भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति वा ? हाइपरलिपिडेमिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः 'कोलेस्टेरोल्' इति शब्दं बहु श्रुतवन्तः, किम्? परन्तु यदा भवतः वैद्यः 'हाइपरलिपिडेमिया' इति वदति तदा भवतः किञ्चित् भ्रमः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतयोः पदयोः अर्थः प्रायः समानः एव । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते मेदः, अथवा 'लिपिड्स्' यथा वयं तान् वदामः तथा वर्धिता अस्ति इति अर्थः । एषा अतीव सामान्या स्थितिः अधुना अस्माकं देशे बहवः जनानां मध्ये दृश्यते ।

रक्ते के के प्रकाराः स्निग्धाः सन्ति ?

अस्माकं रक्ते मेदः, लिपिड् वा अनेकाः प्रकाराः सन्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं रक्तं मार्गवत् अस्ति। अस्मिन् मार्गे उत्तमाः यानानि, दुष्टानि च काराः सन्ति ।

• एच् डी एल कोलेस्टेरोल् : एतत् "उत्तमं कोलेस्टेरोल्" अस्ति । कचरावाहनम् इव अस्ति। भवतः रक्तवाहिनीषु निर्मितं अवांछितं कोलेस्टेरोल् उद्धृत्य यकृत् प्रति प्रसारयति । यकृत् भवतः शरीरात् तत् अवांछितं कोलेस्टेरोल् अपसारयति। अतः उत्तमः एच् डी एल स्तरः भवति चेत् भवतः शरीरस्य कृते अतीव उत्तमम् अस्ति।

• एलडीएल कोलेस्टेरोल् : एतत् वयं "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । यथा मार्गे सर्वत्र कचरान् त्यक्त्वा यानं गच्छति। एतत् एलडीएल कोलेस्टेरोल् अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु लसति । कालान्तरे एते निर्माय रक्तवाहिनीनां अन्तः अवरुद्धुं आरभन्ते । अनेन हृदयरोगः, आघातः इत्यादीनां प्रमुखरोगाणां मार्गः प्रशस्तः भवति ।

• ट्राइग्लिसराइड्स् : अस्माकं रक्ते एषः अन्यः प्रकारः मेदः अस्ति । ते मुख्यतया वयं खादितैः मेदः शर्करायुक्तैः आहारैः उत्पाद्यन्ते । एतेषां अतिशयेन शरीरस्य कृते हितकरं न भवति।

• वीएलडीएल कोलेस्टेरोल् : एलडीएल इव एतत् "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् इति प्रकारः इति मन्यते । यदा एतत् उन्नतं भवति तदा हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।

वयं किमर्थं Hyperlipidemia इति रोगं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन वस्तूनि वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, परन्तु केचन वस्तूनि वयं न शक्नुमः।

अतिस्लिपिडेमिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं किञ्चित् भयङ्करं च वस्तु एतत् अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः बहवः जनाः प्रथमं किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति ।

परन्तु यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः सङ्गृह्य तान् अवरुद्ध्य दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः भवन्ति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते । एतेन गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते यथा-

• कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) : हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिकाः वसानिक्षेपस्य कारणेन संकुचिताः भवन्ति । अनेन हृदयस्य आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्यन्ते । अनेन वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) हृदयघातः वा भवितुम् अर्हति ।
• हृदयघातः : रक्तवाहिनीषु निर्मिताः मेदःयुक्ताः पट्टिकाः (प्लेक्स्) सहसा विदीर्णाः भूत्वा रक्तस्य जठरं निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि एषः रक्तपिण्डः हृदयस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तप्रवाहं पूर्णतया अवरुद्धं करोति तर्हि हृदयघातः भवति । लक्षणं भवति यत् वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, हनुमत्पादं, स्कन्धं, बाहुं वा प्रति विकीर्णं वेदना, स्वेदः, श्वसनस्य कष्टं च भवति । यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् ।
• आघातः - हृदयघातस्य सदृशः आघातः तदा भवति यदा रक्तपिण्डः शिथिलः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्तीं धमनीम् अवरुद्धं करोति । आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, वक्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, दृष्टिक्षयः च लक्षणं भवति । एषा अपि चिकित्सा-आपातकालः अस्ति ।
• त्वचायां मेदःनिक्षेपाः : एते प्रायः पारिवारिक उच्चकोलेस्टेरोल्-प्रकरणेषु दृश्यन्ते । ते पलकसमीपे पीताः पिण्डिकाः (xanthelasmas) अथवा कोणजानुहस्तयोः पिण्डिकाः (xanthomas) इति दृश्यन्ते ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

भवतः हाइपरलिपिडेमिया अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं रक्तपरीक्षा करणीयम् | एतत् 'Lipid Profile' अथवा 'Lipid Panel' इति कथ्यते । प्रायः भवता ९-१२ घण्टापर्यन्तं उपवासस्य अनन्तरं एषा परीक्षा क्रियते ।

भवतः वैद्यः भवतः आयुः, अन्यचिकित्सास्थितिः, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः इत्यादीनां कारकानाम् विचारं करिष्यति यत् भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरः जोखिमे अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।

कथं वयं एतां स्थितिं नियन्त्रयामः ?

एतस्य नियन्त्रणस्य मुख्यतया द्वौ भागौ स्तः । एकं अस्माकं जीवनशैलीं परिवर्तयितुं। अन्यः वैद्येन यथाविधि औषधं सेवितुं आवश्यकं चेत् ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्

एतानि कार्याणि भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति। एते चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति ।

• उत्तमः आहारः : संतृप्तवसायुक्तानि, ट्रांस् वसायुक्तानि च आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । नारिकेलेतैलस्य, ताडतैलस्य च प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु । तप्तभोजनं, रक्तमांसम्, पनीरं, घृतं, केकं, बिस्कुटं च न्यूनीकरोतु । तस्य स्थाने अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु . व्रीहिः, ब्राउन् तण्डुलः, साकं धान्यं, शाकं, फलं, फलानि, चटनी, मसूरः च सर्वे उत्तमाः सन्ति ।
• मत्स्यं खादन्तु : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ सामन्, टूना, मैकरेल्, सार्डिन् इत्यादीनां तैलयुक्तानां मत्स्यानां सेवनेन ट्राइग्लिसराइड् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा द्रुतगतिः, सायकलयानं, तरणं वा । यदि भवन्तः एकदा एव सर्वं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि १०-१५ निमेषेषु खण्डेषु विभज्य दिने अनेकवारं कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा मद्यपानं कुर्वन्तु : धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः उत्तमं कोलेस्टेरोल् (HDL) वर्धते । मद्यपानस्य पूर्णतया निवारणं वा भृशं सीमितं वा अपि अत्यावश्यकम् ।
• वजनं नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः वजनं अधिकम् अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणे महती सहायता भवति ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : ध्यानं योगं च इत्यादिभिः विषयैः मानसिककल्याणं निर्वाहयन्तु।

2. वैद्येन दत्तानि औषधानि

कदाचित्, जीवनशैल्याः परिवर्तनमपि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं पर्याप्तं न भवेत् । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः औषधं विहितं करिष्यति ।

• स्टेटिन्स् : कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं एषः औषधवर्गः सर्वाधिकं प्रयुक्तः अस्ति । ते यकृत्-मध्ये कोलेस्टेरोल्-उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• अन्ये औषधाः : स्टेटिन् इत्यस्य अतिरिक्तं एजेटिमिबे, फाइब्रेट्स्, पीसीएसके९ इन्हिबिटर् इत्यादीनि अन्ये औषधानि सन्ति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः सर्वोत्तमः अस्ति।