किं भवतः मूत्राम्लस्य स्तरः अधिकः अस्ति ? अस्य (Hyperuricemia) विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् भवतः सन्धिवेदना भवति वा ? अथवा वैद्यः अवदत् यत् अद्यतन-रक्तपरीक्षायां भवतः मूत्र-अम्लस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः बहुजनानाम् अस्ति। अद्य शरीरे यूरिक-अम्लस्य वृद्धेः विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रेण हाइपरयूरिसेमिया इति प्रसिद्धम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपरयूरिसेमिया इति किम् ?

अतीव सरलम्। `(Hyperuricemia)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे अर्थात् भवतः रक्ते `(Uric Acid)` इति रसायनस्य अपेक्षितापेक्षया अधिकं भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एतत् `(Uric Acid)` किम् अस्ति।

केषुचित् आहारपदार्थेषु वयं खादामः पिबामः च `(Purines)` इति रसायनिकं यौगिकं भवति । यदा एते प्यूरीनः अस्माकं शरीरस्य अन्तः भग्नाः भवन्ति तदा यूरिक अम्ल `(Uric Acid)` निर्मीयते । एषः वस्तुतः अपशिष्टः अस्ति यः अस्माकं शरीरे निर्मीयते । सामान्यतया अस्य यूरिक-अम्लस्य `(Uric Acid)` यत् निर्मितं भवति तस्य अधिकांशं रक्ते विलीयते, वृक्कैः गच्छति, मूत्रेण च निर्गच्छति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन मूत्राम्लस्य `(Uric Acid)` इत्यस्य अतिरिक्तं परिमाणं शरीरे उत्सर्जनस्य स्थाने अवशिष्यते तर्हि तदेव वयं `(Hyperuricemia)` इति वदामः

एवं यदा मूत्राम्लस्य वृद्धिः भवति तदा तत् स्फटिकरूपेण सञ्चितुं आरभते, ये लघु तीक्ष्णकण्टकाः इव भवन्ति । यदि एते स्फटिकाः भवतः सन्धिषु निक्षिप्ताः सन्ति तर्हि भवता "गाउट्" इति रोगः श्रुतः स्यात् । अतीव कष्टप्रदः गठियाः अस्ति । अथवा एते स्फटिकाः वृक्केषु निक्षिप्ताः भवन्ति, वृक्कपाषाणाः भवन्ति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् `(Hyperuricemia)` इति एषा स्थितिः अतीव प्रबन्धनीया अस्ति। भवन्तः दैनन्दिनजीवने केचन परिवर्तनानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः यथा भवन्तः किं खादन्ति पिबन्ति इति विषये अधिकं सावधानाः भवेयुः, अधिकं जलं पिबन्ति च । कदाचित् वैद्यः भवतः मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधं लिखितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। अनुमानं भवति यत् पञ्चसु जनासु एकस्य हाइपरयूरिसेमिया भवति । अमेरिकादेशे प्रायः ५% जनाः बवासीररोगेण पीडिताः सन्ति । स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां बवासीरस्य चतुर्गुणा अधिका सम्भावना भवति । अतः, यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतां एषा स्थितिः अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति।

एतेन भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

यदि भवतः मूत्राम्लस्य स्तरः किञ्चित् एव उन्नतः भवति तर्हि भवतः किमपि भेदः न लक्षितः भवेत् । परन्तु यदा कालान्तरे भवतः रक्ते मूत्राम्लस्य निर्माणं भवति तदा तस्य कारणेन वेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । न केवलं भवतः शरीरस्य विविधान् भागान् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कालान्तरे भवतः अस्थिसन्धिः कण्डराः, स्नायुबन्धाः च स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

न केवलं, संशोधनेन यूरिक-अम्लस्य स्तरस्य उन्नतिः अन्येषां च कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां मध्ये सम्बन्धः ज्ञातः । तेषु केचन सन्ति- १.

• वृक्करोगः
• हृदयरोगः
• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)`
• मेदः यकृत् रोगः
• चयापचय लक्षण

अतः पश्यन्तु, एतत् केवलं लघु वस्तु नास्ति, चिन्तायाः विषयः अस्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः हाइपरयूरिसेमिया इत्यस्य लक्षणं न भवति । अधिकांशजना: केवलं तदा एव तत् लक्षयन्ति यदा तेषां गाउटस्य कारणेन सन्धिवेदना अथवा वृक्कपाषाणस्य कारणेन वेदना भवति ।

सन्धिस्थे बवासीरस्य लक्षणम् : १.

• अतीव तीव्रवेदना : असह्यवेदना, यथा सुईया वा छूरेण वा छूरेण क्षिप्तः।
• त्वचायाः विवर्णता अथवा रक्तता : वेदनायुक्तः सन्धिः रक्तः भूत्वा नीलवर्णः अपि भवितुम् अर्हति ।
• सन्धिः कठोरः भवति: दुर्गतिः भवति।
• शोफः : सन्धिः अतीव प्रफुल्लितः भवति ।
• स्पर्शस्य अतिसंवेदनशीलता : शय्यापटस्य स्पर्शने अपि असह्यवेदना भवितुम् अर्हति ।
• उष्णता : सङ्गमः स्पर्शनेन उष्णः भवति, यथा सः "अग्नौ" अस्ति ।

वृक्कपाषाणजन्य लक्षणम् : १.

• पृष्ठस्य अधः पार्श्वे वा वेदना : एषा अतीव तीव्रः, स्पन्दनात्मकः वेदना अस्ति ।
• वेदनातः उदरेण वा वमनं वा : वेदना तीव्रा भवति, उदरेण च भवति ।
• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• मूत्रे रक्तम् : मूत्रं रक्तं नारङ्गवर्णं वा भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे वेदना ।
• मूत्रं कर्तुं असमर्थता ।
• बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्।
• दुर्गन्धयुक्तं मूत्रं कृष्णवर्णं वा ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्, किम्?

एतस्य किं कारणम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, अतियूरिसेमिया-रोगस्य मुख्यं कारणं रक्ते अतिरिक्त-यूरिक-अम्लस्य सञ्चयः भवति ।

यदा अस्माकं शरीरं प्यूरिन्-धावनं भङ्गयति तदा ते यूरिक-अम्लस्य उत्पादनं कुर्वन्ति । प्यूरिन्स् प्राकृतिकरूपेण भवन्ति, अल्पमात्रायां हानिकारकाः न भवन्ति । परन्तु यदि वयं नियमितरूपेण प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि खादामः पिबामः च तर्हि कालान्तरे अस्माकं यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।

केचन आहाराः पेयानि च येषु प्यूरिन्-मात्रा अधिका भवति : १.

• रक्तमांसम् : गोमांसम्, बकमांसम्, शूकरमांसम् इव।
• अङ्गमांसम्, यथा यकृत्, वृक्कः च .
• समुद्रीभोजनम् : १.विशेषतः साल्मन्, झींगा, लॉबस्टर, सार्डिन्, शुष्कमत्स्याः च ।
• उच्चफ्रुक्टोजयुक्तः मक्कासिरपः : एतत् अनेकेषु मधुरयुक्तेषु पेयेषु दृश्यते ।
• मद्यम् : विशेषतः बीयर (अमद्ययुक्तं बीयरं सहितम्)।

अपि च, केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण मूत्राम्लस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• मूत्रवर्धकाः (केचन जनाः एतानि "जलगोल्यः" अपि वदन्ति)
• प्रतिरक्षा दमनकारी

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

कोऽपि हाइपरयूरिसेमिया-रोगं प्राप्नुयात् । परन्तु केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः अधिका भवति । ते सन्ति:

• पुरुषाः ।
• स्थूलतायुक्ताः जनाः ।
• ये जनाः बहुधा मद्यपानं कुर्वन्ति।
• ये जनाः बहुधा प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति ।
• हाइपरयूरिसेमिया अथवा बवासीरस्य पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः जनाः ।
• थाइरॉइड्-कार्यं न्यूनं (Hypothyroidism) युक्ताः जनाः .

कथं त्वं एतत् लभसे ? (निदानम्) ९.

भवतः रक्ते यूरिक-अम्लस्य स्तरं मापनार्थं रक्तपरीक्षां कृत्वा वैद्यः भवतः हाइपरयूरिसेमिया अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।

यदि भवतः वृक्कपाषाणः अस्ति, सः शल्यक्रियाद्वारा पारितः वा निष्कासितः वा, तर्हि भवतः पाषाणस्य परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।

किं मूत्राम्लस्य उच्चस्तरस्य अर्थः अवश्यमेव भवतः बवासीरः अस्ति?

न, केवलं भवतः मूत्राम्लस्य स्तरः अधिकः अस्ति इति कारणेन भवतः बवासीरः अस्ति इति न भवति। भवतः बवासीरः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यः भवतः सन्धितः द्रवस्य नमूनाम् आदाय तस्मिन् मूत्राम्लस्फटिकं अन्वेषयिष्यति ते भवतः सन्धिपरीक्षणार्थम् अपि निम्नलिखितस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अल्ट्रासाउंड स्कैन `(अल्ट्रासाउंड)`
• सीटी स्कैन (CT scan / Computed Tomography scan) २.
• क्ष-किरण

कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः यूरिक अम्लस्य स्तरः अधिकः अस्ति परन्तु भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः हाइपरयूरिसेमिया इत्यस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः मूत्राम्लस्य स्तरस्य परीक्षणार्थं कियत्वारं रक्तपरीक्षा करणीयम् ।

अन्नपानेन कथं नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोषि ।

यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं एकः उत्तमः उपायः अस्ति यत् प्यूरिन्-युक्तानां आहारानाम् सेवनं सीमितं करणीयम् । एतेषां आहारानाम् सेवनं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम् : १.

• रक्तमांस यकृत् इत्यादीनि वस्तूनि।
• मद्यसार।
• उच्च फ्रुक्टोज मधुरयुक्तानि पेयानि (सोडा इव)।
• मत्स्याः (विशेषतः लॉबस्टर, झींगा इत्यादयः शंखमत्स्याः)।

कम-श्यूरीन आहारएतानि पदानि अनुसृत्य भवतः यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् ज्ञातुं शक्यते यत् भवता केषां खाद्यानां कटौती कर्तव्या। सः/सा भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं व्यायामयोजनां च निर्मातुं अपि साहाय्यं करिष्यति। यथा - अस्माकं आहारस्य मध्ये प्रायः येषु आहारपदार्थेषु मसूरः, हरितबीजः च योजिताः भवन्ति, तेषु अपि केचन प्यूरीन् भवन्ति, अतः तदपि स्वचिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः

अस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

भवतः औषधस्य प्रकारः भवतः मूत्र-अम्लस्य स्तरः कियत् अधिकः इति अवलम्बते । यदि भवतः बवासीरः अथवा वृक्कपाषाणः अस्ति तर्हि तासां स्थितीनां कृते विशिष्टानि औषधानि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः भवतः वृक्कस्य अतिरिक्तं यूरिक-अम्लस्य निष्कासनार्थं, अथवा भवतः शरीरे पूर्वमेव निर्मितानाम् यूरिक-अम्ल-स्फटिकानाम् विलीनीकरणाय औषधं लिखितुं शक्नोति ।

बवासीर चिकित्सा

प्रायः गाउटस्य चिकित्सा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) (यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्) तथा च लक्षणानाम् उपरि मूत्र-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधैः सह क्रियते भवन्तः कोलचिसिन् ( गाउट्-आक्रमणं निवारयति इति औषधं ) अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् (शोथं न्यूनीकरोति औषधानि) अपि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

गुर्दा पाषाण चिकित्सा

वृक्कपाषाणाः कदाचित् कालान्तरे मूत्रे मूर्च्छिताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रचुरं जलं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६४ औंस (प्रायः २ लीटर) जलं पिबितुं प्रयतध्वम् ।

वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य (भवतः वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहति इति नलिकां) मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय औषधं लिखितुं शक्नोति, पाषाणस्य गमनाय च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

यदि वृक्कपाषाणः अतिविशालः भवति, मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति, संक्रमणं वा जनयति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत्

कथं भवन्तः एतत् परिहरन्ति ? (निवारणम्) २.

हाइपरयूरिसेमिया-रोगात् परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसरणं कुर्वन्तु । प्यूरिन्-युक्तानां खाद्यानां पेयानां च सेवनं सीमितं कृत्वा न केवलं भवतः यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति, अपितु भवतः समग्र-स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं अपि सहायकं भविष्यति

स्मर्यतां यत् नियमितरूपेण प्रचुरं जलं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अपि च, भवतः वजनं नियन्त्रयितुं यूरिक-अम्लस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवता केषां खाद्यानां कटनं करणीयम्, कियत् प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि सुरक्षिततया सेवितुं शक्यन्ते इति ।

यदि भवान् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवता किं अपेक्षितव्यम् / कथं भवतः पालनं भवति ?

यदि भवतः हाइपरयूरिसेमिया अस्ति तर्हि रक्तपरीक्षाभिः नियमितरूपेण मूत्राम्लस्य स्तरस्य निरीक्षणं करणीयम् इति अपेक्षा । केषाञ्चन जनानां मूत्राम्लस्य स्तरः अस्थायीरूपेण एव वर्धितः भवितुम् अर्हति ।

रक्ते यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं भवतः आहारस्य दैनन्दिन-अभ्यासस्य च किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।

यदि भवतः बवासीरः, वृक्कपाषाणः, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम्, किं चिकित्सा आवश्यकी इति ।

स्वस्थ आहारस्य व्यायामयोजनायाः अनुसरणं कृत्वा भवान् स्वस्थं वजनं धारयितुं शक्नोति तथा च स्वस्य मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। यदि भवतः हाइपरयूरिसेमिया अस्ति चेदपि आहारस्य केचन परिवर्तनं कृत्वा, प्रचुरं जलं पिबन्, नियमितव्यायामः च भविष्ये बवासीरस्य आक्रमणस्य अन्येषां लक्षणानाम् अपि जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतेषु कश्चन नूतनः लक्षणः भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• शोथ।
• त्वक् विवर्णता अथवा रक्तता।
• सन्धिः उष्णः "अग्नौ" वा अनुभवति ।
• मूत्रे कष्टम् ।
• मूत्रे वेदना ।
• मूत्रस्य अनन्तरं वेदना ।

यदि भवतः समीपे एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम मूत्राम्लस्य स्तरः कियत् अधिकः अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मया कीदृशः न्यूनश्यूरीनयुक्तः आहारः अनुसरणीयः ?
• मम किमपि औषधस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?

यावत् भवन्तः बवासीरेण वा वृक्कपाषाणेन वा वेदनाम् अनुभवन्ति तावत् भवन्तः हाइपरयूरिसेमिया इति अपि न जानन्ति । आहारस्य व्यायामस्य च आदतयोः कतिपयानि लघुपरिवर्तनानि कृत्वा मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं, भविष्यस्य लक्षणं निवारयितुं, समग्रस्वास्थ्यं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, यूरिक अम्लस्य स्तरस्य वृद्धिः, अथवा हाइपरयूरिसेमिया, एकः स्थितिः अस्ति यस्याः विषये ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ।

• सम्यक् आहारनियन्त्रणम् : प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि यथा रक्तमांसम्, समुद्रीभोजनं, मद्यं च सीमितं कुर्वन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २ लीटरं जलं पिबन्तु।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : मोटापाः एतत् प्रभावितं कुर्वन् प्रमुखः कारकः अस्ति ।
• नियमितव्यायामः : स्वस्थजीवनशैल्याः व्यायामः अत्यावश्यकः ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : यदि भवतः लक्षणं दृश्यते अथवा भवतः मूत्राम्लस्य स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि समुचितचिकित्सायाः सल्लाहस्य च कृते वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवान् एतानि वस्तूनि पालनं करोति तर्हि भवान् अपि स्वस्य मूत्राम्लस्य स्तरं नियन्त्रयितुं, बवासीर-वृक्क-पाषाण-आदि-जटिलताभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं, स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्नोति

` अतिरुरिसेमिया, यूरिक एसिड, गाउट, गुर्दे के पत्थर, प्यूरिन, आहार, जोड़ दर्द,