किं भवता कदापि भवतः गृहे कश्चन जागृत्य निद्रायां परिभ्रमन् दृष्टः? अथवा सहसा निद्रायां क्रन्दन्तः जागर्यन्ते? कदाचित् भवतः अपि एतादृशाः अनुभवाः अभवन् । सुप्तकाले किं किं विचित्रं भवति यत् वयं न जानीमः अपि । केचन जनाः एते भूताः इति मन्यन्ते । परन्तु चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् स्थितीन् Parasomnias इति वदामः । एषा निद्रासम्बद्धा अवस्था अस्ति । अद्य वयम् एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैरासोमनिया किम् ?
पैरासोमनिया इति असामान्यव्यवहाराः अनुभवाः वा ये निद्रायाः समये, निद्रायाः समये, जागरणसमये वा भवन्ति । एते विविधरीत्या भवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः पैरासोमनिया अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्यन्ते यथा-
- भवतः निद्रायां जल्पन्।
- निद्रागमनम् ।
- मम दुःस्वप्नाः सन्ति।
- यदा अहं निद्रायाः जागरणं करोमि तदा अहं बहु भ्रमितः अनुभवामि।
- अहं प्रातःकाले निद्रायां किं कृतवान् इति न स्मरामि।
एतत् कल्पयतु : एकः परिवारस्य सदस्यः मध्यरात्रौ जागृत्य किमपि अन्वेष्टुं पाकशालां गच्छति। भवन्तः आह्वयन्ति ते च उत्तरं न ददति। तेषां नेत्राणि उद्घाटितानि अपि ते न जागरिताः इव दृश्यन्ते। प्रातःकाले यदा पृच्छन्ति तदा ते किमपि न स्मरन्ति। तदेव भवति। अन्येषां कृते त्वं जागरितः इव भाससे, परन्तु त्वं वस्तुतः सुप्तः असि ।
निद्रायाः चरणानुसारं पैरासोमिया-रोगस्य वर्गीकरणं कथं करणीयम्
एताः अवस्थाः यस्मिन् निद्रायाः चरणे भवन्ति तदनुसारं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजामः । अस्माकं निद्रायाः मञ्चाः सन्ति, सोपानवत्।
| निद्रा चरण | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अद्रुत नेत्रगतिः (non-REM) निद्रा | एते निद्रायाः प्रथमाः त्रयः चरणाः सन्ति । अयं चरणः वयं निद्रां गच्छामः तस्मात् क्षणात् आरभ्य रात्रौ प्रथमभागपर्यन्तं भवति । एतत् तदा भवति यदा वयं शारीरिकक्रियाः (पदयात्रा), वार्तालापः इत्यादीनि कार्याणि कुर्मः। |
| द्रुतगतिः नेत्रगतिः (REM) निद्रा | एतत् त्रयाणां गैर-आरईएम-चरणानाम् अनन्तरं भवति । अस्मिन् काले नेत्राणि पलकानाम् अधः द्रुतगत्या गच्छन्ति । हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, रक्तचापः च वर्धते । अस्मिन् चरणे वयं सजीवरूपेण स्वप्नं पश्यामः। एतेन सम्बद्धाः विकाराः रात्रौ विलम्बेन भवन्ति । |
| इतर | अस्मिन् केचन प्रकाराः पैरासोम्नियाः सन्ति ये उपर्युक्तेषु वर्गेषु सम्यक् न उपयुज्यन्ते । |
अधुना एतेषु प्रत्येकस्मिन् वर्गे काः परिस्थितयः पृथक् पृथक् पतन्ति इति पश्यामः ।
गैर-आरईएम-निद्रायाः समये ये पैरासोम्निया-प्रकाराः भवन्ति
एते प्रायः शारीरिकक्रियाकलापैः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
| स्थितिनाम | किं भवति ? |
|---|---|
| निद्रा आतङ्काः | एतत् यदा त्वं सहसा सहसा तीव्रभयेन जागरसि । भवन्तः भयेन क्रन्दन्ति वा क्रन्दन्ति वा। एतत् प्रायः प्रायः ३० सेकेण्ड् यावत् भवति, परन्तु कदाचित् कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । भवन्तः द्रुतहृदयस्पन्दनं, विस्तारिताः पुतलीः , द्रुतश्वासः, स्वेदः च इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| निद्रागमन / सोमनाम्बुलिज्म | एतत् किञ्चित् यत् बहुभिः जनाभिः श्रुतम् अस्ति । त्वं शयनाद् उत्तिष्ठसि, उद्घाटितनेत्रे परिभ्रमसि, परन्तु त्वं अद्यापि सुप्तः असि। कदाचित् भवन्तः जटिलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा कारं चालयितुं, वाद्ययन्त्रं वादयितुं इत्यादीनि भवन्तः सामान्यतया न कुर्वन्ति इति कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा यत्र शौचालयः नास्ति तस्मिन् स्थाने मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| भ्रमात्मकाः उत्तेजनाः | अस्मिन् त्वं निद्राद्बुध्यमानो भृशं भ्रान्ता भूत्वा किं भवति इति न अवगच्छसि । भवन्तः शयने उत्तिष्ठन्ति, नेत्राणि उद्घाटितानि भवेयुः। भवन्तः रोदनादिभावनाः अपि प्रकटयितुं शक्नुवन्ति । यदा त्वं वदसि तदा त्वं बहु मन्दं वदसि, अन्ये किं वदन्ति इति न अवगच्छसि । एतत् कतिपयनिमेषेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । एतत् लघुबालेषु सामान्यं भवति, वयसा सह न्यूनं भवति च । |
REM निद्रायाः समये ये पैरासोमिया-प्रकाराः भवन्ति
एते प्रायः वयं पश्यामः स्वप्नैः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
| स्थितिनाम | किं भवति ? |
|---|---|
| दुःस्वप्नविकारः | अतीव सजीवः, भयङ्करः, चिन्ताजनकः स्वप्नः अस्ति । यदि भवन्तः अस्मिन् स्वप्ने जागरिताः भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वप्नस्य विस्तरेण वर्णनं कर्तुं शक्नुवन्ति । पुनः निद्रां गन्तुं कठिनं भवेत् । |
| पुनरावृत्तिः पृथक्कृतः निद्रापक्षाघातः | एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । त्वं निद्राद् जागरसि, परन्तु त्वं चलितुं न शक्नोषि। भवतः सर्वं शरीरं जमेन इव अनुभूयते। प्रायः भवतः निद्रायाः पूर्वं जागरणसमये वा मांसपेशिनां शिथिलतायाः समये एतत् भवति । कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अतीव भयङ्करः अनुभवः अस्ति। यदि कोऽपि भवन्तं वदति वा टङ्कयति वा तर्हि भवन्तः अस्मात् अवस्थातः बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति। |
| REM निद्रा व्यवहार विकार (RSBD) 1.1. | एतत् यदा भवन्तः तस्य प्रतिक्रियारूपेण हिंसकस्वप्नस्य अभिनयं कुर्वन्ति । यदि भवन्तः कस्यचित् सह युद्धं कर्तुं स्वप्नं पश्यन्ति तर्हि भवन्तः तान् क्रन्दन्ति, शापं कुर्वन्ति, हसन्ति, पादं पातयन्ति, गृह्णन्ति वा । एतत् वृद्धप्रौढेषु पार्किन्सन्-रोगादिषु तंत्रिका-रोगयुक्तेषु जनासु च अधिकं भवति । |
अन्ये प्रकाराः परासोम्नियाः
एते उपर्युक्तेषु वर्गेषु कस्मिन् अपि वर्गे सम्यक् न उपयुज्यन्ते ।
- निद्रायाः मूत्रपिण्डः / शय्यायाः आर्द्रीकरणं : यदि व्यक्तिः ५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं मासत्रयं यावत् निद्रायाः समये मूत्रं करोति तर्हि एषा चिकित्सास्थितिः इति मन्यते
- निद्रासम्बद्धं कुहरनम्/कैटाथ्रेनिया : निद्रायाः समये निरन्तरं निःश्वसनस्य वा कराहनस्य वा ध्वनिः।
- विस्फोटकशिरः लक्षणम् : निद्रायां जागरणसमये वा शिरस्य अन्तः उच्चैः धमाकं श्रूयते . प्रकाशान् अपि दृष्ट्वा शरीरं कम्पितं इव अनुभूयते ।
- निद्रासम्बद्धाः मतिभ्रमाः : निद्रायां जागरणकाले वा यत् वस्तुतः नास्ति तत् दृष्ट्वा, श्रुत्वा, अनुभूय वा ।
- निद्रासम्बद्धः आहारविकारः - एषः तदा भवति यदा भवन्तः निद्रायां जागृत्य खादन्ति वा पिबन्ति वा । भवन्तः जागरणसमये कदापि न खादितानि वस्तूनि अपि खादन्ति (कच्चा मांसं घृतखण्डं वा) । This can be dangerous , यतः भवन्तः अन्नं सज्जीकृत्य विषाणि खादन्ति, गलाघोटं कुर्वन्ति, आत्मनः दहनं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सेक्ससोमनिया: निद्रायाः समये यौनक्रियायां प्रवृत्तः . अस्मिन् हस्तमैथुनं, मैथुनं, शयने स्थितस्य व्यक्तिस्य स्पर्शः वा भवितुं शक्नोति ।
किं किं परासोम्निया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?
अस्य एकमेव कारणं न भवितुम् अर्हति । अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यत्किमपि भवतः निद्रां बाधते तत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- अनियमितनिद्रा : शिफ्टकार्यस्य कारणेन देशान्तरयात्रायाः (jet lag) कारणेन निद्रायाः स्वरूपं बाधितं भवति ।
- आनुवंशिकप्रभावाः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि भवतः अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।
- कतिपय औषधानि : कतिपयानि प्रतिजीवनानि, अवसादनिवारकदवाः, उच्चरक्तचापस्य औषधानि च निद्रायाः स्वरूपे परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.
- दीर्घकालीन वेदना
- अवरोधक निद्राविश्वासः
- चंचल पादसिंड्रोम
- तनावः, अवसादः, चिन्ता इत्यादयः मानसिकसमस्याः ।
- पार्किन्सन् रोग इत्यादयः तंत्रिकारोगाः ।
- अन्ये कारणानि : मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगः, ज्वरः, निद्रायाः अभावः, तनावः च ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । सामान्यतया, निद्राविशेषज्ञः (निद्राविशेषज्ञः) भवन्तं अग्रे मूल्याङ्कनार्थं निर्दिष्टं करिष्यति।
वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति- १.
१.भवन्तं भवतः परिवारं च भवतः निद्राभ्यासस्य विषये पृच्छन् : भवतः निद्रायाः विषये भवतः सहचरेन वा परिवारजनेन वा पृष्टं भविष्यति, यतः भवतः एतानि न स्मर्यन्ते
2. चिकित्सा-इतिहासः : भवन्तः भवन्तः सेवमानानां औषधानां, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य, मद्यस्य प्रयोगस्य च विषये पृष्टाः भविष्यन्ति ।
3. निद्रायाः दैनिकं स्थापयन्तु : प्रायः एकसप्ताहद्वयं यावत् शयनागमनसमयः, जागरणसमयः, रात्रौ जागरणसमयः, किमपि असामान्यं घटितं वा इति च लिखन्तु
4. विशेषपरीक्षाः : आवश्यके सति भवन्तं निद्राध्ययनार्थं (Sleep study / Polysomnogram) निर्दिष्टुं शक्यते। एतस्मिन् एकरात्रौ चिकित्सालये एव व्यतीता भवति । अस्मिन् काले भवतः मस्तिष्कतरङ्गाः, हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, नेत्रस्य गतिः च यन्त्राणां उपयोगेन निरीक्षिताः भवन्ति । भवन्तः विडियो ईईजी परीक्षणमपि दातुं शक्नुवन्ति।
पैरासोमनिया-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
अस्यैकं चिकित्सां न विद्यते । भवतः पैरासोमनिया-प्रकारस्य तस्य तीव्रतायां च चिकित्सा निर्भरं भवति । परन्तु प्रायः जीवनशैलीपरिवर्तनेन सह तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
मूलभूताः कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति
- सुनिद्रायाः स्वच्छतां निर्वाहयितुम् : १.
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कुर्वन्तु, एकस्मिन् एव समये जागर्तु च।
- प्रतिदिनं ७-९ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्नुवन्तु।
- शय्यागृहं अन्धकारमयं, शान्तं, शीतलं च भवतु।
- शयनावसरे समीपे काफीं चायं च पिबन्तु।
- शयनागमनात् पूर्वं स्वस्य दूरभाषस्य, टैब्लेट्, टीवी वा उपयोगं त्यजन्तु।
- तनावप्रबन्धनम् : ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च परिहारः ।
चिकित्सा चिकित्सा
गैर-आरईएम-पैरासोमनिया (निद्रागमनवत्) प्रायः विशेषतः बालकेषु चिकित्सा न भवति यतः ते प्रायः वयसा सह गच्छन्ति ।
परन्तु यदि एषा स्थितिः भवतः वा अन्येषां वा संकटं जनयितुं शक्नोति, अथवा यदि भवतः दैनन्दिनजीवनं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं करोति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । अस्य कृते क्लोनाजेपम्, मेलाटोनिन्, केचन अवसादनिवारकदवाः च उपयुज्यन्ते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं चिकित्साविधिं चिन्वन्तु ।
कथं भवन्तः सम्भाव्यसंकटान् निद्रां निवारयितुं शक्नुवन्ति?
यदि भवतः निद्रागमनस्य स्थितिः अस्ति तर्हि सुरक्षाविषये चिन्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शय्याकक्षे तीक्ष्णधारयुक्तं फर्निचरं दीपादिकं शय्यायाः दूरं स्थापयन्तु ।
- भूतलस्य उपरि निद्रां कुर्वन्तु। शय्याः परिहरन्तु।
- द्वारेषु खिडकीषु च अलार्मं स्थापयन्तु।
- गृहे शस्त्राणि खतरनाकानि च उपकरणानि ताडितानि सुरक्षितानि च स्थापयन्तु।
- यदि भवन्तः कक्षे जलस्य एकं गिलासं स्थापयन्ति तर्हि काचस्य स्थाने प्लास्टिकस्य चषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- आवश्यकतानुसारं द्वारस्य तालेषु बालरोधकगुटिकाः स्थापयन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतानि एकवारं द्वौ वा भवितुं सामान्यं भवेत् । तथापि यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि भवन्तः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति |
- यदि एते व्यवहाराः सुप्तौ बहुधा भवन्ति।
- यदि निद्रायाः जागरणसमये भ्रमः भवति।
- यदि भवन्तः जागरणसमये स्वशरीरं चालयितुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति (निद्रापक्षाघातः)।
- यदि त्वं वा भवतः कुटुम्बं वा एतस्मात् कारणात् क्षतिग्रस्तः अथवा क्षतिग्रस्तः भवितुम् उद्यतः अस्ति ।
- यदि एषा स्थितिः भवन्तं दिवा निद्रां करोति श्रान्ततां च अनुभवति तथा च भवतः कार्यं प्रभावितं करोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- परासोम्निया इति असामान्यव्यवहाराः ये निद्रायाः समये भवन्ति । एते बहुरूपाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा निद्रागमनं, वार्तालापः, आतङ्कीकरणमपि ।
- एतेषां अधिकांशः विशेषतः बाल्यकाले ये भवन्ति ते न भयङ्कराः, वृद्धावस्थायां स्वयमेव गमिष्यन्ति ।
- एतेषु बहवः परिस्थितयः सुनिद्रास्वच्छतायाः अभ्यासेन तनावस्य न्यूनीकरणेन च नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ।
- परन्तु यदि एते व्यवहाराः बहुधा भवन्ति, भयङ्करं अनुभवन्ति, भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति वा तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च कृत्वा भवन्तः तस्य प्रबन्धनं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु