किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? किं भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिः समस्या भवितुम् अर्हति ? (हाइपोपिट्यूटारिज्म) २.

किं कदाचित् भवतः शरीरं दुर्बलं, किमपि अभावः इव अनुभूयते? सम्भवतः अस्य कारणं भवतः शरीरस्य लघुतमेषु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णेषु ग्रन्थिषु एकस्मिन् लघुसमस्या अस्ति । अद्य वयं हाइपोपिट्यूटरी - रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः , एषा दुर्लभा स्थितिः पिट्यूटरी - ग्रंथौ भवति | चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

हाइपोपिट्यूटारिज्म इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोपिट्यूटरीज् तदा भवति यदा भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः पर्याप्तं हार्मोनं न उत्पादयति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एते हार्मोनाः के सन्ति। हार्मोनाः रसायनदूताः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं सन्देशान् वहन्ति । पिट्यूटरी हार्मोनाः अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति, यथा अस्माकं चयापचयः , शरीरस्य वृद्धिः, यौनविकासः, प्रजननं च ।

अस्माकं शरीरे किञ्चित् आदेशकेन्द्रमिव चिन्तयतु, पिट्यूटरीग्रन्थिः। परन्तु एकः एव कार्यं न करोति। मस्तिष्कस्य अन्यः महत्त्वपूर्णः भागः अस्य सहायकः भवति यस्य नाम हाइपोथैलेमस् इति भवति | हाइपोथैलेमसः पिट्यूटरीग्रन्थिं वदति यत् "ठीकम्, इदानीं हार्मोनं मुञ्चतु" इति । हाइपोथैलेमस् रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, शरीरस्य तापमानं, पाचनं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि नियन्त्रयति । अतः यदि पिट्यूटरीग्रन्थिः हाइपोथैलेमसः वा किमपि क्षतिः वा रोगः वा भवति तर्हि भवन्तः हाइपोपिट्यूटरीजमं विकसितुं शक्नुवन्ति ।

एषा अवस्था आकस्मिकतया भवितुं शक्नोति, दुर्घटनायाः अनन्तरम् अपि । अथवा मासेषु वर्षेषु वा क्रमेण विकसितुं शक्नोति । प्रायः एतेषां जनानां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकं चिकित्सां च करिष्यति।

किं हाइपोपिट्यूटरिज्मस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एकं कियत् हार्मोनस्य अभावः इति आधारेण भवति |

• पृथक् पिट्यूटरी-अभावः : अस्मिन् केवलम् एकस्य एव पिट्यूटरी-हार्मोनस्य अभावः भवति ।
• बहुविधपिट्यूटरीहार्मोनस्य अभावः : एतत् तदा भवति यदा द्वौ वा अधिकौ पिट्यूटरीहार्मोनौ न्यूनौ भवतः ।
• पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म : एषा न्यूनगम्भीरा स्थितिः अस्ति यस्मिन् पिट्यूटरीग्रन्थिना उत्पादिताः सर्वे हार्मोनाः न्यूनीभवन्ति ।

तदनन्तरं कारणानुसारं पिट्यूटरीग्रन्थिः कथं प्रभाविता इति च तेषां वर्गीकरणं भवति :

• प्राथमिक हाइपोपिट्यूटारिज्म : पिट्यूटरी ग्रन्थिं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कृत्वा क्षतिः वा रोगः वा भवति ।
• गौण हाइपोपिट्यूटारिज्म : हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः वा रोगः वा भवति । स्मर्यतां यत् हाइपोथैलेमसः एव पिट्यूटरीग्रन्थिं निर्देशं ददाति ।
• इडिओपैथिक हाइपोपिट्यूटारिज्म : कदाचित् कारणं न लभ्यते।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

हाइपोपिट्यूटरिज्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यस्य हार्मोनस्य अभावः भवति तस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवति | निम्नलिखितकारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति- १.

• भवतः लिङ्गम् .
• यदा एषा स्थितिः आरब्धा तदा भवतः वयः .
• हाइपोपिट्यूटरिज्मस्य कारणम् ।
• कियत् शीघ्रं हार्मोनाः न्यूनाः अभवन् .

अधुना पश्यामः यदा प्रत्येकं हार्मोनं न्यूनं भवति तदा के लक्षणं दृश्यते ।

वृद्धि हार्मोन (GH) अभाव के लक्षण

नवजातशिशुनां कृते : १.

• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia) .
• असामान्यरूपेण लघु पुरुषलिंगं (Micropenis) .

लघुबालानां कृते : १.

• वृद्धिः अतीव मन्दः वा प्रायः अस्तित्वहीनः वा भवति । यथा, यदि भवतः बालकः अन्येषां वयसः बालकानां तुलने लम्बमानः न दृश्यते तर्हि एतत् अस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• लघु ऊर्ध्वता .
• यौवनकाले यौनविकासस्य विलम्बः अनुपस्थितः वा ।

प्रौढानां कृते : १.

• नित्यं अत्यन्तं क्लान्तता . बैटरी मृता इव अनुभूयते।
• जीवने न्यूनसुखं सन्तुष्टं च अनुभवन्।
• यौनक्रियायाः इच्छायाः च न्यूनता .
• मेदःनिक्षेपः वर्धितः, विशेषतः कटिस्य परितः .
• शीतस्य तापस्य च सहिष्णुतायाः न्यूनता .
• मांसपेशीद्रव्यमानस्य न्यूनता .
• व्यायामे बलस्य सहनशक्तिः च न्यूनीभवति ।

थाइरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) अभावस्य लक्षणम्

नवजातशिशुनां कृते : १.

• मांसपेशीनां स्वरस्य न्यूनता (अङ्गाः निर्जीवाः अनुभवन्ति)।
• शरीरस्य तापमानं न्यूनं (Hypothermia) .
• प्रफुल्लितं भावः .
• कर्कशवन्ध्यास्वरेण रोदिति .

लघुबालानां प्रौढानां च कृते : १.

अस्य लक्षणं हाइपोथायरायडिज्मस्य सदृशं भवति , यतः TSH हार्मोनः थायरॉयड् ग्रन्थिं स्वकीयानां हार्मोनानाम् उत्पादनार्थं उत्तेजयति ।

• अत्यन्तं श्रान्तता .
• शुष्कत्वक् तथा केशाः पतलाः/हानिः .
• मलावरोध ।
• वजनवृद्धिः .
• मांसपेशीनां दुर्बलता .
• शीतं सहितुं क्षमता न्यूनीभूता .
• अवसाद इत्यादीनि मानसिकस्थितयः .
• स्त्रियः अनियमितमासिकधर्मं वा सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तस्रावं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति |

कूप-उत्तेजकहार्मोन (FSH) तथा/वा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) अभावस्य लक्षणम्

FSH , LH च गोनाडोट्रोपिन् इति हार्मोनाः सन्ति | एते अस्माकं प्रजननतन्त्रं प्रत्यक्षतया प्रभावितयन्ति |

नवजातबालकानाम् कृते : १.

• असामान्यरूपेण लघु पुरुषलिंगं (Micropenis) .
• अवतरित वृषण .

लघुबालानां कृते : १.

• बालिकानां स्तनविकासस्य अभावः ।
• बालकानां वृषणानि न वर्धन्ते |
• यौवनकाले शरीरे आकस्मिकं ऊर्ध्वतावृद्धिः (वृद्धिः) न भवति ।

पुरुषाणां कृते : १.

• यौनकामना न्यूनीभूता .
• अत्यन्तं श्रान्तता .
• वंध्यता .
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन .
• मुखस्य वा शरीरस्य वा रोमाणां हानिः .

स्त्रियाः कृते : १.

• कामेच्छा न्यूनम् .
• अत्यन्तं श्रान्तता .
• वंध्यता .
• उष्णप्रकाशः - शरीरे आकस्मिकं तापस्य भावः ।
• अनियमित मासिकधर्मः अथवा मासिकधर्मस्य पूर्णविरामः (Amenorrhea) .
• अधोदरस्य केशानां हानिः .
• शिशुं प्राप्य स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनं न भवति .

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH अथवा कोर्टिकोट्रोपिन्) अभावस्य लक्षणम्

नवजातशिशुनां कृते : १.

• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia) .
• अतीव मन्दं वजनं वर्धते (Failure to thrive) . इदं यथा शिशुः पर्याप्तं दुग्धं पिबन् अपि न लट्च् करोति।
• आक्षेपाः .
• त्वचायाः पीतत्वं (पीतानां) .

लघुबालानां प्रौढानां च कृते : १.

• अत्यन्तं श्रान्तता .
• विना कारणं वजनं न्यूनीकरोति .
• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) .
• उदरेण वमनं च .
• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia) .
• भ्रमः, चेतनायाः हानिः .

प्रोलैक्टिन-अभावस्य लक्षणम्

अस्य मुख्यं लक्षणं शिशुं प्राप्य स्तनदुग्धस्य उत्पादनस्य अभावः अस्ति |

आक्सीटोसिन-अभावस्य लक्षणम्

• शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं स्तनपानस्य समस्याः ।
• जन्मनः अनन्तरं बालेन सह बन्धनं कष्टम् ।
• परदुःखानां प्रति सहानुभूतिभावः ।
• अन्येषां सह संवादं कर्तुं कष्टम्.

मूत्रवर्धक हार्मोन (ADH or Vasopressin or Arginine Vasopressin) अभावस्य लक्षणम्

नवजातशिशुनां कृते : १.

• वमनं भवति .
• अज्ञातकारणज्वराः .
• अतिशयेन रोदनम् .
• वजनं न्यूनीकर्तुं .
• मलावरोध ।
• नित्यं लंगोटं आर्द्रीकरणं (Very wet diapers) .

लघुबालानां कृते : १.

• शौचालयप्रशिक्षणे कठिनता .
• शय्या आर्द्रीकरणं .
• शीघ्रं श्रान्तः भवति .

प्रौढानां कृते : १.

• बारम्बार मूत्रकरण .
• अतितृष्णा .
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनं .

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ स्तः तर्हि चिन्ता मा कुरुत, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

हाइपोपिट्यूटरिज्मस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् वैद्याः अपि तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति। सामान्यतया मुख्यत्रयेण कारणं भवितुम् अर्हति- १.

1. पिट्यूटरी ग्रन्थिं हाइपोथैलेमस वा संपीडनम्।

2. पिट्यूटरी ग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः।

3. दुर्लभः चिकित्सास्थितिः अन्यः वा रोगः यः हाइपोपिट्यूटरीजमं जनयति।

पिट्यूटरीग्रन्थिं वा हाइपोथैलेमसं वा प्रभावितं कुर्वन्ति परिस्थितयः

मस्तिष्कस्य एतेषु भागेषु दबावं जनयितुं शक्नुवन्ति, हाइपोपिट्यूटरीजमस्य कारणं च ये परिस्थितयः सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पिट्यूटरी एडेनोमा : एते सौम्याः अर्बुदाः सन्ति ये पिट्यूटरी ग्रन्थिषु निर्मीयन्ते । ते हार्मोनस्य निर्माणस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य समीपे ये अर्बुदाः विकसिताः ते हार्मोनस्य उत्पादनं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• लिम्फोसाइटिक हाइपोफिसाइटिस (LH) : एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अत्र लिम्फोसाइट्स् इति कोशिका पिट्यूटरीग्रन्थिं आक्रमयन्ति । (एतत् LH पूर्वं उक्तेन Luteinizing Hormone इत्यनेन सह भ्रमितुं न अर्हति, किम्?!)
• पिट्यूटरी अथवा हाइपोथैलेमस सार्कोइडोसिस : सार्कोइडोसिस इति रोगः शोथं जनयति ।

पिट्यूटरीग्रन्थिं वा हाइपोथैलेमसस्य वा क्षतिं कुर्वन्ति घटनाः

• शल्यक्रिया : मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः समये जटिलताः (विशेषतः पिट्यूटरी एडेनोमाः दूरीकर्तुं शल्यक्रिया)।
• विकिरणचिकित्सा : पूर्वस्मिन् कर्करोगचिकित्सायाः अथवा पिट्यूटरी-एडेनोमा-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तः विकिरणः ।
• गम्भीराः शिरसि चोटाः (Traumatic brain injury - TBI): .कारदुर्घटना, पतनम्, क्रीडाक्षतिः इत्यादीनि वस्तूनि।
• पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी : पिट्यूटरी ग्रन्थि ऊतकस्य आकस्मिक विनाश।

दुर्लभाः चिकित्सास्थितयः

• आनुवंशिक रक्तवर्णविकारः : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । रक्ते अतिरिक्तं लोहस्य निर्माणं करोति । एतेन पिट्यूटरीग्रन्थिः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिसः : यद्यपि दुर्लभः तथापि हाइपोपिट्यूटरिज्म जीवाणुमेनिन्जाइटिसस्य जटिलतारूपेण भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् : केचन दुर्लभाः आनुवंशिकस्थितयः पिट्यूटरी हार्मोनस्य अभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

निम्नलिखितस्थितयः अथवा घटनाः हाइपोपिट्यूटरिज्मस्य जोखिमकारकाः भवितुम् अर्हन्ति:

• पूर्वं कर्करोगचिकित्सां विकिरणचिकित्सां च कृत्वा .
• शिरः अथवा मस्तिष्कस्य चोटः : येषां जनानां शिरस्य आघातकारी चोटः (TBI) अभवत् तेषु २७% तः ३२% पर्यन्तं हाइपोपिट्यूटरिज्मः भवति ।
• सिकल सेल एनीमिया : अयं रोगः पिट्यूटरी हार्मोनस्य अभावं जनयितुं शक्नोति ।
• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : अनियंत्रितप्रकारस्य प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य कारणेन तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां च क्षतिः अस्याः स्थितिः भवितुं शक्नोति ।
• गर्भधारणं प्रसवश्च : प्रसवानन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः पिट्यूटरीग्रन्थिं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एषा स्थितिः शीहान सिण्ड्रोम इति कथ्यते |

सम्भाव्य जटिलताएँ

हाइपोपिट्यूटरिज्म-सहितं ये हार्मोन-अभावाः भवन्ति, तेषां कारणेन अन्येषां स्थितीनां विकासः भवितुम् अर्हति । एते प्रभावाः न्यूनतायाः हार्मोनस्य आधारेण भिन्नाः भवन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• GH (growth hormone) इत्यस्य अभावेन मोटापा , उच्चकोलेस्टेरोल् , चयापचयस्य लक्षणं च भवितुम् अर्हति ।
• एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य अभावः (FSH इत्यस्य अभावात्) महिलासु अस्थिरोगः ( अस्थिनां पतलापनम्) भवितुम् अर्हति ।
• ACTH-अभावेन अधिवृक्कसंकटः भवितुम् अर्हति , यत् प्राणघातकं आपत्कालम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः चिकित्सकः एतेषु कस्यापि परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् हाइपोपिट्यूटारिज्मस्य निदानं कर्तुं शक्नोति:

• हार्मोनस्तरस्य रक्तपरीक्षा : भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति येषु विविधहार्मोनस्तरस्य मापनं भवति ।
• हार्मोन-उत्तेजना-परीक्षाः : अस्मिन् परीक्षणे भवतः चिकित्सकः भवतः पिट्यूटरी-ग्रन्थिं उत्तेजयित्वा परीक्षितं हार्मोनं मुक्तं कर्तुं औषधं दास्यति । ततः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते ।
• इन्सुलिनसहिष्णुतापरीक्षा : एतेन वृद्धिहार्मोनस्य (GH) तथा ACTH अभावस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तस्य मूत्रस्य च ऑस्मोलालिटी परीक्षणम् : एतेन मूत्रवर्धकहार्मोनस्य (ADH) अभावस्य परीक्षणं भवति ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan : MRI स्कैन् भवतः शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रं गृह्णाति । मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन पिट्यूटरी-अर्बुदानां अन्वेषणस्य सर्वोत्तमः उपायः इति मन्यते ये हाइपोपिट्यूटरी-रोगं जनयन्ति ।
• Brain CT (Computed Tomography) scan: अस्य परीक्षणस्य उपयोगेन एतत् ज्ञातुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य ट्यूमरः अथवा पिट्यूटरी एडेनोमा अस्ति वा येन एतस्याः स्थितिः भवति वा।

हाइपोपिट्यूटारिज्मस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते . केषां हार्मोनानाम् अभावः अस्ति , भवतः स्थितिः किं कारणं भवति इति विषये उपचारः निर्भरं भवति | भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां विकसितुं भवतः सहायतां करिष्यति। सामान्यचिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा : अस्य लक्ष्यं पिट्यूटरीहार्मोनस्य न्यूनतां सामान्यस्तरं प्रति पुनः स्थापयितुं भवति । अधिकतया आजीवनं औषधं सेवनीयम् ।
• शल्यक्रिया : पिट्यूटरी एडेनोमा-रोगयुक्तानां जनानां कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सा पिट्यूटरी-एडेनोमा-रोगस्य संकोचनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः अपि भवन्तं सर्वदा चिकित्सापरिचयपत्रं वा कङ्कणं वा स्वेन सह वहितुं शक्नोति, आपत्काले ।

हाइपोपिट्यूटरिज्मस्य पूर्वानुमानं किम् ?

एतेषां कारकानाम् आधारेण दृष्टिकोणः विविधः भवति ।

• यदा भवतः लक्षणं आरब्धम् तदा भवतः वयः .
• भवतः स्थितिः कारणम् .
• हार्मोनाः कियत् न्यूनाः प्रभाविताः भवन्ति।
• भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति .

हाइपोपिट्यूटरिज्म-रोगयुक्ताः बहवः जनाः स्वस्थं जीवनं यापयन्ति । परन्तु यदि दीर्घकालीनपिट्यूटरीक्षतिः भवति तर्हि समानवयसः कस्यचित् आयुः अपेक्षया किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति यस्य स्थितिः नास्ति परन्तु ये सम्यक् चिकित्सायोजनां अनुसरन्ति तेषां आयुः प्रायः न्यूनीकरोति न भवति .

यदि आपत्कालः भवति तर्हि किम् ? यदि हाइपोपिट्यूटरिज्मः सहसा विकसितः भवति, तीव्रः भवति, अचिकित्सितः च भवति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशतया हाइपोपिट्यूटरिज्म-रोगेण प्रभावितानां हार्मोनानाम् आजीवनं निकटतया निरीक्षणं करणीयम् । भवतः चिकित्सायोजना कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु ।यदि भवतः नूतनानि वा चिन्ताजनकाः लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् हाइपोपिट्यूटारिज्म-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एते प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति ।

• मम कीदृशः हाइपोपिट्यूटारिज्मः अस्ति ?
• मयि के हार्मोनाः न्यूनाः सन्ति ?
• अस्य कारणं किम् ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• मम चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• कियत्कालं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकम् ?
• एतेन मम प्रजननशक्तिः प्रभाविता भविष्यति वा ?
• एतेन मम गर्भधारणं प्रभावितं भविष्यति वा ?
• मम बालकानां अपि एतत् भवितुम् अर्हति वा ?