किं भवतः वक्षःस्थले प्रायः दाहः भवति ? किं भोजनानन्तरं मुखस्य अम्लस्य अम्लस्य वा स्वादः बहुधा भवति, अथवा कदाचित् भोजनं पुनः उपरि आगच्छति इव भवति । कदाचित् भवतः निगलने कष्टं भवति अथवा भवतः कण्ठे पिण्डः अटत् इव भवति । यद्यपि एते लक्षणानि अस्माकं बहवः ब्रशं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तथापि ते "हियाटल हर्निया" इति स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत—एषा अतीव सामान्या स्थितिः यस्य प्रभावी चिकित्सा भवति। यथा वयं निरोगीलङ्कायां मैत्रीपूर्णे, व्यावसायिकपरामर्शे कुर्मः तथा विस्तरेण चर्चां कुर्मः।
हियाटल हर्निया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः उदरस्य उपरिभागः भवतः डायफ्रामस्य लघु उद्घाटनद्वारा भवतः वक्षःस्थलगुहायां उपरि धक्कायति---भवतः वक्षःस्थलं भवतः उदरात् पृथक् करोति इति विशालः मांसपेशी भवतः डायफ्रामं भित्तिः इव चिन्तयतु। अस्याः भित्तिस्य लघु उद्घाटनं (अन्ननलिकाविरामः) भवति यत् भवतः अन्ननलिका भवतः उदरेन सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् उद्घाटनं अतिविस्तृतं दुर्बलं वा भवति तर्हि भवतः उदरस्य भागः ऊर्ध्वं उदग्रः भवितुम् अर्हति । सः उदग्रः एव वयं हियाटल हर्निया इति वदामः ।
हर्निया तदा भवति यदा कश्चन अङ्गः ऊतकः वा मांसपेशीयां वा ऊतकबाधायां वा दुर्बलस्थानं निपीडयति यत् प्रायः तत् स्थाने धारयति । हर्निया सामान्यं भवति, हियटल हर्निया च महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां दृश्यते । ते सामान्यतया क्रमेण कतिपयवर्षेभ्यः विकसिताः भवन्ति, न तु एकदा एव भवन्ति ।
हियाटल हर्निया इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?
मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : स्लाइडिंग् हियटल हर्निया तथा पैराएसोफेजियल हियटल हर्निया . स्लाइडिंग् प्रकारः दूरतः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
- प्रकार 1: स्लाइडिंग हियाटल हर्निया
एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (प्रायः ९५% प्रकरणाः) । अस्मिन् प्रसङ्गे यत्र भवतः अन्ननलिका भवतः उदरं मिलति सः सङ्गमः भवतः डायफ्रामस्य उद्घाटनेन उपरि स्खलति ततः पुनः अधः गच्छति । यतः सः अग्रे पश्चात् "स्खलति" तस्मात् स्खलितः हर्निया इति उच्यते ।
- प्रकारः २ : पैराएसोफेजियल हियाटल हर्निया – रोलिंग् हियाटल हर्निया इति अपि ज्ञायते ।
अस्मिन् प्रकारे उपरितन-उदरस्य एकः भागः डायफ्राम-उद्घाटनद्वारा उपरि धक्कायति परन्तु अन्ननलिकापार्श्वे एव तिष्ठति । प्रायः स्थानीयकृतं उदग्रं वा कन्दुकसदृशं उदग्रं वा इव दृश्यते ।
- प्रकार 3 : मिश्रित हर्निया
इति पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः संयोगः । यत्र अन्ननलिका उदरं मिलति तत्र सन्धिः, उदरस्य अन्यः भागः च उभौ अपि ऊर्ध्वं वक्षःस्थले गच्छतः ।
- प्रकार 4 : जटिल हर्निया
एतत् दुर्लभतरं जटिलतरं च अस्ति । यदा डायफ्रामस्य उद्घाटनं महत्त्वपूर्णतया विस्तारितं भवति तदा न केवलं उदरं, अपितु अन्ये उदरस्य अङ्गाः-यथा बृहदान्त्रस्य, अग्नाशयस्य, प्लीहास्य वा खण्डः-ऊर्ध्वं गन्तुं शक्नुवन्ति
हियाटल हर्निया कियत् सामान्यम् अस्ति ?
ते वस्तुतः भवतः चिन्तापेक्षया बहु अधिकाः सन्ति, विशेषतः भवतः वृद्धावस्थायां । संशोधनेन ज्ञायते यत् सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः २०% जनानां कृते एतादृशः भवितुम् अर्हति । ५० वर्षपर्यन्तं प्रायः ५०% जनानां किञ्चित् प्रमाणं हियटल् हर्निया भवति, ६० वर्षपर्यन्तं ६०% यावत् वर्धते, ७० वर्षपर्यन्तं ७०% यावत् वर्धते ।अत्र श्रीलङ्कादेशे रोगिषु अपि एषा स्थितिः बहुधा निदानं भवति
हियाटल हर्निया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः स्लाइडिंग् हियटल हर्निया अस्ति तर्हि भवतः अपि न अवगम्यते । अन्यप्रकारस्य हर्निया इव बाह्यपिण्डः दृश्यमानः नास्ति ।
अनेकेषां जनानां लक्षणं विना हियटलहर्निया भवति । परन्तु येषां लक्षणानाम् अनुभवः भवति, तेषां कृते अधिकांशः विषयाः जठर-अन्ननलिका-प्रतिवाह-रोगेण ( GERD ) सम्बद्धाः सन्ति ।
एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- हृदयरोगः : वक्षःस्थले विशेषतः भोजनानन्तरं दाहः ।
- अहृदयवक्षःवेदना : पुनरावृत्तिवक्षःवेदना यत् एनजाइना ( कोरोनरी धमनीरोग ) इव अनुभूयते परन्तु वास्तवतः भवतः हृदयेन सह सम्बद्धं नास्ति |.
- अपचः : भोजनस्य किञ्चित्कालानन्तरं पूर्णतायाः भावः, प्रायः उदरस्य असुविधायाः सह ।
- बर्पिंग् तथा रिगर्जिटेशन : भोजनं, वायुः, उदरस्य अम्लं च पुनः भवतः कण्ठे उपरि आगच्छति।
- निगलनस्य कष्टं वा कण्ठे पिण्डिका इव भावः अटति।
- कण्ठस्य वेदना, कर्कशता च : कण्ठे अम्लस्य प्राप्तिः ऊतकानाम् उत्तेजनं कर्तुं शक्नोति, भवतः स्वरं च परिवर्तयितुं शक्नोति ।
मनसि धारयतु यत् हियटल-हर्निया-रोगयुक्तानां सर्वेषां अम्ल-प्रतिसरणं न भवति, अम्ल-प्रतिसरणं-रोगिणां सर्वेषां हियटल-हर्निया-रोगः न भवति । परन्तु यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा दृश्यन्ते तर्हि हर्निया कारणं भवितुम् अर्हति ।
अन्येषु चेतावनीचिह्नेषु अन्तर्भवति : १.
- उदरेण : उदरस्य उपरि दबावेन वा अन्ननलिकायां अम्लस्य उपस्थित्या वा भवति ।
- श्वासस्य अल्पता : यदि विशालः हर्निया भवतः फुफ्फुसेषु निपीडयति तर्हि भवतः श्वसनस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
- ऊर्ध्वोदरस्य अधः वक्षःस्थले वा दबावः वा वेदना वा।
एते लक्षणाः अधिकतया बृहत्तर-अन्ननलिका-हर्निया-रोगेण सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
हियाटल हर्निया कथं भवति ?
यतः हर्निया यत्र भवतः उदरं वक्षःस्थलं मिलति तत्रैव वेदना भवति । हर्नियातः दबावः प्रतिबन्धः वा-यथा अग्रे नमति, कासः, गुरुवस्तूनि उत्थापयति वा-असुविधां जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः आकस्मिकं तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् जटिलतां सूचयितुं शक्नोति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
अधिकांशतः हियटल् हर्निया इत्यनेन सह सम्बद्धा असुविधा वस्तुतः अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन भवति, यत् अन्ननलिकास्य आस्तरणं चिडयति एतत् सम्पूर्णे वक्षःस्थले विकीर्णं दाहमिव अनुभूयते । स्थानस्य कारणात् कदाचित् हृदयघातस्य लक्षणस्य अनुकरणं कर्तुं शक्नोति । यदि कदापि वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तर्हि हृदयस्य समस्यां निराकृत्य तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शः सर्वदा सुरक्षितः भवति ।
हर्निया इत्यनेन अम्लप्रतिसरणं कथं भवति ?
यत्र भवतः अन्ननलिका भवतः उदरं मिलति तस्य सङ्गमस्य विषये चिन्तयतु। यदा सः सन्धिः डायफ्रामस्य उपरि गच्छति तदा सामान्यतया अम्लस्य पृष्ठपोषणं निवारयितुं कपाटरूपेण कार्यं कुर्वन्तः स्नायुतन्तुः दुर्बलाः वा प्रसारिताः वा भवन्ति यतः एते स्नायुः अन्ननलिकां पर्याप्ततया दृढतया पिधातुं न शक्नुवन्ति, अतः उदरस्य अम्लं सहजतया ऊर्ध्वं लीकं भवति । अपि च, हियाटल हर्निया हर्नियाद्वारा निर्मितपुटे अल्पमात्रायां उदरस्य अम्लं फसयितुं शक्नोति, येन उदरस्य सम्यक् रिक्तीकरणं कठिनं भवति
हियाटल हर्निया इत्यस्य कारणं किम् ?
हर्निया तदा भवति यदा ऊतकबाधायां दुर्बलबिन्दुः भवति यः भवतः शरीरस्य भागं पृथक् करोति । विशेषतया हियटलहर्निया तदा भवति यदा डायफ्रामस्य (अन्ननलिकाविरामः) उद्घाटनं वर्धते, येन उदरं धक्कायितुं शक्नोति
कदाचित् विशिष्टक्षतेन, शल्यक्रियायाः, जन्मजातस्य अपि कारणेन एतत् दुर्बलता भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया दीर्घकालीनदैनिकदबावस्य तनावस्य च वर्षाणां सञ्चित ऊतकक्षतिः भवति । यत्किमपि भवतः उदरगुहायाम् अन्तः दबावं वर्धयति तत् अन्ते भवतः डायफ्रामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत्र अनेकाः प्रमुखाः कारकाः सन्ति ये हियटलहर्निया-विकासे योगदानं ददति ।
- दीर्घकालीनकासः वा श्वासः वा : निरन्तरकासेन पीडितानां विषये चिन्तयतु। निरन्तरं कासः वा श्वासः वा भवति चेत् उदरस्य अन्तः दबावः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
- मल-प्रवाहस्य समये निरन्तरं तनावः (कब्जः) : यदि भवान् दीर्घकालीन-कब्ज-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् जानाति यत् एषः तनावः शरीरे कथं प्रभावं करोति ।
- मोटापा : ३० वा अधिकः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) भवतः उदरस्य भित्तिषु महत्त्वपूर्णं तनावं जनयति ।
- बारम्बार वमन।
- श्रमसाध्यव्यायामः अथवा भारी उत्थापनम् : व्यायामशालायां अत्यधिकं भारीभारं उत्थापनेन तीव्रः आन्तरिकदबावः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति ।
- गर्भधारणं प्रसवश्च : एतेषु कालखण्डेषु उदरस्य दबावे स्वाभाविकी, महत्त्वपूर्णा वृद्धिः भवति ।
किं हियाटल हर्निया गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?
प्रायः, न । अधिकांशः हियटलहर्नियाः भयङ्करः न भवति । बहवः जनाः लक्षणं अपि न अनुभवन्ति, भवन्तः अपि लक्षणं न अनुभवन्ति । परन्तु बृहत्तराः हर्नियाः कालान्तरे गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां लक्षणैः सह उपस्थितिः अधिका भवति ।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
हियटल हर्निया इत्यस्य कारणेन सर्वाधिकं सामान्यः विषयः पुरातनः अम्लप्रतिसरणं भवति । यदि एतत् तीव्रं भवति, औषधेन प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः अन्ननलिकायां दीर्घकालं यावत् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
दीर्घकालीन अम्लप्रतिसरणस्य परिणामेण भवन्ति जटिलताः अन्तर्भवन्ति : १.
- अन्ननलिकाशोथः - अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन अन्ननलिकास्य आस्तरणं शोथं वा व्रणं वा भवति, येन वेदना, निगलने कष्टं, सम्भाव्यं रक्तस्रावः च भवति
- अन्ननलिकासंकोचनम् : दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन अन्ननलिकायां दाग ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एते स्ट्रक्चर्स् मार्गं संकीर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन भोजनस्य गमनं दुष्करं भवति ।
- बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका : निरन्तरं क्षतिः कदाचित् अन्ननलिका ऊतकस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति । स्वयमेव हानिकारकं न भवति चेदपि एतत् पूर्वकर्क्कटरोगः इति मन्यते यस्याः चिकित्सानिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।
अत्यन्तं दुर्लभतया हर्निया डायफ्रामस्य अन्तः फसितुं वा भृशं संपीडितः वा भवितुम् अर्हति । सामान्यतया न्यूनसामान्यप्रकारस्य हर्निया-रोगेण सह एतत् भवति । एतादृशी जटिलताः अन्तर्भवन्ति- १.
- जठरान्त्रस्य अवरोधः : भवतः उदरं वा अन्यं अङ्गं वा फसितुं वा विकृष्य पाचनतन्त्रं अवरुद्धं वा भवितुम् अर्हति ।
- जठरशोथः : फसितस्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन उदरस्य हर्नियायुक्तस्य भागस्य अन्तः शोथः, व्रणः च भवितुम् अर्हति ।
- इस्कीमिया : यदि हर्निया पर्याप्तं कठिनतया संपीडितः भवति तर्हि सः स्वस्य रक्तस्य आपूर्तिं च्छिन्दितुं शक्नोति । अनेन शोफः, तीव्रवेदना, अन्ते ऊतकमृत्युः च भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति; आपत्कालीन-कक्षे तत्कालं परिचर्याम् अन्वेष्टुम्।
हियाटल हर्निया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
वैद्याः सामान्यतया भवतः अन्ननलिका-उदरयोः चित्राणि परीक्ष्य हियटल-हर्निया-इत्यस्य परिचयं कुर्वन्ति । कदाचित्, अन्येषां स्थितीनां परीक्षणकाले आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति । परन्तु यदि भवान् अम्लप्रतिसरणस्य लक्षणं निवेदयति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः अधिकं अन्वेषणं करिष्यति । अम्लस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं प्रथमं भवन्तः अन्ननलिका-पीएच-परीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि पुष्टिः भवति तर्हि कारणं निर्धारयितुं इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगः भविष्यति ।
सामान्यनिदानपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य गुहाया: स्पष्टं दृश्यं ददाति ।
- अन्ननलिका (Barium Swallow): एतत् भवतः अन्ननलिकायां वास्तविकसमयस्य विडियो इव कार्यं करोति। बेरियमद्रवस्य निगलनस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः अन्ननलिकाकार्यं वास्तविकसमये द्रष्टुं शक्नोति ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : भवतः कण्ठस्य अधः कॅमेरा-युक्ता पतली-लचीली-नली प्रसारिता भवति यत् वैद्यः भवतः अन्ननलिका-उदरस्य अन्तःभागं द्रष्टुं शक्नोति आवश्यकतानुसारं ऊतकस्य नमूनानि (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्यन्ते ।
- अन्ननलिका-दनुमापनम् : भवतः अन्ननलिका-अन्तर्गतं दबावं मांसपेशी-संकोचनं च मापनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।
किं हर्निया स्वयमेव गच्छति ?
न हर्निया स्वयमेव न चिकित्सति। सामान्यतया कालान्तरेण तेषां दुर्गतिः भवति ।तथापि भवतः हर्निया भवतः दुःखं जनयिष्यति इति न भवति । यदि भवतः हियटल हर्निया लक्षणरहितः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि ते स्थास्यन्ति वा प्रगतिशीलाः वा भवितुम् अर्हन्ति । मृदुप्रतिसरणं प्रायः औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यते, परन्तु गम्भीरप्रकरणेषु अन्ते शल्यक्रियायाः मरम्मतस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
हियाताल् हर्निया इत्यस्य चिकित्साविधयः कानि सन्ति ?
भवतः हर्निया-प्रकृतेः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः समग्र-स्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः उत्तम-दीर्घकालीन-रणनीतिं निर्धारयिष्यति । विकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- प्रतीक्ष्यताम् : यदि भवतः हर्निया समस्यां न जनयति तर्हि कालान्तरे परिवर्तनं भवति वा इति ज्ञातुं केवलं भवतः निरीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- औषधानि : औषधानि हर्नियां निवारयितुं न शक्नुवन्ति चेदपि ते उदरस्य अम्लं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, वेदनाम् उपशमयन्ति, अन्ननलिकाक्षतिं च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रिया : लघुशल्यक्रियायाः कारणात् हर्नियायाः मरम्मतं कर्तुं शक्यते । शल्यक्रिया अनेकेषां कृते विकल्पः अस्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तस्य आवश्यकता नास्ति ।
औषधानि
नैमित्तिक अम्लप्रतिसरणस्य कृते औषधविक्रेता अम्लविरोधी औषधानि अस्थायीरूपेण राहतं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि लक्षणं बहुधा दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रोटोन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) (यथा ओमेप्राजोल् अथवा इसोमेप्राजोल्) इति औषधं दातुं शक्नोति । एते अन्ननलिकाक्षतिनिवारणे अत्यन्तं प्रभाविणः सन्ति, यद्यपि ते हर्नियायाः वृद्धिं न निवारयन्ति, अन्नस्य पुनरागमनं वा न निवारयन्ति ।
शल्य-चिकित्सा
निरोगीलङ्का-नगरस्य वैद्याः शल्यक्रियायाः मरम्मतस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति यदि : १.
- लक्षणं वा जटिलतां वा औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते ।
- औषधानि दुष्प्रभावं जनयन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितयन्ति।
- हर्नियायाः आकारः भविष्ये, अधिकगम्भीरजटिलतानां उच्चजोखिमं सूचयति ।
हियटल हर्निया-शल्यक्रियायाः समये सामान्यतया प्रक्रियायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवति :
- उदरं अन्ननलिकायाः अधोभागं च पुनः डायफ्रामस्य अधः सम्यक् स्थाने स्थानान्तरयन् ।
- डायफ्रामस्य उद्घाटनस्य मरम्मतं करणम्।
- अन्ननलिकायाः उदरस्य च सङ्गमस्य दृढीकरणम् ।
एषा प्रक्रिया Fundoplication इति कथ्यते | नाम “फण्डस्” इत्यस्मात् निष्पन्नम्, यत् भवतः उदरस्य ऊर्ध्वभागः अस्ति । शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य निधिं गृहीत्वा भवतः अन्ननलिकायाः अधः भागं वेष्टयित्वा शल्यक्रियायाः स्टेपल् अथवा सिवनीभिः सुरक्षितं करोति कण्ठे स्कार्फं वेष्टयितुं इव चिन्तयतु। एतेन एतयोः अङ्गयोः पृथक्करणं कुर्वती स्नायुः अधो अन्ननलिकास्फिंक्टरः कठिनः भवति । यदा यदा सम्भवं तदा एतत् न्यूनतम-आक्रामक-लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियारूपेण क्रियते , अर्थात् शल्यचिकित्सकः कतिपयेषु लघु-चीरेषु प्रविष्टानां कॅमेरा-यन्त्राणां च उपयोगं करोति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया कीदृशी भवति ?
भवतः स्वास्थ्यस्य, कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य च आधारेण भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं शक्यते । लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः अथवा रोबोटिक-शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिः सामान्यतया शीघ्रं अधिकं आरामदायकं च भवति यतोहि अस्मिन् मुक्त-शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकस्य बृहत्-कटनस्य अपेक्षया लघु-चीराः भवन्ति परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सादृष्ट्या मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
एकदा गृहं प्रत्यागत्य भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं सप्ताहद्वयं षट् सप्ताहं यावत् आवश्यकं भविष्यति । अस्मिन् काले भवन्तः अस्थायी लक्षणं दुष्प्रभावं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति येन सामान्यतया भोजनं कठिनं भवति, यदा भवतः शरीरस्य चिकित्सा भवति । भवतः वैद्यः अतीव विशिष्टं आहारं निर्धारयिष्यति। भवन्तः सम्भवतः द्रवैः आरभ्य क्रमेण मृदुभोजनं प्रति गमिष्यन्ति, अन्ते च ठोसभोजनेषु संक्रमणं करिष्यन्ति । हियटल हर्निया-शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं सामान्यं भवति —सामान्यतया १०-१५ पौण्ड् (४.५–६.८ किलोग्राम) ।
हियटल हर्निया-शल्यक्रिया कियत् सफला भवति ?
हियाटलहर्निया-शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ९०% भवति ।बहवः रोगिणः औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा प्रक्रियायाः अनन्तरं अम्लप्रतिसरणस्य असुविधां विना जीवितुं समर्थाः भवन्ति । स्वस्थतायाः अनन्तरं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वैद्यं द्रष्टव्यं यत् मरम्मतं कृतं क्षेत्रं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति । यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि अनुभवन्ति अथवा यदि पुराणाः पुनः आगच्छन्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः तदनुसारं अन्वेषणं करिष्यति ।
दीर्घकालीन अध्ययनं सूचयति यत् प्रायः ५०% प्रकरणेषु कालान्तरे (सामान्यतया कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं) हियटलहर्निया पुनः भवितुं शक्नोति । यदि मरम्मतस्य कश्चन भागः न धारितः अथवा यदि मूलहर्नियायाः कारणभूताः अन्तर्निहिताः कारकाः अद्यापि सन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । न प्रत्येकं पुनरावृत्ति-हर्निया-रोगेण समानानि लक्षणानि भवन्ति, परन्तु यदि भवन्ति तर्हि अनुवर्तन-शल्यक्रिया प्रायः स्थायी-समाधानं दातुं शक्नोति ।
गृहे अहं किं कर्तुं शक्नोमि हियटल हर्निया इत्यस्य प्रबन्धनार्थं ?
यदि भवान् केवलं नैमित्तिकं लक्षणं जनयति इति हियाटल हर्निया इत्यनेन सह जीवति तर्हि भवन्तः गृहे एव औषधविक्रेताभिः जीवनशैलीपरिवर्तनेन च राहतं प्राप्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति अम्लविरोधी पदार्थाः —यथा Tums®, Rolaids®, अथवा Pepto-Bismol®—नैमित्तिक अम्लप्रतिसरणस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु तेषां उपयोगः दीर्घकालीन, दैनिकसमाधानरूपेण न कर्तव्यः भवन्तः निम्नलिखितजीवनशैलीसमायोजनैः अम्लप्रतिसरणस्य आवृत्तिं तीव्रताम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्वस्थं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कं (BMI) निर्वाहयन्तु : यदि अतिरिक्तं वजनं भवतः अम्लस्य विषयेषु योगदानं ददाति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं अत्यन्तं प्रभावी भवितुम् अर्हति।
- लघुतरं, नित्यं भोजनं खादन्तु : बृहत्भोजनस्य स्थाने दिनभरि लघुभागं खादन्तु येन उदरस्य दबावः न्यूनीकरोति ।
- वसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु : स्निग्धानि अथवा उच्चवसायुक्तानि आहारपदार्थानि उदरस्य अम्लस्य एन्जाइमस्य च उत्पादनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- पूर्वं रात्रिभोजनं खादन्तु : भोजनानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् शयनं न कुर्वन्तु येन गुरुत्वाकर्षणं भवतः पक्षे कार्यं कर्तुं शक्नोति।
- निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयन्तु : शिरः उन्नतं कृत्वा वामभागे शयनं कृत्वा अम्लस्य पुनः उपरि गन्तुं न शक्यते । अस्य साहाय्यार्थं विशेषशरीरतकियाः उपलभ्यन्ते ।
- धूम्रपानं त्यजन्तु : धूम्रपानेन अन्ननलिकायाः अधः स्फिंक्टरः दुर्बलः भवति । अपि च, दीर्घकालीनकासः जनयितुं शक्नोति, यत् हियटलहर्निया परितः मांसपेशिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
अन्यस्य विषयस्य कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन् भवन्तः आकस्मिकतया हियटल हर्निया इति आविष्कर्तुं शक्नुवन्ति। एते अतीव सामान्याः सन्ति; यदि भवतः लघु अस्ति, असुविधां न जनयति तर्हि प्रायः चिन्ता न भवति । अथवा अन्ते कारणं ज्ञातुं पूर्वं भवन्तः वर्षाणि यावत् लक्षणैः सह दुर्गतिम् अकुर्वन् । भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् भवतः अम्लप्रतिसरणं वस्तुतः हर्नियाद्वारा भवति ।
सौभाग्येन अम्लप्रतिसरणस्य, हियटलहर्नियायाः च प्रभावी चिकित्साः विद्यन्ते । भवतः हर्निया-प्रकृतेः, लक्षणस्य तीव्रतायां च भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । बहुषु सन्दर्भेषु औषधं जीवनशैलीपरिवर्तनं च समस्यायाः प्रबन्धनाय पर्याप्तं भवति । अधिकगम्भीरेषु सति हर्नियायाः मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति । एकदा भवतः निदानं स्पष्टं जातं चेत् भवन्तः लक्षणनिवृत्तिं प्राप्तुं मार्गे भविष्यन्ति ।
महत्त्वपूर्ण अन्तिम टिप्पणी
हियटल हर्निया भयंकरं किमपि नास्ति । बहवः जनाः तानि सन्ति, तेषां लक्षणं कदापि सर्वथा न दृश्यते ।
परन्तु यदि भवन्तः निरन्तरं हृदयदाहं, भोजनं पुनः उपरि आगच्छति, अथवा निगलने कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । कारणं हियटल हर्निया अस्ति वा अन्यत् किमपि इति परिचयः सम्यक् परिचर्या प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
लघुजीवनशैलीपरिवर्तनेन, यदा कदा औषधेन च एतस्याः स्थितिः प्रभावीरूपेण प्रबन्धनीया भवति । यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि ज्ञातव्यं यत् एषा आधुनिकः, सफला, विश्वसनीयः च प्रक्रिया अस्ति । चिन्ता त्वां मा निवर्तयतु; भवतः आवश्यकतानुसारं समाधानं ज्ञातुं स्वस्य निरोगीलङ्का-वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
हियाटल हर्निया, हृदयरोग, एसिड रिफ्लक्स, जीईआरडी, पेट, अन्ननलिका, हर्निया सर्जरी
