भवतः अपि नितम्बवेदना अस्ति वा ? किं भवतः नितम्बस्य वेदनायाः कारणात् भवतः नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति, यदा भवतः किञ्चित् गमनम्, सोपानस्य आरोहणं, अथवा केवलं स्थिरं भवति? भवतु नाम भवतः वैद्येन नितम्बस्य पूर्णतया प्रतिस्थापनस्य स्थाने 'Hip Resurfacing' इति शल्यक्रियायाः विषये कथितम् अस्ति। अतः अद्य, अस्य विषये वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवन्तः मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hip Resurfacing इति किम् ?
Hip Resurfacing इति नितम्बसन्धिक्षतिं मरम्मतं कर्तुं शल्यक्रिया अपि अस्ति । इदं किञ्चित् Total Hip Replacement इत्यस्य सदृशम् अस्ति । मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् भवतः प्राकृतिकं नितम्बसन्धिः न्यूनं निष्कासितम् अस्ति ।
भवतः नितम्बसन्धिः कन्दुकसन्धिः, कुण्डलसन्धिः च इति चिन्तयतु।
- एसेटाबुलम् - एषः चषकः अस्ति।
- ऊरुशिरः - एषः कन्दुकः अस्ति।
सम्पूर्णनितम्बप्रतिस्थापने कन्दुकं चषकं च निष्कास्य कृत्रिमं प्रविष्टं भवति । तथापि Hip Resurfacing इति शल्यक्रियायां एतत् भवति ।
1. वैद्यः केवलं क्षतिग्रस्तं नितम्बस्य कुण्डलं (कपं) निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमं कुण्डलं स्थापयति।
2. तदा , भवतः स्वस्य फीमरस्य शिरः (गोलकं) सम्पूर्णतया न निष्कासितम्। अपि तु केवलं पृष्ठस्य क्षतिग्रस्तभागः एव क्षिप्य नूतनकृत्रिमचषकस्य अनुरूपं आकारं दत्तं भवति । तदेव 'पुनः उत्थापनम्' इति कथ्यते।
3. अन्ते निर्मितस्य फीमरस्य शिरसि धातुटोपी स्थाप्यते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य शल्यक्रियायाः लक्ष्यं भवतः स्वस्य अस्थिस्य यथाशक्ति रक्षणं भवति ।
के लक्षणानि अस्य शल्यक्रियायाः कारणं भवन्ति ?
यदि औषधं सेवित्वा, शारीरिकचिकित्सां कृत्वा, दैनन्दिनकार्यक्रमे परिवर्तनं कृत्वा अपि भवतः नितम्बसमस्यायाः उन्नतिः न अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः कारणं निम्नलिखित लक्षणानि सन्ति ।
- नितम्बस्य तीव्रवेदना : केवलं स्थित्वा गमनसमये वा भवति वेदना ।
- सन्धिकठोरता : नितम्बं सहजतया मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थता।
- कठिन चलने : कष्ट चलने, लंगटे।
- शोफः- नितम्बसन्धिस्य शोफः ।
- स्थिरतायाः हानिः : नितम्बेषु भारं वहन् असन्तुलनस्य भावः ।
एतेषां रोगानाम् मुख्यं कारणं गठिया अस्ति । प्रायः अस्थिगठियारोगयुक्तेषु जनासु एतत् शल्यक्रिया क्रियते, यः क्षयः सन्धिरोगः अस्ति . केषाञ्चन वातरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एतत् आवश्यकं भवेत् |
एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?
नितम्बस्य पुनः पृष्ठभागस्य शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। यतो हि भवतः ऊरु-अस्थि-शिरः पूर्णतया न निष्कासयति, तस्मात् अस्थि-इत्यस्य उपरि धातु-प्लेट् धारयितुं शक्नुवन् दृढं स्वस्थं च भवितुम् आवश्यकम्
अधोलिखितानि सूचनानि पश्यन्तु तर्हि भवन्तः स्वयमेव अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति।
| पात्रता | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | प्रायः ६० वर्षाणाम् अधः जनानां कृते एतत् अनुशंसितं यतः युवानां अस्थिः दृढतरः भवति । |
| सक्रियता | ये क्रीडां कुर्वन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति, शारीरिकजीवनं च यापयन्ति तेषां कृते एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति . |
| अस्थि स्वास्थ्य | अस्थीनि दृढानि स्वस्थानि च भवितुं अत्यावश्यकम्। अस्थिरोगादिरोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् न उपयुक्तम् । |
| अस्थिनां आकारः | भवतः नितम्बस्य अस्थिस्य परिमाणम् अपि अत्र महत्त्वपूर्णम् अस्ति । पुरुषाणां अस्थिः सामान्यतया स्त्रियाः अपेक्षया बृहत्तराः भवन्ति । अतः एतत् शल्यक्रिया पुरुषाणां कृते अधिकं उपयुक्तम् अस्ति । परन्तु अस्थिस्य परिमाणं बलं च भवतः लिङ्गात् अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यः वैद्यः भवन्तं परीक्षते सः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः स्थितिः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति । अतः तस्य वा तया वा एतस्य विषये सावधानतया वार्तालापं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तं सम्यक् सज्जीकरिष्यति। अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- एकं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : १.पश्यन्तु यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते स्वस्थाः सन्ति वा।
- रक्तपरीक्षा।
- ईसीजी परीक्षणम् : हृदयस्य कार्यक्षमतां पश्यन्तु।
- दन्तपरीक्षा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दन्तसमस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
- इमेजिंग टेस्ट्स् : नितम्बस्य एक्स-रे अवश्यमेव भविष्यति। भवन्तः एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
भवन्तः यत्किमपि औषधं (विटामिनं पूरकं च सहितम्) सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु . शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः । शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति अपि भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
भवतः शल्यक्रियादिने भवतः किमपि वेदना न भवति इति संज्ञाहरणं दास्यति । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तुं शक्नुवन्ति, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं, यत् केवलं भवतः नितम्बस्य परितः क्षेत्रं जडं करोति
शल्यक्रियायाः समये वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।
1. नितम्बस्य परितः चीरः क्रियते।
2. नितम्बस्य कुण्डले क्षतिग्रस्ताः उपास्थिखण्डाः अस्थिखण्डाः च निष्कासिताः भवन्ति।
3. तस्य स्थाने कृत्रिमः नितम्बसन्धिः प्रत्यारोपितः भवति।
4. तदनन्तरं भवतः ऊरु-अस्थिस्य (ऊरु-शिरः) शिरः स्क्रैप् कृत्वा पुनः आकारं दत्त्वा पुनः उपरि स्थापितं भवति यत् नवप्रविष्टस्य कृत्रिमशरीरस्य अनुरूपं भवति ।
5. सज्जीकृतस्य फीमरस्य शिरसि धातुटोपी स्थाप्यते।
6. अन्ते नितम्बसन्धिः पुनः स्थाने स्थापयित्वा भवतः स्वस्य ऊरुअस्थिशिरः नूतनस्य कुण्डलस्य अन्तः स्थाप्यते।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः भवन्ति |
अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां कियत् सुधारः भवति। सफलशल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना महती न्यूनीभवति, गमनम्, कार्यं च सुकरं भवति, बलं च वर्धते । पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरं भवन्तः यत्किमपि शारीरिकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| लाभ | वर्णनम् |
|---|---|
| अधिकं गतिः | सम्पूर्णनितम्बप्रतिस्थापनस्य तुलने अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः धावितुं, कूर्दितुं, किमपि क्रीडां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।आम्। येषां कृते सम्पूर्णं प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तेषां कृते प्रायः पादचालनम्, तरणं च इत्यादीनि लघुव्यायामानि शस्यन्ते । |
| सन्धिविक्षेपस्य जोखिमः न्यूनः भवति । | यतो हि भवतः प्राकृतिकसन्धिस्य भागः अवशिष्यते, तस्मात् सः पूर्णतया कृत्रिमसन्धिवत् सहजतया न विस्थाप्यते । |
| उत्तमं प्रदर्शनम् | तदनन्तरं भवन्तः उत्तमं सुरक्षिततया च गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवता वेदनाकारणात् भवतः गमनमार्गः परिवर्तितः तर्हि तदपि सामान्यं भविष्यति । |
| दीर्घकालीन चिकित्सा | नितम्बस्य पुनः पृष्ठभागस्य शल्यक्रिया अतीव दीर्घकालं यावत् भवति । अधिकांशजनानां आजीवनं विना समस्यां भवितुं शक्नोति। |
किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
नितम्बस्य पुनः पृष्ठभागः सामान्यतया अतीव सुरक्षितः सफलः च शल्यक्रिया भवति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।
- ऊरुकण्ठभङ्गः : यथा यथा फीमरस्य शिरः मरम्मतं क्रियते तथा तथा तस्य (कण्ठस्य) अधः एव भागः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । एतेन भङ्गस्य अल्पं जोखिमं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि सम्पूर्णं नितम्बप्रतिस्थापनं आवश्यकं भवेत् ।
- धातु-धातु-आयनीकरणम् : यदि ऊरुशिरःटोपी, नितम्बस्य कुण्डली च द्वौ धातुौ स्तः तर्हि कालान्तरे धातुभागद्वयं परस्परं घर्षणं कृत्वा लघुधातुकणान् (आयनान्) मुक्तुं शक्नोति एते कणाः नितम्बस्य परितः ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, अस्थिं दुर्बलं कर्तुं च शक्नुवन्ति । एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।
अस्य अतिरिक्तं केचन सामान्याः जोखिमाः सन्ति ये कस्यापि शल्यक्रियायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तस्य जठरम् ।
- शल्यक्रियास्थले वा सन्धिमध्ये वा संक्रमणम् ।
- तंत्रिका क्षति।
- प्रत्यारोपितकृत्रिमभागेषु समस्याः।
भवतः वैद्यः भवन्तं विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् भवन्तः एतान् जोखिमान् कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः नितम्बं किञ्चित् चालयित्वा शल्यक्रियायाः परदिनात् एव तस्मिन् किञ्चित् भारं स्थापयन्तु । प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवद्भिः बैसाखीं वा पादचालकस्य वा उपयोगः करणीयः भवेत् ।
बहवः जनाः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् शारीरिकचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं नितम्बस्नायुषु सुदृढं कर्तुं, सन्धिषु गतिं पुनः स्थापयितुं च व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
प्रायः भवन्तः प्रायः षड् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं नित्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा धावनं, कूर्दनं, क्रीडा इत्यादीनां श्रमसाध्यं कार्याणि पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
यदा कदापि वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकता भवति!
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा केचन विषयाः भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- वक्षःस्थलवेदना ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
- १०१ फारेनहाइट् (३९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
- शल्यव्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
- व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं (स्रावः, सूजनः, विवर्णता, गन्धः, उष्णता) ।
- पादपादे गुल्फे वा पादे वा नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना ।
- तीव्रवेदना या वेदनानाशकैः अपि न शाम्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Hip Resurfacing इति शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः स्वस्य अस्थिस्य यथासंभवं भागं नितम्बस्य अस्थिस्य सम्पूर्णं स्थाने अन्यं स्थानं न रक्षति ।
- विशेषतः तरुणानां, शारीरिकाणां, दृढानां अस्थिनां च कृते उपयुक्तम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः अतीव उत्तमः भवति । वेदना न्यूनीभवति, अहं सामान्यजीवनस्य अधिकसक्रियरूपेण सामना कर्तुं समर्थः अस्मि।
- पुनर्प्राप्तिकाले धैर्यं धारयितुं, स्वचिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया योग्यः इति निर्णयं करोति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् अवश्यं पृच्छतु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment