भवतः शरीरे एच.आई.वी.-विषाणुः कियत् अस्ति ? एच.आई.वी.वायरल लोड् इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः!

यदा भवन्तः एच.आई.वी.-सकारात्मकाः इति ज्ञात्वा अभिभूताः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु भवतः वैद्यः प्रायः अस्य `(HIV Viral Load)` इत्यस्य विषये वदिष्यति। अतः, भवतः सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति यत् `(HIV Viral Load)` इति किम्, तस्य अर्थः किम्, किमर्थं च परीक्षणं कृतम् इति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

एच.आई.वी.वायरल लोड् इति किम् ? तस्य वस्तुतः किम् अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच.आई.वी.-वायरल-भारः भवतः रक्ते एच.आई.वी.(Human Immunodeficiency Virus) कियत् अस्ति इति मापनम् अस्ति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् रक्तपरीक्षायां विषाणुस्य परिमाणं ज्ञातुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं करोति यत् भवतः एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सा (ART) कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति।

अधुना पश्यन्तु, एच.आई.वी. अतः, उच्चः वायरल् लोड् इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे वायरसः अतीव सक्रियः अस्ति तथा च अधिकानि प्रतिलिपानि निर्माति। रोगः किञ्चित् तीव्रः भवेत् इति भावः । परन्तु, न्यूनवायरसभारस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते वायरसस्य मात्रा अतीव अल्पा अस्ति । वयं सर्वे यत् आशास्महे, वैद्याः यत् कर्तुं प्रयतन्ते तत् एतासां `(ART)` औषधानां उपयोगेन विषाणुं वर्तमानपरीक्षाभिः अपि न ज्ञातुं शक्यते इति स्तरं यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते, अर्थात् "अपरिचयनीय" स्तरं यावत्।

वायरल् लोड् परीक्षणं किमर्थम् उपयुज्यते ?

यदि भवतः एच.आई.वी.-रोगः अस्ति तर्हि वैद्याः एतानि वायरल-भार-मूल्यानि अनेकेभ्यः कारणेभ्यः उपयुञ्जते :

• स्वस्य एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सायाः (ART) प्रभावशीलतायाः निरीक्षणं कुर्वन्तु . एतत् महत्त्वपूर्णं यत् औषधं कार्यं करोति वा परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकं वा इति अवगन्तुम्।
• एतत् मूल्यं भवतः वैद्यस्य चिकित्सानिर्णयेषु सहायकं भवति | भवतः औषधस्य प्रकारं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं अपि शक्नोति ।
• एच.आई.वी.-संक्रमितमातृभ्यः प्रारम्भिकपदे एच.आइ.वी.संक्रमणस्य अन्वेषणार्थं एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति .
• कदाचित् एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य प्रारम्भिकस्य पुष्ट्यर्थमपि अस्य उपयोगः भवति | यद्यपि अन्ये परीक्षणाः सन्ति ये सामान्यतया एच.आइ.वी.
• यदि एच.आई.वी.-संपर्कस्य उच्चः जोखिमः आसीत् ।
• यदि एच.आई.वी.-संपर्कस्य सम्भावना अस्ति तथा च भवान् एच.आइ.वी.
• This also helps you monitor if you are seving your medication exactly as prescribed , यतः यदा भवन्तः स्वस्य औषधं सम्यक् सेवन्ते तदा एव भवतः वायरलभारः न्यूनीभवति।

कल्पयतु, भवतः मित्रं सुमितं एच.आइ.वी. यदि सः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा स्वस्य औषधं (ART) सेवते तर्हि तस्य वायरल् लोड् क्रमेण न्यूनीभवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं कार्यं करोति! परन्तु यदि सः स्वस्य औषधस्य सेवनं लङ्घयति तर्हि तस्य वायरल् लोड् पुनः वर्धयितुं शक्नोति। अत एव एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कदा एतत् वायरल् लोड् परीक्षणं क्रियते ?

यदा प्रथमवारं एच.आइ.वी.-रोगस्य निदानं भवति तदा भवतः वैद्यः एतत् वायरल-भारपरीक्षां करिष्यति । ततः, भवन्तः स्वचिकित्सायाः प्रतिक्रियां कथं ददति इति द्रष्टुं, भवतः CD4 गणनायाः (एकप्रकारस्य प्रतिरक्षाकोशिकायाः) सह भवतः वायरलभारस्य निरीक्षणं भविष्यति । एते मूल्यानि भवतः वैद्यं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति तथा च भवतः चिकित्सायोजनायां किमपि परिवर्तनं करणीयम् अस्ति वा इति।

सामान्यतया एआरटी आरम्भस्य द्वौ त्रयः मासाः यावत् भवतः वायरल् लोड् परीक्षणं भविष्यति । तदनन्तरं भवद्भिः प्रत्येकं त्रयः षड्मासेषु पुनः एतत् परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति . कालान्तरे भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिः आधारीकृत्य एतत् समयसूचीं समायोजयितुं शक्नोति ।

एच.आई.वी.वायरल लोड् परीक्षणं कथं कार्यं करोति?

प्रयोगशालायां भवतः एच.आई.वी. भवतः रक्ते एच.आई.वी.-आनुवंशिक-सामग्री (RNA) इत्यस्य परिमाणं निर्धारयितुं न्यूक्लिक-अम्ल-प्रवर्धन-परीक्षणम् (NAAT) इति विशेषपरीक्षायाः उपयोगः भवति । NAAT इति विषाणुनां कृते आवर्धककाचः इति चिन्तयन्तु। अत्यल्पमात्रायां अपि विषाणुः ज्ञातुं शक्नोति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि सज्जीकर्तुं आवश्यकता अस्ति वा ?

न, अस्य वायरल् लोड् परीक्षणस्य सज्जतायै भवद्भिः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। भवन्तः सामान्यरूपेण स्वस्य औषधानि खादितुम्, सेवितुं च शक्नुवन्ति।

परीक्षणं कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः बाहुस्य नाडीतः रक्तस्य नमूनां ग्रहीतुं लघुसूचिकायाः ​​उपयोगं करिष्यति । सुईप्रविश्य निष्कासनेन भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् भवति । ततः रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

अस्मिन् एच.आई.वी.-वायरल-भार-परीक्षायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

अस्य वायरल् लोड् परीक्षणस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति । कदाचित्, किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति यदि भवन्तः नाडीं अन्वेष्टुं एकवारादधिकं सुईं चुभयितुं अर्हन्ति । तदन्यत् रक्तग्रहणे केचन लघुजोखिमाः अत्र सन्ति ।

• मूर्च्छितः इति भावः, अथवा भवतः चेतनायाः हानिः भवितुं प्रवृत्तः इव।
• विशालः क्षतः, त्वचायाः अधः रक्तसङ्ग्रहः (`(Hematoma)`) भवितुं कुशलम् ।
• संक्रमणम् (एतत् अतीव दुर्लभम्)।
• निरन्तरं रक्तस्रावः (एतत् अपि अतीव दुर्लभम्)।

एतेभ्यः मा भयं कुरु, यतः एतानि बहुधा न भवन्ति।

वायरललोड् परीक्षणस्य परिणामाः के सन्ति ?

वैद्याः वायरल् लोड् प्रति मिलीलीटर प्लाज्मा (भवतः रक्तस्य द्रवभागः) एच.आई.वी. इदं प्रायः (प्रतिकृतयः/mL) अथवा (units/mL) इति समुचितसङ्ख्यायाः सह लिख्यते ।

परिणामाः २० प्रतिलिपिभ्यः न्यूनाः/एमएलतः एकलक्षप्रतियाः/एमएलतः अधिकं यावत् भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एकस्मात् सङ्ख्यायाः अपेक्षया महत्त्वपूर्णं तत् अस्ति यत् भवतः परिणामाः कालान्तरे कथं परिवर्तन्ते । If your viral load is going down , तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः ART सम्यक् कार्यं करोति। If your viral load is going up , भवतः चिकित्सकेन भवतः औषधं परिवर्तयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति।

भवन्तः "Negative" परिणाममपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेन एच.आई.वी `(RNA)` इति ज्ञातुं न शक्यते स्म । एतत् वयं "Undetectable" इति वदामः ।

एच.आई.वी.-रोगस्य "सामान्यः" वायरल्-भारः अस्ति वा ?

"सामान्य" एच.आई.वी.-वायरल-भारः इति किमपि नास्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कालान्तरे भवतः स्तराः न्यूनाः भवन्ति। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वायरलभारः "अपरिचयः" स्तरं यावत् (प्रयोगशालायाः आधारेण २० तः ५० प्रतिकृतयः/mL मध्ये) अधः गच्छति ।

"अज्ञात" इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवान् स्वस्थः अस्ति – यदि भवान् अन्ये एच.आई.वी.परीक्षां करोति तर्हि भवान् अद्यापि "सकारात्मकः" भवितुम् अर्हति । यतो हि एच.आई.वी. "अनिर्दिष्टः" इति भवतः वायरलभारः अतीव न्यूनः इति अर्थः, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एआरटी सम्यक् कार्यं करोति । यावत् भवतः रक्ते एच.आई.वी.- इत्येतत् "अपरिचयनीय" स्तरे भवति, तथा च भवतः ए.आर.टी. एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

२०० वायरल् लोड् इत्यस्य किं अर्थः ?

यदि भवतः वायरलभारः २०० तः न्यूनः अस्ति तर्हि तत् "वायरलदमनम्" इति कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते एच.आइ.वी. अध्ययनेन ज्ञायते यत् यदि भवतः वायरलभारः निरन्तरं २०० प्रतिलिपानां/एमएलतः न्यूनः भवति तर्हि भवतः एच.आइ.वी.-रोगस्य सम्भावना प्रायः शून्या एव भवति पूर्वं २०० प्रतिकृतयः/एमएल इत्यस्मात् न्यूनं किमपि "अपरिचययोग्यं" इति मन्यते स्म । परन्तु नवीनाः, अधिकसंवेदनशीलाः परीक्षणाः एच.आइ.वी. अतः इदानीं "अनिर्दिष्टम्" इत्यस्य अर्थः तादृशः किमपि ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

भवतः वायरललोड् परीक्षणस्य परिणामः कदा अपेक्षितव्यः, कथं च प्राप्स्यति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। प्रायः परिणामं प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं वा समयः भवति ।

मया कदा मम वैद्येन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?

यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। अपि च, यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते – यथा, वेदना, शोफः, पूतिः, ज्वरः – तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

यदि मम सहभागिनः वायरल् लोड् नियन्त्रितम् अस्ति तर्हि मम PrEP आवश्यकम् अस्ति वा?

यदि भवतः एच.आई.वी. नास्ति तथा च भवतः सहभागिनः एच.आई.वी. यदि भवतः सहभागिनः वायरलभारः कदाचित् "परिचयः" भवति अथवा यदि ते कदाचित् ART मात्रां त्यजन्ति तर्हि PrEP सेवनं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परन्तु यदि तस्य एच.आई.वी.स्तरः "अपरिचयः" एव तिष्ठति तथा च सः स्वस्य एआरटी सम्यक् सेवते, मात्रां गम्यमानं विना, तर्हि भवान् PrEP न सेवितुं विचारयितुं शक्नोति । परन्तु भवतः सहभागी स्वस्य एआरटी सम्यक् सेवनं निरन्तरं कुर्यात्, तस्य वायरल् लोड् नियमितरूपेण जाँचं च कुर्वन्तु । एच.आई.वी.-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तममार्गस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् "Undetectable = Untransmittable" (U=U) इति अवधारणा अधुना सर्वत्र स्वीकृता अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि एच.आई.वी.-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य अचिन्त्य-वायरल-भारः भवति तर्हि ते एच.आई.वी. एच.आई.वी.-रोगेण पीडितानां जनानां, तेषां प्रियजनानाञ्च कृते एतत् महतीं राहतं भवति ।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

एच.आई.वी.-वायरल-भारः भवतः शरीरे एच.आई.वी. वायरल् लोड् परीक्षणं भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः सेवनस्य औषधानां प्रभावशीलतायाः च निरीक्षणस्य उत्तमः उपायः अस्ति ।

सम्प्रति एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सायाः (ART) अनेकाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । यदि भवतः औषधं यथा इच्छति तथा कार्यं न करोति, अथवा यदि किञ्चित्कालानन्तरं कार्यं त्यजति तर्हि भवतः वायरल् लोड् पुनः नियन्त्रणे प्राप्तुं अन्ये विकल्पाः भवितुम् अर्हन्ति कदापि आशां न त्यजन्तु।

सुनिश्चितं कुरुत यत् भवन्तः अवगच्छन्ति यत् भवतः वायरललोड् परिणामानां अर्थः किम् अस्ति तथा च ते भवतः चिकित्सायोजनां कथं प्रभावितयन्ति। भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितः भवितुं, स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

` एच.आई.वी, वायरल लोड, ए आर टी, एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा, एच.आई.वी.परीक्षण, अज्ञात, U=U