आश्रयगृहस्य परिचर्या : अस्य विषये चर्चां कुर्मः

अस्माकं जीवने कालाः सन्ति किं न ? अर्थात् यदा गम्भीरः व्याधिः प्रहरति, तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा न सम्भवति इति वैद्याः वदन्ति । सत्यमेव मनसः कृते भारः अस्ति। परन्तु, एतादृशे समये, अवशिष्टं समयं यथाशक्ति आरामेन, दुःखं विना, यथा इच्छसि, प्रियजनैः सह व्यतीतुं साहाय्यं भवति चेत् कियत् मूल्यवान् स्यात् ? अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णायाः परिचर्यासेवायाः विषये वदामः यत् एतादृशेषु समये उद्धाराय आगच्छति, यस्याः विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति | एतत् `(Hospice Care)` अथवा "जीवनस्य अन्ते परिचर्या" इति कथ्यते ।

Hospice Care इति किम् ? सरलतया...

सरलतया, यदा भवतः कश्चन चिकित्सास्थितिः भवति तथा च भवतः आयुः वर्षेषु न तु मासेषु माप्यते, तथा च भवतः प्राथमिकं लक्ष्यं वेदनां न्यूनीकर्तुं आरामेन च स्थातुं भवति , तदा एतत् ``Hospice Care`` इति कथ्यते चिन्तयतु, केचन रोगाः सन्ति, यथा, केचन प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति, अथवा ``हृदयरोगः`` इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति, येषां एकवारं निश्चितं चरणं प्राप्य, अधिकौषधैः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं कठिनं भवति तदा एव भवता एतस्याः परिचर्यायाः विषये चिन्तनीयम्।

अस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः जीवने नियन्त्रणं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं, यथासम्भवं आरामेन, गौरवेण च जीवितुं, भवतः जीवनस्य अन्त्यस्य सज्जतां स्वरीत्या आवश्यकं बलं, समर्थनं च दातुं च ये जनाः एतां सेवां ददति ते लक्षणप्रबन्धनविशेषज्ञाः सन्ति । अतः भवन्तः स्वजीवनस्य अन्तिमदिनानि भवतः कृते सार्थकरूपेण, दुःखं विना, व्यतीतुं शक्नुवन्ति। एतत् भवतः परिवारस्य च कृते महती उपशमः अस्ति। आश्रयगृहनर्सानाम्, समाजसेवकानां, आध्यात्मिकपरामर्शदातृणां, गृहस्वास्थ्यकर्मचारिणां, वैद्यानां, स्वयंसेवकानां, शोकपरामर्शदातृणां च दलं भवन्तं परितः कृत्वा भवतः आवश्यकं सर्वं समर्थनं प्रदास्यति।

आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः चत्वारः स्तराः के सन्ति ?

आम्, भवतः आवश्यकतानुसारं चत्वारि स्तराः परिचर्यायाः उपलभ्यन्ते । भवतः आश्रयगृहदलः निर्धारयिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि स्तरः सर्वोत्तमः अस्ति। यथा यथा भवतः स्थितिः परिवर्तते तथा तथा एषः स्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति।

• नियमितं गृहपरिचर्या : एतत् तदा भवति यदा भवतः परिवारः वा प्रियजनाः भवतः गृहे एव पालनं कुर्वन्ति। आश्रयगृहस्य परिचर्याप्रदातारः निर्धारितदिनेषु भवतः गृहे आगत्य भवतः आवश्यकं परिचर्या, सल्लाहं च ददति। अस्माकं श्रीलङ्कासंस्कृतौ बहवः जनाः गृहे, स्वप्रियजनैः सह स्थातुं रोचन्ते । एषः विधिः तेषां कृते अतीव मूल्यवान् अस्ति ।
• सामान्य आन्तरिकरोगीपरिचर्या (GIP): यदि भवतः वेदना वा अन्ये लक्षणानि सन्ति येषां प्रबन्धनं गृहे अत्यन्तं तीव्रं भवति तर्हि भवतः चिकित्सालये अथवा आश्रयगृहस्य परिचर्यायै निर्दिष्टे सुविधायां प्रवेशः भविष्यति।
• निरन्तरं गृहे परिचर्या : १.यदि भवतः लक्षणं आकस्मिकं दुर्गतिम् अनुभवति, गृहे अधिकं गहनं, अल्पकालिकं परिचर्यायाः आवश्यकता भवति चेत् एतस्य उपयोगः भवति । एतत् प्रायः तेषां जनानां कृते दीयते ये `(GIP)` स्तरस्य योग्यतां प्राप्नुवन्ति परन्तु गृहे एव तिष्ठितुम् इच्छन्ति।
• विश्राम-परिचर्या : यदि भवान् स्वस्य परिचर्यादातृभ्यः विरामं दातुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि अल्पकालं यावत् आश्रयगृहस्य परिचर्या प्रदातुं शक्यते । यतः तेषां कस्यचित् परिचर्यायां विश्रामं आरामं च कर्तुं समयः अपि आवश्यकः भवति ।

Hospice Care इत्यस्य लाभः कस्य भवति ?

सामान्यतया, वैद्याः Medicare मार्गदर्शिका इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति यत् कोऽपि आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः योग्यः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः स्थितिः स्वाभाविकतया प्रगच्छति तथा च भवतः जीवनाय षड्मासाः वा न्यूनाः वा सन्ति तर्हि भवतः आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः योग्यता भवितुम् अर्हति । यदा वैद्याः मन्यन्ते यत् वर्तमानचिकित्साः न पुनः सहायकाः सन्ति तथा च भवतः स्थितिः सुदृढा भविष्यति इति आशा नास्ति तदा एषा परिचर्या अनुशंसिता भवति । आश्रयगृहस्य परिचर्या प्रायः मेडिकेर्, मेडिकेड्, अनेकेषां निजीबीमायोजनाभिः च आच्छादितं भवति ।

ये बहवः जनाः आश्रयगृहस्य परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति तेषां दीर्घकालीनरोगाः भवन्ति ये क्रमेण क्षीणाः भवन्ति, अन्ते च असाध्याः भवन्ति । उदाहरणतया:

• ALS (तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन् रोगः) २.
• अल्जाइमर रोगः
• कर्करोग
• विक्षिप्तता
• हृदयरोगः
• वृक्करोगः
• पार्किन्सन् रोगः
• फुफ्फुसरोगः
• अन्ये च रोगाः।

आश्रयगृहदलस्य सदस्याः विशेषज्ञाः सन्ति ये स्वजीवनस्य अन्तिममासान्, सप्ताहान्, दिवसान् च जीवन्तः जनानां विशेषापेक्षासु सुविदिताः सन्ति ।

एतत् आश्रयगृहस्य परिचर्या कः करोति ? अत्र अतीव विस्तृतः समूहः अस्ति...

अस्याः परिचर्यायाः अन्तः विविधाः सेवाप्रदातारः सन्ति ये भवतः शारीरिकं, मानसिकं, सामाजिकं, आध्यात्मिकं च कल्याणं पश्यन्ति:

• वैद्याः : आश्रयगृहस्य वैद्याः भवतां प्रियजनेन च सह कार्यं कुर्वन्ति यत् भवतः आरामस्य गौरवस्य च विषये केन्द्रितं परिचर्यायोजनां निर्माति।
• परिचारिकाः - आश्रयगृहस्य परिचारिकाः सप्ताहे एकवारं वा बहुवारं वा भवन्तं द्रष्टुं आगत्य भवतः आवश्यकं परिचर्याम् अयच्छन्ति। ते भवन्तं भवतः परिचर्यादातृभ्यः च भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयन्ति। नर्साः शेष-आश्रय-दलेन सह कार्यस्य समन्वयं कुर्वन्ति ।
• गृहस्वास्थ्यसहायकाः : एते जनाः सप्ताहे एकवारं वा अनेकवारं वा आगत्य स्नानं, व्यक्तिगतस्वच्छता इत्यादिषु दैनन्दिनकार्येषु सहायतां कुर्वन्ति । ते लघु गृहकार्याणि अपि कुर्वन्ति। परिचारिका इव एते जनाः भवन्तं बहु किमपि पाठयन्ति। ते भवन्तं भवतः परिवारं च शिक्षयन्ति यत् यदा परिचारिका वा स्वास्थ्यकर्मचारिणः वा परितः नास्ति तदा भवतः पालनं कथं कर्तव्यम् इति।
• आध्यात्मिकपरामर्शदाता : १.एते जनाः भवतः जीवनस्य अन्त्यस्य समीपं गच्छन्तीनां परिवर्तनानां निवारणे भवतः सहायतां कुर्वन्ति, जीवनस्य अन्तिमपदेषु संक्रमणं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । भवता विशिष्टधर्मस्य आस्तिकः भवितुम् आवश्यकं नास्ति। एषः कश्चन भवन्तं सान्त्वयितुं, भवतः विश्वासेन सह वार्तालापं कर्तुं, भवतः मनः निर्मातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• समाजसेवकाः : एते जनाः भवन्तं भावनात्मकं समर्थनं परामर्शं च दातुं शक्नुवन्ति। ते भवतः अन्तिम-इच्छा इत्यादीन् दस्तावेजान् (अग्रि-निर्देशान्) सज्जीकर्तुं वित्तीय-विषयेषु चर्चां कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं आर्थिकसहायता, खाद्यसहायता, परामर्शसेवा इत्यादिभिः बहुमूल्यैः संसाधनैः सह अपि सम्बद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः आवश्यकतानुसारं आश्रयगृहस्य परिचर्यायां कदाचित् मालिशचिकित्सा, कलाचिकित्सा, संगीतचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।

भवन्तः वास्तवतः Hospice Care इत्यस्मात् किं प्राप्नुवन्ति?

जीवनस्य अन्तिमपदेषु ये सन्ति तेषां कृते आश्रयगृहस्य परिचर्या अनेकानि संसाधनानि समर्थनं च प्रदाति:

• समग्रजीवनस्य अन्तस्य परिचर्या : आश्रयगृहस्य प्राथमिकं केन्द्रं भवतः समग्रव्यक्तिरूपेण व्यवहारः, भवतः परिवारस्य पोषणं च भवति । भवान् भवतः शारीरिक-आवश्यकतानां पालनं कुर्वन्तः वैद्यैः परिचारिकैः च सह निकटतया कार्यं करिष्यति, तथैव भवतः मानसिक-भावनात्मक-सामाजिक-आध्यात्मिक-कल्याणस्य पालनं कुर्वन्तः समाजसेविभिः आध्यात्मिकपरामर्शदातृभिः च सह निकटतया कार्यं करिष्यति
• आरामस्य औषधम् : भवन्तः औषधानि अन्ये च उपचाराणि प्राप्नुयुः येन भवतः वेदनानिवारणे अन्यलक्षणानाम् न्यूनीकरणे च सहायता भवति । आश्रयगृहदलः भवद्भिः सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः औषधानां योजनां निर्मास्यति या भवतः कृते योग्या भवति। यथा यथा भवतः स्थितिः परिवर्तते तथा तथा भवतः आवश्यकतानां पुनर्मूल्यांकनं भविष्यति। भवन्तः निरन्तरं औषधानि प्राप्नुवन्ति ये भवतः आरामं जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयन्ति।
• चिकित्सासाधनं आपूर्तिः च : भवन्तः शयने स्थातुं परिभ्रमणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपकरणानि प्राप्नुयुः – इलेक्ट्रॉनिक-अस्पताल-शय्याः ये उत्थापयितुं अवनयितुं च शक्यन्ते, चक्रचालकाः, पादचारिणः च इत्यादीनि वस्तूनि। भवन्तः श्वसनार्थं सहायकानि उपकरणानि अपि प्राप्नुवन्ति, यथा प्राणवायुः । भवन्तः शय्यापटाः, पट्टिकाः, सिरिन्जः इत्यादीनि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि अपि प्राप्नुयुः ।
• सहायकपरिवेशे अल्पकालिकपरिचर्या : यदि गृहे एव पूरयितुं न शक्यन्ते इति आवश्यकताः उत्पद्यन्ते तर्हि भवतः परिचर्या अल्पकालं यावत् आवासीयसुविधायां स्थानान्तरिता भवितुम् अर्हति
• परिचर्यादातृणां समर्थनम् : १.आश्रयगृहस्य परिचर्या भवतः प्राथमिकपरिचर्यादातृभ्यः अपि विस्तृता भवति – भवतः परिवारस्य सदस्याः वा मित्राणि वा ये भवता सह अधिकतमं समयं यापयन्ति। आश्रयगृहव्यावसायिकाः एतेषां परिचर्यादातृभिः सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति येन ते भवतः परिचर्या कथं कर्तव्या इति अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। ते भवतः परिचर्यायां स्वस्य स्वास्थ्यस्य परिचर्यायै संसाधनैः अपि संयोजयन्ति। यथा, अस्मिन् विश्राम-परिचर्या अन्तर्भवति, यत् भवतः प्राथमिक-परिचर्याकर्तारः विरामं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवन्तः अल्पकालं यावत् आरामदायकस्थाने स्थातुं शक्नुवन्ति । आश्रयगृहस्य परिचर्यायां शोकसमर्थनम् अपि अन्तर्भवति, यत् भवतः मृत्योः अनन्तरं भवतः प्रियजनानाम् दुःखस्य सामना कर्तुं साहाय्यं करोति ।

Hospice Care इत्यनेन किं न आच्छादितम् ?

जीवनस्य अन्त्यस्य योजनां कुर्वन् आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः लाभं विचार्य, आश्रयगृहे ये विषयाः न प्राप्यन्ते, तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• उपचारात्मकपरिचर्या : आश्रयगृहस्य परिचर्या भवन्तं आरामदायकं स्थापयितुं तथा च यदा चिकित्साचिकित्सा सहायकं न भवति तदा जीवनस्य सर्वोत्तमगुणवत्तां दातुं च भवति। न भवतः रोगस्य चिकित्सां करोति । यदि भवान् मनः परिवर्त्य स्वस्य रोगस्य चिकित्सां निरन्तरं कर्तुम् इच्छति इति निश्चयं करोति तर्हि भवान् आश्रयगृहस्य परिचर्याम् अवरुद्धुं शक्नोति । यथा - केचन जनाः पुनः चिकित्सां आरभन्ते यदा नूतनं औषधं वा चिकित्सा वा प्रयासं कर्तुं उपलब्धं भवति ।
• कक्षः भोजनं च : आवासीयसुविधायां, यथा नर्सिंगहोम इत्यत्र, भवन्तः २४ घण्टानां परिचर्यायाः विकल्पं न भवति। भवान् यत्र यत्र गृहं मन्यते तत्र तत्र आश्रयगृहस्य परिचर्या प्राप्तुं शक्नोति – स्वस्य गृहं, नर्सिंगगृहं, आश्रयगृहं, आश्रयगृहं, अथवा सहायकजीवनसुविधा। परन्तु यदि भवान् कस्मिन् अपि सुविधायां परिचर्या प्राप्नोति तर्हि भवता स्वयमेव तस्य मूल्यं दातव्यं भवेत् । यदि भवान् एतादृशं सुविधां गन्तुम् इच्छति परन्तु व्ययस्य विषये निश्चितः नास्ति तर्हि स्वस्य बीमायोजनया सह पश्यन्तु।
• दीर्घकालीन, २४ घण्टानां परिचर्या : भवतः प्राप्ता परिचर्या भवतः कुत्र निवसति, भवतः स्थितिः, भवतः बीमा च इत्यादिषु विविधकारकेषु निर्भरं भवति । सामान्यतया, यद्यपि भवतः चिकित्साप्रश्नानां उत्तरं दातुं आश्रयगृहव्यावसायिकाः २४/७ उपलभ्यन्ते तथापि ते दीर्घकालं यावत् २४ घण्टाः भवतः प्रत्यक्षं परिचर्या न कुर्वन्ति अपि तु निर्धारितदिनेषु भवन्तं द्रष्टुं आगच्छन्ति। बहवः जनाः ये गृहे आश्रयगृहस्य परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति तेषां परिवारस्य सदस्याः मित्राणि वा सन्ति ये तेषां पूर्णकालिकरूपेण परिचर्या कुर्वन्ति ।

कियत्कालं यावत् कोऽपि आश्रयगृहस्य परिचर्यायां स्थातुं शक्नोति ?

केचन जनाः भीताः सन्ति यत् "यदि वयं षड्मासाभ्यः अधिकं जीवामः तर्हि वयं आश्रयगृहं नष्टं करिष्यामः वा?" परन्तु तत् न भवति। सत्यं तु एतत् यत् अन्यः व्यक्तिः कियत्कालं यावत् जीविष्यति इति कोऽपि न जानाति । षड्मासाः एव समयसीमा यस्य उपयोगं मेडिकेर् करोति । अन्ये बीमाकम्पनयः अपि मेडिकेर् समयसीमायाः उपयोगं स्वमानकरूपेण कुर्वन्ति । बहवः जनाः आश्रयगृहे एतावत् उत्तमं परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति यत् ते चिन्तितात् अधिकं दीर्घकालं जीवन्ति ।

भवतः आश्रयगृहस्य वैद्यः भवतः स्थितिं निरन्तरं आकलनं करिष्यति। आश्रयगृहस्य परिचर्या षड्मासात् परं विस्तारिता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्थितिः सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं आश्रयगृहात् निर्वहति । भवन्तः यत् लाभं प्राप्नुवन्ति तत् भवतः विशिष्टासु आवश्यकतासु निर्भरं भविष्यति।

Hospice Care तथा Palliative Care इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतयोः विषये बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । केवलं किं भेदः इति पश्यामः।

उपशामकचिकित्सा एकः प्रकारः परिचर्या अस्ति या गम्भीररोगयुक्तानां जनानां जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम् केन्द्रीक्रियते । गम्भीररोगस्य कस्मिन् अपि चरणे भवन्तः उपशामकचिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्साचिकित्सायाः सह . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः रोगस्य चिकित्सायै औषधं सेवन्ते सति वेदना, असुविधा, मानसिककल्याणं च न्यूनीकर्तुं एतत् परिचर्याम् प्राप्तुं शक्नुवन्ति । लक्ष्यं भवति यत् गम्भीररोगेण सह भवितुं शक्यमाणानां शारीरिक-भावनात्मक-सामाजिक-आध्यात्मिक-कठिनतानां निवारणम् ।

आश्रयगृहस्य परिचर्या एकः प्रकारः परिचर्या अस्ति यत् आरामं अतिरिक्तसमर्थनं च प्रदातुं केन्द्रीक्रियते यदा जीवनस्य समयः मासेषु मापितः भवति, न तु वर्षेषु यदा चिकित्साचिकित्साः पुनः सहायकाः न भवन्ति, अथवा यदा कश्चन व्यक्तिः स्वरोगस्य चिकित्सां त्यक्तुं निश्चयं करोति तदा आश्रयगृहस्य परिचर्या उपयोगी भवति । आश्रयगृहे मुख्यं लक्ष्यं आरामः भवति .

कल्पयतु, कस्यचित् कर्करोगः अस्ति, सः चिकित्सां कुर्वन् अस्ति। चिकित्सां कुर्वन् भवन्तः वेदना, उदरेण इत्यादीनां विषयाणां न्यूनीकरणाय उपशामकचिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु, यदि एकस्मिन् दिने वैद्याः वदन्ति यत् "एषः कर्करोगः पुनः चिकित्सायोग्यः नास्ति, जीवनपर्यन्तं आरामेन जीवितुं च श्रेयस्करम्" तर्हि भवन्तः आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति

किं आश्रयगृहस्य परिचर्याप्राप्तेः अर्थः "त्यागः" इति?

सर्वथा न ! एतत् अवगन्तुं बहु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। आश्रयगृहस्य परिचर्याप्राप्तेः अर्थः अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः क्षीणा भवति चेदपि भवतः जीवनं यथासम्भवं सम्यक् आरामेन च जीवितुं प्रयतते यदि भवतः वैद्यः आश्रयगृहस्य परिचर्याम् अनुशंसति तर्हि ते भवतः कल्याणाय कियत् प्रतिबद्धाः इति दर्शयति ।

तथापि स्मर्यतां यत् आश्रयगृहस्य परिचर्यायां प्रवेशं कर्तुं वा चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं वा अन्तिमः निर्णयः भवतः एव । भवन्तः कदापि मनः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

मृत्युः जीवनस्य तावत् भागः अस्ति यथा जन्म। मृत्युः किमपि अस्ति यत् वयं सर्वे कस्मिन्चित् समये अनुभवामः। यदि भवतः गम्भीरः रोगः भवति तर्हि भवतः प्रियजनैः सह वार्तालापः यत् भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णम् अस्ति तथा च भवतः जीवनस्य अन्तिमाः कतिचन मासाः कथं (कुत्र, केन सह) व्यतीतुं इच्छन्ति इति भवतः परिवारस्य च भवतः परिचर्याविषये निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति अन्तिमदिनानां कृते भवतः इच्छाः काः इति स्पष्टविचारः भवति चेत् भवतः जीवनस्य प्रत्येकं दिवसं अधिकतया मनःशान्तिपूर्वकं जीवितुं स्वतन्त्रता भविष्यति । एतस्य विषये अपि (advance care planning) स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

जीवनस्य कठिनतमसमये Hospice Care महान् आशीर्वादः अस्ति। अत्र प्रदत्तम् अस्ति : १.

• वेदनाम् असुविधां च न्यूनीकरोति : यथासम्भवं आरामेन स्थातुं साहाय्यं करोति।
• सम्मानः नियन्त्रणं च : भवतः जीवनस्य अन्तं गौरवेण, भवतः इच्छानुसारं जीवितुं शक्नोति।
• परिवारस्य कृते राहतं : एतेन रोगी परिचर्या कुर्वतः परिवारस्य कृते अपि महत् समर्थनं आरामं च प्राप्यते ।
• मानसिकं आध्यात्मिकं च कल्याणम् : न केवलं शारीरिककल्याणस्य सहायकं भवति, अपितु मानसिकशान्तिस्य अपि सहायकं भवति।
• इदं "त्यागं" न भवति: जीवनस्य वास्तविकतां साक्षात्कारं कर्तुं अवशिष्टस्य समयस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं च सकारात्मकं सोपानम् अस्ति।

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयतु। अकल्पनीयं आरामं दातुं शक्नोति।

` आश्रयगृह, जीवनस्य अन्त्य-परिचर्या, उपशामक-परिचर्या, वेदना-प्रबन्धन, दीर्घकालीन-रोगः, आरामः, जीवनस्य गुणवत्ता