किं भवन्तं कश्चन दष्टवान् ? मानवदंशस्य विषये वदामः!

अहो, कदाचित् लघुबालकाः क्रुद्धाः क्रीडन्तः वा परस्परं दंशन्ति, किम्? प्रौढानां मध्ये युद्धकाले अपि एतत् भवितुम् अर्हति । अतः यदि कश्चन भवन्तं दंशति तर्हि भवन्तः आहताः भवन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति? किं तत् किमपि चिन्तनीयं न भवति ? अद्य मानवदंष्ट्राणां विषये वदामः। पश्यामः यत् एतत् किमपि यथा ध्वन्यते तथा सरलं वा, अथवा चिन्ताजनकाः क्षेत्राणि सन्ति वा ।

जनाः चर्वन्ति चेत् तस्य किं अर्थः ? एतानि समानानि वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'मानवदंशः' तदा भवति यदा कस्यचित् व्यक्तिस्य दन्ताः अन्यस्य त्वचायां प्रहारं कृत्वा व्रणं कुर्वन्ति . किं भवन्तः जानन्ति यत् एते दंशाः मुख्यरूपेण द्वयोः रूपयोः आगन्तुं शक्नुवन्ति?

1. प्रत्यक्षदंशः (Occlusion Bite) 1.1.

एषः एव दंशस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . कल्पयतु यत् कश्चन बालकः इच्छया, क्रोधात्, विनोदार्थं वा अन्यं बालकं दंशति । एतत् लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यम् अस्ति । ते क्रोधः, दुःखं, कुण्ठा इत्यादीनां भावानाम् अभिव्यक्तिं शब्दैः कर्तुं न जानन्ति, अतः ते कदाचित् तान् व्यक्तं कर्तुं दंशयन्ति। एषः प्रकारः दंशः लघुबालेषु अधिकतया दृश्यते ।

2. संकुचितं वा बन्दं वा मुष्टिदंशः

इदं किञ्चित् भिन्नं, अधिकं परोक्षं चोटं . कल्पयतु, यदा कश्चित् अन्यं मुष्टिप्रहारं करोति तदा द्रुतगतिः हस्तः परस्य दन्तौ प्रहरति । ततः हस्तस्य त्वक् विदारितं क्षतिं च भवति । अस्मिन् सति अङ्गुलीनां उपरिभागे स्थितस्य सन्धिस्य अर्थात् मेटाकार्पोफैलेन्जियलसन्धिस्य क्षतिः अधिका भवति अतः सन्धिषु संक्रमणं , कण्डराशोथः , कठोरता वा भवितुम् अर्हति येन गतिः असम्भवः भवति । तेषु युद्धेषु एतादृशाः विषयाः अधिकतया भवन्ति ।

अधिकांशतः जनाः दंशैः गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्ताः न भवन्ति । अस्माकं दन्ताः पशूनां इव तीक्ष्णाः न सन्ति । अतः प्रायः केवलं क्षतविक्षतत्वं वा लघुविदारणं वा भवति । तथापि यदि त्वचा भग्नं भवति तथा च व्रणः भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्याः . यतः अस्माकं लारस्य जीवाणुना संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

किं वास्तवमेव जनानां चर्वणं ​​भयङ्करं भवति ?

आम्, कदाचित् मानवदंशः भवता चिन्तितात् अधिकं भयङ्करः भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणं अस्माकं लारे निवसन्तः विविधाः जीवाणुः अस्ति । व्रणः लघुः इव भासते चेदपि एते जीवाणुः गम्भीरसंक्रमणं अन्यजटिलतां च जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव यदि भवन्तः त्वक् भङ्गयन्ति तर्हि सावधानाः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्।

स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः प्रतिवर्षं प्रायः २५ लक्षं मानवदंशस्य चिकित्सां कुर्वन्ति | दंशं कुर्वन्तः बालकाः प्रायः १०% तेषां लारेषु जीवाणुना संक्रमणं प्राप्नुवन्ति । परन्तु आपत्कालीन-कक्षेषु आगच्छन्तीनां सर्वेषां दंशानां केवलं प्रायः ३% भागः मानव-दंशः एव भवति ।

अस्य दंशस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रथमं भवन्तः चोटस्थले लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पीडा
• कोमलता
• रक्तस्रावः
• शोथ

तथापि यदि व्रणः संक्रमितः भवति , तर्हि लक्षणं किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति :

• तीव्रवेदना, शोफः च
• व्रणात् पूतिः आगच्छति इति भासते।
• व्रणस्य परितः रक्तता
• व्रणस्य परितः स्पर्शं प्रति उष्णतां अनुभवन्
• ज्वरः, शीतभावः, अस्वस्थता

कदाचित्, यदि भवन्तः अङ्गुली इत्यादिकं सन्धिं मोचयन्ति तर्हि तत्रत्यानां कण्डराणां वा तंत्रिकानां वा क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अङ्गुलीय-अग्रभागेषु भावनायाः हानिः
• अङ्गुलीयाः सम्यक् नमनं ऋजुकरणं च कष्टम्

दंशस्य अनन्तरं संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य, दंशस्य स्थानस्य च आधारेण संक्रमणस्य जोखिमः भिन्नः भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• यदि भवन्तः बाहुः, पादः, मुखं, शिरोभागः, संवेदनशीलः अस्थि/सन्धिः वा इत्यादिषु क्षेत्रे दष्टः अस्ति .
• यदि भवान् एतादृशानि औषधानि सेवते यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति |
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवन्तः मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनं कुर्वन्ति (Substance use disorder)।
• यदि भवतः नाडीरोगः अस्ति .
• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।

एतेषां दंशानां कारणेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि मानवदंशः संक्रमणं अन्ये च गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते . संक्रमणस्य जोखिमः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• चोटस्य प्रकारः तस्य स्थानं च ।
• भवतः सामान्यस्वास्थ्यम्।
• चोटस्य कालात् आरभ्य चिकित्सां प्राप्तुं यावत् समयः भवति ।

यदि भवान् शीघ्रं चिकित्सालयं न प्राप्नोति तर्हि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यतः कालान्तरे संक्रमणं प्रसरितुं शक्नोति ।

हस्तपाद, नासिका, कर्ण उपास्थि इत्यादिषु क्षेत्रेषु दंशः शरीरे अन्यत्र दंशात् अधिकानि जटिलतानि जनयितुं शक्नोति । लघुक्षति इव भासन्ते चेदपि ते अन्तर्निहितसन्धिषु, कण्डरासु, अस्थिषु वा क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति , अथवा गम्भीरं संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि एतेषां संक्रमणानां शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि ते आहतशरीरस्य अङ्गस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति . यथा, बन्दमुष्टिदंशः मेटाकार्पोफैलेन्जियलसन्धिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, सम्भवतः गठियारोगं जनयति । दुर्गते सति अङ्गच्छेदनम् आवश्यकं भवेत् । ओक्लूजनदंशः अपि निम्नलिखितस्य जोखिमं जनयति :

• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) २.
• सन्धिसंक्रमण (Septic arthritis) २.
• टेनोसिनोविटिस
• टेण्डिनाइटिस

यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि एच.आइ.वी./एड्स, हेपेटाइटिस बी, टिटनस इत्यादीनां रोगानाम् मानवदंशद्वारा संक्रमणस्य सूचनाः प्राप्ताः । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, तेषां भवितुं सम्भावना अपि अतीव न्यूना भवति ।

किं मानवदंशः भवन्तं मारयितुं शक्नोति ?

यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि मानवस्य दंशात् मृत्योः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु मानवदंशः भयङ्करः भवितुम् अर्हति, विशेषतः अस्माकं लारद्वारा गच्छन्तीनां भिन्नप्रकारस्य जीवाणुनाम् कारणात् । अस्मात् ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ते अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, यथा तीव्रसंक्रमणं, अस्थिसन्धिषु, कण्डरासु च स्थायिक्षतिः च अतः सर्वदा सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति . अस्मिन् भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः, भवतः टीकाकरणं , भवतः एलर्जी , भवतः सेवनं च यत्किमपि औषधं च अन्तर्भवति । ततः, ते दंशस्य विषये पृच्छन्ति। अस्मिन् कथं जातम्, कदा अभवत्, कः भवन्तं दष्टवान् इति च अन्तर्भवति . एषा सूचना तेषां व्रणस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति निर्णये साहाय्यं करिष्यति ।

यदि कश्चित् भवन्तं दंशति तर्हि भवन्तः गृहे किं कर्तुं शक्नुवन्ति?

यदि कश्चित् भवन्तं प्रहरति तर्हि प्रथमं कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

1. यदि व्रणात् बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि व्रणस्य उपरि स्वच्छं शुष्कं पटं स्थापयित्वा दृढतया निपीडयन्तु |

2. ततः, मृदुसाबुनेन मन्दजलेन च व्रणं मन्दं स्वच्छं कुर्वन्तु .

3. If you have a syringe , व्रणं जलेन पूरयितुं तस्य उपयोगः करणीयः। दबावः जीवाणुनाम् परिमाणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति। परन्तु अतीव सावधानाः भवन्तु यत् व्रणस्य वा परितः त्वक् वा क्षतिं न कुर्वन्तु।

4. यदि भवन्तः व्रणात् मृतत्वक् वा अन्यं अवशेषं वा निष्कासयितुं शक्नुवन्ति (यावत् भवन्तः अधिकं क्षतिं कर्तुं न भयभीताः न भवन्ति) तर्हि तत् निष्कासयन्तु।

5. ततः, व्रणं शुष्कं मन्दं थपथपथं कृत्वा जीवाणुनाशकलेपनं प्रयोजयन्तु येन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति।

6. अन्ते व्रणं स्वच्छेन पट्ट्या आच्छादयन्तु .

If the skin is not broken , अर्थात् केवलं उपरिष्टात् क्षतिग्रस्ता अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति। परन्तु संक्रमणस्य लक्षणं सावधानतया पश्यन्तु . व्रणः स्वयमेव चिकित्सां कुर्यात्।

मया सम्यक् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि कोऽपि भवन्तं दंशति, विशेषतः भवतः बाहुः, मुखं, कण्ठः इत्यादिषु संवेदनशीलक्षेत्रे, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कुर्वन्तु . संक्रमणस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति । यत्किमपि दंशं भवति यत् त्वचां भङ्गयति तस्य २४ घण्टानां अन्तः चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु:

• यदि कतिपयनिमेषान् यावत् दबावं कृत्वा अपि रक्तस्रावः निवारयितुं न शक्यते ।
• यदि व्रणात् आगच्छन्तं रक्तं शोफं पूजं वा पश्यसि ।
• यदि व्रणात् प्रसृतानि रक्तरेखाः पश्यसि।
• यदि दंशः विशालः गभीरः वा भवति .
• यदि अस्थिः स्नायुः वा दृश्यन्ते .
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् व्रणस्य कृते सिलेन्थस्य आवश्यकता भवेत्।
• यदि भवतः गतपञ्चवर्षेषु टिटनेसस्य टीका न कृता, अथवा यदि भवतः तस्य विषये निश्चितता नास्ति।

वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करोति ?

वैद्येन भवतः व्रणस्य परीक्षणानन्तरं भवन्तः अनेकानि पदानि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सफाई : वैद्यः पुनः व्रणं सम्यक् शोधयिष्यति, जीवाणुनाशकं प्रयोक्ष्यति, तंत्रिकानां, स्नायुबन्धानां, कण्डराणाम्, अस्थिनां च क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् च करिष्यति ।
• परीक्षणम् : संक्रामकजीवानां जाँचार्थं व्रणात् ऊतकसंस्कृतयः गृहीतुं शक्यन्ते । यदि सन्धिषु वा कण्डरासु वा क्षतिस्य लक्षणं भवति, अथवा व्रणः संक्रमितः इति भासते तर्हि रक्तपरीक्षा अथवा एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशः दत्तः भवेत्
• चिकित्सायोजना : भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति। गभीराः व्रणाः अविलयितसिलेखैः निमीलिताः भवेयुः । अधिकगम्भीरेषु सति सर्वाणि मृतानि ऊतकाः निष्कासयितुं विच्छेदनं कर्तुं शक्यते, तदनन्तरं त्वक्-कलमं करणीयम् । यदि भङ्गः, सन्धि/कण्डराक्षतिः, तीव्रसंक्रमणं वा भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः टीकाकरणं अद्यतनं नास्ति तर्हि भवतः टिटनेसस्य शॉट् अपि ग्रहीतुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति | यत्किमपि दंशं १ से.मी.तः अधिकं गभीरं त्वक् प्रविशति तस्य तत्क्षणमेव टिटनस-शॉट्-इत्यनेन चिकित्सा कर्तव्या ।

२४ तः ७२ घण्टेषु पुनः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । यदि भवन्तः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं दर्शयितुं आरभन्ते तर्हि शीघ्रं गन्तव्यम् ।

अस्य कृते कानि औषधानि दीयन्ते ?

आवश्यके सति वैद्यः भवतः कृते औषधं विहितं करिष्यति। निम्नलिखितप्रसङ्गेषु प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते : १.

• मृदु ऊतकसंक्रमणानां कृते : ७-१० दिवसाः ।
• गम्भीरसंक्रमणानां कृते : १०-१४ दिवसाः ।
• गम्भीर अस्थि/सन्धिसंक्रमणानां कृते : ४-६ सप्ताहाः ।

भवतः चिकित्सकः Amoxicillin (Augmentin®) इत्यादिं प्रतिजीवनं लिखितुं शक्नोति । अस्मिन् पेनिसिलिन् भवति । त्वम्‌यदि भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि एतादृशं औषधं दातुं शक्यते ।

• क्लिण्डामाइसिन्
• ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साजोल
• सिप्रोफ्लोक्सासिन (Cipro®) २.

एते मानवदंशाः निवारयितुं न शक्यन्ते वा ?

आम्‌। भवन्तः स्वस्य बालकं अन्येषां दंशं न कर्तुं शिक्षयित्वा दंशं निवारयितुं शक्नुवन्ति | भवन्तः युद्धेषु न प्रवृत्ताः भूत्वा अपि एतत् निवारयितुं शक्नुवन्ति | बालकान् अल्पवयसा एव भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं अन्यथा च क्रोधस्य प्रबन्धनं कर्तुं शिक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दंशस्य अनन्तरं कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

मानवदंशात् चिकित्सायाः समयः व्यक्तितः भिन्नः भवति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• दंशस्य प्रकारः, स्थानं, तीव्रता च ।
• क्षतिः, सम्भाव्यसंक्रमणानि च।
• अन्ये अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यस्थितयः भवतः सन्ति।

प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवन्तः व्रणं संक्रमणस्य लक्षणं द्रष्टुं अर्हन्ति . तीव्रदंशैः कदाचित् दागः, दीर्घकालीनप्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् यदि भवान् मानवेन दष्टः अस्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं जटिलतां न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

किञ्चित् अतिरिक्तं ज्ञानम् : मनुष्याणां चर्वणशक्तिः कियत् अस्ति ?

अन्येषां स्तनधारीणां (श्वः ऋक्षाणां इव) तुलने मनुष्याणां चर्वणशक्तिः बहु नास्ति । वैज्ञानिकाः पशुस्य चर्वणदाबं पाउण्ड् प्रति वर्ग इञ्च् (psi) इति मापयन्ति । मनुष्यस्य औसतचर्वणबलं प्रायः १६२ psi भवति । केचन श्वाः २५० psi पर्यन्तं चर्वितुं शक्नुवन्ति, केचन ऋक्षाः च १,००० psi पर्यन्तं चर्वितुं शक्नुवन्ति! अतः, तस्मिन् विषये वयं सुन्दरं वशीकृताः स्मः, किम्?

अतः, स्मर्तव्यं अन्तिमं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

जनानां दंशः लघुबालानां मध्ये अधिकः भवति, परन्तु प्रौढाः अपि अस्मिन् विषये सावधानाः भवेयुः ।

यद्यपि अधिकांशः मानवदंशः गम्भीरः नास्ति तथापि यः कोऽपि दंशः त्वचां भङ्गयति सः अवश्यमेव वैद्येन पश्यितव्यः ।

मानवस्य लारे बहु जीवाणुः भवितुं शक्नोति, येन संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अतः , संक्रमणं अन्यजटिलतां च निवारयितुं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। व्रणं सम्यक् शोधयन्तु, यदि वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत । भवतः स्वास्थ्यं सार्थकम् अस्ति!

` मानव दंश, मानव दंश, व्रण, संक्रमण, प्राथमिक चिकित्सा, संक्रमण, प्राथमिक चिकित्सा