स्तनकर्क्कटस्य प्रतिरक्षाचिकित्सा : स्वशरीरस्य शक्तिना कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्तु

यदा वयं कर्करोगचिकित्सायाः विषये चिन्तयामः तदा तत्क्षणमेव रसायनचिकित्सा, रेडियोचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सानां विषये चिन्तयामः, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतेषां अतिरिक्तं नूतना उन्नता चिकित्साविधिः अस्ति या अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्य रक्षातन्त्रस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्नोति? तदेव वयं इम्युनोथेरेपी इति वदामः।

अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रतिरक्षाचिकित्सा किम् ?

इम्यूनोथेरेपी एकः उपचारः अस्ति यः भवतः शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयति , अथवा 'तत् जागृयति', यत् स्तनकर्क्कटकोशिकानां परिचयं, आक्रमणं, नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति। इदं गुप्तशत्रून् (कर्क्कटकोशिकाः) अन्वेष्टुं, नाशयितुं च स्वस्य रक्षाबलानाम् प्रशिक्षणं इव अस्ति।

सम्प्रति वैद्याः मुख्यतया त्रिगुणनकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य कृते एतस्य चिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति, यस्य प्रकारस्य चिकित्सा कठिना भवति । मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटस्य कृते अपि अस्य उपयोगः भवति | तदतिरिक्तं अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य, यथा HER2-सकारात्मकस्य, ER-सकारात्मकस्य च कृते प्रतिरक्षाचिकित्सायाः लाभस्य विषये अद्यापि शोधं प्रचलति

अस्माकं शरीरस्य अन्तः एषः उपचारः कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं देशे पुलिस इव अस्ति। दुष्टानां चोराणां च परिचयः, ग्रहणं च पुलिसस्य कार्यं भवति। अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां कर्करोगकोशिकानां च पृष्ठभागे विशेषप्रोटीनानि सन्ति । एतान् प्रतिजनाः वयं वदामः |

परन्तु कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः चोराः सन्ति। केचन कर्करोगकोशिकाः स्वपृष्ठे प्रोटीनानि परिवर्त्य वेषं कृत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं, पुलिसं दर्शयन्ति, "अहं दुष्टः नास्मि, अहं भवतः एकः अस्मि" इति। तदा पुलिस अस्य चोरस्य परिचयं कर्तुं न शक्नोति। अस्य धूर्तकार्यस्य विफलतायै इम्युनोथेरेपी अत्र अस्ति।

एषः उपचारः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कार्यं कर्तुं शक्नोति- १.

• सक्रियप्रतिरक्षाचिकित्साः : अस्मिन् स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं विशेषं 'प्रशिक्षणम्' दातुं भवति । प्रतिरक्षातन्त्रं केवलं कर्करोगकोशिकासु दृश्यमानानां विशिष्टचिह्नानां (प्रतिजनानाम्) परिचयं कृत्वा केवलं तेषु आक्रमणं कर्तुं प्रशिक्षिता भवति ।
• निष्क्रियप्रतिरक्षाचिकित्साः : अस्मिन् प्रयोगशालायां निर्मितं विशेषं औषधं शरीरे प्रविष्टं भवति । एतत् औषधं 'विशेषबल'-एककं इव कार्यं करोति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधक-तन्त्रस्य साहाय्यार्थं आगच्छति । औषधं प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकानां समीपं गत्वा तान् मुखौटं विमोच्य तान् उजागरयति वा।

स्तनकर्क्कटस्य कृते के प्रकाराः प्रतिरक्षाचिकित्सा औषधानि दीयन्ते ?

सम्प्रति विश्वे स्तनकर्क्कटरोगस्य कृते अनुमोदितौ मुख्यतया द्वौ प्रकारौ प्रतिरक्षाचिकित्सा औषधौ स्तः ।

1. पेम्ब्रोलिजुमाब् (Keytruda®): एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधम् अस्ति । विशेषतः त्रिगुणनकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य कृते दीयते । एतत् औषधं एकं विशेषं प्रोटीनम् अवरुद्ध्य कार्यं करोति यत् कर्करोगकोशिकाः स्वं गोपनार्थं उपयुञ्जते । एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः कर्करोगकोशिकानां परिचयं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च एतत् औषधं दीयते ।

2. Dostarlimab (Jemperli®): एतत् औषधं तेषां रोगिणां कृते दीयते येषां कर्करोगः अन्यचिकित्सानां अनन्तरं प्रसृतः अस्ति तथा च येषां कर्करोगकोशिकासु विशेषः आनुवंशिकः चिह्नः (tumor marker) भवति।

कथं चैतत् चिकित्सा क्रियते कियत्कालं यावत् ?

प्रतिरक्षाचिकित्सा औषधानि नाडीद्वारा, लवणविलयनवत्, दीयन्ते, यत् शिराभिः (IV) इन्जेक्शन् इति कथ्यते । प्रायः ३ तः ६ सप्ताहेषु एतत् चिकित्सा क्रियते । भवतः स्थितिनुसारं एषः चिकित्सा कतिपयेभ्यः मासेभ्यः वर्षद्वयं यावत् भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः समयसूचनायाः निर्णयं करिष्यति।

प्रतिरक्षाचिकित्सा कियत् सफला भवति ?

अद्यापि एतत् चिकित्सा तुल्यकालिकरूपेण नवीनम् अस्ति । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् विशेषतः त्रिगुणनकारात्मकस्तनकर्क्कटरोगिणां कृते रसायनचिकित्सायाः सह संयुक्ता प्रतिरक्षाचिकित्सा केवलं रसायनचिकित्सायाः अपेक्षया अधिकं जीवितस्य समयं सुधारयितुं शक्नोति एतत् वस्तुतः आशाजनकम् अस्ति।

सम्प्रति विश्वे शतशः चिकित्सापरीक्षाः प्रचलन्ति । एते पश्यन्ति यत् अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते प्रतिरक्षाचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते वा, विद्यमानचिकित्सासु सुधारः कर्तुं शक्यते वा इति। अतः भविष्ये कर्करोगविरुद्धयुद्धे एतत् चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णं शस्त्रं भवितुम् अर्हति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, प्रतिरक्षाचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतेन सर्वेषां समानः प्रभावः न भवति । केषाञ्चन जनानां लघु असुविधा एव भवति, केषुचित् दुष्प्रभावः सर्वथा न भवति । चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि उपरि सूचीकृतेषु गम्भीरेषु दुष्प्रभावेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् . यदि कतिपयेषु दिनेषु लघु दुष्प्रभावः अपि न सुधरति अथवा तीव्रः भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । चिकित्सायाम् शरीरे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये ध्यानं दत्त्वा तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।