किं भवता कदापि स्नानकाले वा भवतः वस्त्रान्तरे वा अवलोकितं यत् एकस्य पादस्य त्वक्-पुटं अन्यस्मात् भिन्नं, किञ्चित् अधिकं वा भवति? अथवा भवता लक्षितं यत् भवतः शिशुः गच्छन् किञ्चित् लङ्गं करोति, अथवा तस्य पाददीर्घतायाः किञ्चित् अन्तरं भवति? एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते येषु वयं बहु ध्यानं न दद्मः। परन्तु एते हिप डिस्प्लेसिया इति रोगस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हन्ति, यत् नितम्बसन्धिस्य समस्या अस्ति, या विशेषतया शिशुषु सामान्या भवति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hip Dysplasia इति किम् ?
Hip Dysplasia इति यदा अस्माकं नितम्बसन्धिः सम्यक् न निर्मितः भवति। एतत् सरलतया अवगन्तुं अस्माकं नितम्बसन्धिं कन्दुकं, तस्मिन् उपयुज्यमानं चषकं च इति चिन्तयन्तु । अस्माकं ऊरु-अस्थिस्य (femur) (femoral head) उपरि यः कन्दुक-सदृशः भागः अस्ति, सः श्रोणि-मध्ये गोल-चष-सदृश-भागे (acetabulum) मध्ये सुष्ठु युक्तः भवितुमर्हति
Hip Dysplasia -इत्यस्य सन्दर्भे कप-सदृशः भागः वा पर्याप्तं गभीरः नास्ति, अतः कन्दुक-सदृशः भागः सम्यक् न उपयुज्यते । अथवा कन्दुकरूपभागस्य आकारपरिवर्तनात् एषः फिट् सम्यक् न भवति । अनेन नितम्बसन्धिः अस्थिरः शिथिलः च भवति ।
नवजातेषु लघुबालेषु च एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । कदाचित् जन्मजात नितम्बस्य विकृतिः अथवा नितम्बस्य विकासात्मकः विकृतिः (DDH) इति कथ्यते । परन्तु कदाचित् अस्याः अवस्थायाः सौम्यतराः प्रकरणाः केवलं प्रौढावस्थायां एव भवन्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
बालस्य वयसा सह हिप् डिस्प्लेसिया इत्यस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतत् स्पष्टतया विभज्यताम्।
| आयुवर्गः | सामान्यतः दृश्यमानानि लक्षणानि |
|---|---|
| नवजाताः बालकाः च (चलनात् पूर्वं) । |
|
| चलन्तः बालकाः, युवानः, प्रौढाः च |
|
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केषुचित् शिशवेषु एतादृशानि लक्षणानि न भवन्ति । अत एव प्रतिमासं भवतः शिशुं चिकित्सालयं नेतुम् महत्त्वपूर्णम्। तत्र वैद्यः परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणः वा भवतः शिशुस्य नितम्बस्य जाँचं करिष्यति।
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
हिप् डिस्प्लेसिया इत्यस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति ये योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- आनुवंशिकी : यदि परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि बालस्य अपि एतस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- गर्भस्य स्थितिः : गर्भावस्थायाः अन्तिमपदेषु विशेषतः ब्रीच्-स्थितौ शिशुः यस्मिन् स्थाने भवति, तत्र नितम्बसन्धिषु दबावः जनयितुं शक्नोति, एतस्याः स्थितिः च जनयितुं शक्नोति
- प्रथमसन्ततिः भवति : प्रथमगर्भधारणकाले मातुः गर्भाशयः तावत् प्रसारितः नास्ति इति कारणतः शिशुस्य कृते स्थानस्य अभावात् किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति
- लिङ्गम् : बालकानां अपेक्षया बालिकानां एषा स्थितिः अधिका भवति । यतो हि बालिकानां शरीरे अधिकानि हार्मोनाः सन्ति येन सन्धिः शिथिलः भवति ।
एषा स्थितिः प्रायः वामनितम्बं अधिकं प्रभावितं करोति ।
यदि एतत् उपेक्षितं भवति तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
विशेषतः यदि अल्पवयसि एव निदानं न भवति, तस्य चिकित्सा च न भवति तर्हि भविष्ये विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- नितम्बस्य विक्षेपः : यतः सन्धिः सम्यक् न नियतं भवति, तस्मात् नितम्बस्य विक्षेपस्य जोखिमः सामान्यतः अधिकः भवति ।
- नितम्बस्य लब्राल अश्रुपातः : अस्थिषु सम्यक् एकत्र न समायाति चेत् सन्धिस्य कुशनसदृशः भागः उपास्थिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- अस्थिगठिया : एषा दीर्घकालीनजटिलता सर्वाधिकं गम्भीरा भवति । सन्धिः सम्यक् कार्यं न करोति इति कारणतः कालान्तरे सः क्षीणः भवितुम् अर्हति, येन तीव्रवेदना, गतिकठिनता च भवति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
एतस्याः स्थितिः निदानार्थं भवतः वैद्यः अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
1. शारीरिकपरीक्षा : शिशुस्य नितम्बस्य परीक्षणस्य विशेषाः उपायाः सन्ति। वैद्यः शिशुस्य पादौ मन्दं नत्वा परिभ्रमति यत् नितम्बसन्धिषु किमपि असामान्यता, "क्लिक्" ध्वनिः, शिथिलता वा अस्ति वा इति परीक्षते । प्रौढे ते वेदनाक्षेत्राणि, गतिपरिधिं च परीक्षिष्यन्ति ।
2. इमेजिंग टेस्ट्स् : यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं स्कैन् क्रियते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : ६ मासात् न्यूनानां शिशुषु नितम्बसन्धिं द्रष्टुं एषः एव उत्तमः उपायः, यतः तस्मिन् वयसि अस्थिः अद्यापि पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति ।
- क्ष-किरणः - ६ मासाधिकानां बालकानां प्रौढानां च अस्थिनां स्थितिं स्पष्टतया द्रष्टुं क्ष-किरणं क्रियते ।
- सीटी स्कैन् : केषुचित् जटिलप्रसङ्गेषु अथवा शल्यक्रियायाः योजनायां अस्य परीक्षणस्य उपयोगः सन्धिस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं प्राप्तुं भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
हिप डिस्प्लेसिया इत्यस्य चिकित्सायां शीघ्रं निदानं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा तथा चिकित्सा सरलं सफलं च भवति ।
शिशुनां चिकित्सा
६ मासात् न्यूनानां शिशुनां प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
- ब्रेसिंग्/हार्नेस् : शिशुं विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं हार्नेस् (उदा. पावलिक हार्नेस्) युक्तं भवति । एतेन शिशुस्य नितम्बसन्धिः यथा चषकस्य कन्दुकः भवति तथा सम्यक् स्थाने स्थापयितुं, तस्य विकासे च सहायकं भवति । हार्नेस् कतिपयान् मासान् यावत् निरन्तरं (घण्टायाः परितः) धार्यते । अस्मिन् काले नितम्बसन्धिः स्थिरः भवति, सम्यक् विकासः च भवति । एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
वृद्धबालानां प्रौढानां च चिकित्सा
- शारीरिकचिकित्सा : नितम्बस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, सन्धिस्य गतिं लचीलतां च वर्धयितुं व्यायामः, खिञ्चनं च प्रदत्तं भवति
- शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति, अथवा यदि प्रौढावस्थायां रोगस्य निदानं भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- नितम्बस्य अस्थिच्छेदनम् : अस्मिन् अस्थिच्छेदनं पुनः आकारं च कृत्वा नितम्बसन्धिं सम्यक् स्थाने आनेतुं शक्यते ।
- हिप आर्थ्रोस्कोपी : अस्मिन् सन्धिस्य अन्तः उपास्थिक्षतिं मरम्मतं कर्तुं लघुचीरद्वारा कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति ।
- नितम्बप्रतिस्थापनम् (Arthroplasty) : यदि सन्धिः अतीव जीर्णः अस्ति तथा च गठियाः तीव्रः भवति तर्हि सम्पूर्णं नितम्बसन्धिं कृत्रिमसन्धिं प्रतिस्थापयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः शिशुः पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः लक्षणं (यथा विषमपादस्य कूर्चा, लङ्गः) दर्शयति।
- यदि भवतः नितम्बवेदना अस्ति यत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न गच्छति।
- यदि भवतः नितम्बं गमनसमये अस्थिरं कूर्दनं च अनुभवति।
भवन्तः कदा ETU - मध्ये गन्तुम् इच्छन्ति ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा नितम्बः विक्षिप्तः इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। कदापि स्वयमेव सन्धिं पुनः स्थापयितुं न प्रयतध्वम्। अनेन अधिकं क्षतिः भविष्यति । वैद्येन सम्यक् करणीयम् इति अत्यावश्यकम्।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः एतादृशं किमपि अस्ति तदा भयभीता भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, Hip Dysplasia अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, विशेषतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते। चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः शिशुः दीर्घकालीनप्रभावं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति । अतः भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नितम्बस्य विकृतता शिशुषु सामान्या स्थितिः अस्ति, परन्तु सा अतीव चिकित्सायोग्यः, चिकित्सायोग्यः च अस्ति ।
- शीघ्रं अन्वेषणं कुञ्जी अस्ति। यदि जीवनस्य प्रथमे ६ मासेषु एव एषा स्थितिः ज्ञायते तर्हि सरलेन ब्रेस् इत्यनेन प्रायः स्थितिः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- बालस्य मासिकं चिकित्सालयं न त्यजन्तु, यत्र वैद्याः परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणः च अस्मिन् विषये विशेषं ध्यानं ददति।
- यदि भवन्तः शिशुस्य पादयोः विषमत्वक् कुरुकाः वा लङ्गं वा इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु सल्लाहार्थं बालरोगचिकित्सकस्य अथवा अस्थिरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु
- प्रौढावस्थायां नितम्बवेदनायाः कारणं नितम्बस्य विकृतता भवितुम् अर्हति । यदि वेदना वर्तते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु