Hydroxychloroquine इत्यस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

कोविड-महामारी-काले भवन्तः Hydroxychloroquine इति नाम वार्तायां श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु वस्तुतः अतीव पुरातनं औषधं यत् १९४० तमे वर्षात् प्रयुक्तम् अस्ति । प्रारम्भिके काले वैद्याः मलेरिया-रोगस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । अद्यत्वे अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अस्य उपयोगः अधिकतया भवति । अद्य वयं वदामः यत् एतत् औषधं वस्तुतः किमर्थं प्रयुक्तं भवति, तस्य के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तस्य प्रयोगे किं किं सावधानता भवितुमर्हति इति ।

किं वास्तवमेव एतत् औषधं Covid-19 कृते उपयुक्तम् अस्ति?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न . विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) कोविड्-१९-रोगस्य निवारणाय चिकित्सायाम् वा हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन्-इत्यस्य अनुशंसा न करोति । ते विस्तृतसंशोधनानन्तरं अस्मिन् निर्णये आगतवन्तः ।

केवलं चिन्तयतु, कोविड्-१९ विना सहस्राणां जनानां ६ अध्ययनेषु ज्ञातं यत् तेषां कोविड्-रोगं, आस्पतेः, आस्पतेः, मृत्युः वा निवारयितुं औषधस्य कोऽपि प्रभावः नासीत् । तथा च १०,००० तः अधिकानां कोविड्-१९ रोगिणां ३० अध्ययनेषु ज्ञातं यत् औषधेन वेण्टिलेटर्-इत्यस्य आवश्यकता वा मृत्युस्य जोखिमः वा न्यूनीकृतः नास्ति । अत एव सम्प्रति कोविड्-१९ कृते न अनुशंसितम्।

अतः एतत् औषधं कीदृशानां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?

अद्यत्वे स्वप्रतिरक्षाविकारस्य कृते हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विनस्य अधिकतया उपयोगः भवति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् तत् किम् इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । अनेन सन्धिस्नायुषु कदाचित् आन्तरिकेषु च शोफः क्षतिः च भवति ।

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् औषधं विहितुम् अर्हति ।

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटस (SLE) २.
• किशोर इडिओपैथिक गठिया
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
• प्राथमिक Sjogren सिंड्रोम

विशेषज्ञाः अद्यापि न निश्चिताः यत् एतत् औषधं कथं कार्यं करोति, परन्तु ते मन्यन्ते यत् एतत् प्रतिरक्षाकोशिकानां परस्परं संकेतस्य मार्गं परिवर्तयति । शोथं जनयन्तः काश्चन प्रक्रियाः अपि निष्क्रियं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते तथापि केचन दुष्प्रभावाः मृदुः भवन्ति, कालान्तरे च दूरं गच्छन्ति ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितम् अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• त्वक् कण्डूः वा दाहः वा
• त्वक् कृष्णीकरणं वा बिन्दुः वा
• केशानां परिवर्तनं (उदा. वर्णपरिवर्तनं) २.
• मांसपेशी दुर्बलता
• मनोदशा परिवर्तते
• कर्णयोः ध्वनिः

गम्भीराः दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः

एते किञ्चित् गम्भीराः सन्ति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

हृदये प्रभावः

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् हृदयस्य लयस्य खतरनाकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवान् अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह सेवते, यथा एजिथ्रोमाइसिन् . अनेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । विशेषतः, एतेन असामान्यतया द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं (ventricular tachycardia) अथवा हृदयतायां खतरनाकं परिवर्तनं (दीर्घकालं यावत् QT अन्तरालः) भवितुम् अर्हति ।

नेत्रक्षतिः

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यद्यपि दुर्लभं तथापि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् नेत्रस्य रेटिना क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् औषधं भवतः नेत्रयोः क्षतिं कर्तुं शक्नोति इति मा विस्मरन्तु। केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः दृष्टिः स्थायिरूपेण अपि नष्टा भवितुम् अर्हति ।

एतत् जोखिमं वर्धते जनासु यथा-

• ६० वर्षाधिकानां कृते
• ये ५ वर्षाणाम् अधिकं यावत् औषधस्य अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तेषां कृते
• तीव्रवृक्करोगयुक्तानां यकृत्रोगस्य वा
• येषां कृते नेत्ररोगाः वा रेटिना वा पूर्वमेव सन्ति

अतः यदि भवान् एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् उपयुङ्क्ते तर्हि नेत्रचिकित्सकेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् वर्षे एकवारं वा न्यूनातिन्यूनं ५ वर्षेषु एकवारं वा नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु।

अन्ये गम्भीराः प्रभावाः

• रक्ततन्त्रस्य विकाराः : रक्ताल्पता दुर्लभतया भवितुं शक्नोति, विशेषतः G6PD-अभावः अथवा पोर्फाइरिया इत्यादीनां रक्तविकारयुक्तेषु जनासु ।
• वृक्कस्य समस्याः
• यकृत् क्षतिः अथवा विकारः

औषधपरस्परक्रिया

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । ते कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति परिवर्तनं कर्तुं वा दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं वा शक्नोति । अतः भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवान् स्तनकर्क्कटस्य कृते टैमोक्सिफेन् सेवते तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतयोः औषधयोः ६ मासाधिकं यावत् एकत्र सेवनं न युक्तं भवेत् ।

एतत् औषधं कः सेवितुं शक्नोति ? कः न शक्नोति ?

अधिकांशस्य प्रौढानां बालकानां च कृते हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् सुरक्षितम् अस्ति । भवतः शरीरस्य भारस्य आधारेण भवतः वैद्यः सम्यक् मात्रां निर्धारयिष्यति ।

यद्यपि संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् औषधं गर्भावस्थायां स्तनपानकाले वा सुरक्षितं भवति, तथापिभवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवतः सोरायसिस , त्वक्रोगः अस्ति तर्हि तस्य विषये सावधानाः भवन्तु यतः एतत् औषधं भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति ।

एतत् औषधं केन न सेवनीयम् ?

यदि भवतः अन्येषु औषधेषु ४-एमिनोक्विनोलिन् यौगिकं यथा क्लोरोक्विन् इत्यादिभ्यः एलर्जी अस्ति तर्हि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् इत्यस्य सेवनं न कर्तव्यम् ।

यदि भवन्तः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कण्ठस्य मुखस्य वा मुखस्य शोफः
• त्वक् दाहः वा फोडः वा
• तीव्र कण्डूः