किं त्वं तव नितम्बं भग्नवान् ? अथवा कश्चित् पतितः ? नितम्बस्य भङ्गस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदि अस्माकं कश्चन वृद्धः, सम्भवतः पितामही वा पितामहः, स्खलितः पतति च तर्हि अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति, किम्? वयं प्रायः चिन्तयामः यत् 'अहो, अहं न जानामि यत् मम नितम्बं भग्नम् अस्ति वा।' वस्तुतः एतस्य नितम्बस्य भङ्गः अर्थात् `(Hip Fracture)` इति क्रीडा न भवति। एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः, अद्य एतस्य विषये सटीकतया सरलतया च वदामः।

केवलं नितम्बस्य भङ्गः इति किम् ?

ठीकम्, अधुना नितम्बभङ्गः किम् इति पश्यामः। भवतः पादस्य ऊरुअस्थिः अस्ति, या नितम्बात् जानुपर्यन्तं दीर्घतमं, दृढतमं च अस्थि अस्ति । वैद्याः तम् फीमरम् इति अपि वदन्ति । सः ऊरुअस्थिस्य उपरिभागः विशेषतः नितम्बसन्धिसमीपः भागः, यत् वयं नितम्बभङ्गः इति वदामः ।

नितम्ब अस्थि दीर्घतमं बलवन्तं च शरीरे । अतः, सामान्यतया, तत् भङ्गयितुं सुन्दरं दुष्टं पतनं वा प्रमुखं आघातं वा, कारदुर्घटना इव, आवश्यकम्। यदि भवन्तः नितम्बं भङ्गयन्ति तर्हि अधिकांशतः तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्भवतः तस्य समाधानार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति।

कदाचित् वयं मित्रैः सह 'वृद्धत्वात् मम नितम्बं भग्नम्' इत्यादिषु विषयेषु विनोदं कुर्मः । यद्यपि एतत् केवलं विनोदः एव, तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् भग्नः नितम्बः अतीव गम्भीरः, जीवनं परिवर्तयति इति दुर्घटना अस्ति . यदि भवन्तः तस्य अवहेलनां कुर्वन्ति तर्हि पश्चात् गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

नितम्बस्य भङ्गः केन प्रकारेण भवति ?

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं नितम्बसन्धिः कन्दुक -सन्धि-सन्धिः अस्ति । ऊरु-अस्थिस्य (ऊरुशिरः) कन्दुक-सदृशः भागः अस्माकं श्रोणि-मध्ये चष-सदृशे कुण्डले (एसिटाबुलम्) उपयुज्यते । अतः यदा वयं 'भग्नं नितम्बम्' इति वदामः तदा तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्थिः ऊरु-अस्थि-उपरि कुत्रापि भग्नः भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः एतेषां नितम्बभङ्गानाम् वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् फीमरः कुत्र भग्नः भवति इति आधारेण । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• ऊरुशिरःभङ्गः- एषः ऊरुअस्थिशिखरस्य गोलभागस्य फीमरस्य कन्दुकसदृशस्य भागस्य भङ्गः भवति । एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।
• ऊरुकण्ठभङ्गः : कदाचित् उपराजधानीभङ्गः अथवा अन्तःकॅप्सुलरभङ्गः इति उच्यते, एषः गोलाकारशिरस्य दीर्घदण्डस्य च मध्ये सेतुसदृशः भागः भवति यः पार्श्वे अधः धावति एषः नितम्बभङ्गस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । इदं पुटस्य कण्ठवत् अस्ति, अतः तस्य क्षतिः सुलभतया भवितुम् अर्हति ।
• अन्तरकञ्चनभङ्गः : फीमरस्य उभयतः अस्थिप्रमुखताद्वयं (trochanters) भवति । एते यत्र स्नायुः संलग्नाः भवन्ति। एतेषां प्रमुखानां मध्ये क्षेत्रे भङ्गः इति कथ्यते ।

वैद्याः भङ्गस्य स्वरूपम् (अर्थात् तस्य भङ्गस्य प्रकारः, आकारः) आधारेण भङ्गस्य नामकरणमपि कुर्वन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अनुप्रस्थ भङ्ग
• तिर्यक् भङ्गः
• सर्पिल भंग
• क्षुद्रभङ्गाः – एतत् काचखण्डं भूमौ पतित्वा भग्नं भवति इव ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतानि नितम्बस्य भग्नस्य सामान्यलक्षणानि सन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवतः चिन्ता अवश्यं कर्तव्या।

• मम नितम्बस्य अतीव तीव्रः वेदना अस्ति . एषा वेदना कटिभागं प्रति अपि विकिरणं कर्तुं शक्नोति ।
• भवन्तः नितम्बं वा पादौ वा चालयितुं न शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गतिशीलता भृशं प्रतिबन्धिता अस्ति । त्वं भारं सहितुं वा स्थातुं वा अपि न शक्नोषि।
• हस्ते अनुभूयमानः पिण्डः, बहिः दृश्यमानः पिण्डः वा स्यात् ।
• शोफः भवति ।
• क्षताः, तस्य अर्थः नीलवर्णः भवति ।
• बहिः दृष्ट्वा नितम्बसन्धिः विकृतः विकृतः च दृश्यते | पादः अपि किञ्चित् ह्रस्वः, बहिर्मुखः च दृश्यते ।

नितम्बभङ्गस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नितम्बस्य भङ्गस्य कृते अतीव गम्भीरः दुर्घटना आवश्यकी भवति . यतः यथा पूर्वं उक्तं, तत् दृढम् अस्थि अस्ति। मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• पतनम् : विशेषतः यदि भवान् उच्चस्थानात् (सीढ्याः, छतस्य, वृक्षस्य इव) पतति। परन्तु वृद्धस्य सन्दर्भे केवलं स्थित्वा स्खलितः पतितः च अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• वाहनदुर्घटना : कार-साइकिल-त्रिचक्रीय-दुर्घटनासु एतादृशाः गम्भीराः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• क्रीडायां चोटः : विशेषतः रग्बी, फुटबॉल इत्यादिषु उच्चप्रभावयुक्तेषु क्रीडासु ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कस्यचित् दुर्घटना भवति, नितम्बं भग्नं च भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। एते सन्ति- १.

• ६५ वर्षाधिकाः प्रौढाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, अस्माकं संतुलनं न्यूनं भवति, येन अस्माकं पतनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अस्थि दुर्बलतां जनयन्ति रोगाः । यथा, यदि तेषां ``अस्थिक्षयः`` (अस्थिक्षयः) अथवा ``अस्थिक्षयः`` (अस्थिपातनम्) अस्ति । एतेषु सति अस्थिः बिस्कुट इव भंगुराः भवन्ति ।
• विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां कृते पुरुषाणाम् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति यतः तेषु अस्थिरोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्तः क्रीडकाः।

प्रायः ऊर्ध्वतः पतने नितम्बस्य भङ्गः भवति । परन्तु ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः कस्यचित् अथवा दुर्बलस्य अस्थीनां कृते गृहकार्यं कुर्वन् वा दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् वा स्खलितः पतति वा अपि नितम्बस्य भङ्गस्य सम्भावना बहु अधिका भवति कल्पयतु, यदि अस्माकं गृहे कश्चन पितामही स्खलितः भूत्वा स्नानगृहे पतति... यतः वयसा सह अस्थिः किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति, अतः पतित्वा अपि नितम्बस्य भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति। `(अस्थिरोगः)` इति कस्यचित् रोगस्य अपि तथैव भवितुम् अर्हति ।

अपि च, यत्किमपि स्वास्थ्यस्थितिः भवतः संतुलनं, स्थिरतां, चालनं वा प्रभावितं करोति, सा भवतः नितम्बस्य भङ्गस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । केचन परिस्थितयः ये संतुलनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ` (पार्किन्सन रोग)` (पार्किन्सन रोग)
• ` (वर्टिगो)` (चक्करः) २.
• चालनविकृतयः
• आक्षेपकारकाः रोगाः, यथा मिर्गीः ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

शारीरिकपरीक्षायाः विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षायाः च माध्यमेन भवतः नितम्बः भग्नः अस्ति वा इति वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति | यदि भवान् दुर्गतेः पतनस्य वा अन्यस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं आपत्कालीन-कक्षं (ER) गच्छति तर्हि तत्रत्याः वैद्याः तस्य भङ्गः इति निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम्, वेदनाक्षेत्राणि पश्यति, पश्यति च यत् भवन्तः पादं चालयितुं शक्नुवन्ति वा इति । ततः, ते भवतः नितम्बस्य परितः च चित्राणि गृह्णन्ति, तथा च निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा उपयुञ्जते:

• नितम्बस्य एक्स-रे : एतेन प्रायः भङ्गस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम् : यदि एक्स-रे स्पष्टं न भवति, अथवा यदि लघुभङ्गस्य शङ्का भवति तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते
• `CT scan (Computed Tomography scan):` अस्मिन् परीक्षणे अस्थिनां विस्तृतचित्रं अपि गृहीतुं शक्यते। शल्यक्रियायाः योजनायां एतत् अतीव उपयोगी भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

प्रायः सर्वेषां नितम्बं भङ्गं कृत्वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । यतो हि शल्यक्रिया विना दुर्लभतया सम्यक् चिकित्सा भवति । भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भङ्गस्य तीव्रता, तस्य प्रकारः, भवतः आयुः, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, अन्ये चोटाः सन्ति वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः वा इति विषये निर्भरं भविष्यति नितम्बभङ्गस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• नितम्बस्य प्रतिस्थापनम् (अथवा नितम्बस्य आर्थ्रोप्लास्टी) : यदि ६५ वर्षाधिकस्य वयस्कस्य नितम्बः भग्नः अस्ति तर्हि प्रायः तेषां नितम्बस्य प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भविष्यति । अस्मिन् नितम्बसन्धिस्य क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य तस्य स्थाने धातु-प्लास्टिक-सिरेमिक-निर्मितेन कृत्रिम-सन्धि-स्थापनं भवति । पूर्णप्रतिस्थापनं आंशिकप्रतिस्थापनं वा भवेत् ।
• खुला न्यूनीकरणम् आन्तरिकं च निश्चयः (ORIF): अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः नितम्बस्य अस्थिमध्ये पेचकं, पिनं, प्लेट्, धातुदण्डं वा प्रविशति यत् भग्नं अस्थिं स्थाने धारयति एतत् तदा भवति यदा अस्थिखण्डाः भग्नाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति, न च चलन्ति । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं एतानि प्रत्यारोपणं धारयितुं आवश्यकम् अस्ति । अन्ये तु नितम्बस्य चिकित्सायाः अनन्तरं तान् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, नितम्बस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं साधु अस्ति:

• अस्थिषु रक्तप्रवाहस्य हानिः कारणतः अस्थिमृत्युः (`(Avascular necrosis)`):विशेषतः ऊरुकण्ठभङ्गेषु अस्थिशिरसि रक्तस्य आपूर्तिः बाधिता भवति, सः भागः मृतः भवितुम् अर्हति ।
• असंयोगः - भग्नम् अस्थि सम्पूर्णतया वा आंशिकतया वा न स्वस्थं भवेत्, अतः अग्रे शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• दुर्संयोगः - यदा भग्नं अस्थि अशुद्धरूपेण स्वस्थं भवति, विसंगतिः च भवति तदा एतत् भवति । अनेन किञ्चित्कालं यावत् वेदना, गमनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : यदि भवतः मुक्तभङ्गः (यत्र अस्थिः त्वचां भग्नवती अस्ति) तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति शल्यक्रियास्थले अपि संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• रक्तपिण्डः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः पादयोः बृहत् नाडीषु रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । एते अतीव भयङ्कराः यतः ते फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छन्ति चेत् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्ये सम्बद्धाः विषयाः : प्रौढानां कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं फुफ्फुसस्य संक्रमणं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं भवन्तः एतस्मात् जीवन्ति ?

कदाचित् नितम्बस्य भङ्गस्य निवारणं सुलभं न भवति, यतः ते प्रायः अप्रत्याशितरूपेण भवन्ति, आकस्मिकपतनात् अन्येभ्यः दुर्घटनाभ्यः वा । परन्तु पतनस्य दुर्घटनानां च जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि सामान्यसुरक्षायुक्तीनां अनुसरणं कुर्वन्तु । एतानि न केवलं भवतः कृते महत्त्वपूर्णानि सन्ति, अपितु भवतः परिवारस्य कृते अपि महत्त्वपूर्णानि सन्ति-

• गृहं कार्यस्थानं च सुव्यवस्थितं अनावश्यकं अव्यवस्थां च मुक्तं कुर्वन्तु। ताराः शिथिलवस्तूनि च तलतः निष्कासयन्तु। एतेन स्वस्य वा अन्येषां वा त्रुटिः न्यूनीभवति ।
• स्नानगृहे अस्लिप् टाइल्स्, शॉवरं च धारयितुं ग्राब् बारं स्थापयन्तु।
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति, तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं विचारयतु . एतेन भवन्तः दुर्बलानाम् अस्थिनां पूर्वमेव ज्ञातुं चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति ।
• अस्थिस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति इति आहारस्य व्यायामयोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु | कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु।पदयात्रा, लघुव्यायाम इत्यादीनि वस्तूनि अस्थिसुदृढां कुर्वन्ति।
• गृहे उपरि किमपि प्राप्तुं सर्वदा उपयुक्तं साधनं (सीढी इव) उपयुज्यताम् । कदापि कुर्सीषु, मेजेषु वा आरोहणं न कुर्वन्तु।
• वाहनचालनकाले सर्वदा सीटमेखला धारयन्तु।
• कस्यापि क्रियाकलापस्य क्रीडायाः वा कृते समुचितं सुरक्षासामग्री धारयन्तु।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

भग्नं नितम्बस्य चिकित्सायाम् न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । भवन्तः कालान्तरेण सुस्थं अनुभवन्ति, सुधारं च पश्यन्ति, तस्य चिकित्सायाः एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । गृहनिर्माणमिव, खण्डखण्डेन निर्मितम्। भवतः चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः अन्येषु कतिपयेषु विषयेषु निर्भरं भवति ।

• भवता यः प्रकारः शल्यक्रिया कर्तव्या आसीत्।
• किं भवतः अन्ये चोटाः सन्ति वा इति चिन्तयामि।
• भवतः वयः (कनिष्ठस्य अपेक्षया वृद्धस्य स्वस्थतायै अधिकं समयः भवति)।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यं (उदाहरणार्थं यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि पुनर्प्राप्तिः विलम्बितः भवितुम् अर्हति)।
• भङ्गस्य कारणं भङ्गस्य तीव्रता च।

भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यं, भवतः स्थितिः अनुरूपं पुनर्प्राप्तिसमयः च ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव शारीरिकचिकित्सा (PT) आरभ्यत इति आवश्यकता भविष्यति। एतत् भवतः चिकित्सालये एव आरभ्यतुं शक्यते । पुनः सम्यक् गन्तुं, चलितुं च शक्नुवन्त्याः पूर्वं भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् PT कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयिष्यति यत् भवतः नितम्बस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति तथा च भवतः सन्धिस्थे गतिपरिधिः वर्धते। एतानि व्यायामानि सम्यक् करणं भवतः चिकित्साप्रक्रियायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्य पादचालकस्य, वेष्टनस्य, बैसाखीयाः वा उपयोगः करणीयः भवेत् । केषाञ्चन जनानां एतेषां अधिककालं यावत् उपयोगः करणीयः । एतानि पादचालनसहायकानि कियत्कालं यावत् उपयोक्तव्यानि इति चिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।

भग्नं नितम्बं किमर्थं भयङ्करं भवति ?

नितम्बभङ्गः केवलं भग्नः अङ्गः एव न भवति । एतत् तस्मात् अधिकं गम्भीरम् अस्ति।

स्मर्यतां, भग्नं नितम्बं क्रीडा न भवति, एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति!

भवतः फीमरस्य, नितम्बसन्धिस्य च क्षतिः अतिरिक्तं नितम्बभङ्गेन अन्ये गम्भीराः चोटाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदि भवान् कठिनतया पतति अथवा कारदुर्घटने अस्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

ऊरुअस्थिभङ्गं कर्तुं यत्किमपि दुर्घटना भवति तत् भवतः ऊरुधमनीयाः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि तीव्ररक्तस्रावः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति यदि शीघ्रं वैद्येन चिकित्सा न क्रियते । अपि च नितम्बस्य भग्नता, शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्थिरतायाः आवश्यकता च रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

नितम्बभङ्गं जनयन्ति गम्भीराः चोटाः ६५ वर्षाधिकानां प्रौढानां कृते विशेषतया भयङ्कराः भवन्ति ।यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः शरीरस्य कस्यापि चोटस्य स्वस्थतायै अधिकं समयः भवति एतत् नितम्बभङ्गसदृशे प्रमुखे दुर्घटने अपि अधिकं भवति । नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया (पुनर्प्राप्तिसमयः च) वृद्धस्य कृते अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि तेषां अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति तर्हि स्थितिः अधिका अपि जटिला भवितुम् अर्हति ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् ६५ वर्षाधिकाः प्रौढाः येषां नितम्बं भग्नं भवति, तेषां पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं गमनम् इत्यादीनां शारीरिकक्रियाणां न्यूनीकरणं वा स्थगितत्वं वा, सामाजिकक्रियाभ्यः शौकेभ्यः च निवृत्तिः अधिका भवति एतत् एकान्तता भवतः समग्रं स्वास्थ्यं मानसिकं च कल्याणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। नितम्बस्य भङ्गस्य अनन्तरं कथं सक्रियः स्थातव्यः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः प्रियजनानाम्, भवतः आनन्ददायकानां वस्तूनाम् च सह सम्बद्धतां प्राप्तुं सुरक्षितान् उपायान् सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा त्वरितरूपेण चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?

प्रत्येकं नितम्बस्य भङ्गः चिकित्सा आपत्कालः भवति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतां नितम्बः भग्नः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० (अथवा भवतां स्थानीय-आपातकालीन-सङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु । यदि भवान् पतने, कारदुर्घटने, अन्ये वा गम्भीरदुर्घटने अभवत् तथा च एतेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु:

• त्वं नितम्बं वा पादौ वा चालयितुं न शक्नोषि।
• असह्य वेदना अस्ति।
• भवतः नितम्बः वा पादः वा भिन्नः दृश्यते, पूर्वं यत्र आसीत् तत्र न दृश्यते, प्रसारितः इव दृश्यते।
• कदाचित् त्वक् विद्धा अस्थि दृश्यन्ते (एतत् अतीव गम्भीरम्)।
• तव नितम्बः अतीव प्रफुल्लितः अस्ति।
• एतैः अन्यैः लक्षणैः सह सहसा तीव्रः क्षतः (नीलता) दृश्यते ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा स्वस्य वा ज्ञातस्य कस्यचित् भग्ननितम्बस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु येन भवन्तः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

• मम नितम्बस्य भङ्गः कीदृशः अस्ति ? कियत् गम्भीरम् अस्ति ?
• मया कीदृशं शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति ? तस्मात् किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं के के जोखिमाः सन्ति ?
• कियत् शीघ्रं मया शारीरिकचिकित्सा (`PT`) आरभ्यत इति?
• मम पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? किं पुनः कार्यं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं कर्तुं शक्नुथ वेदना नियन्त्रयितुं ?

भग्ननितम्बेन गन्तुं शक्नोषि वा ?

न, भग्ननितम्बस्य उपरि भवन्तः स्थातुं, गन्तुं, किमपि भारं स्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति। नितम्बस्य उपरि दबावेन भङ्गः अधिकः भवितुम् अर्हति, भग्नस्य अस्थिस्य विक्षेपः, परितः रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च क्षतिः, अन्याः जटिलताः, चोटाः च भवितुम् अर्हन्ति

भवतः शल्यचिकित्सकः अथवा स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवन्तं दर्शयिष्यति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः पुनर्प्राप्तेः समये च कथं सुरक्षितरूपेण स्थातुं, चलितुं, गन्तुं च शक्यते। तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

भग्नं नितम्बं कस्यचित् कम्पयितुं कुशलम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् कस्यचित् नितम्बः भग्नः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु। केवलं प्रशिक्षिताः स्वास्थ्यव्यवसायिनः एव कस्यचित् भग्ननितम्बस्य चालनं, उत्थापनं, चालनं वा कुर्वन्तु । यथाशक्ति निश्चलं शयनं कर्तुं प्रयतध्वं, तान् न चालयित्वा । तेषां पादौ किमपि दबावं न स्थापयन्तु, न च तान् स्थातुं वा गन्तुं वा प्रयतन्ते । एवं कृत्वा चोटः अधिका भवितुम् अर्हति ।

यदा भवन्तः आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्ति तदा आह्वानस्य उत्तरं दत्तं व्यक्तिं पृच्छन्तु यत् यावत् सहायता न आगच्छति तावत् व्यक्तिं कथं सुरक्षितं स्थिरं च स्थापयितुं शक्यते इति निर्देशान् पृच्छन्तु।

भग्नं नितम्बं भयङ्करं, आक्रोशजनकं घटना अस्ति। विशेषतः यतः सेकण्ड्-मात्रेषु, आकस्मिक-पतनात् वा कार-दुर्घटनातः वा भवितुम् अर्हति । नितम्बस्य शल्यक्रियायाः पुनः प्राप्तिः दीर्घकालीनः कठिनः प्रक्रिया भवितुम् अर्हति । पुनर्प्राप्तियात्रायां प्रत्येकं किञ्चित् प्रगतिम् आनन्दयन्तु। यदि भवतः चलने वा व्यायामे वा कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा सूचयन्तु । ते भवन्तं यत्किमपि आव्हानं सम्मुखीकुर्वन्ति तत् अतितर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवता नितम्बभङ्गस्य भयेन जीवितुं न प्रयोजनम्। परन्तु के कारकाः तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, भवतः जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। नियमितपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु येन दुर्घटना भवितुं पूर्वं भवतः अस्थिघनत्वे अथवा समग्रस्वास्थ्ये परिवर्तनं ज्ञातुं शक्यते। पतनात् आत्मनः रक्षणं कुरु, अस्थिः दृढं च भवतु। यतः स्वस्थः नितम्बः स्वतन्त्रस्य, सुखदस्य जीवनस्य कुञ्जी अस्ति! धैर्यं कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य भवान् अस्मात् स्थितितः सम्यक् स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

` नितम्बस्य भङ्गः, नितम्बस्य भङ्गः, नितम्बस्य भङ्गः, फीमरः, वृद्धेषु पतनं, अस्थिरोगः, नितम्बस्य शल्यक्रिया