किं भवतः शिशुं प्राप्तुं स्वप्नः विफलः भवति ? वंध्यत्वस्य विषये वदामः

भवन्तः भवतः सहचरः च सम्भवतः महता आशाभिः स्वपरिवारे नूतनं लघु अतिथिं योजयितुं उत्सुकाः सन्ति। परन्तु यदा सः स्वप्नः मासानां अनन्तरं, कदाचित् एकवर्षस्य अपि प्रयासस्य अनन्तरं न साकारः भवति तदा भवतः यत् दुःखं, चिन्ता, एकान्तता च शब्देषु स्थापयितुं कठिनं भवति? भवतः परितः ये प्रश्नाः आगच्छन्ति तेषां कृते एतत् अधिकं भारं भवति । परन्तु भवन्तः एकः एव एतस्य सम्मुखीभवन्ति इति मा चिन्तयन्तु। अद्य वयं अस्य विषयस्य विषये वदामः यत् बहवः जनाः स्वहृदयेषु धारयन्ति अर्थात् वंध्यत्वम्। तस्य विषये मुक्ततया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वंध्यता किम् ?

भवतः प्रजननतन्त्रे कस्यापि स्थितिः कारणतः गर्भधारणं कर्तुं असमर्थता अस्ति वंध्यता । कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। प्रायः एकेन वस्तुना न भवति, अपितु अनेकवस्तूनाम् कारणं भवति ।

चिन्तयतु, गर्भधारणं अतीव आश्चर्यजनकं, बहुचरणीयं प्रक्रिया अस्ति। शृङ्खला इव अस्ति, यदि एकः कडिः भग्नः भवति तर्हि समग्रः शृङ्खला भग्नः भवति।

• प्रथमं भवतः मस्तिष्के भवतः अण्डकोषस्य कार्यं नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः उत्पादयितुं आवश्यकाः सन्ति ।
• द्वितीयं, ते हार्मोनाः भवतः एकस्मिन् अण्डकोषे अण्डस्य परिपक्वतां जनयितुं अर्हन्ति ।
• तदनन्तरं प्रौढं अण्डं अण्डकोषात् अवश्यमेव मुक्तं कर्तव्यम् । एतत् वयं ओवुलेशन इति वदामः .
• ततः, अण्डं फैलोपियन ट्यूबद्वारा गृहीतुं आवश्यकम् अस्ति ।
• तावत् पुरुषस्य शुक्राणुः योनिद्वारा गर्भाशयं प्रविश्य गर्भनलिकां अधः गत्वा अण्डं प्राप्नुयात् ।
• तत्र शुक्राणुः अण्डेन सह मिलित्वा तस्य निषेचनं कृत्वा भ्रूणं निर्माति .
• अन्ते निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य अधः गत्वा गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोपणं कर्तव्यम् ।

यदि एतेषु कश्चन अपि सोपानः सम्यक् न क्रियते तर्हि गर्भधारणं न भविष्यति ।

सामान्यतया वैद्याः वंध्यतायाः निदानं निम्नलिखितद्वारा कुर्वन्ति :

• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च एकवर्षस्य (१२ मासानां) नियमितमैथुनस्य अनन्तरं गर्भनिरोधं विना गर्भवती न अभवत् ।
• यदि भवान् ३५ वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति तथा च ६ मासान् यावत् गर्भधारणं विना प्रयासं कृतवान् अस्ति।

वंध्यत्वस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वंध्यत्वं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

वंध्यत्वस्य कारणं किम् ?

प्रायः अस्य एकं सरलं उत्तरं नास्ति । कदाचित् स्त्रियाः समस्या भवितुम् अर्हति, कदाचित् पुरुषस्य समस्या भवितुम् अर्हति। अन्यदा उभयोः संयोगः भवितुम् अर्हति । अत्र संशोधनेन किं दर्शितम् अस्ति -

• ३३% प्रकरणेषु कारणं स्त्रियाः सह सम्बद्धं भवति .
• ३३% प्रकरणेषु कारणं पुरुषेण सह सम्बद्धं भवति .
• शेष ३३% प्रकरणाः उभयसम्बद्धकारणैः अज्ञातकारणैः वा प्रभाविताः भवन्ति ।

सामान्यजोखिमकारकाः

केचन जीवनशैल्याः आदतयः स्वास्थ्यस्थितयः च प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• आयुः : विशेषतः ३० वा ४० वर्षाणां अन्ते महिलानां प्रजननक्षमता तीव्रगत्या न्यूनीभवति । पुरुषाणां कृते ५० वर्षेभ्यः परं प्रभावः वर्धते ।
• धूम्रपानं तथा मादकद्रव्यस्य/मद्यस्य प्रयोगः : एते शुक्राणु-अण्डयोः स्थितिं प्रत्यक्षतया हानिं कुर्वन्ति ।
• अतिभारः न्यूनवजनः वा : शरीरस्य असामान्यभारः हार्मोनलसन्तुलनं प्रभावितं करोति ।
• आहारविकारः `(अनोरेक्सिया नर्वोसा)` तथा `(बुलिमिया)` इत्यादीनि अवस्थानि।
• अतिव्यायामः : १.अत्यधिकव्यायामस्य प्रभावः हार्मोनानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• पर्यावरणविषाणां संपर्कः : कीटनाशकाः, रसायनानि इत्यादयः वस्तूनि।
• तनावः - दीर्घकालीनतनावः प्रजननशक्तिं अपि प्रभावितं करोति इति ज्ञातम् अस्ति ।
• यौनसंक्रमणाः (STIs) : अचिकित्सिताः संक्रमणाः प्रजननतन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कर्करोगचिकित्साः : विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा।

स्त्रियाः विशिष्टानि कारणानि

स्त्रीणां वंध्यतायाः मुख्यकारणं अण्डाशयस्य समस्या अस्ति | अण्डं सम्यक् न परिपक्वं न मुञ्चति इति भावः । तदतिरिक्तं एतानि वस्तूनि प्रभावितुं शक्नुवन्ति-

• अन्तःगर्भाशयः : गर्भाशयस्य अन्तः वर्धनीयः ऊतकः गर्भाशयात् बहिः (अण्डकोषः, गर्भाशयः इत्यादिषु स्थानेषु) वर्धते ।
• पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) : एकः हार्मोनल असन्तुलनः यस्य कारणेन अण्डकोषेषु लघुपुटीः निर्मीयन्ते, अनियमितरूपेण अण्डाशयः भवति ।
• अवरुद्धाः गर्भनलिकाः : अवरुद्धाः गर्भनलिकाः, संक्रमणस्य (उदा., श्रोणि-प्रकोप-रोगः - PID) अथवा शल्यक्रियायाः कारणात्, अण्डस्य शुक्राणुनां च मिलनं निवारयन्ति
• गर्भाशयस्य समस्याः : गर्भाशयस्य रेशेः अथवा पोलिप्स् अथवा गर्भाशयस्य आकारेण सह जन्मजातसमस्याः।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : थाइरॉइडरोगः, मधुमेहः, वृक्करोगः, स्वप्रतिरक्षास्थितिः च इत्यादयः ।
• अण्डस्य गुणवत्तायाः दुर्बलता : वयसा सह अण्डस्य गुणवत्ता न्यूना भवति ।

पुरुषविशिष्टानि कारणानि

पुरुषस्य वंध्यतायाः मुख्यं कारणं शुक्राणुसमस्या अस्ति | एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शुक्राणुगणना न्यूना ।
• शुक्राणुगतिशीलता दुर्बलता।
• असामान्य शुक्राणुरूपविज्ञान।

अस्य अतिरिक्तं निम्नलिखितकारणानि अपि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वृषणसमस्याः : वैरिकोसेलः, वृषणेषु चोटः, अथवा अवतरितवृषणः ।
• उच्चतापमानस्य संपर्कः : अतीव कठिनं अन्तःवस्त्रं धारयितुं, बहुधा उष्णस्नानं कर्तुं, अङ्के लैपटॉपं कृत्वा कार्यं कर्तुं इत्यादयः।
• हार्मोनलसमस्याः : टेस्टोस्टेरोन् न्यूनम् ।
• आनुवंशिकरोगाः `(क्लाइनफेल्टर सिण्ड्रोम)` इत्यादीनि आनुवंशिकस्थितयः।
• स्खलननलिका बाधा।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन अथवा स्खलन समस्या।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड् इत्यादीनां पदार्थानां दुरुपयोगः .

वंध्यत्वस्य निदानं कथं भवति ? चिकित्सापरीक्षाः कानि सन्ति ?

यदा भवन्तः भवतः सहचरः च वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, यौनजीवनस्य, जीवनशैल्याः च विषये पृच्छति । ततः, ते कारणं ज्ञातुं परीक्षणमालाम् आज्ञापयिष्यन्ति। भवतः द्वयोः अपि एतानि परीक्षणानि करणीयाः भविष्यन्ति।

के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

कारणं ज्ञात्वा भवतः वयः, भवतः वंध्यतायाः कारणं, भवतः कियत्कालं यावत् प्रयासः कृतः इति च अवलोक्य भवतः द्वयोः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं भवतः वैद्यः अनुशंसयिष्यति

स्त्रियाः चिकित्सा

• औषधम् : अण्डाशयस्य उत्तेजनार्थं एकस्य वा अधिकस्य स्वस्थस्य अण्डस्य मुक्तिं प्रेरयितुं प्रजननस्य औषधानि दीयन्ते ।
• शल्यक्रिया : यदि गर्भाशयस्य नलिकां अवरुद्धं भवति तर्हि उद्घाटयितुं, गर्भाशयस्य रेशेः निष्कासयितुं, अथवा अन्तःगर्भाशयस्य चिकित्सां कर्तुं शल्यक्रिया भवति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : स्वस्थं वजनं धारयितुं, सन्तुलितं आहारं खादितुं, धूम्रपानं परिहरितुं च।

पुरुषाणां चिकित्सा

• औषधम् : हार्मोनस्य स्तरं सम्यक् कर्तुं वा यौनविकारस्य चिकित्सां कर्तुं औषधानि दातुं।
• शल्यक्रिया : शुक्राणुरज्जुस्थं रुकावटं दूरीकर्तुं अथवा वृषणेषु (Varicocele) वैरिकास् नाडीं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया भवति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु, कठिनं अन्तःवस्त्रं परिहरन्तु, स्वस्थं आहारं खादन्तु।

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (ART) ९.

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि उपर्युक्तचिकित्सासु सफलं परिणामं न प्राप्यते अथवा यदि समस्या अधिका जटिला भवति तर्हि वैद्याः सहायकप्रजननप्रौद्योगिकीनां आश्रयं कुर्वन्ति केचन मुख्यविधयः सन्ति- १.

• गर्भाशयस्य अन्तः गर्भपातः (IUI) : अस्मिन् पुरुषस्य शुक्राणुः विशेषतया सज्जीकृत्य अण्डाशयस्य उत्सर्जनस्य समये एव अत्यन्तं सूक्ष्मनलिकेण प्रत्यक्षतया स्त्रियाः गर्भाशये प्रविष्टः भवति अनेन शुक्राणुः अण्डं प्राप्तुं सुकरं भवति ।
• इन् विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF): एतत् प्रायः "इन् विट्रो फर्टिलाइजेशन" इति उच्यते । अस्मिन् पद्धत्या स्त्रियाः अण्डानि तस्याः शरीरात् निष्कास्य प्रयोगशालायां पुरुषस्य शुक्राणुना निषेचनं कृत्वा ततः एकं वा अधिकं वा स्वस्थं भ्रूणं पुनः गर्भाशये प्रत्यारोप्यते
• अंतःकोशिकीय शुक्राणु इन्जेक्शन (ICSI): .एषा IVF प्रक्रियायाः समये क्रियमाणा विशेषा प्रक्रिया अस्ति । यत्र शुक्राणुगतिशीलता अतीव दुर्बलं भवति अथवा संख्या अतीव न्यूना भवति तत्र एकं स्वस्थं शुक्रं चयनं कृत्वा प्रत्यक्षतया अण्डे प्रविष्टं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यथासमये साहाय्यं याचयित्वा सफलतायाः सम्भावना वर्धयितुं शक्यते ।

• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधः अस्ति : यदि भवान् एकवर्षं यावत् नियमितरूपेण प्रयासं कुर्वन् अस्ति तथा च गर्भनिरोधं न कृतवान् तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि भवान् ३५ तः ३९ वर्षाणां मध्ये अस्ति : ६ मासानां प्रयासस्य अनन्तरं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ।
• यदि भवान् ४० वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति : यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं, यद्यपि भवान् ६ मासाभ्यः न्यूनं यावत् प्रयासं करोति, यतः वयसा सह प्रजननशक्तिः तीव्रगत्या न्यूनीभवति
• यदि भवतः वा भवतः सहचरस्य वा ज्ञाता स्वास्थ्यसमस्या अस्ति: उदाहरणार्थं, अनियमितमासिकधर्मः, एण्डोमेट्रिओसिसः, पूर्वं श्रोणिसंक्रमणं, तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

वंध्यत्वं शारीरिकं मानसिकं च अतीव कठिनयात्रा अस्ति । अस्मिन् यात्रायां भवन्तः भवतः सहभागिनः च समर्थनेन अवगमनेन च मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। आवश्यकतानुसारं मनोवैज्ञानिकपरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।