किं भवन्तः पूर्वमेव स्वस्य जीवनस्य अन्त्यस्य विषये निर्णयं कर्तुम् इच्छन्ति? (अग्रनिर्देशः) २.

कल्पयतु, यदि भवतः दुर्घटनायाः कारणेन वा गम्भीरव्याधिना वा सहसा चेतना नष्टा भवति, अथवा यदि भवतः कृते एतादृशी स्थितिः भवति यत्र भवतः कृते निर्णयः कर्तुं असमर्थः भवति... एतादृशे समये भवतः चिकित्सायाः, भवतः चिकित्साविषयाणां च विषये कोऽपि निर्णयं करिष्यति? एतत् न किमपि यत् अस्माकं कस्यापि चिन्तनं रोचते। तथापि जीवनम् अतीव अप्रत्याशितम् अस्ति । अतः यदि वयं चेतनतया निर्णयं कर्तुं असमर्थाः भवेम तर्हि अस्माकं चिकित्सा कथं कर्तव्या इति पूर्वमेव सूचितं कियत् मूल्यवान्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वयं " अग्रिमनिर्देशः " इति वदामः । एतत् केवलं कागदखण्डं नास्ति। यदा भवन्तः वक्तुं न शक्नुवन्ति तदा एतत् दस्तावेजं भवतः स्वरः भवति। एतत् भवतः परिवारं वैद्यं च बहु उत्तरदायित्वात् मुक्तं करोति, भवतः इच्छानुसारं सर्वं कर्तुं मार्गदर्शनं च ददाति।

अग्रिमनिर्देशानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

Advance Directive इत्यस्य निर्माणकाले अस्माभिः विचारणीयाः कतिचन मुख्यक्षेत्राणि सन्ति । कदाचित् एते पृथक् पृथक् दस्तावेजाः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

एतानि दस्तावेजानि सज्जीकर्तुं मनसि स्थापयितव्यानि वस्तूनि

यद्यपि एतादृशं दस्तावेजं निर्मातुं सरलं दृश्यते तथापि तस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं अस्माभिः अनेकाः विषयाः विचारणीयाः सन्ति ।

1. शब्दानां अस्पष्टता

प्रायः `Living Wills` इत्यादिषु दस्तावेजेषु प्रयुक्तानां शब्दानां भिन्नाः कानूनी-चिकित्सा-अर्थाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, ``अन्तस्थितेः'' परिभाषायाः विषये वैद्येषु अपि कदाचित् भिन्नाः मताः भवितुम् अर्हन्ति।`` तथैव यदा वयं ``कृत्रिमप्रक्रियाणां`` विषये वदामः तदा किं किं समावेशितं किं न इति विषये विवादाः भवितुम् अर्हन्ति

2. सरोगेट् इत्यस्य चयनम्

सम्भवतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः कृते निर्णयं कर्तुं कञ्चित् नियुक्तं करणीयम्। केवलं कस्यचित् प्रियस्य चयनं न पर्याप्तम्। तस्य व्यक्तिस्य दृढं व्यक्तित्वं आवश्यकम् |

कल्पयतु यत् भवता पूर्वमेव लिखितं यत् भवता कश्चन उपचारः न इच्छति । परन्तु एकः वैद्यः भवतः प्रतिनिधिं समीपम् आगत्य वदति यत् "एतत् चिकित्सां प्रयतेम, कदाचित् किञ्चित् भेदः भविष्यति" इति। तस्मिन् समये भवन्तः कञ्चित् चिनुत यः वैद्यस्य मतस्य आदरं कुर्वन् दृढतया वक्तुं शक्नोति यत् "न, एतत् एव सः इच्छति स्म। अस्माभिः तस्य आदरः कर्तव्यः" इति। भवतः इच्छाः किम् इति सः व्यक्तिः शतप्रतिशतम् अवगच्छति इति अपि अत्यावश्यकम् ।

अतः अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

एतत् सर्वं कृत्वा यदि भवान् स्वस्य भविष्यस्य योजनां कर्तुम् इच्छति तर्हि एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : एतत् प्रथमं कार्यम् अस्ति । तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं आरभत। भवतः इच्छाः, भवतः भयानि, भवतः जीवनस्य अन्तिमभागं कथं व्यतीतुं इच्छन्ति इति विषये मुक्ताः भवन्तु . अथ यदा समयः आगच्छति तदा तस्य वा भवतः इच्छायाः स्पष्टबोधः भविष्यति।

• विश्वसनीयं प्रतिनिधिं चिनुत : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कञ्चित् चिनुत यः भवतः मूल्यानि, विश्वासाः, जीवनस्य दृष्टिकोणं च यथार्थतया अवगच्छति, आवश्यकतायां च भवतः कृते स्थातुं शक्नोति एकदा भवन्तः एकं चिनोति तदा तेषां सह अस्य विषये विस्तरेण वार्तालापं कुर्वन्तु।

• दस्तावेजं स्पष्टं कुर्वन्तु : वकिलस्य साहाय्यं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। यथासम्भवं विशिष्टशब्दानां प्रयोगं कृत्वा लिखन्तु यत् भवतः इच्छाः किम् इति विषये यत्किमपि अस्पष्टं भवति तत् निवारयितुं।

• स्वपरिवारं सूचयन्तु : भवता एतत् दस्तावेजं सज्जीकृत्य स्वपरिवारं (विशेषतः भवतः निकटतमं) तस्य विषये सूचयन्तु। तेभ्यः प्रेम्णा व्याख्यातव्यं यत् भवता किमर्थम् एषः निर्णयः कृतः। एतेन भविष्ये तेषां मध्ये कोऽपि विग्रहः न भवेत् ।

यद्यपि एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति तथापि एवं पूर्वं योजनां कृत्वा भवतः प्रियजनानाम् च मनसि बहु शान्तिः भवितुम् अर्हति । इदं यथा तूफानस्य आघातात् पूर्वं भवतः द्वाराणि खिडकी च पिधाय भवतः सुरक्षितता सुनिश्चितं करोति।