किं भवतः गृहं अनावश्यकवस्तूनाम् अव्यवस्थितम् अस्ति ? एतत् Hoarding Disorder इति भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदापि पुरातनपत्रिकाभिः, प्रयुक्तैः प्लास्टिकपुटैः, भग्नैः फर्निचरैः, वर्षेभ्यः न धारितैः वस्त्रैः च पूर्णं गृहं दृष्टवन्तः? एतावत् द्रव्यं सञ्चितं यत् भवन्तः कष्टेन एव परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि मुक्तुं प्रयतन्ते तर्हि तस्मिन् गृहे निवसन् व्यक्तिः अत्यन्तं क्रुद्धः भवति अथवा अतीव दुःखी भवति । वयं प्रायः एतत् नीरसता, अव्यवस्थितता च इति चिन्तयामः । परन्तु वस्तुतः एषा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य नाम Hoarding Disorder , यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hoarding Disorder इति किम् ?

Hoarding Disorder इति मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः । एतादृशी स्थितिः यस्य मूल्यं नास्ति तेषां अपि वस्तूनि मुक्तुं बहु कष्टं अनुभवति । तानि वस्तूनि संग्रहयितुं, स्थापयितुं च तेषां प्रचण्डा आवश्यकता वर्तते। तानि वस्तूनि मुक्तुं प्रयत्नः तेषां असह्यतनावः , दुःखं, चिन्ता च जनयति .

एतानि कानि वस्तूनि सङ्गृह्यन्ते ?

• पुरातनं वृत्तपत्रं, पत्रिकाः
• रिक्तपुटं, प्लास्टिकस्य चषकं, डिब्बा
• वर्षेभ्यः न प्रयुक्तानि गृहसामग्रीणि
• पुरातनं वस्त्रं यत् कदापि न धारयति
• भग्न इलेक्ट्रॉनिक्स, खिलौना

कदाचित् एषा स्थितिः पशुसञ्चयः यावत् अपि गन्तुं शक्नोति । अर्थात् ते श्वबिडालादीन् बहुसंख्यया पशून् स्वगृहे आनयन्ति, परन्तु तेषां सम्यक् परिचर्यायां, तेषां भोजनं, जलं च कर्तुं असमर्थाः भवन्ति ।

एतस्य सामानस्य सञ्चयस्य तेषां सामान्यजीवने प्रमुखः प्रभावः भवति । गृहं अव्यवस्थितं, अव्यवस्थितं च भवति, कदाचित् भयानकाः अपि परिस्थितयः (अग्नयः, पतनं) उत्पद्यन्ते । एतेन परिवारस्य मित्राणां च समस्याः उत्पद्यन्ते, सामाजिकपृथक्त्वं च उत्पद्येत ।

किं Hoarding Disorder एकः प्रकारः OCD अस्ति ? अथवा पृथक् विकारः ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) इत्यस्य भागः अस्ति । वस्तुतः वैद्याः तस्य वर्गीकरणं तथैव कुर्वन्ति स्म । ओसीडी, होर्डिंग् डिसऑर्डर् च एकस्मिन् कुटुम्बे द्वौ बन्धुद्वयम् इव स्तः । तयोः किञ्चित् साम्यम् अस्ति ।

परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् Hoarding Disorder इति पृथक् मानसिकस्थितिः अस्ति यस्याः स्वीकारः करणीयः | केषाञ्चन जनानां अन्यं मानसिकरोगं विना Hoarding Disorder इति रोगः भवितुम् अर्हति । अतः वर्तमानमानसिकरोगाणां वर्गीकरणे (`DSM-V`) एतत् OCD स्पेक्ट्रमस्य अन्तर्गतं भवति, परन्तु पृथक् विकारः इति मन्यते ।

संग्रहणसञ्चययोः कः भेदः ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। केचन जनाः मुद्रापत्राणि, मुद्राः, पुरातनपुस्तकानि इत्यादीनि वस्तूनि सङ्गृह्णन्ति । अतः तदपि सङ्ग्रहः अस्ति वा ? न - तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । तत् भेदं एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

Hoarding Disorder प्रायः किशोरावस्थायां (१५-१९ वर्षाणां समीपे) आरभ्यते, वृद्धावस्थायां क्रमेण वर्धते च । यावत् भवन्तः ३० वर्षाणि प्राप्नुवन्ति तावत् एषा प्रमुखा समस्या भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• ६० वर्षाधिकानां मध्ये ।
• अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां विशेषतः अवसादः चिन्ता च येषां सन्ति तेषु .

मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

केचन एतादृशीः जनाः अवगच्छन्ति यत् तेषां सर्वाणि वस्तूनि संग्रहणं समस्या अस्ति । परन्तु बहवः समस्यारूपेण न स्वीकुर्वन्ति। ते मन्यन्ते यत् एतत् सर्वं कदाचित् उपयोगी भविष्यति।

मुख्यविशेषताः सन्ति : १.

• किमपि दूरीकर्तुं असमर्थता।
• किमपि वस्तुनः मुक्तिं प्राप्तुं प्रयत्नः असह्यः तनावः, दुःखं च जनयति ।
• सर्वदा चिन्तयन् यत् "कदाचित् मम एतस्य आवश्यकता भविष्यति" इति।
• कुत्र वस्तूनि स्थापयितव्यानि इति निर्णयं कर्तुं न शक्नुवन्।
• न इच्छन् अन्यः कश्चित् तेषां सामानं स्पृशतु इति।
• कक्ष्याः, पाकशालाः, वासगृहाणि च एतावन्तः द्रव्यैः परिपूर्णाः सन्ति यत् ते अप्रयोज्याः सन्ति ।
• अनेन लज्जया मित्रबान्धवयोः दूरीकरणं, एकान्ते जीवितुं प्रयत्नः च भवति ।

किमर्थं तेषां एतादृशं द्रव्यं संग्रहीतुं इच्छा भवति ?

तस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अत्र ते कथं चिन्तयन्ति-

• "इदं पुरातनं वृत्तपत्रं कदाचित् कार्ये आगमिष्यति।" (आशासे तत् उपयोगी भविष्यति)
• "एतत् मम पितामही मम कृते दत्तवती। अहं तत् हर्तुं न शक्नोमि।" (महत् भावात्मकं मूल्यं ददाति)
• "पुनः एतादृशं न प्राप्स्यसि।" (अहं मन्ये अन्यस्मात् अपि अधिकं विशेषम् अस्ति)
• "मया एतत् महता छूटेन प्राप्तम्। तस्मात् मुक्तिः लज्जाजनकं भविष्यति।" (सस्तो अस्ति, अतः तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं प्रलोभनम् अस्ति)
• "यदा अहम् एतत् पश्यामि तदा तस्य घटनायाः स्मरणं करोति।" (स्मारकत्वेन धारयन्) २.
• "एतत् धारयिष्यामि वा तस्मात् मुक्तिं प्राप्नुयाम् इति निर्णयं कर्तुं न शक्नोमि।" (अहं तत् धारयामि यतोहि निर्णयः कर्तुं कठिनम् अस्ति।)

संग्रहणविकारस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च

अस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु मस्तिष्कस्य सूचनासंसाधनस्य प्रकारे परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । यथा - योजनायां, समस्यानिराकरणे, संगठने च तेषां कष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।

संग्रहणविकारः एकान्ते अन्यैः मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां सह वा भवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं सम्बद्धाः परिस्थितयः सन्ति : १.

• जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (OCPD) 1.1.
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1.
• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
• निराशा

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति : १.

• कुटुम्बे कस्यचित् एषा स्थितिः (आनुवंशिकप्रभावः) भवति ।
• मस्तिष्कस्य दुर्घटना वा चोटः वा ।
• जीवने एकः तीव्रः आक्रोशजनकः घटना (उदा. प्रियजनस्य मृत्युः, तलाकः) ।
• आवेगपूर्णं क्रयणम् .
• निःशुल्कं (कूपनं, फ्लायर्) अङ्गीकारं कर्तुं असमर्थता।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम्।
• केचन आनुवंशिकस्थितयः, यथा प्राडर-विली-लक्षणम् ।

एषा स्थितिः कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?

एतत् सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते। दुर्लभं भवति यत् कश्चन Hoarding Disorder इति रोगयुक्तः समस्या अस्ति इति स्वीकृत्य साहाय्यं याचते। प्रायः तेषां विषये चिन्तिताः परिवारजनाः मित्राणि च साहाय्यं याचन्ते ।

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यतु । विशेषतः यदि गृहे स्थितिः अस्वस्थः अथवा भयङ्करः अस्ति तर्हि भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः ।

एतस्याः रोगस्य निदानार्थं वैद्यः मुख्यतया त्रीणि वस्तूनि अन्वेषयति- १.

1. मूल्यं वा न वा वस्तूनि क्षिप्तुं निरन्तरं कठिनता।

2. वस्तूनि स्थापयितुं प्रबलं आवश्यकतां अनुभवति तथा च तानि क्षिप्तुं चिन्तयन् तीव्रतनावस्य अनुभवः।

3. निवासस्थानानि (कक्ष्याः, पाकशालाः) एतावन्तः वस्तूनि पूर्णाः सन्ति यत् तेषां मूलभूतानाम् आवश्यकतानां कृते उपयोगः कर्तुं न शक्यते।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य कृते मुख्यतया चिकित्साविधिद्वयं प्रयुक्तम् ।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषा वार्तालापचिकित्सा अस्ति । मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कृत्वा भवन्तः किमर्थं वस्तूनि संग्रहयन्ति, तस्मात् मुक्तिं प्राप्य भवन्तः यत् चिन्ताम् अनुभवन्ति तत् कथं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, कथं वस्तूनि व्यवस्थितं कुर्वन्ति, कथं निर्णयाः करणीयाः इति इत्यादीनि विषयाणि ज्ञातुं शक्नुवन्ति एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
• औषधम् : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति । चयनात्मकाः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) विशेषतः अवसादस्य चिन्तायाः च कृते केचन जनानां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरे एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

• गृहे स्थानस्य अभावात् पाकं, स्नानं, निद्रा इत्यादीनि नित्यकार्यं न सम्भवति ।
• गन्दगी स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति .
• वस्तूनि स्तम्भयित्वा अग्निः , पतनम् इत्यादीनां दुर्घटनानां जोखिमः वर्धते |
• परिवारस्य सदस्येषु समस्याः उत्पद्यन्ते, येन तलाकः, बालानाम् अभिरक्षणस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• सामाजिकरूपेण एकान्तवासः एकान्तः च इति भावः .

अतः, एतत् हल्केन मा गृह्यताम्। एषः मानसिकस्वास्थ्यविषयः, न तु आलस्यः। यथा शीघ्रं भवन्तः साहाय्यं प्राप्नुवन्ति तथा तथा भवतः जीवनं उत्तमं भवितुम् अर्हति।