नवजातशिशुं पश्यन्ते सति कदाचित् मातापितरौ किञ्चित् स्तब्धाः किञ्चित् भीताः च भवन्ति यत् शिशुस्य हस्ते वा पादे वा सामान्यसङ्ख्यायाः अपेक्षया एकं वा अधिकानि अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा सन्ति एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता दुःखी च भवितुं अतीव सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरु, किम्? एषा अधिकांशतया महती गम्भीरा समस्या नास्ति । अद्य वयं एवं प्रकारेण अतिरिक्ताङ्गुलीः भवन्ति इति स्थितिः वदामः, या चिकित्साशास्त्रेण polydactyly इति उच्यते । केचन जनाः एतत् अतिदृष्टिकोणम् अपि वदन्ति ।
बहुडक्टिली इति किम् ? सरलतया...
सरलतया बहुदक्षित्वं तदा भवति यदा शिशुः सामान्यपञ्चानां अपेक्षया हस्तपादयोः एकां वा अधिकां अङ्गुलीः पादाङ्गुली वा कृत्वा जायन्ते । जगति जन्मदोषेषु (अथवा जन्मसमये उपस्थितासु अवस्थासु) अन्यतमः इति मन्यते . विशेषतया अतिरिक्ताङ्गुलीयाः उपस्थितिः जन्मजातहस्तभेदस्य विस्तृतवर्गे पतति इति वैद्याः निर्दिशन्ति । हस्तभेदेन शिशुः जायते इत्यर्थः ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, किं केवलं मम शिशुस्य एव एतत् भवति?" तथा मा मन्यताम्। एतत् न तावत् असामान्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति।
वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?
प्रायः, वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एताः अतिरिक्ताङ्गुलीः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यदा भवान् शिशुं अपेक्षते । यदि भवता पूर्वं तानि न लक्षितानि अपि शिशुस्य जन्ममात्रेण वैद्याः तान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यतोहि अतिरिक्ता अङ्गुली स्पष्टतया दृश्यते
यदा वैद्याः एतादृशं अतिरिक्तं अङ्गुलीं पश्यन्ति तदा ते शिशुं सावधानीपूर्वकं परीक्षन्ते यत् एतत् एव अस्ति वा तस्य अन्यः आनुवंशिकः विकारः अस्ति वा इति यतः कदाचित् बहुदक्टिली इति एषा अवस्था एकः एव भवितुम् अर्हति, अथवा अन्यस्य आनुवंशिकरोगस्य लक्षणरूपेण भवितुं शक्नोति ।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः बहुधातुः अस्ति तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एषः अतिरिक्तः अङ्गुष्ठः प्रायः शिशुस्य कृते किमपि वेदनाम् असुविधां वा न जनयति ।
चिकित्सकाः किञ्चित् शल्यक्रियाद्वारा एतत् अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं सहजतया निष्कासयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि शिशुः तया सह सम्बद्धः अन्यः आनुवंशिकः रोगः इति निदानं भवति तर्हि तस्य पृथक् चिकित्सायाः, परिचर्यायाः च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
बहुपक्षीयतायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अधुना अस्याः कण्डिशनस्य मुख्यप्रकाराः पश्यामः, polydactyly इति । अतिरिक्ताङ्गुली कस्मिन् अङ्गुले संलग्ना इति आधारेण एतत् वर्गीकरणं भवति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.
1. Preaxial polydactyly: एतेन बृहत् अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे (यदि हस्ते) अथवा बृहत् अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे निर्दिश्यते .(पदे यदि) अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं वर्तते। वैद्याः कदाचित् हस्तस्य बृहत् अङ्गुष्ठपक्षे अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं ``radial polydactyly`` इति वदन्ति, पादस्य बृहत् अङ्गुष्ठपक्षे अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं च ``tibial polydactyly`` इति वदन्ति
2. Central polydactyly: अयं तदा भवति यदा अङ्गुलीनां वा पादाङ्गुलीनां मध्ये अतिरिक्तः अङ्कः विकसितः भवति . अतिरिक्त-अङ्कः तर्जनी-मध्य-वलय-अङ्गुलीयोः मध्ये, अथवा पादाङ्गुलीषु कुत्रापि भवितुम् अर्हति, बृहत् अङ्गुष्ठं, अल्पाङ्गुलीं च विहाय अन्ययोः प्रकारयोः अपेक्षया एतत् न्यूनं भवति ।
3. Postaxial polydactyly : इदं लघु अङ्गुलीयाः पार्श्वे (हस्ते वा पादस्य वा) अतिरिक्ताङ्कस्य उपस्थितिः भवति । वैद्याः लघुअङ्गुलीयाः पार्श्वे अतिरिक्तं अङ्कं ``ulnar polydactyly`` इति, लघुअङ्गुलीपार्श्वे स्थितं च ``fibular polydactyly`` इति वदन्ति । एषः बहुधातुः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
अयं प्राप्तः? ठीकम्, अतः अग्रे अस्य लक्षणं पश्यामः।
बहुदक्षित्वस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
वस्तुतः बहुदक्षित्वस्य एकमात्रं लक्षणं शिशुस्य हस्ते वा पादे वा पञ्चाधिकाङ्गुलीः पादाङ्गुली वा भवन्ति । एतानि अतिरिक्ताङ्गुलयः जन्मसमये स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
शिशुस्य बहुदक्षित्वस्य प्रकारस्य आधारेण एताः अतिरिक्ताङ्गुलीः पूर्णतया विकसिताः अन्याङ्गुली इव दृश्यन्ते च । परन्तु अधिकांशतः एताः अतिरिक्ताङ्गुलीः सामान्याङ्गुली इव सुविकसिताः न भवन्ति । केचन त्वक्-लघु-उत्सर्गाः एव भवन्ति, त्वक्-स्नायुषु वा सज्जाः भवन्ति । अस्थिखण्डः अपि लघुः स्यात् ।
एतानि अतिरिक्ताङ्गुलीः किमर्थं दृश्यन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?
इदानीं भवतः प्रश्नः अस्ति यत् "अस्माकं शिशुं किमर्थं एतत् जातम्?" बहुपक्षित्वस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् गर्भे शिशुस्य विकासे सति तस्य जीनेषु परिवर्तनं भवति । अस्माकं शरीरस्य वृद्धिः कथं भवेत्, प्रत्येकं कोशिका कथं कार्यं कर्तव्यमिति सर्वाणि निर्देशानि सन्ति इति महत् खाचित्रमिव चिन्तयन्तु । एते जीनाः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः आनुवंशिकरूपेण भवन्ति ।
अतः यदि शिशुः गर्भे एव भवति तदा एतेषां जीनानां विकासस्य प्रक्रियायां किमपि विघटनं परिवर्तनं वा भवति तर्हि शिशुस्य शरीरे विविधाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन परिवर्तनानि कदापि न लक्ष्यन्ते स्यात्। परन्तु कदाचित् एतेषां आनुवंशिकपरिवर्तनानां कारणेन बहुधातुः इत्यादीनां जन्मजातस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
यदि किमपि शिशुस्य हस्तपादयोः विकासं नियन्त्रयन्तः जीनानि बाधते तर्हि तस्य बहुदक्षिरोगेण सह जन्मनः अधिका सम्भावना भवति एते जीनाः आनुवंशिकविकारैः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । इदमपि कथ्यते यत् केचन पर्यावरणीयकारकाः (गर्भावस्थायां मातरं वा पर्यावरणं वा प्रभावितं कुर्वन्ति वस्तूनि) अपि एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु आनुवंशिकप्रभावाः एव मुख्याः सन्ति ।
केचन आनुवंशिकस्थितयः ये बहुधातुना सह द्रष्टुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कार्पेन्टर सिण्ड्रोम
- डाउन सिण्ड्रोम
- फंकोनी रक्ताल्पता
एतेषां अतिरिक्तं अन्यैः आनुवंशिकस्थितिभिः सह बहुधातुः द्रष्टुं शक्यते ।
बहुदक्षिरोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि कस्मिन् अपि शिशुे बहुधातुः भवितुम् अर्हति तथापि केषुचित् शिशुषु एषा स्थितिः अधिका भवति । अत्र अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.
- लिङ्गम् : बालिकानां अपेक्षया बालकेषु बहुक्रियाः अधिकः भवति ।
- जातीयता : विश्वस्य केषुचित् जातीयसमूहेषु एषा स्थितिः अधिका भवति । यथा, केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् अन्यजातीयसमूहानां बालकानां अपेक्षया आफ्रिकावंशीयबालकेषु प्रायः दशगुणं अधिकं भवति अन्येषां जातीयसमूहानां बालिकानां अपेक्षया आफ्रिकावंशीयबालिकासु प्रायः विंशतिगुणं अधिकं भवति इति अपि कथ्यते । एतत् आनुवंशिकप्रभावैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कोऽपि, विशेषतः निकट-बन्धुः (माता, पिता, भ्रातरः) बहुदक्षिरोगेण सह जातः, अथवा यदि आनुवंशिकरोगाणां पारिवारिक-इतिहासः अस्ति, तर्हि भवतः शिशुस्य अपि बहुदक्षिरोगस्य सम्भावना अधिका भवति
वैद्याः एतस्य सम्यक् पुष्टिं कथं कुर्वन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, भवतः वैद्यः गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्-काले एतत् ज्ञातुं शक्नोति । यदि न तर्हि भवतः वैद्यः अवश्यमेव तत् लक्षयिष्यति यदा भवतः जन्मनः अनन्तरं भवतः शिशुस्य परीक्षणं भवति। सः भवतः शिशुस्य हस्तयोः वा पादाङ्गुलयोः अतिरिक्ताङ्गुलीः वा पादाङ्गुलीः वा चिन्तयित्वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् एतत् कीदृशं बहुदक्षिणम् अस्ति।
कदाचित्, भवतः वैद्यः चिकित्सायाः पूर्वं हस्तस्य क्ष-किरणस्य अथवा पादस्य क्ष-किरणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, विशेषतः अतिरिक्त-अङ्गुष्ठस्य अस्थयः कथं स्थापिताः सन्ति, अन्यैः पादाङ्गुलिभिः सह कथं सम्बद्धाः इति द्रष्टुं
किं वयं आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये अपि ज्ञास्यामः ?
यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् बहुदक्षित्वं कृतम् अस्ति, अथवा यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतत् अस्ति, तर्हि आनुवंशिकपरामर्शदातृणा सह वार्तालापः करणीयः . ते भवतः आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तव्यं वा इति निर्णये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु परीक्षणेषु जीनरूपान्तराणि सहितं विविधानि आनुवंशिकपरिवर्तनानि चिन्वितुं शक्यन्ते, ये बहुपक्षीयतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
स्मर्यतां यत् भवान् कस्यचित् जीनरूपस्य वाहकः अस्ति चेदपि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः बालकस्य सः आनुवंशिकः रोगः भविष्यति ।
आनुवंशिकपरामर्शदाता भवतः जोखिमान्, भवतः स्वास्थ्यरक्षणस्य उपायान्, भवतः बालकानां कृते आनुवंशिकसमस्यानां प्रसारणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः कार्याणि च व्याख्यातुं शक्नोति
Polydactyly इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
बहुदक्षिणरोगस्य चिकित्सा अवस्थायाः स्वरूपानुसारं किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । परन्तु शिशुस्य हस्तात् वा पादात् वा अतिरिक्तं अङ्कं निष्कासयितुं सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा भवति । एतत् अतिरिक्तं अङ्कं दूरीकर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
1. शल्यचिकित्साबन्धनम् : अस्मिन् वैद्यः अतिरिक्ताङ्गुलीयाः आधारस्य परितः कठिनतारं (बन्धनं) बध्नाति । इदं लघुग्रन्थिं बद्ध्वा इव अस्ति। एवं दृढतया बद्धे अतिरिक्ताङ्गुलीयाः रक्तप्रदायः स्थगितः भवति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः (प्रायः सप्ताहद्वयं वा) अनन्तरं सा शुष्कं भूत्वा स्वयमेव पतति प्रायः त्वक्-लम्बितानां लघु-दुर्विकसित-अङ्गुलीनां कृते एतत् क्रियते ।
2. कार्यालये च्छेदनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः शिशुस्य अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं यत्र अस्ति तत्र सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं दास्यति। ततः विशेषयन्त्रस्य (कदाचित् कौटेरीयन्त्रम् इति उच्यते) उपयोगेन अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं छित्त्वा निष्कासितम् अस्ति । एषा अपि सरलप्रक्रिया अस्ति या वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते ।
3. शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् (Polydactyly surgery): कदाचित् अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं सुविकसितं भवति, अस्थिभिः सह अन्यैः पादाङ्गुलिभिः सह सम्यक् सम्बद्धं भवति, अथवा पादस्य अतिरिक्ताङ्गुलीषु, पूर्वं उक्ताः सरलाः पद्धतयः कार्यं न कुर्वन्ति तस्मिन् सति अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं निष्कासयितुं लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति । प्रायः शिशुः किञ्चित् वृद्धः भवति ततः परं संज्ञाहरणस्य अधीनं भवति ।
कोऽपि विधिः प्रयुक्तः भवतु, वैद्यः शिशुस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षिततमं च विधिं चिनोति ।
चिकित्सां कृत्वा पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं हृत्वा यावत् क्षेत्रं स्वस्थं न भवति तावत् भवन्तः तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् पालनं कर्तुं अर्हन्ति । यदि भवन्तः यस्मिन् क्षेत्रे भवतः शिशुस्य अङ्गुष्ठं निष्कासितम् आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे किमपि परिवर्तनं वा असुविधां वा लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि रक्तस्रावः भवति
- यदि व्रणात् द्रवः पूतिः वा आगच्छति
- यदि तस्मिन् क्षेत्रे त्वक्वर्णः परिवर्तितः इव दृश्यते (यथा रक्तः नीलः वा भवति) ।
- यदि शोफः अस्ति
- यदि तस्मिन् क्षेत्रे शिशुः वेदनाम् अनुभवति
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना वैद्यं न वक्तव्याः?
यदि मम शिशुः बहुधातुः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुस्य बहुदक्षिरोगः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं निष्कास्य भवतः शिशुः पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति इति अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य अतिरिक्तस्य अङ्गुष्ठस्य निष्कासनेन तस्य भविष्यस्य वृद्धिः विकासः वा न प्रभावितः भविष्यति ।
परन्तु यदि भवतः बालकस्य अन्यः जन्मदोषः अथवा बहुधातुसम्बद्धः आनुवंशिकः स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य भिन्नचिकित्सायाः विशेषपरिचर्यायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
शिशुस्य जन्मनः समये अतिरिक्तं अङ्गुलीं वा अङ्गुली वा द्रष्टुं आश्चर्यं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। पॉलीडैक्टिली इति चिकित्सायोग्यः रोगः यस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवतः शिशुस्य वृद्धौ विकासे च न भवति । अतिरिक्तं अङ्गुलीं वा अङ्गुष्ठं वा हर्तुं सर्वाणि पद्धतयः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुयुः, भविष्ये भवतः शिशुस्य हस्तस्य वा पादस्य वा उपयोगस्य क्षमतायां प्रभावः न भविष्यति। यदि भवतः एतस्य वा अन्यस्य आनुवंशिकस्थितेः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः, अत्र अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहीतव्यानि सन्ति:
- एकेन वा अधिकेन अतिरिक्ताङ्गुलीभिः वा पादाङ्गुलिभिः वा शिशुः जायते । न तावत् गम्भीरं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति, तथा च एतत् सर्वथा सामान्यम्।
- एषः अतिरिक्तः अङ्गुष्ठः प्रायः शिशुं वेदनां न जनयति ।
- चिकित्सकाः सरलचिकित्साभिः एतत् अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं हर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अतिरिक्तं अङ्गुष्ठं निष्कास्य शिशुः शीघ्रं स्वस्थः भवति , तस्य अङ्गानाम् उपयोगे कष्टं नास्ति ।
- कदाचित् बहुधातुः अन्येन आनुवंशिकस्थित्या सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति।
- यदि भवतः किमपि संशयः, भयं, समस्या वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। भवतः लघुस्य स्वास्थ्यस्य कामना करोमि!
` बहुक्रिया, अतिरिक्त अङ्गुली, जन्मदोष, आनुवंशिकी, शिशु स्वास्थ्य, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु