दीर्घकालीनव्याधिकारणात् भवन्तः विषादिताः सन्ति वा ? (दीर्घकालीनरोगः अवसादश्च) २.

कदाचित् वयं ये रोगाः प्राप्नुमः ते एकदिनद्वये वा न स्वस्थाः भवन्ति। ते अस्माभिः सह मासान्, वर्षाणि अपि तिष्ठन्ति। एतादृशेन दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सुलभं नास्ति । शारीरिकवेदनायाः सङ्गमेन मनः अपि महत् भारं, दबावं च अनुभवति । अनेके जनाः अस्य मानसिकतनावस्य विषये वक्तुं न रोचन्ते, यतः ते मन्यन्ते यत् एतत् दुर्बलता अस्ति। परन्तु वस्तुतः एवम् नास्ति। सः एव शारीरिकः मानसिकः च सम्बन्धः अर्थात् दीर्घकालीनरोगेण सह यः अवसादः आगच्छति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

प्रथमं पश्यामः, एषः दीर्घकालीनः रोगः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दीर्घकालीनः स्थितिः अतीव दीर्घकालं यावत्, कदाचित् आजीवनं अपि स्थास्यति । यद्यपि एतेषां पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि तेषां सम्यक् नियन्त्रणं कृत्वा जीवनशैलीपरिवर्तनेन (उत्तमः आहारः, व्यायामः) समुचितचिकित्सा च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मधुमेह
• हृदयरोगः
• गठिया
• वृक्करोगः
• एच.आई.वी./एड्स
• लुपस्
• बहुविध स्क्लेरोसिस

यदा वैद्यः अस्मान् अवदत् यत् अस्माकं एषः रोगः अस्ति तदा आरभ्य अस्माकं जीवने बहु परिवर्तनं जातम्। अस्माभिः प्रतिदिनं औषधं सेवितव्यं, आहारस्य नियन्त्रणं कर्तव्यं, नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं गन्तव्यम् । एतत् सर्वं कृत्वा अतीव श्रान्तः भवितुं सामान्यम्।

दीर्घकालीनरोगस्य अवसादस्य च सम्बन्धः कः ?

भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अपि महत्तरः सम्बन्धः द्वयोः मध्ये अस्ति । वस्तुतः दीर्घकालीनरोगस्य सामान्यजटिलतासु अवसादः अन्यतमः अस्ति । संशोधनेन ज्ञातं यत् गम्भीररोगयुक्तानां जनानां प्रायः एकतृतीयभागः (१/३) अवसादस्य लक्षणं अनुभवति ।

कल्पयतु, भवन्तः पूर्ववत् बहिः गत्वा मित्रैः सह क्रीडितुं न शक्नुवन्ति, पूर्वं प्रियं भोजनं खादितुम् न शक्नुवन्ति, कार्यं कर्तुं गन्तुं कष्टं भवति, सोपानं आरोहयितुं कष्टं भवति। एतानि वस्तूनि भवतः स्वतन्त्रतां स्वातन्त्र्यं च सीमितं कुर्वन्ति। यदा भवन्तः पूर्वं कर्तुं समर्थाः कार्याणि कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा भवतः आत्मविश्वासः न्यूनः भवति । भवतः भविष्यस्य आशाः क्रमेण अन्तर्धानं भवन्ति। अतः एतादृशी परिस्थित्या भवन्तः दुःखिताः निराशाः च भवन्ति इति न आश्चर्यं, किम्?

कदाचित्, रोगस्यैव शारीरिकप्रभावस्य कारणेन (उदा. दीर्घकालीनवेदना, श्रान्तता) अथवा प्रयुक्तानां कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अवसादः भवितुम् अर्हति

अवसादस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये परिस्थितयः

यद्यपि कस्यापि दीर्घकालीनरोगेण सह अवसादः भवितुम् अर्हति तथापि रोगस्य तीव्रता, जीवने तस्य प्रभावः च वर्धते । समासे कस्यचित् दीर्घकालीनरोगयुक्तस्य अवसादस्य २५-३३% जोखिमः भवति । एतत् सामान्यस्वस्थस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया बहु अधिकम् अस्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां विविधचिकित्सास्थितिभिः सह अवसादस्य प्रतिशतं दर्शितम् अस्ति ।

अवसादस्य लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

अत्र बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् रोगी परिवारः च अवसादस्य लक्षणानाम् अवहेलनां कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । सर्वे चिन्तयन्ति यत् "रोगे दुःखं भवितुं सामान्यम्" इति । अपि च अवसादस्य लक्षणं (उदा. श्रान्तता, अनिद्रा, भूखस्य क्षयः) शारीरिकरोगस्य लक्षणसदृशत्वात् अवसादरूपेण निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति अनेन शारीरिकरोगस्य चिकित्सा भवति, अन्तर्निहितस्य अवसादस्य चिकित्सा न भवति । अतः एकस्मिन् समये उभयस्य उपचारः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

लक्षणं सावधानं कर्तव्यम्

• दुःखस्य, शून्यतायाः, चिन्तायाः वा निरन्तरं भावः ।
• पूर्वं भवता आनन्दितानां वस्तूनाम् अभिरुचिः नष्टा ।
• श्रान्तता, ऊर्जायाः अभावः।
• निद्रायाः स्वरूपे परिवर्तनं (अतिनिद्रा वा पर्याप्तं न निद्रा वा)।
• भूखस्य परिवर्तनं (भूखस्य क्षयः अथवा अतिभोजनम्)।
• रोदनस्य इच्छा, नित्यं क्रोधः।
• निर्णयेषु कष्टं, एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता।
• व्यर्थं भावः परेषां कृते भारः च।

यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कदापि चिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं न बिभेत ।

कथं चिकित्सा कर्तव्या ? तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति!

दीर्घरोगयुक्तस्य कस्यचित् अवसादस्य चिकित्सा अन्यस्य चिकित्सा इव एव । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च तनावस्य न्यूनीकरणे भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । आश्चर्यं यत् अवसादस्य चिकित्सा भवतः शारीरिकरोगस्य प्रबन्धने अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• वैद्येन सह वार्तालापः : प्रथमं सोपानं भवतः वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः । यदि भवतः अवसादः औषधस्य दुष्प्रभावः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां समायोजयितुं वा शक्नोति ।
• चिकित्सा : अवसादः यदि पृथक् समस्या अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । ८०% अधिकाः अवसादग्रस्ताः जनाः अवसादनिवारकदवाः, मनोचिकित्सा, अथवा उभयोः संयोजनेन सफलतया स्वस्थाः भवन्ति ।
• व्यावसायिकसहायता : भवतः चिकित्सकः भवन्तं मनोचिकित्सकस्य वा परामर्शदातुः वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। ते भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति मानसिकरूपेण दृढं भवितुं केचन युक्तयः

दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं भवति। तस्य विषये दुःखं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि ताः भावनाः स्थास्यन्ति, भवतः दैनन्दिनकार्येषु बाधां च जनयन्ति तर्हि अवश्यमेव साहाय्यं याचयन्तु । एतानि वस्तूनि भवन्तं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• एकान्ते मा भवन्तु : यदा वयं रोगाक्रान्ता भवेम तदा प्रायः कस्यचित् समस्या भवितुम् न इच्छामः । परन्तु दुःखमात्रं केवलं दुर्गतिम् एव करिष्यति। परिवारेण विश्वसनीयमित्रैः सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• भवतः स्थितिविषये सूचिताः भवन्तु : भवतः स्थितिविषये यथाशक्ति ज्ञातव्यम् । ज्ञानं शक्तिः। एतत् भवतः चिकित्सां अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः निर्णयेषु नियन्त्रणं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• विश्वसनीयं चिकित्सासमर्थनं प्राप्नुवन्तु : भवतः विश्वासस्य वैद्यस्य समर्थनं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यस्य सह भवन्तः किमपि विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• वेदनाम् प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः निरन्तरं वेदना अस्ति तर्हि अवसादस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति । वेदनानिवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कुर्वन्तु : यावत् भवतः शारीरिकदशा अनुमन्यते तावत् भवतः पूर्वं आनन्दं प्राप्यमाणानि कार्याणि निरन्तरं कुर्वन्तु । एतेन भवन्तः सुखिनः आत्मविश्वासं च अनुभविष्यन्ति।
• साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् : यदि भवान् विषादं अनुभवति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयतु। इदं दुर्बलतायाः लक्षणं न, इदं किमपि यत् भवन्तं दृढं आत्मनिर्भरं च करोति।