किं भवन्तः कासस्य शीतस्य च कृते एतत् सिरपं उपयुञ्जते ? (Hydrocodone; Chlorpheniramine Suspension) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् कासः शीतः वा भवति चेत् तत् दिवसान् यावत् न गच्छति, किम्? शरीरस्य कृते अपि अतीव असहजं भवति। केषाञ्चन जनानां कृते एलर्जी भवति चेत् तेषां नेत्राणि रक्तानि, कण्डूयन्ते, नासिका च धावति । अतः एतादृशेषु समये वैद्याः भवन्तं Hydrocodone इति सिरपं दातुं शक्नुवन्ति; क्लोरफेनिरामाइन निलम्बन . एतेन किं भवति, तस्य उपयोगः कथं भवति, किं विषये सावधानता आवश्यकी इति पश्यामः ।

किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । एकं ओपिओइड् (हाइड्रोकोडोन्) अस्ति यत् कासं न्यूनीकरोति . अन्यः हिस्टामाइन्-विरोधी (chlorpheniramine) इति । एतौ मिलित्वा शीतस्य, एलर्जी, फ्लू-रोगस्य वा लक्षणं नियन्त्रयति । तात्पर्यम् अस्ति यत् एतेन औषधेन भवतः कासः, नासिकास्रावः, नासिका स्तब्धता, कण्डूः च न्यूनीभवति ।

इदं औषधं `HyTan`, `Novasus`, `ST Forte 2`, `Tussionex`, `VITUZ` इत्यादिभिः भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नामभिः मार्केट्-मध्ये उपलभ्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं अन्यप्रयोजनार्थम् अपि एतत् औषधं उपयोक्तुं वक्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति ।

• यदि भवतः एडिसनरोगः इव स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति।
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति (यतोहि एतत् औषधं नेत्रचापं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति)।
• यदि भवतः पूर्वं शिरसि चोटः अभवत् .
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं अनियमितहृदयस्पन्दनम् अभवत् |
• यदि मादकद्रव्यस्य प्रयोगस्य समस्याप्रदः इतिहासः अस्ति (`History of substance use disorder`) .
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानकर्ता अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति .
• यदि भवतः फुफ्फुसस्य वा श्वसनस्य वा रोगाः सन्ति यथा दम्मा .
• यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति .
• यदि भवतः अग्नाशयरोगः अस्ति .
• यदि आक्षेपादयः परिस्थितयः भवन्ति।
• उदरस्य वा आन्तरस्य वा समस्याःअस्ति चेत् ।
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः मूत्रं गन्तुं कष्टं भवति .
• यदि भवतः क्लोरोफेनिरामाइन, हाइड्रोकोडोन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा असामान्यः अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि विषये वैद्यं वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं मौखिकं सिरपम् अस्ति । यथा भवतः वैद्येन निर्धारितं तथा च विहितलेबलस्य निर्देशानुसारं तस्य उपयोगः करणीयः ।

• उपयोगात् पूर्वं शीशीं सम्यक् कम्पयन्तु ।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवन्तु ।
• सम्यक् मात्रां मापनार्थं विशेषमापनचम्मचस्य वा कपस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु । औषधालयात् एकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। गृहे नियमितचम्मचैः समीचीनतया मापनं कर्तुं न शक्नुथ। अतिपूरणं मा कुरुत।
• मापनयन्त्रं सर्वदा जलेन प्रक्षाल्यताम्।
• यथासमये, सम्यक् अन्तरालेषु स्वस्य औषधं सेवन्तु। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।

औषधविक्रेता भवन्तं प्रत्येकं नुस्खेन सह एकं विशेषं निर्देशपत्रं (एकं `MedGuide`) दास्यति, तथा च प्रत्येकं वारं यदा भवन्तः पुनः भरणं प्राप्नुवन्ति। भवन्तः प्रतिवारं तत् सम्यक् पठितव्याः, अस्मिन् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति।

बालेभ्यः एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानाः भवेयुः । एतत् औषधं सामान्यतया लघुबालानां प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति । अतः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत्किमपि औषधं सेवितवान् तस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा आहूय।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम्।

यदि अहं मम औषधं चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न गृह्णीयात् यत् गम्यमानं मात्रां पूरयितुं शक्यते।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् औषधं अन्यैः केभिः औषधैः, मद्यैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तान् एकत्र सेवनेन अवांछितप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् औषधं निम्नलिखितयोः कस्यापि सह न सेवनीयम् ।

• मद्यसार
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्)
• आक्षेपाणां कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्, प्रिमिडोन्) ।
• सामान्यसंज्ञाहरणं (उदा., हैलोथेन, आइसोफ्लूरेन, मेथोक्सीफ्लूरेन्, प्रोपोफोल्) २.
• स्थानीय संज्ञाहरणं (उदा. लिडोकेन, प्रमोक्सिन, टेट्राकेन) २.
• `MAOI`s नामक औषधानि (उदा. `Carbex`, `Eldepryl`, `Nardil`, `Parnate`)
• एलर्जी-कास-शीत-रोगाय अन्ये हिस्टामाइन्-निवारक-उपचाराः
• अन्ये मादकौषधानि (अफीमानि) वेदनाया वा कासस्य वा
• `फेनोथियाजिन्स्` नामक औषधानि (उदा. `क्लोरोप्रोमाज़िन`, `मेसोरिडाजिन`, `प्रोक्लोरपेराज़िन`, `थियोरिडाजिन`)

अपि च, निम्नलिखितौषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• `एट्रोपिन`
• केचन प्रतिजीवनानि (उदा. क्लारिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्) २.
• मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि (उदा. आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडीन्)
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्)
• पार्किन्सन्-रोगस्य केचन औषधानि (उदा. बेन्ज्ट्रोपिन्, ट्राइहेक्सीफेनिडिल्)
• उदरस्य समस्यायाः केचन औषधानि (उदा. डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन्)
• गतिरोगादिरोगाणां चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. स्कोपोलामाइन्) ।
• `इप्राट्रोपियम`
• `रिफाम्पिन`

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतेषु केचन पदार्थाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु। अनुशंसितप्रमाणात् अधिकं न गृह्णीयात्।
• यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् उपयुञ्जते तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् एतत् भवतः कासस्य उपशमनं पूर्ववत् न करोति इव दृश्यते । एतत् सहिष्णुता इति उच्यते . कालान्तरे भवता यत् परिमाणं गृह्णाति तत् भवतः कासस्य निवारणाय पर्याप्तं न भवेत् इति अर्थः । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता इव दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु ।
• तथापि दीर्घकालं यावत् एतत् औषधं न प्रयोक्तव्यं ततः सहसा निवर्तनीयम् । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । किं त्वं जानासि तत् किम् ? यतो हि तव शरीरम् अस्य औषधस्य अभ्यस्तं जातम्। न तु भवतः औषधव्यसनं भवति इति अर्थः किम् ?व्यसनं अचिकित्साकारणात् औषधस्य प्रयोगः । यदि वैद्यः भवन्तं औषधस्य सेवनं त्यक्तुं वदति तर्हि दुष्प्रभावं परिहरितुं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यसि ।
• मादकद्रव्याणां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यदि भवन्तः एकस्मिन् समये एकादशाधिकप्रकारस्य मादकद्रव्याणि सेवन्ते, अथवा अन्यं औषधं सेवन्ते यत् भवन्तं निद्रां करोति तर्हि भवतः अधिकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं स्वचिकित्सकं ददातु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत् ग्रहीतव्यम् इति। विहितप्रमाणात् अधिकं न गृह्णीयात्। यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा असामान्यतया निद्रा भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति | अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, सजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु । न उत्तिष्ठन्तु न च शीघ्रं उपविशन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एतेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावं बाधितुं शक्नोति अतः मद्यपानं परिहरन्तु ।
• एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति . द्वौ त्रयः दिवसौ न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मलप्रवाहं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि त्रिदिनानन्तरं मलप्रवाहः न भवति तर्हि वैद्यं आहूतव्यम् ।
• भवतः मुखं शुष्कं भवेत् . शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च एतस्य निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा अस्ति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु ।
• एतेन औषधेन नेत्रेषु शुष्कता , दृष्टिः धुन्धली च भवितुम् अर्हति | यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। स्नेहनबिन्दून् उपयुज्य सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।

अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्याः

यदि भवतः एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सादलं वा वदन्तु यत् -

• एलर्जी — त्वक्-दाहः, कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) — मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं च कष्टम्
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनम्— उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यतया दुर्बलता वा श्रान्तता वा भावः, चक्करः ।
• रक्तचापः न्यूनः — चक्करः, मूर्च्छा वा लघुशिरः, दृष्टिः धुन्धली ।
• आकस्मिकं नेत्रवेदना अथवा दृष्टिपरिवर्तनं (उदा. दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं, दृष्टिक्षयः) ।
• मूत्रं पारयितुं कष्टम्।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधितुं पर्याप्तं तीव्रं वा भवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

• सम्भ्रम
• मलावरोध
• चक्करः
• तन्द्रा
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। अस्य औषधस्य दुरुपयोगस्य जोखिमः अस्ति । अतः चोरीतः रक्षणार्थं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु ।
• एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम्। एतस्य औषधस्य विक्रयणं वा दानं वा भयङ्करं नियमविरुद्धं च भवति ।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । न जमन्तु। बोतलस्य टोपीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।

अन्यैः प्रौढैः, बालकैः, पालतूपजीविभिः वा सेवितं चेत् एतत् औषधं हानिकारकं वा घातकं वा भवितुम् अर्हति । अतः यदा भवतः आवश्यकता नास्ति अथवा यदा तस्य अवधिः समाप्तः भवति तदा अस्य औषधस्य सम्यक् निष्कासनं (`get rid of` it) अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. एतत् औषधं औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमं प्रति नेतु। एतादृशस्य कार्यक्रमस्य विषये स्वस्य औषधालयं वा कानूनप्रवर्तनं वा पृच्छन्तु।

2. यदि भवान् तत् प्रत्यागन्तुं न शक्नोति तर्हि औषधस्य लेबलं वा पुटस्य निवेशनं वा पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रवाहितव्यं वा। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु। यदि कचरे क्षिप्तुं शक्यते तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कास्य भवतः अप्रयोजनेन सह मिश्रयन्तु यथा बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफी-पिष्टं वा एतत् मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा दृढतया सीलं कृत्वा कचरे क्षिपन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

एतानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि अस्य औषधस्य प्रयोगे स्मर्तव्यानि सन्ति ।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु, निर्धारितमात्रायां ।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, भवतः सर्वेषां रोगानाम् विषये च स्वचिकित्सकं वदतु ।
• एतत् औषधं भवन्तं निद्रां जनयितुं शक्नोति अतः सावधानाः भवन्तु। वाहनचालनकाले वा यन्त्राणां संचालने वा सावधानाः भवन्तु।
• एतत् औषधं मद्येन सह न सेवनीयम्।
• औषधानि सुरक्षितरूपेण, बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु, उपयोगानन्तरं सम्यक् निष्कासयन्तु च ।

एषः केवलं सारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं अधिकं वक्तुं शक्नुवन्ति।

` हाइड्रोकोडोन, क्लोरोफेनिरामाइन, कास सिरप, शीत, एलर्जी, तन्द्रा, दुष्प्रभाव