इलिओस्टोमी (आन्तरिकशल्यक्रिया) विषये भवतः प्रश्नाः सन्ति वा? तस्य विषये वदामः !

किं भवता वा भवता परिचितेन वा कदापि वैद्येन 'इलिओस्टोमी'-शल्यक्रियायाः विषये कथितम्? नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं बहु प्रश्नाः च भवन्ति इति सामान्यम्। "इदं कीदृशं शल्यक्रिया?", "किमर्थं मम एतत् करणीयम्?", "शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" सम्भवतः भवतः मनसि तादृशाः विषयाः धावन्ति। चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव। अद्य वयं इलिओस्टोमी इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इलिओस्टोमी इति किम् ?

इलिओस्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः शरीरस्य मलस्य मार्गं परिवर्तयति । भवतः पाचनतन्त्रं जलनलिकां इव चिन्तयतु। कदाचित् अस्याः प्रणाल्याः कश्चन भागः विशेषतः बृहदान्त्रः रोगादिकारणात् सम्यक् कार्यं त्यजति । तदा एव वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति।

अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः त्वक्द्वारा भवतः उदरस्य लघु उद्घाटनं निर्माति , यत् स्टोमा इति कथ्यते । ततः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः, यः इलिअम् इति उच्यते, सः नवनिर्मितस्य स्तम्भस्य समीपे संलग्नः भवति ।

इदानीं किं भवति ? भवता खादितभोजनात् ये अपशिष्टाः आगच्छन्ति ते बृहदान्त्रेण अधः गत्वा गुदात् बहिः गच्छन्ति तस्य स्थाने ते क्षुद्रान्त्रे स्तम्भद्वारा प्रत्यक्षतया शरीरात् बहिः आगच्छन्ति बहिः आगच्छन्तं अपशिष्टं संग्रहयितुं स्तम्भे संलग्नं विशेषं पुटं (ओस्टोमी बैग्) उपयुज्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् शल्यक्रिया अस्थायी वा स्थायी वा भवितुम् अर्हति , भवतः स्थितिः अवलम्ब्य। यदि पश्चात् भवतः बृहदान्त्रं स्वस्थं भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया विपर्ययितुं शक्यते वा इति विषये अपि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

इलिओस्टोमी-शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

इलिओस्टोमी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

किमर्थं कस्यचित् इलिओस्टोमी-करणस्य आवश्यकता स्यात् ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् भवतः बृहदान्त्रस्य ) अथवा भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तिमभागस्य (ileum) उपयोगं कर्तुं न शक्नोति तर्हि भवतः इलिओस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतत् बृहत्तरस्य शल्यक्रियायाः भागरूपेण क्रियते । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• आन्तरिकबाधा : आन्तरे कुत्रचित् अवरोधः ।
• आन्तरिकछिद्रम् : आन्तरिकभित्तिस्थः छिद्रः ।
• कोलोरेक्टल कर्करोग।
• डायवर्टिक्युलाइटिसः : बृहदान्त्रे एकः संक्रमणः ।
• केचन आनुवंशिकबहुविकारलक्षणाः : यथा, FAP, JPS इत्यादीनां परिस्थितयः ।
• भड़काऊ आन्तरिकरोगाः : अस्य सर्वोत्तमानि उदाहरणानि सन्ति Ulcerative colitis and Crohn's disease .

कदाचित् एतत् शल्यक्रिया भवतः आन्तरिकं अस्थायीविरामं दत्त्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं भवति । परन्तु यदि भवतः बृहदान्त्रस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तर्हि भवतः स्थायी इलिओस्टोमी करणीयम् ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः सज्जता

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः आन्तरिकं प्रिप् करणीयम् भविष्यति। भवतः वैद्यः भवन्तं किं कर्तव्यं, के द्रवाणि पिबितव्यानि इति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् भोजनं पेयं च प्रतिबन्धयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रिया कथं भवति

This surgery is done under general anesthesia , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति। वैद्यः भवतः उदरस्य चीरं कृत्वा भवतः क्षुद्रान्त्रस्य यः भागः प्रभावितः अस्ति तस्य स्थानं ज्ञात्वा पूर्वं यथा चर्चा कृता तथा स्तम्भं निर्मास्यति । एतत् शल्यक्रिया द्विधा कर्तुं शक्यते- १.

1. मुक्तशल्यक्रिया (Laparotomy) : उदरस्य एकस्य दीर्घस्य चीरस्य माध्यमेन शल्यक्रिया भवति ।

2. न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया / लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया : उदरस्य कतिपयेषु लघु-चीरेषु एव तथा च कैमरे-साहाय्येन शल्यक्रिया भवति

वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया भविष्यति।

इलिओस्टोमी इत्यनेन सह पुनर्प्राप्तिः जीवनं च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले विशेषप्रशिक्षिता परिचारिका (ओस्टोमी-नर्सः) भवतः बहु साहाय्यं करिष्यति । ते भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति यत् भवतः स्तम्भस्य स्वच्छता, भवतः पुटस्य परिवर्तनं, सामान्यजीवनं च कथं भवति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रारम्भिकेषु दिनेषु केवलं द्रवाणि मृदुभोजनानि च खादितव्यानि भविष्यन्ति . क्रमेण सामान्यभोजनं प्रति कथं संक्रमणं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति । केषाञ्चन जनानां आहारस्य स्थायिपरिवर्तनं कर्तुं आवश्यकता भवेत् ।

कथं भवन्तः इलिओस्टोमी इत्यनेन मलं गच्छन्ति ?

इदानीं भवतः मलः भवतः गुदद्वारा न बहिः आगच्छति। अपि तु भवतः उदरस्थस्य स्तम्भस्य माध्यमेन साक्षात् पुटस्य अन्तः आगच्छति । भवन्तः एतत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः गन्तुं आवश्यकतां न अनुभविष्यन्ति। परन्तु भवतः मूत्रं न परिवर्तयिष्यति। सामान्यरूपेण एव भविष्यति।

किं एतत् शल्यक्रिया मम आयुः प्रभावितं करिष्यति ?

सर्वथा न। इलिओस्टोमी कृत्वा भवतः आयुः किमपि प्रकारेण न प्रभावितं भवति । वस्तुतः एतत् शल्यक्रिया अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति इति स्थितीनां चिकित्सारूपेण क्रियते । अतः न केवलं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयति, अपितु कदाचित् भवतः जीवनं अपि रक्षति .

कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवन्तः किमपि समस्यां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अधोलिखितानां लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगताः भवन्तु।

इलिओस्टोमी अस्थायी अपि भवति चेत् जीवनं परिवर्तयति । नूतनाभ्यासानां अनुकूलतायै किञ्चित् समयं ग्रहीतुं सामान्यम् । भवन्तः एकान्ततां, असहजतां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। आत्मनः प्रति धैर्यं धारयतु। परिवारेण सह, विश्वसनीयेन मित्रेण, आवश्यकतानुसारं परामर्शदातृणा च सह स्वभावनानां विषये चर्चां कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति । अतः किमपि प्रश्नं पृच्छितुं मा भीतव्यम्।