किं त्वं न्यूनदन्ताः जायसे ? हाइपोडॉन्टिया इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन बालकानां वयसः अनुरूपं दन्तसंख्या नास्ति? अथवा केषाञ्चन प्रौढानां अपि स्थायीदन्तयोः मध्ये महत् अन्तरं भवति, केचन दन्ताः सर्वथा लुप्ताः इव दृश्यन्ते । एतत् कदाचित् मनसः कृते समस्या भवितुम् अर्हति । तथा च केनचित् दन्तहीनस्य जन्मस्य स्थितिः चिकित्साशास्त्रे हाइपोडॉन्टिया इति उच्यते । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, वदामः।

हाइपोडॉन्टिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोडॉन्टिया इति कश्चन दन्ताः यत्र कश्चन दन्ताः विना जन्म प्राप्नोति । एषा स्थितिः दन्तरोगस्य व्यापकवर्गे पतति | दन्तजनेसिस् इति पदं वैद्याः जन्मतः दन्तानाम् अभावस्य वर्णनार्थं प्रयुञ्जते । "जन्मनि" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायन्ते ।

हाइपोडॉन्टिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य प्रायः एकतः षट्पर्यन्तं दन्ताः गम्यन्ते, प्रज्ञादन्ताः विहाय . एषा स्थितिः २% तः ८% पर्यन्तं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

हाइपोडॉन्टिया भवतः मुखस्य कुत्रापि दन्तानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु दन्ताः नष्टाः भवितुम् अधिकाः सम्भावनाः सन्ति : १.

• ऊर्ध्वपार्श्वच्छेदकदन्ताः : एते भवतः ऊर्ध्वजङ्घायां बृहत् अग्रदन्तद्वयस्य उभयतः लघुदन्तद्वयं भवति ।
• उपरितनद्वितीयपूर्वदन्ताः : एते भवतः उपरितनजङ्घायां दन्ताः सन्ति ये भवतः दन्तानाम् अग्रे किञ्चित् भवन्ति ।
• अधोद्वितीयपूर्वदन्ताः : एते दन्ताः सन्ति ये भवतः निम्नकुक्कुरस्य किञ्चित् पुरतः भवन्ति ।

हाइपोडॉन्टिया मुखस्य स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति ?

दन्ताः लुप्ताः भवतः भोजनस्य वक्तुं च क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति | अपि च हाइपोडॉन्टिया इत्यनेन मसूडस्य क्षतिः, हनुमत्स्य अस्थिवृद्धिः च स्थगितता च भवितुम् अर्हति । यदा एवं जङ्घास्थिवृद्धिः न्यूनीभवति तदा भवतः हनुमत्पादस्य आकारः लघुः दृश्यते . भवतः मुखस्य स्वरूपं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अस्माकं कृते अन्नं सम्यक् चर्वितुं दन्ताः कियत् महत्त्वपूर्णाः इति चिन्तयन्तु। दन्ताः लुप्ताः न केवलं तत् कार्यं बाधन्ते, अपितु केषाञ्चन अक्षराणां उच्चारणं अपि दुष्करं कर्तुं शक्नोति ।

हाइपोडॉन्टिया जन्मदोषः अस्ति वा ?

आम्, हाइपोडॉन्टिया जन्मदोषः अस्ति . बालकाः जीनानां माध्यमेन स्वमातापितृभ्यः एतां स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति |

केषुचित् सन्दर्भेषु शिशुषु लघुबालेषु च दन्तविकासपदे कतिपयेषु रोगेषु, संक्रमणेषु, उपचारेषु वा (यथा कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा ) संपर्कः भवति चेत् हाइपोडॉन्टिया-रोगः भवितुम् अर्हति

हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

तस्य लक्षणं जन्मसमये एकतः षट्पर्यन्तं दन्तस्य हानिः भवति ।. एषा दन्तहानिः प्रज्ञादन्तं विहाय मुखस्य कुत्रापि भवितुम् अर्हति । हाइपोडॉन्टिया प्राथमिकदन्तयोः स्थायीदन्तयोः च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं हाइपोडॉन्टिया-रोगयुक्तानां जनानां दन्ताः खट्वाकाराः वा सामान्यापेक्षया लघुतराः वा भवितुम् अर्हन्ति । तेषां विद्यमानदन्तयोः मध्ये अन्तरालाः, अवकाशाः च भवन्ति ।

हाइपोडॉन्टिया अन्येषां आनुवंशिकविकारानाम् अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति | यथा, हाइपोडॉन्टिया-रोगयुक्तेषु केषुचित् जनासु बहिःचर्मविकारः इति लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां बाह्यचर्मविकारयुक्तानां जनानां निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• नखस्य असामान्यताः ।
• केशाः कृशाः भवन्ति ।
• श्रवणशक्तिहीनता।
• दृष्टिदोषता।
• स्वेदग्रन्थिः न्यूनीभूता वा अनुपस्थिता वा।

हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

हाइपोडॉन्टियारोगयुक्तानां जनानां प्रायः दन्तपट्टिका इति क्षेत्रे असामान्यता भवति | दन्तपट्टिका भवतः मसूडानां अधः ऊतकस्तरः अस्ति यत्र दन्ताः निर्मीयन्ते । प्रायः एतत् कुल-इतिहासस्य कारणेन भवति, यस्य अर्थः आनुवंशिकी इति । तथापि अन्ये कारकाः अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये स्थितिः ये हाइपोडॉन्टिया इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति

अन्यैः स्थितीभिः उपचारैः वा सह दन्तधावनं भवितुम् अर्हति, यथा-

• विच्छिन्नः ओष्ठः वा तालुः विदारितः .
• जन्मभारः न्यूनः .
• आनुवंशिकस्थितयः : उदाहरणार्थं , Down syndrome अथवा Ectodermal Dysplasia .
• संक्रामकरोगाः : यथा , `कैण्डिडा` अथवा `रुबेला` ।
• कर्करोगविरोधी चिकित्सा `(रसायनचिकित्सा)` .
• विकिरण चिकित्सा .

जीनद्वारा हाइपोडॉन्टिया कथं आनुवंशिकरूपेण भवति ?

अत्र अनेकाः जीनाः सन्ति ये हाइपोडॉन्टिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• `WNT1OB`
• `एडा`
• `एडार`
• `एदाराद्`

विशिष्टजीनस्य आधारेण उत्तराधिकारस्य स्वरूपं भिन्नं भवितुम् अर्हति । अनेकेषु आनुवंशिकरोगेषु इव वैद्याः जीनस्य द्वयोः प्रतियोः स्थितिं दृष्ट्वा एतत् निर्धारयन्ति । मातुः एकः प्रतिलिपिः पितुः एकः प्रतिलिपिः इति यावत् ।

हाइपोडॉन्टिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतां स्थितिं मुख्यतया चतुर्भिः प्रकारैः उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नोति ।

1. आटोसोमल रिसेसिव

एवं सति असामान्यजीनस्य द्वौ प्रतिलिपौ हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य कारणं भवति ।अपेक्षितम् – एकं मातुः, एकं पितुः। मातापितरौ वाहकौ भवितुमर्हतः, अथवा तेषां रोगः भवितुमर्हति इत्यर्थः ।

2. आटोसोमल प्रबल

अस्मिन् सति हाइपोडॉन्टिया-रोगेण केवलं असामान्यजीनस्य एकप्रतिलिपिः आवश्यकी भवति – सा मातुः पितुः वा उत्तराधिकारः भवितुम् अर्हति । यदि एकस्य मातापितृणां स्थितिः भवति तर्हि बालस्य अपि एतादृशी स्थितिः सम्भवति इति भावः ।

3. X-सम्बद्धः प्रबलः

अस्मिन् X गुणसूत्रे एकः प्रबलः असामान्यजीनः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् X-सम्बद्धः हाइपोडॉन्टिया-रोगयुक्तः पुरुषः एतत् असामान्यं जीनं सर्वासु कन्यासु प्रसारयिष्यति |

4. X-लिङ्क्ड् रिसेसिव

अस्मिन् X गुणसूत्रे एकं वा द्वौ वा ज्ञातौ असामान्यजीनौ स्तः । अस्य अर्थः अस्ति यत् X-लिङ्क्ड् हाइपोडॉन्टिया-रोगयुक्ता महिला :

• असामान्यं जीनं वहन्त्याः कन्या भवितुं २५% सम्भावना अस्ति ।
• असामान्यजीनं न वहति इति कन्यायाः २५% सम्भावना अस्ति ।
• हाइपोडॉन्टिया-रोगेण पीडितः पुत्रः भवितुं २५% सम्भावना अस्ति ।
• हाइपोडॉन्टिया इति अवस्थायाः अप्रभावितः पुत्रः भवितुं २५% सम्भावना अस्ति ।

एतेषां आनुवंशिकपक्षेषु कथनं किञ्चित् जटिलं प्रतीयते, परन्तु यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा अधिकं चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम्।

हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि ते दन्तस्य क्ष-किरणं कृत्वा निदानस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति . परीक्षायाः समये दन्तचिकित्सकः हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य अन्येषां लक्षणानाम् अपि अन्वेषणं करिष्यति, यथा लघुदन्ताः, किलरूपेण दन्ताः, दन्तयोः मध्ये अन्तरं च

हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

हाइपोडॉन्टिया इत्यस्य अनेकाः चिकित्साः सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• ब्रेसिज् अथवा अन्यप्रकारस्य दन्तचिकित्सा : एते दन्तयोः मध्ये अन्तरं न्यूनीकर्तुं दन्तानाम् संरेखणं कर्तुं च सहायकाः भवन्ति ।
• आंशिककृत्रिमदन्ताः : गम्यमानदन्तानाम् अस्थायी वा स्थायी वा प्रतिस्थापनम् ।
• दन्तसेतुः : उभयतः दन्तानाम् उपयोगेन लुप्तदन्तस्य उपरि कृत्रिमः दन्तः संलग्नः भवति ।
• दन्तप्रत्यारोपणम् : हनुमत्स्य अस्थिमध्ये टाइटेनियममूलं स्थापयित्वा तस्मिन् कृत्रिमदन्तं संलग्नं भवति । एतत् स्थायिदन्तसदृशं बहु ।

प्रायः हाइपोडॉन्टिया-रोगयुक्ताः बालकाः अन्यचिकित्सानां कृते यावत् वयसि न भवन्ति तावत् आंशिककृत्रिमदन्तं धारयितुं शक्नुवन्ति । यतो हि बालानाम् हनुमत्पादाः अद्यापि वर्धन्ते, अतः दन्तप्रत्यारोपणम् इत्यादीनां स्थायीचिकित्सानां विषये विचारः कर्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

किं अहं हाइपोडॉन्टिया निवारयितुं शक्नोमि ?

Since hypodontia is often inherited through genes , तस्य निवारणार्थं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः हाइपोडॉन्टिया अस्ति चेदपि भवतः बालकाः तस्य उत्तराधिकारं प्राप्नुयुः इति न भवति । जीनानां आनुवंशिकतायां पूर्वोक्तरीत्या निर्भरं भवति ।

यदि मम हाइपोडॉन्टिया अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् हाइपोडॉन्टिया भयङ्करः प्राणघातकः वा न भवति . परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति, यथा भोजनस्य कठिनता, वक्तुं, भवतः रूपस्य विषये आत्मचेतना च

सौभाग्येन दन्तचिकित्सकाः, दन्तचिकित्सकाः, अन्ये च दन्तस्वास्थ्यसेवाप्रदातारः भवतः अनुरूपं व्यक्तिगतचिकित्सायाम् एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम बालकस्य दन्ताः लुप्ताः सन्ति तर्हि मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालस्य शिशुदन्ताः 4 वर्षपर्यन्तं न विस्फोटिताः (गुदानां माध्यमेन न विस्फोटिताः) , अथवा यदि तेषां स्थायीदन्ताः 14 वर्षपर्यन्तं न विस्फोटिताः , तर्हि दन्तचिकित्सकेन तेषां जाँचः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः बालस्य दन्तानाम् अभावस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि नियमितकार्यालयस्य भ्रमणकाले दन्तचिकित्सकं तस्य विषये पृच्छन्तु। किमपि लघु वस्तु कदापि न अवहेलयन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा हाइपोडॉन्टिया अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं केचन प्रश्नाः मनसि स्थापयितव्याः सन्ति।

• कति दन्ताः लुप्ताः सन्ति ?
• एषा स्थितिः मम पोषणं वा पाचनं वा प्रभावितं करिष्यति वा?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
• मम वा मम बालकस्य वा अन्याः आनुवंशिकाः सन्ति वा इति ज्ञातुं मम अधिकपरीक्षाः करणीयाः वा?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं स्वस्थितेः स्पष्टबोधं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

जन्मतः एकतः षड्पर्यन्तं दन्ताः लुप्ताः भवन्ति इति स्थितिः हाइपोडॉन्टिया । एतेन भोजनस्य, वक्तुं च आव्हानानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते | यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा हाइपोडॉन्टिया अस्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा विकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन्तु ये भवतः स्मितं, आत्मविश्वासं, जीवनस्य गुणवत्तां च पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानं भवति।

` हाइपोडॉन्टिया, दन्तस्य अभावः, जन्मजातदन्तक्षयः, दन्तपुनर्जन्मः, दन्तचिकित्सा, आनुवंशिकरोगाः, मुखस्वास्थ्यम्