प्रोस्टेट-शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्र-असंयमः - चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

प्रोस्टेट-शल्यक्रियायाः अनन्तरं केषाञ्चन पुरुषाणां किञ्चित् असहजं दुःखदं च समस्यां निबद्धुं भवति यत् अनैच्छिकं मूत्रं भवति । सार्वजनिकरूपेण एतस्य विषये वक्तुं बहवः जनाः लज्जिताः भवन्ति। परन्तु वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अस्य कृते अतीव उत्तमाः उपचाराः सन्ति । अतः अद्य एतस्य विषये मुक्ततया प्रामाणिकतया च वदामः।

अस्य मूत्रनियंत्रणसामर्थ्यस्य किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रस्य प्रवाहस्य नियन्त्रणे असमर्थता मूत्रस्य असंयमः । एषा स्थितिः प्रोस्टेट-कर्क्कट-शल्यक्रियायाः (प्रोस्टेट-विच्छेदनस्य) अनन्तरं अथवा विकिरण-चिकित्सायाः अनन्तरं भवितुं शक्नोति ।

सामान्यतया मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते । तयोः भेदस्य अवगमनं चिकित्सायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः प्रायः अस्थायी भवति | कतिपयेषु मासेषु वर्षेषु पुनः मूत्रं नियन्त्रयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः आवश्यकचिकित्सायाः मार्गदर्शनं करिष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमर्थम् एतत् भवति ?

एवं अवगच्छामः। अस्माकं मूत्राशयः द्वयोः स्फिंक्टरयोः, स्नायुतन्त्रैः स्थाने धारितः भवति, ये द्वौ कपाटौ इव कार्यं कुर्वन्ति । यथा द्वौ जलनलिकौ। एकः अन्तः, अन्यः बहिः। यदा वयं मूत्रं कुर्मः तदा मस्तिष्कात् प्राप्तस्य संकेतस्य आधारेण एते कपाटाः उद्घाट्यन्ते ।

वंशच्छेदनस्य समये आन्तरिकं स्फिंक्टरं निष्कासितम् अस्ति । तथापि बाह्यः स्फिंक्टरः, यः भवन्तः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, सः अद्यापि कार्यशीलः अस्ति ।

अपरपक्षे विकिरणचिकित्सा क्षेत्रे स्वस्थ ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन मूत्राशयस्य, तस्य कपाटानां च कार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एतत् कियत्कालं यावत् भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• तव वयः ।
• भवतः समग्रस्वास्थ्यस्थितिः (उदाहरणार्थं, भवतः स्थूलता अस्ति वा अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा)।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः मूत्रनियन्त्रणं कथं आसीत् ?

यथा ६० वर्षाणाम् अधः स्वस्थस्य व्यक्तिस्य दीर्घकालं यावत् एतादृशी स्थितिः न्यूना भवति । परन्तु ८० वर्षीयस्य कस्यचित् कृते किञ्चित् अधिकं कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः किमपि मूत्रं सर्वथा धारयितुं न शक्नुवन्ति, अतः प्याड् वा लंगोटं वा उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । अन्ये तु यदा कदा कतिपयानि मूत्रबिन्दवः एव लीकं कुर्वन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्सायाम् एषा स्थितिः क्रमेण सुधरति । अधिकांशजना: प्रायः मासत्रयेण अन्तः पुनः मूत्रनियन्त्रणं प्राप्तुं समर्थाः भवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, ते कियत्कालं यावत् सन्ति, भवतः किं प्रकारं (Stress, Urge, उभयम् वा) इत्येतयोः उपरि निर्भरं भवति ।

सामान्यतया वैद्यः प्रथमं सरलं, अशल्यचिकित्सां सूचयति ।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

भवतः असंयमस्य प्रबन्धने सहायतार्थं औषधालयात् सुपरमार्केट् वा क्रेतुं शक्यन्ते उत्पादाः सन्ति, यथा शोषकपैड् अथवा वयस्कलंगोटम् । असंयम-क्लैम्प इत्यादीनि यन्त्राणि अपि सन्ति ये लीकेज-निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतादृशस्य किमपि प्रयोगात् पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

केगेल् मूत्राशयं सुदृढं कर्तुं व्यायामं करोति

अस्याः स्थितिः प्रथमेषु महत्त्वपूर्णेषु च चिकित्सासु अन्यतमः अस्ति ।केगेल्स् इति व्यायामाः सन्ति ये भवतः श्रोणितलस्य अधः स्नायुषु दृढीकरणं कुर्वन्ति ।

एतान् स्नायुः भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् उपरि धारयति झूला इव चिन्तयतु । ते मूत्राशयस्य, आन्तरिकनियन्त्रणे च सहायकाः भवन्ति । प्रोस्टेटस्य निष्कासनानन्तरं इदानीं प्रायः एतेषु मांसपेशिषु एव अवलम्बितव्यम् । अत एव एते व्यायामाः एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

कदाचित्, वैद्याः एतान् व्यायामान् बायोफीडबैक् इति उपचारेण सह संयोजयन्ति, यत् एतासां मांसपेशिनां अधिकसटीकरूपेण पहिचानं नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

यदि भवतः `Urge Incontinence` (मूत्रस्य आकस्मिक आवश्यकता) अस्ति तर्हि औषधानि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु केचन मूत्राशयं शिथिलं कुर्वन्ति, मूत्रस्य मात्रां च वर्धयन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कः औषधः उपयुक्तः तस्य दुष्प्रभावाः च ।

`Stress Incontinence` (कासस्य वा श्वासस्य वा समये मूत्रस्य लीकेजस्य प्रकारः) इत्यस्य कृते सम्प्रति प्रभावी औषधानि नास्ति ।

किं शल्यक्रियाद्वारा एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ?

आम्‌। यदि ६ तः १२ मासानां अनन्तरं भवतः तनाव-असंयमः स्थास्यति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. मूत्रमार्गस्य गोफनम् : अस्मिन् भवतः अण्डकोषस्य गुदायाश्च मध्ये पेरिनेल् क्षेत्रे लघुः चीरः कृत्वा मूत्रमार्गं उपरि उत्थापयितुं कृत्रिमजालपट्टिका इत्यादि किमपि उपयुज्यते मृदुमध्यमतनावसंयमयुक्तानां जनानां कृते एतत् सम्यक् कार्यं करोति ।

2. कृत्रिममूत्रस्फिंक्टर् (AUS) : अस्य उपयोगः तीव्रतनाव -असंयम-रोगयुक्तानां जनानां कृते भवति । एतत् मूलतः कृत्रिमयन्त्रम् अस्ति यत् भवतः अकार्यकरस्य कपाटस्य स्थाने कार्यं करोति । अस्य त्रयः भागाः सन्ति- १.

• मूत्रमार्गस्य परितः स्थापितः एकः फूत्कारः कफः : एतेन मूत्रमार्गः निमीलितः भवति, मूत्रस्य लीकं च निवारयति ।
• अण्डकोषस्य अन्तः एकः लघुः पम्पः : एषः एव मेखलां उद्घाटयति पिधायति च ।
• उदरस्य अन्तः दबावं नियन्त्रयति इति गुब्बारे : एतेन प्रणाल्यां दबावः नित्यः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा मूत्रस्य आवश्यकता भवति तदा अण्डकोषे पम्पं निपीडयितुं भवति । ततः पट्टिका उद्घाट्यते मूत्रं च बहिः आगच्छति। यदा भवन्तः मूत्रं कृतवन्तः तदा स्वयमेव पुनः पट्टिका निमीलति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।