किं भवतः कण्ठे पिण्डः भवति ? अथवा भवता अधुना एव स्वरस्य परिवर्तनं वा निगलनस्य कष्टं वा लक्षितम्? एते सामान्याः भवेयुः। परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु ते थायरॉयड्-समस्यायाः लक्षणमपि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य दुर्लभस्य किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य कर्करोगस्य विषये वदामः। सः ह्युर्थ्ले सेल कार्सिनोमा इति ।
Hürthle Cell Carcinoma इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः थायरॉयड् ग्रन्थिषु विकसितः भवति । अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः इति चिन्तयतु । एतत् वयं थायरॉयड् ग्रन्थिं वदामः | अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि विशेषतः चयापचयम् अस्याः ग्रन्थिना उत्पादितैः हार्मोनैः नियन्त्रिताः भवन्ति ।
हुर्थले सेल कार्सिनोमा एकः आक्रामकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः थायरॉयड् ग्रन्थिषु विकसितः भवति । अर्बुदानां कारणेन वक्तुं श्वसनं च कष्टं भवितुम् अर्हति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा लसिकाग्रन्थिषु, फुफ्फुसेषु, अस्थिषु च प्रसरितुं शक्नोति . अस्य मुख्यचिकित्सा थायरॉयड् ग्रन्थिः सर्वा वा भागं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति ।
एषा स्थितिः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
बहुषु सन्दर्भेषु एषः कर्करोगः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयित्वा शरीरे वर्धयितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां कृते आकस्मिकरूपेण, अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणस्य समये एतत् आविष्कृतं भवति ।
परन्तु यदा लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते तदा प्रथमं कण्ठस्य अग्रभागे पिण्डी दृश्यते । यथा यथा एते पिण्डिकाः वर्धन्ते तथा तथा ते भवतः अन्ननलिकायां निपीडयितुं आरभुं शक्नुवन्ति । एतेन निगलनं दुष्करं भवितुम् अर्हति | अपि च, यदि एते पिण्डिकाः भवतः श्वासनली/वायुनलिकां दबावन्ति तर्हि श्वसनं कष्टं जनयितुं शक्नोति . कदाचित्, एते पिण्डिकाः भवतः स्वरतन्त्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः स्वरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् हर्ट्ले कोशिकाभिः उत्पद्यमानाः अर्बुदाः कर्करोगाः अथवा अकर्क्कटाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् वैद्यः अपि द्वयोः भेदं वक्तुं न शक्नोति यावत् ते अर्बुदस्य एकं खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन न परीक्षन्ते।
यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि ५५ वर्षाधिकेषु जनासु महिलासु च एषा अधिकतया दृश्यते . तथापि एषः अत्यन्तं सामान्यः कर्करोगः नास्ति । अल्पसंख्याकानां जनानां मध्ये, प्रायः ३% जनानां मध्ये भवति येषां थायरॉयड्-कर्क्कटः भवति ।
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि प्रथमं प्रमुखलक्षणं न स्यात् तथापि कर्करोगस्य प्रगतेः क्रमेण निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते । यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| कण्ठे एकः पिण्डः | कण्ठस्य अग्रे, कण्ठस्य अधः कष्टप्रदं पिण्डं अनुभवन्। |
| निगलने श्वसनं च कष्टं (Dysphagia) २. | भोजनं द्रवम् वा निगलने भवतः गलाघोषः इव भावः। श्वसनस्य कष्टम्। |
| स्वर परिवर्तनम् | स्वरः कर्कशः भवति अथवा सामान्यतः भिन्नः गुणः भवति । |
| गुल्फः प्रफुल्लितः | कण्ठस्य उभयतः लसिकाग्रन्थिनां शोफः । |
| अन्ये विशेषताः | नित्यं श्रान्तता, वजनक्षयः च अप्रत्यक्षकारणम्। |
एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु शोधकर्तारः अनेके कारकाः चिह्नितवन्तः येन अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृणां वा थायरॉयड्-कर्क्कटः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- आयोडीनस्य अभावः : अस्माकं शरीरे थाइरॉइड् हार्मोनस्य निर्माणार्थं आयोडीनस्य खनिजस्य आवश्यकता भवति । वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् प्राप्नुमः। दीर्घकालं यावत् आयोडीनस्य अभावः जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : वैद्याः मन्यन्ते यत् विकिरणस्य संपर्कः, यथा एक्स-रे अथवा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा, अपि अस्य जोखिमस्य वृद्धिं करोति ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, भवतः लक्षणं पृच्छति, कुलस्य कस्यापि रोगस्य इतिहासस्य विषये पृच्छति च । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं कानिचन परीक्षणानि चालयितुं शक्नुवन्ति।
- रक्तपरीक्षाः - स्वस्थः थायरॉयड् ग्रन्थिः थाइरोग्लोबुलिन् इति प्रोटीनम् उत्पादयति । अस्मिन् कर्करोगे रक्ते अस्य प्रोटीनस्य स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।
- थाइरॉइड् अपटेक्स् स्कैन् : एतेन थाइरॉइड् ग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकानां जाँचः भवति । शरीरे रेडियोधर्मी आयोडीनस्य अल्पमात्रायां प्रविष्टिः भवति, ततः कर्करोगकोशिकानां स्थानानि चिन्तयितुं पीईटी-स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- स्वरयंत्रदर्शनम् : एतत् परीक्षणं भवतः स्वरतन्त्राणि प्रभावितानि सन्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते ।
- Fine Needle Aspiration (FNA): एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । अतीव कृशसूचिकायाः उपयोगेन पिण्डात् कोशिकानां लघु नमूना गृह्यते । ततः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
- शल्यचिकित्सा निदानम् (Lobectomy): कदाचित्, केवलं बायोप्सी निदानस्य पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति । एतादृशेषु सति वैद्यः थायरॉयड् ग्रन्थिः यस्मिन् भागे पिण्डी अस्ति तत् भागं निष्कास्य परीक्षायै प्रेषयिष्यति ।
- सीटी स्कैन् : यदि कर्करोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि अन्यपरीक्षाः यथा सीटी स्कैन् क्रियन्ते यत् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति।
कर्करोगस्य चरणानां वर्गीकरणं कथं भवति ?
कस्यापि कर्करोगस्य चिकित्सा तस्य अवस्थायाः आधारेण योजना भवति । अस्य कृते वैद्याः TNM staging system इति प्रणालीं उपयुञ्जते ।
- T (Tumor): अर्बुदस्य आकारः।
- N (Node): कर्करोगः ग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा।
- म (मेटास्टेसिस) : शरीरे दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतं वा।
अस्मिन् प्रकारे कर्करोगे रोगी आयुः अपि चरणनिर्धारणे भूमिकां निर्वहति । यथा, यदि ५५ वर्षाणाम् अधः कस्यचित् व्यक्तिस्य रोगः भवति तर्हि सः प्रारम्भिकपदः (प्रथमः द्वितीयः वा चरणः) इति गण्यते, यद्यपि अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा इति न कृत्वा
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य रोगस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | भवतः स्थितिनुसारं शल्यचिकित्सकः थायरॉयड् ग्रन्थिं सर्वं वा भागं वा निष्कासयिष्यति । यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र ग्रन्थिं अपि ते निष्कासयिष्यन्ति। अधिकांशतया एतत् शल्यक्रिया कर्करोगं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अन्ये उपचाराः क्रियन्ते ।
- हार्मोन चिकित्सा : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं थायरॉयड् ग्रन्थिः नास्ति इति कारणतः तया निर्मिताः हार्मोनाः आजीवनं गोलीरूपेण सेविताः भवेयुः । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः अपि नियन्त्रिता भवति ।
- रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां नाशार्थं एषः उपचारः दीयते ।
किं एषः रोगः चिकित्सितुं शक्यते ? चिकित्सापश्चात् जीवनं कीदृशं भवति ?
आम्, अधिकांशतया एषा सर्वथा चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति । विशेषतः शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य निष्कासनानन्तरं पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव अधिका भवति । अद्यतनेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां ९५% जनाः ५ वर्षाणाम् अनन्तरं ९३% जनाः १० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता इति कारणतः भवतः जीवनपर्यन्तं थायरॉयड् हार्मोनप्रतिस्थापनस्य औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ।
अपि च, यतः एषः कर्करोगः कदाचित् पुनः भवितुं शक्नोति, अतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा अनुवर्तनार्थं गन्तुम् अत्यावश्यकम् । यदि भवतः कण्ठे पिण्डी वा स्वरस्य परिवर्तनम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि वैद्यं सूचयितव्यम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हुर्थ्ले सेल् कार्सिनोमा इति थायरॉयड्-कर्क्कटस्य दुर्लभः किन्तु चिकित्सायोग्यः प्रकारः ।
- यदि भवतः कण्ठे पिण्डी, स्वरस्य परिवर्तनं, निगलने कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
- अस्य मुख्यचिकित्सा थायरॉयड् ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति । अतीव सफलः चिकित्सा अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनपर्यन्तं हार्मोनगोल्यः सेवनं नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां च अत्यावश्यकम् ।
- यथा यथा पूर्वं रोगः ज्ञायते तथा तथा तस्य सफलचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति । अतः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु