भवतः नितम्बवेदनायाः समाधानम् : सरलतया नितम्बस्य पुनः पृष्ठभागस्य शल्यक्रिया

भवतः नितम्बस्य अपि तीव्रवेदना अस्ति वा ? किं भवतः गमनसमये, नतने, सोपानमारोहे वा बहु पीडा भवति? भवतः वैद्यः भवन्तं सम्पूर्णनितम्बप्रतिस्थापनस्य विषये अवदत् स्यात्। परन्तु अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य पद्धतेः विषये वदामः यत् भवतः प्राकृतिकं नितम्बस्य अधिकं रक्षणं कर्तुं शक्नोति।

किम् एतत् Hip Resurfacing इति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अपि अस्ति । वैद्याः कदाचित् हिप् रिसर्फेसिंग् आर्थ्रोप्लास्टी इति वदन्ति । किञ्चित् सम्पूर्णनितम्बप्रतिस्थापनस्य सदृशं भवति । परन्तु बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च अन्तरः अस्ति यत् भवतः प्राकृतिकं नितम्बं पूर्णतया न निष्कास्य कृत्रिमं नितम्बं न प्रतिस्थाप्यते।

अस्माकं नितम्बसन्धिः कन्दुकसन्धिः, कुण्डलसन्धिः च इति चिन्तयन्तु। ऊरु-अस्थिस्य (femur) उपरि स्थितः कन्दुक-सदृशः भागः नितम्ब-अस्थिस्य चषक-सदृशस्य भागस्य अन्तः परिभ्रमति यस्य नाम एसिटाबुलम् इति ।

Hip Resurfacing शल्यक्रियायाः समये एतत् भवति :

1. नितम्बस्य कुण्डलम्/एसिटबुलम् : शल्यचिकित्सकः भवतः नितम्बस्य कुण्डलात् क्षतिग्रस्तं उपास्थिम् अस्थि च निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमधातुकपः (एसिटबुलम) स्थापयति।

2. ऊरुशिरः : ऊरुस्य कन्दुकरूपः भागः सम्पूर्णतया न निष्कासितः भवति । अपि तु केवलं क्षतिग्रस्तभागं क्षिप्य पुनः पृष्ठं कृत्वा तस्य उपरि धातुटोपी स्थाप्यते ।

इदं नूतनद्वारचतुष्कोणं निर्मातुं इव यत् पूर्वमेव सुस्थितौ अस्ति, परन्तु भवद्भिः केवलं द्वारं किञ्चित् दृढतरं कर्तव्यं भविष्यति। एवं भवन्तः स्वस्य प्राकृतिकस्य अस्थिस्य अधिकं रक्षणं करिष्यन्ति।

केषां लक्षणानाम् कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

यदि भवतः नितम्बवेदना औषधेन, शारीरिकचिकित्सायाम्, दैनन्दिनक्रियासु परिवर्तनेन च न नियन्त्रिता भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अधिकतया मुख्यकारणं गठिया भवति । विशेषतः अस्थिगठियारोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

Hip Resurfacing surgery कृते वास्तवतः कः उपयुक्तः अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः ऊरु-अस्थि (femur) पुनः आकारं प्राप्तुं पर्याप्तं दृढं स्वस्थं च भवितुम् आवश्यकम् । सामान्यतया ये जनाः अस्य शल्यक्रियायाः कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ताः सन्ति ते सन्ति :

• ६० वर्षाणाम् अधः जनाः
• ये जनाः शारीरिकरूपेण सक्रियजीवनं यापयन्ति (उदा. ये जनाः क्रीडां कुर्वन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति) ।
• दृढं, स्वस्थं कङ्कालतन्त्रं येषां जनाः सन्ति

तदतिरिक्तं भवतः नितम्बस्य अस्थिनां आकारः अपि महत्त्वपूर्णः कारकः अस्ति । सामान्यतया पुरुषाः अस्य शल्यक्रियायाः कृते अधिकं उपयुक्ताः इति मन्यन्ते यतः तेषां अस्थिः स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् बृहत्तरः भवति । तथापि भवतः अस्थिनां परिमाणं बलं च भवतः लिङ्गात् अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य, आवश्यकतानां, चिकित्सास्थितेः च परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति निर्धारयिष्यति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं शल्यक्रियायाः कृते सज्जं करिष्यति। अस्मिन् निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

• शल्यक्रिया कर्तुं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा ।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः .
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ईसीजी परीक्षणम् ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दन्तपरीक्षा ।
• नितम्बस्य एकः क्ष-किरणः । एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि आवश्यकं भवेत् ।

भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, तथैव भवन्तः यत्किमपि विटामिनं वा पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । केचन औषधानि शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः । शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति अपि भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

सर्वाधिकं लाभः अस्ति यत् यदि एतत् शल्यक्रिया सफलं भवति तर्हि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां कियत् सुधारः भविष्यति। भवन्तः वेदनायां महतीं न्यूनतां, गमनक्षमतायां सुधारं, बलं च वर्धयितुं आरभन्ते । एकदा भवन्तः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति तदा भवन्तः स्वस्य प्रियं शारीरिकक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये केचन लाभाः : १.

• अधिकं गतिः क्रियाशीलता च : यदि भवतः सम्पूर्णं नितम्बस्य प्रतिस्थापनं भवति तर्हि भवतः प्रायः पादचालनम्, तरणं च इत्यादिषु लघुव्यायामेषु एव सीमितं भविष्यति । परन्तु अस्य Hip Resurfacing शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तवन्तः धावितुं, कूर्दितुं, क्रीडां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।
• विक्षेपस्य जोखिमः न्यूनः भवति : यतः भवतः प्राकृतिकस्य अस्थिस्य भागः अवशिष्यते, अतः सम्पूर्णनितम्बप्रतिस्थापनस्य अपेक्षया एतस्य विक्षेपस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• उन्नत जैवयान्त्रिकी : यदि वेदनाकारणात् भवतः गमनस्य, धावनस्य, कूर्दनस्य वा मार्गः परिवर्तितः अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं तानि कार्याणि अधिकसटीकतया सुरक्षिततया च कर्तुं शक्नुवन्ति।
• दीर्घकालीनपुनर्प्राप्तिः : एतत् शल्यक्रिया दीर्घकालं यावत् भवति । बहवः जनाः सम्पूर्णं जीवनं विना समस्यां जीवितुं शक्नुवन्ति ।

किं जोखिमाः जटिलताः च न सन्ति ?

नितम्बस्य पुनः पृष्ठभागः सामान्यतया सुरक्षिता सफला च प्रक्रिया अस्ति, परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् क्रमेण भवतः नितम्बस्य उपरि भारं स्थापयित्वा शल्यक्रियायाः परदिनात् एव तत् चालयन्तु । प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवद्भिः बैसाखीं वा पादचालकस्य वा उपयोगः करणीयः भवेत् ।

बहवः जनाः कतिपयान् सप्ताहान् शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति | शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं नितम्बस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, नष्टगतिपरिधिं पुनः प्राप्तुं च व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।

प्रायः षट् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवन्तः नित्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति | भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा धावनं, कूर्दनं, क्रीडा इत्यादीनां श्रमसाध्यक्रियाणां पुनः आरम्भः सुरक्षितः अस्ति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकं वा अन्यं वैद्यं वा आह्वयन्तु ।

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) (यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।)
• १०१ फारेनहाइट् (३९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• शल्यव्रणात् अतिरक्तस्रावः अथवा पूतिसदृशः द्रवः लीकः भवति ।
• संक्रमणस्य लक्षणं यथा व्रणस्य सूजनं, विवर्णता, गन्धः, असामान्यं उष्णता वा ।
• ऊरु-नितम्ब-गुल्फ-पादयोः वा नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना ।
• वेदना एतावता तीव्रा यत् वेदनाशकैः अपि अनियंत्रितम् ।