारणेन एतत् दुर्बलता भवितुम् अर्हति । परन्तु
प्रायः कालान्तरे सञ्चितस्य वर्षाणां दैनिकतनावस्य तनावस्य च कारणेन भवति । यत्किमपि भवतः उदरगुहायाम् अन्तः अतिरिक्तं दबावं जनयति तत् कालान्तरे डायफ्रामस्य उपरि दबावं दातुं शक्नोति । अत्र केचन मुख्याः कारकाः सन्ति ये हियटलहर्निया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- दीर्घकालं यावत् कासः वा श्वासः वा : चिन्तयतु, केषाञ्चन जनानां दीर्घकालीनः कासः भवति। यदा भवन्तः निरन्तरं कासन्ति, श्वासं च कुर्वन्ति तदा भवतः उदरस्य अन्तः दबावः वर्धते ।
- कब्जः - कब्जरोगेण पीडिताः जनाः एतत् जानन्ति ।
- मोटापाः : यदि शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० तः अधिकः भवति ।
- बारम्बार वमन।
- श्रमसाध्यव्यायामः वा भार-उत्थापनम् : व्यायामशाला इव गुरुभार-उत्थापनकाले ।
- गर्भः प्रसवः च : एतेषु कालेषु उदरस्य दबावः अपि वर्धते ।
किम् एषा हिआटल हर्निया गम्भीरा स्थितिः अस्ति ?
अधिकांशतः, न।
अधिकांशः हियटल हर्निया गम्भीरः न भवति । अधिकांशः किमपि लक्षणं न जनयति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। परन्तु कालान्तरे बृहत् हर्निया गम्भीरः भवितुम् अर्हति । यदि विशालं भवति तर्हि भवतः प्रायः लक्षणं भविष्यति।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
हियटल हर्निया इत्यस्य कारणेन सर्वाधिकं सामान्या समस्या दीर्घकालीनम् अम्लप्रतिसरणं भवति । यदि एतत् तीव्रं भवति, औषधेन सम्यक् न नियन्त्रितं भवति तर्हि अन्ते भवतः अन्ननलिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन अम्लप्रतिसरणस्य जटिलताः सन्ति- १.
- अन्ननलिकाशोथः : अन्ननलिकायां अम्लस्य पुनरागमनेन अन्ननलिकायां आस्तरणं प्रफुल्लितं भवति, शोथः च भवति । अनेन वेदना, ग्रसने कष्टं, व्रणं, रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।
- अन्ननलिकासंकोचनम् : निरन्तरं चोटः भवति चेत् अन्ननलिकायां दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतत् दागं निगलनकाले कार्यं कुर्वतां मांसपेशिनां बाधां जनयितुं शक्नोति, येन अन्ननलिका संकुचिता भवति ।
- बैरेट् अन्ननलिका : निरन्तरं चोटः कदाचित् अन्ननलिकायाः आस्तरणस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति (``बैरेट् अन्ननलिका'' इति स्थितिः। यद्यपि एषा स्वतः हानिकारकं नास्ति तथापि एतत् कर्करोगपूर्वस्थितिः इति मन्यते
अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि हियटल हर्निया फसति वा उद्घाटने धक्कायते वा तर्हि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः न्यूनसामान्यप्रकारस्य हर्नियाप्रकारेण सह एतत् भवति । एतादृशी जटिलताः अन्तर्भवन्ति- १.
- जठरान्त्रस्य अवरोधः : भवतः उदरः अन्यः अङ्गः वा उद्घाटने अटति, निपीडितः, विकृषितः वा भवितुम् अर्हति, येन भवतः पाचनतन्त्रं अवरुद्धं भवति ।
- जठरशोथः - आम्लस्य हर्नियायुक्तभागे सूजनं, उदरस्य व्रणं, आन्तरिकरक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
- इस्कीमिया : यदि हर्निया एतावत् तीव्ररूपेण संपीडितः भवति तर्हि तस्य रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्दितुं शक्यते । अनेन शोफः, वेदना, अन्ते ऊतकमृत्युः च भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
हियाटल हर्निया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
वैद्याः भवतः अन्ननलिका-उदरयोः चित्राणि दृष्ट्वा हियटल-हर्निया-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । कदाचित् अन्यत् किमपि अन्विष्य प्रसंगवशं आविष्कृतं भवति। परन्तु यदि भवतः अम्लप्रतिसरणस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः तत् अन्वेष्टुम् इच्छति । प्रथमं
ते भवतः अन्ननलिकायां अम्लस्य जाँचार्थं अन्ननलिका-पीएच-परीक्षां करिष्यन्ति ।यदि एतादृशम् अम्लम् अस्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणं क्रियते । येषु परीक्षणेषु हियटल् हर्निया इत्यस्य निदानं कर्तुं शक्यते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तःस्थस्य निश्चलं कृष्णशुक्लचित्रं गृह्यते, यत्र श्वासनली स्थिता अस्ति ।
- अन्ननलिका / बेरियम निगलनम् : एतत् भवतः अन्ननलिकायाः विडियो इव अस्ति । एतेन भवन्तः निगलन्ते सति भवतः अन्ननलिकास्य अन्तः वास्तविकसमये द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अस्मात् पूर्वं भवद्भ्यः बेरियम इति द्रवः पिबितुं दीयते ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अन्ननलिका-उदरयोः अन्तः द्रष्टुं मुखेन लघु-कॅमेरा-सहितं दीर्घं नलिकां प्रविष्टं भवति । एतेन भवन्तः अन्ननलिकायाः अन्तः लाइव् पटले द्रष्टुं शक्नुवन्ति । आवश्यके सति ऊतकस्य लघुखण्डाः (बायोप्सी) परीक्षणार्थं ग्रहीतुं शक्यन्ते ।
- अन्ननलिका-मनोमेट्री : अन्ननलिकायां मांसपेशीषु दबावस्य मापनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।
किम् एषः हर्निया स्वयमेव गमिष्यति ?
न हर्निया स्वयमेव न सुस्थः भवति।
प्रायः कालान्तरेण ते सुस्थाः भवन्ति । तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः हर्निया भवतः समस्यां न जनयिष्यति। यदि भवतः हियटल हर्निया इत्यस्य लक्षणं नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि ते स्थास्यन्ति, अपि च दुर्गतिम् अपि प्राप्नुवन्ति । मृदु अम्लप्रतिसरणं औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु अधिकगम्भीरप्रकरणेषु शल्यक्रियायाः मरम्मतस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
Hiatal Hernia इत्यस्य चिकित्साविधयः कानि सन्ति ?
भवतः वैद्यः भवतः हर्नियायाः स्वरूपं, भवतः हर्नियायाः परिमाणं, भवतः लक्षणं च सम्यक् परीक्ष्य भवतः कृते उत्तमः दीर्घकालीनचिकित्साविकल्पः निर्धारयिष्यति उपलब्धाः विकल्पाः सन्ति : १.
- प्रतीक्ष्यताम् : यदि भवतः हर्निया भवन्तं न बाधते तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्। परन्तु भवतः वैद्यः तस्मिन् दृष्टिपातं करिष्यति, यतः कालान्तरे इदं बृहत्तरं भवितुम् अर्हति ।
- औषधानां प्रयोगः : औषधानि कण्ठे अम्लस्य उपरि आगमनं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति । परन्तु ते उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । ततः कण्ठे उत्थाय अपि न्यूनक्षतिं कृत्वा वेदना न्यूनीकरिष्यति ।
- शल्यक्रिया : लघुशल्यक्रिया भवतः हियटलहर्नियायाः मरम्मतं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रिया सर्वेषां कृते विकल्पः अस्ति, परन्तु सर्वेषां कृते तस्य आवश्यकता नास्ति। केषाञ्चन जनानां शीघ्रमेव आवश्यकता भवति, केषाञ्चन पश्चात् आवश्यकता भवति ।
औषधानि
यदि भवतः नैमित्तिकहृदयदाहः भवति तर्हि भवन्तः
औषधविक्रेता अम्लनाशकैः (यथा Digene, Gelusil) राहतं प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि निरन्तरं भवति तर्हि भवतः वैद्यः दीर्घकालं यावत् नित्यं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । अस्मिन् प्रायः
प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) अन्तर्भवति ।(उदा. ओमेप्राजोल्, इसोमेप्राजोल्, पन्टोप्राजोल्) इति औषधं विहितं भवति । एते अन्ननलिकायां अम्लक्षतिं निवारयितुं क्षतिग्रस्तक्षेत्राणां चिकित्सां कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि भोजनस्य पुनः कण्ठे उपरि आगमनं (regurgitation) अथवा हर्नियायाः बृहत् भवितुं निवारयितुं न शक्नुवन्ति ।
शल्य-चिकित्सा
एतादृशेषु प्रकरणेषु हर्निया-मरम्मत-शल्यक्रियायाः अनुशंसा वैद्याः कुर्वन्ति ।
- यदि भवतः हर्नियायाः लक्षणं वा जटिलता वा औषधेन निवारयितुं न शक्यते।
- यदि औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति ये भवतः स्वास्थ्यं जीवनस्य गुणवत्तां वा प्रभावितं कुर्वन्ति।
- यदि भवतः हर्निया पर्याप्तं विशालः अस्ति यत् भविष्ये प्रमुखाः जटिलताः उत्पद्यन्ते।
हियाटल हर्निया शल्यक्रिया हर्निया तथा अम्लप्रतिसरणं निम्नलिखितरीत्या सम्यक् करोति ।
- भवतः उदरं, अधो अन्ननलिका च पुनः डायफ्रामस्य अधः सम्यक् स्थाने आनीयन्ते ।
- यत्र हर्निया अभवत् तत्र डायफ्रामस्य छिद्रं निमीलितम् अस्ति ।
- उदरस्य अन्ननलिकायाः च सङ्गमः कठिनः भवति ।
एतत् शल्यक्रिया
फण्डोप्लिकेशन इति कथ्यते | "फण्डस्" इति शब्दात् एतत् नाम आगतं यत् उदरस्य उपरिभागं निर्दिशति । शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य निधिं गृहीत्वा भवतः अन्ननलिकायाः अधोभागे वेष्टयित्वा शल्यक्रियाक्लिप् (स्टेपल्) अथवा सिलेन्थैः सुरक्षितं करोति कण्ठे स्कार्फं वेष्टयितुं इव चिन्तयतु। अनेन द्वयोः अङ्गयोः (अधः अन्ननलिकास्फिंक्टर्) पृथक्करणं कुर्वती स्नायुः कठिनः भवति । यदा यदा सम्भवं तदा
न्यूनतम-आक्रामक-लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियाद्वारा एतत् क्रियते । अर्थात् कतिपयैः लघुच्छेदैः कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टानि शल्यक्रिया ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः कथं भवति ?
भवतः स्थितिः, शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं च भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं शक्यते ।
लेप्रोस्कोपिक् अथवा
रोबोटिक-शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिः प्रायः शीघ्रं सुलभं च भवति । यतो हि मुक्तशल्यक्रिया इव बृहत्छेदानां माध्यमेन न तु लघुछेदानां माध्यमेन भवति । तथापि कदाचित् मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवति । गृहं प्रत्यागत्य अपि भवतः सप्ताहद्वयं षट् सप्ताहं यावत् पुनः स्वस्थतायाः आवश्यकता भविष्यति । अस्मिन् काले भवतः शल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् अस्थायी लक्षणानाम्, दुष्प्रभावानाञ्च कारणेन सामान्यतया भोजनं कर्तुं न शक्यते । भवतः वैद्यः अतीव सीमितं आहारं विहितं करिष्यति। द्रवैः आरभ्य क्रमेण मृदुभोजनं प्रति गमिष्यसि, अन्ते ठोसभोजनं प्रति गमिष्यसि । हियटल हर्निया-शल्यक्रियायाः अनन्तरं
वजनं न्यूनीकर्तुं सामान्यम् - प्रायः प्रायः १०-१५ पौण्ड् (४.५-६.८ किलोग्राम) ।
हियाटल हर्निया-शल्यक्रिया कियत् सफला भवति ?
हियाटलहर्निया-शल्यक्रिया
९०% सफला भवति ।अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्य औषधानां सेवनं त्यक्त्वा अम्लप्रतिसरणस्य समस्यां विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । स्वस्थतायाः अनन्तरं भवन्तः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा मरम्मतं कृतं हर्नियां पश्यन्तु, सर्वं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कर्तुं च प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि कापि नूतनाः समस्याः उद्भवन्ति अथवा यदि पुरातनाः समस्याः पुनः आगच्छन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् अपि अवलोकयिष्यति। दीर्घकालीन अध्ययनेन ज्ञातं
यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं समयस्य (प्रायः कतिपयवर्षेभ्यः) अनन्तरं प्रायः ५०% हियटलहर्नियाः पुनः आगमिष्यन्ति । अस्य कारणं स्यात् यत् शल्यक्रियायाः कश्चन भागः सम्यक् न कृतः, अथवा मूलहर्नियाकारिणः कारकाः अद्यापि सक्रियः सन्ति, तेषां कारणं नूतनं हर्निया अभवत् परन्तु पुनः ये हर्निया भवन्ति तेषां सर्वेषां लक्षणं समानं न भविष्यति । परन्तु यदि ते कुर्वन्ति तर्हि नूतनं शल्यक्रिया प्रायः तान् स्थायिरूपेण सम्यक् कर्तुं शक्नोति ।
मम हियटल हर्निया कृते गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
यदि भवान् हियटल-हर्निया-रोगेण सह जीवति यत् नैमित्तिक-लक्षणं जनयति तर्हि भवान् गृहे एव औषध-विक्रेताभिः जीवनशैली-परिवर्तनेन च राहतं प्राप्तुं प्रयतितुं शक्नोति
अम्लनाशकानि - यथा Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशानि औषधानि उपलभ्यन्ते, स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु) - नैमित्तिकं हृदयरोगं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु नियमितरूपेण उपयोगाय तेषां अनुशंसनं न भवति। केनचित् जीवनशैलीपरिवर्तनेन हृदयरोगस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
- भवतः कृते स्वस्थं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कं (BMI) निर्वाहयन्तु : यदि अधिकवजनेन अम्लस्य समस्याः भवन्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- लघुभोजनं खादन्तु : एकदा एव बृहत् भोजनं खादितुम् स्थाने लघुभोजनं खादन्तु । अनेन भवतः उदरस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
- तैलयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु : तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि अधिकानि अम्लानि एन्जाइमानि च उत्पादयन्ति ।
- रात्रिभोजनं पूर्वमेव खादन्तु : भोजनानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् न शयनं कुर्वन्तु। तदा गुरुत्वाकर्षणं भवतः साहाय्यं करिष्यति।
- निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयन्तु : रात्रौ शिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा वामभागे निद्रां कृत्वा अम्लस्य कण्ठे उपरि आगमनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते अस्य कृते विशेषरूपेण निर्मिताः शरीरस्य तकियाः सन्ति ।
- धूम्रपानं त्यजतु : धूम्रपानेन भवतः अधः अन्ननलिकास्फिंक्टर् दुर्बलं भवति । दीर्घकालीनकासः अपि भवितुम् अर्हति, येन हियटलहर्निया परितः मांसपेशिषु दबावः भवति ।
अन्यकारणात् वैद्यं द्रष्टुं गच्छन् भवतः यदृच्छया हियटलहर्निया इति निदानं भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव सामान्यं, यदि भवतः लघु अस्ति, भवतः समस्यां न जनयति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । अथवा, वर्षाणां लक्षणानाम् अनन्तरं भवतः हियटल हर्निया इति निदानं भवति, अन्ते च उत्तराणि उपशमं च अन्विष्यन्ते । भवतः अम्लप्रतिसरणं हर्नियाकारणम् इति ज्ञात्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः । दिष्ट्या अम्लप्रतिसरणस्य, हियटलहर्नियायाः च चिकित्साः सन्ति । भवतः आवश्यकं चिकित्सा हर्निया-प्रकारस्य भवतः लक्षणस्य च आधारेण भविष्यति । बहुषु सन्दर्भेषु औषधं जीवनशैलीपरिवर्तनं च भवतः अम्लप्रतिसरणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अधिकगम्भीरेषु सति हर्नियायाः मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति । एकदा भवतः निदानं स्पष्टं जातं चेत् भवतः लक्षणात् निवृत्तिः प्राप्तुं मार्गे भविष्यति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
हियटल हर्निया भयंकरं किमपि नास्ति । अनेकेषु जनासु एतत् भवति, तेषां लक्षणं न दृश्यते ।
परन्तु यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, कण्ठे भोजनं आगच्छति, निगलने कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि निरन्तरं भवन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् यतः कारणं हियटल हर्निया वा अन्यत् किमपि इति सम्यक् ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
जीवनशैलीपरिवर्तनेन कदाचित् औषधेन च एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि अधुना अतीव उन्नतैः युक्तिभिः क्रियते, सफलं परिणामं च प्राप्नोति । अतः, आतङ्कितः मा भवतु। चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं समाधानं अन्वेष्टुम्।
हियटल हर्निया, हृदयरोगः, अम्लप्रतिसरणं, जीईआरडी, पेटः, अन्ननलिका, हर्निया शल्यक्रिया
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment