भवतः वा भवतः शिशुस्य वा वृषणाः प्रफुल्लिताः सन्ति वा ? हाइड्रोसिले इत्यस्य भयं मा कुरुत!

यदा भवन्तः स्वस्य लघुशिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति वा स्नापयन्ति वा तदा यदि भवन्तः सहसा अवलोकयन्ति यत् तस्य एकं वा द्वौ वा वृषणौ लघुजलगुब्बारवत् प्रफुल्लितौ स्तः तर्हि किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम् प्रौढः अपि वृषणेषु एतादृशं शोफं दृष्ट्वा बहु दबावं अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशतः एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Hydrocele इति वदामः । अतः, अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

हाइड्रोसेल् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जलवायुः द्रवपूर्णः पुटः अस्ति यः अण्डकोषे वृषणानां परितः निर्मीयते । भवतः लिंगस्य पृष्ठतः यत् त्वक्पुटं वृषणं धारयति तत् अण्डकोषम् इति उच्यते । एतत् द्रवपूर्णं पुटं वृषणं प्रफुल्लितं दृश्यते । एकस्मिन् पार्श्वे एव भवितुम् अर्हति, उभयतः वा भवितुम् अर्हति । यदि उभयतः भवति तर्हि ``द्विपक्षीयजलकोशः'' इति उच्यते ।

यद्यपि कस्यापि वयसः पुरुषेषु एतत् भवितुं शक्नोति तथापि नवजातशिशुषु एतत् अधिकतया दृश्यते । प्रौढेषु अपि कदाचित् अकारणं सहसा भवितुं शक्नोति ।

जलसेले मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

जलकोशः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतयोः रूपस्य किञ्चित् भिन्नम् ।

1. जलसेलस्य संचारः

2. असंप्रेषणीय जलकोशिका

यद्यपि एतौ नामद्वयं श्रुत्वा किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि कथा अतीव सरलम् अस्ति । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

जलकोशस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं अण्डकोषस्य एकस्मिन् वा उभयतः वा वेदनाहीनः शोफः भवति | स्पृष्टे जलस्य लघुकन्दुकमिव अनुभूयते ।

अन्ये विशेषताः सन्ति : १.

• दिनभरि (विशेषतः `Communicating` प्रकारे) सूजनस्य परिमाणं परिवर्तते ।
• यदि शोफः बृहत् भवति तर्हि किञ्चित् असुविधा वा गुरुत्वस्य भावः वा भवितुम् अर्हति ।
• प्रायः वेदना नास्ति, परन्तु यदि शोफः अतिविशालः भवति तर्हि गमनसमये उपविष्टे वा असुविधां जनयितुं शक्नोति ।

किं बालकानां प्रजननक्षमतायां प्रभावः भवति ?

न, जलसेलः प्रायः प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करोति अतः तस्य चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

जलकोशः किमर्थं भवति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

यथा पूर्वं चर्चा कृता, अस्याः कारणानि शिशुनां प्रौढानां च मध्ये भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• नवजाताः : एषा स्थितिः शिशुषु जन्मतः एव भवति । गर्भे विकासस्य सामान्यभागत्वेन इत्यर्थः । यथोक्तं वृषणानां सम्यक् निमीलनस्य अथवा अण्डकोषे द्रवस्य अवशिष्टस्य कारणं भवति । प्रायः १० (१०%) नवजातबालकानाम् एकः एतादृशी स्थितिं अनुभविष्यति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः प्रथमवर्षे एव स्वयमेव किमपि चिकित्सां विना गच्छति ।

• प्रौढाः लघुबालकाः च : प्रायः १% प्रौढपुरुषेषु एतत् भवति । तेषां तस्य प्रवृत्तिः स्यात् : १.
• अण्डकोषस्य वा वृषणस्य वा कोऽपि दुर्घटना वा चोटः वा।
• वृषणयोः परितः वा संक्रमणम् ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एतादृशः शोफः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । वैद्यः सहजतया निर्धारयिष्यति यत् एतत् जलवायुः अस्ति वा न वा।

• शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः सूजनस्य जाँचं करिष्यति। ते भवतः कटिभागं मन्दं निपीडयन्ति अथवा भवन्तं कासयितुं वदन्ति यत् सूजनं परिवर्तते वा इति।
• मशालप्रकाशपरीक्षा : एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। वैद्यः अण्डकोषस्य शोफस्य माध्यमेन प्रकाशं प्रकाशयितुं लघुमशालस्य उपयोगं करोति । यदि अन्तः स्पष्टः द्रवः अस्ति तर्हि प्रकाशः गमिष्यति, सम्पूर्णः शोफः रक्तवर्णः भविष्यति । एतेन जलकोशिकायाः ​​पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
• अन्ये परीक्षणाः : प्रायः शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन एतस्य निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् अन्यसमस्या अस्ति वा इति विषये किमपि संशयः भवति चेत् श्रोणि-अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादि स्कैन् करणीयम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति : अधिकांशः हाइड्रोसिल्-प्रकरणानाम् उपचारस्य आवश्यकता नास्ति ।

• शिशुनां कृते : शिशुस्य जलकोशः प्रथमवर्षद्वये वा स्वयमेव गमिष्यति यतः शरीरं द्रवम् अवशोषयति । वैद्यः केवलं तस्य निरीक्षणं करिष्यति।
• प्रौढानां कृते : प्रौढेषु लघुजलकोशाः अपि चिकित्सां विना स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, यदि ते किमपि असुविधां न जनयन्ति ।

परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु कस्यचित् व्यक्तिस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• यदि शिशुस्य जलकोशः १-२ वर्षाणां अनन्तरं न सुधरति।
• यदि शोफः अतीव विशालः भवति।
• यदि शोफात् वेदना वा तीव्रा असुविधा वा भवति।
• यदि संचारकेन जलकोशिकेन सह इन्गुइनल हर्निया इत्यस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति।

अस्मिन् सन्दर्भे एकमात्रं चिकित्सा लघुशल्यक्रिया एव । एतत् शल्यक्रिया `Hydrocelectomy` इति कथ्यते । अस्मिन् अण्डकोषे लघुचीरं कृत्वा अन्तः द्रवस्य निष्कासनं, द्रवस्य संग्रहणं कुर्वन्तं पुटं निष्कासयितुं च भवति । `Communicating` प्रकारस्य सति उदरात् गमनम् अपि अवरुद्धं भवति । प्रायः एतत् अतीव सफलं सुरक्षितं च शल्यक्रिया भवति ।

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वृषणेषु किमपि शोफं लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। तथापि यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा वृषणयोः शोफेन सह तीव्रवेदना भवति।
• प्रफुल्लितं क्षेत्रं रक्तं उष्णं च भवति ।यदि भवन्तः तत् अनुभवन्ति।
• यदि शोफेन सह वमनं, उदरेण, ज्वरः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति।
• यदि शोफः आकस्मिकः आकस्मिकः, दुःखदः च भवति।

एते लक्षणानि अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यथा वृषणविक्षेपः । अतः यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गमनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।