स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बाहुः प्रफुल्लितः अस्ति वा ? लसिकाशोथस्य विषये वदामः !

किं भवता स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया वा चिकित्सा वा कृता? किं भवता पश्चात् बाहुहस्तवक्षःस्थले शोफः गुरुत्वं वा लक्षितम्? यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि केवलं सामान्यं मा कल्पयन्तु। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। एतत् लसिकाशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् स्तनकर्क्कटचिकित्सायाः अनन्तरं स्त्रियः भवितुं शक्नोति ।

लिम्फेडेमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे लसिकातन्त्रं कचराविसर्जनतन्त्रम् इव अस्ति । अस्मिन् लसिकाद्रवः इति द्रवः भवति यः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान्, कीटाणुनाञ्च निष्कास्य अस्माकं शरीरं स्वच्छं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अयं द्रवः लसिकावाहिकाः , लसिकाग्रन्थिः च इति अत्यल्पजालद्वारा गच्छति |

अधुना कल्पयतु, स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियायाः समये केचन लसिकाग्रन्थिः विशेषतः गुल्फयोः अपसारणीयाः भवन्ति । कदाचित् विकिरणचिकित्सा अपि एतेषां लसिकाग्रन्थिनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यदा तत् भवति तदा लसिकाद्रवस्य सम्यक् प्रवाहस्य उपायः नास्ति, सः एकस्मिन् स्थाने अटति । तदेव वयं लसिकाशोथं वदामः, यस्य कारणेन बाहू, अङ्गुली, वक्षःस्थलेषु, दुर्लभतया वा पादौ शोफः भवति ।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्राथमिकः लसिकाशोथः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । लसिकातन्त्रे दोषेण जायते इत्यर्थः ।

2. गौण लसिकाशोथः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । शल्यक्रिया, संक्रमणं, विकिरणचिकित्सा, चोटः, नाडीयां रक्तस्य जठरस्य अपि कारणेन लसिकातन्त्रं बाधितं भवति (गहननाडीघननाशः)

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यदा स्तनकर्क्कटस्य विषयः आगच्छति तदा येषां जनानां निम्नलिखितशल्यक्रियाः अथवा उपचाराः कृताः तेषां लिम्फडेमा-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• अक्षीयलसिकाग्रन्थिनिष्कासनेन सह सरलस्तनच्छेदनम्।
• केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निष्कास्य बगलस्य लसिकाग्रन्थिं निष्कास्य (Lumpectomy with axillary lymph node removal)।
• स्तनस्य निष्कासनं तथा च परितः ऊतकस्य बृहत् परिमाणं अक्षीयलसिकाग्रन्थिभिः सह निष्कासनम् (Modified radical mastectomy) ।
• कण्ठः, गुल्फः, कटिबन्धः इत्यादिषु लसिकाग्रन्थियुक्ते क्षेत्रे विकिरणचिकित्सा करणं कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः सह ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु एषः शोफः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः मासान्, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नोति । अतः केवलं भवतः चिकित्सायाः किञ्चित्कालं गतम् इति कारणेन एव तस्य अवहेलनां मा कुरुत।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमे ४-६ सप्ताहेषु किञ्चित् सूजनं भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तावत् एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं सुकरं भवति ।

लसिकाशोथस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि आदतं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

उत्तमं पोषणं प्राप्य

• लवणं तैलं च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्वौ भागौ फलं त्रीणि च शाकानि खादितुम् प्रयतध्वम् ।
• साकं धान्यस्य रोटिकायाः, तण्डुलस्य, नूडल्सस्य च तन्तुं प्राप्नुवन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• स्वस्य आदर्शशरीरभारं निर्वाहयन्तु। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।

सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु।

कस्यापि व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु। एकदा तस्य अनुमोदनं प्राप्त्वा भवन्तः पादचालनम्, तरणं, सायकलयानं वा इत्यादिभिः सरलव्यायामैः आरभुं शक्नुवन्ति । सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ५ दिवसान् प्रतिदिनं ३० निमेषान् व्यायामं कर्तुं लक्ष्यं कुर्वन्तु। यदि व्यायामं कुर्वन् शल्यक्रियाकृते बाहौ किमपि श्रान्ततां वा वेदना वा अनुभवति तर्हि व्यायामं त्यक्त्वा बाहुं उन्नत्य विश्रामं कुर्वन्तु ।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

यत्र शल्यक्रिया कृता तस्य पार्श्वे बाहुस्य त्वचायां लघुच्छेदः व्रणः वा अपि संक्रमितः भूत्वा लसिकाशोथस्य स्थितिं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्

• उद्याने कार्यं कुर्वन् गृहकार्यं कुर्वन् वा दस्तानानि धारयन्तु।
• नखच्छेदने त्वक् न क्षतिं कर्तुं सावधानाः भवन्तु ।
• कीटानां रक्षणार्थं कीटनाशकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• केशान् निष्कासयितुं विद्युत्क्षुरस्य उपयोगः श्रेयस्करः।
• सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च त्वचां स्थापयन्तु। त्वक् शुष्कता न भवेत् इति लोशनं प्रयोजयन्तु।

अन्ये कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

• कठिनवस्त्रं न जूतां, आभूषणं वा न धारयेत् । शल्यक्रियाकृते हस्ते घड़ीं कङ्कणं वा न धारयन्तु।
• रक्तचापपरीक्षायां, इन्जेक्शने, रक्तग्रहणे वा यस्य बाहुस्य शल्यक्रिया नासीत् तस्य उपयोगं कर्तुं पृच्छन्तु ।
• शल्यक्रियायाः पार्श्वे बाहुना भार उत्थापनस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• वायुमार्गेण गच्छन् स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् यस्य बाहुस्य वा पादस्य वा शल्यक्रिया कृता तस्य कृते विशेषं संपीडन-आस्तीनम्/स्टॉकिंग् धारयितुं आवश्यकम् अस्ति वा।

यदि मम पूर्वमेव लिम्फेडेमा अस्ति तर्हि किम् ?

यदि भवतः पूर्वमेव एषा स्थितिः अस्ति तर्हि पूर्वं उक्तानाम् सर्वेषां सुरक्षायुक्तीनां अनुसरणं तस्मादपि महत्त्वपूर्णम्। तदतिरिक्तं एतानि वस्तूनि अपि भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

• अत्यन्तं तापमानपरिवर्तनं परिहरन्तु। अत्यन्तं तापं, अत्यन्तं शीतं च न हितं इत्यर्थः । उष्णतटः, सौना इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं न कुर्वन्तु।
• स्नानकाले, पात्रप्रक्षालने च उष्णजलस्य स्थाने मन्दजलस्य प्रयोगः करणीयः ।
• सूर्ये बहिः गच्छन् सूर्यरक्षणं (कमपि SPF 30) अवश्यं प्रयोजयन्तु ।
• When sleeping or resting , प्रभावित बाहुं वा पादं वा तकियायां स्थापयित्वा किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु।
• प्रभावितपक्षे भारं कृत्वा अतिदीर्घकालं न निद्रां कुर्वन्तु।

भवतः चिकित्सकः भवन्तं व्यावसायिकचिकित्सकस्य वा भौतिकचिकित्सकस्य वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः लसिकाशोथस्य प्रबन्धने विशेषज्ञः अस्ति । सः विशिष्टव्यायामान्, पट्टिकां, संपीडनवस्त्रं च अनुशंसति ।

स्मर्यतां यत् यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषः शोफः वर्धयितुं शक्नोति, ऊतकाः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति, हस्तस्य कार्यं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । तस्य कारणेन गम्भीराः संक्रमणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः लक्षणेषु किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।