किं त्वं अपि शिशुं प्राप्तुं स्वप्ने कुण्ठितः असि ? वंध्यत्वस्य विषये वदामः।

भवन्तः भर्त्रा च सम्भवतः चिरकालात् शिशुं प्राप्तुं स्वप्नं पश्यन्ति स्म । परन्तु कदाचित् भवन्तः कियत् अपि प्रयतन्ते चेदपि तत् स्वप्नं साकारं कर्तुं किञ्चित् विलम्बः भवितुम् अर्हति । यदा तत् भवति तदा दुःखी चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु त्वं एकः नासि। एतां स्थितिं वयं ``वंध्यता`` इति वदामः । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

वंध्यता किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः प्रजननतन्त्रे कस्यापि स्थितिः कारणतः बालकस्य गर्भधारणं कर्तुं असमर्थता अस्ति । एतेन कस्यचित् प्रभावः भवितुम् अर्हति, तस्य बहवः कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । बालगर्भधारणं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सुलभं न भवति। तस्य अनुसरणं कतिपयानि पदानि आवश्यकानि सन्ति ।

एवं चिन्तयतु : १.

• प्रथमं भवतः मस्तिष्के प्रजननहार्मोनस्य उत्पादनस्य आवश्यकता वर्तते . एते हार्मोनाः अण्डकोषस्य कार्यं नियन्त्रयन्ति ।
• तदनन्तरं भवतः एकस्मिन् अण्डकोषे अण्डं परिपक्वं भवितुमर्हति .
• तत् प्रौढं अण्डं अण्डकोषात् मुक्तं कर्तव्यम् | एतत् वयं ओवुलेशन इति वदामः।
• ततः, भवन्तः एतत् अण्डं स्वस्य फैलोपियन ट्यूबतः पुनः प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति .
• तावत् शुक्राणुः योनिद्वारा गर्भाशयद्वारा च गर्भाशयं प्रति गन्तुं अर्हति ।
• तत्र शुक्राणुः अण्डेन सह एकीकृत्य (निषेचनं) भ्रूणस्य निर्माणं कर्तुं अर्हति .
• अन्ते अयं भ्रूणः गर्भाशयस्य अधः गत्वा गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोपयितुं अर्हति .

यदि अस्मिन् क्रमे एकं वस्तु सम्यक् न गच्छति तर्हि गर्भधारणं न भविष्यति।

सामान्यतया, यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च नियमितरूपेण, असुरक्षितस्य यौनसम्बन्धस्य एकवर्षस्य (१२ मासानां) अनन्तरं गर्भधारणं न कृतवान् , तर्हि वैद्यः वंध्यतायाः शङ्कां कर्तुं शक्नोति यदि भवान् ३५ वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति तथा च षड्मासान् यावत् प्रयासं कृतवान् सफलतां न प्राप्तवान् तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं साधु ।

भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अपेक्षया वंध्यता बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे एतादृशाः उपचाराः उपलभ्यन्ते ये बहवः जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये स्वपरिवारस्य आरम्भं वा विस्तारं वा कर्तुं आशां कुर्वन्ति।

वंध्यत्वस्य के के प्रकाराः सन्ति ?

वंध्यत्वं अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• प्राथमिकं वंध्यता : यदि भवान् पूर्वं कदापि बालकस्य गर्भधारणं न कृतवान्, अपि च एकवर्षं यावत् (६ मासाः यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति) प्रयासं कुर्वन् अस्ति तथा च बालकं न प्राप्तवान् तर्हि एतत् अस्मिन् वर्गे पतति
• गौणवंध्यता : एतत् तदा भवति यदा भवतः एकं बालकं सफलतया जातम् ततः पुनः गर्भधारणं कर्तुं असमर्थः भवति ।
• अव्याख्यातं वंध्यता : कदाचित् सर्वेषां आवश्यकपरीक्षाणां अभावेऽपि गर्भधारणे असमर्थतायाः विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

वंध्यत्वं कियत् सामान्यम् ?

एषा स्थितिः स्त्रीपुरुषयोः अपि प्रभावितं करोति । वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। यथा अमेरिकादेशे १५ तः ४९ वयसः मध्ये पञ्चसु महिलासु एकः प्राथमिकवंध्यतायाः पीडितः भवति । तथा च २० महिलासु एकः गौणवंध्यतायाः पीडितः भवति । विश्वे प्रायः ४८ मिलियन दम्पतयः वंध्यत्वेन जीवन्ति । अतः भवन्तः पश्यन्ति, एषा समस्या बहुजनं प्रभावितं करोति।

वंध्यत्वस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं नियमितरूपेण असुरक्षितमैथुनस्य षड्मासानां वा एकवर्षस्य वा अनन्तरं गर्भधारणं न भवति . अन्ये लक्षणानि न भवेयुः । परन्तु केचन महिलाः पुरुषाः वा शारीरिकलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• श्रोणि वा उदरवेदना .
• अनियमित योनिरक्तस्रावः, अनियमितः मासिकधर्मः, मासिकधर्मस्य पूर्णहानिः वा .
• पुरुषेषु लिंगविकाराः स्खलनस्य विषयाः वा .

वंध्यत्वस्य कानि कारणानि सन्ति ?

वंध्यत्वस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, भवन्तः किमर्थं शिशुं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति इति सरलं उत्तरं प्राप्तुं कठिनम्। केवलं वैद्यः एव सटीकं कारणं निर्धारयितुं शक्नोति, भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां च निर्धारयितुं शक्नोति ।

कारणानि यत्किमपि भवतु, अध्ययनेन ज्ञातं यत् -

• ३३% वंध्यतायाः कारणानि स्त्रियाः कृते भवन्ति ।
• ३३% वंध्यतायाः कारणानि पुरुषाणां कृते भवन्ति ।
• शेष ३३% वंध्यतायाः प्रकरणाः उभयतः समस्यायाः अथवा अव्याख्यातकारणानां कारणेन भवन्ति ।

केषुचित् दम्पतीषु एकादशाधिककारणानां कारणेन वंध्यता भवति ।

वंध्यतायाः सामान्यजोखिमकारकाः

केचन कारणानि एकं व्यक्तिं प्रभावितं कुर्वन्ति, अन्ये तु उभयम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन सामान्याः जोखिमकारकाः सन्ति ये वंध्यतायाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• आयुः : विशेषतः ३० वा ४० वर्षाणां अन्ते महिलानां कृते। ५० वर्षस्य समीपं गच्छन् पुरुषस्य प्रजननक्षमतायां आयुः प्रभावं कर्तुं आरभते ।
• आहारविकार : `(अनोरेक्सिया नर्वोसा)` तथा `(बुलिमिया)` इत्यादीनि अवस्थानि।
• अत्यधिकं मद्यपानं .
• पर्यावरणविषाणां संपर्कः : रसायनानि, सीसानि, कीटनाशकानि इत्यादीनि वस्तूनि।
• अतिशयेन व्यायामः .
• विकिरणचिकित्सां रसायनचिकित्सां वा प्राप्य .
• यौनसंक्रमणाः (STIs) .
• धूम्रपानं तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः च : एषा आदतिः वंध्यतायाः १३% तः १५% यावत् भवति ।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः .
• अतिस्थूलता अथवा अतिकृशता .
• मस्तिष्कस्य हार्मोन-उत्पादककेन्द्रेषु (हाइपोथैलेमस अथवा पिट्यूटरी ग्रंथि) असामान्यताः .
• दीर्घकालीन रोगाः .

स्त्रियाः वंध्यत्वस्य कारणानि

स्त्रियाः वंध्यतायाः मुख्यं कारणं अण्डाशयस्य विकारः अस्ति | अण्डाशयः अण्डं शुक्रेण निषेचनार्थं भवतः अण्डकोषात् मुक्तः भवति ।

एते कारकाः महिलानां वंध्यत्वे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.

• Endometriosis : गर्भाशयस्य बहिः गर्भाशयस्य अन्तः (endometrium) रेखां कृत्वा ऊतकस्य वृद्धिः ।
• योनिस्य, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य वा संरचनात्मकविकृतयः .
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः : `(Celiac disease)` अथवा `(Lupus)` इत्यादयः अवस्थाः।
• वृक्करोगः .
• श्रोणि भड़काऊ रोग (PID) ९.
• हाइपोथैलेमसस्य पिट्यूटरीग्रन्थिस्य च विकाराः .
• बहुपुटी अंडाशय सिण्ड्रोम (PCOS) .
• प्राथमिक अण्डकोषस्य अपर्याप्तता अथवा अण्डस्य गुणवत्तायाः दुर्बलता .
• सिकल सेल एनीमिया .
• गर्भाशयस्य रेशेः अथवा गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः .
• थायरॉयड् रोगाः .
• पूर्वशल्यक्रियायाः कारणेन (बांझताशल्यक्रिया - `(नलीबन्धनम्)` अथवा `(साल्पिन्जेक्टोमी)`) गर्भनलिकानां अवरोधः ।
• आनुवंशिक अथवा गुणसूत्र असामान्यता .
• यौनकार्यस्य समस्याः .
• शल्यक्रियायाः जन्मनः वा कारणेन अण्डकोषस्य अभावः .
• मासिकधर्मः अतीव दुर्लभः वा सर्वथा वा .

पुरुषस्य वंध्यत्वस्य कारणानि

पुरुषस्य वंध्यतायाः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं शुक्राकारस्य, गतिशीलतायाः, शुक्राणुगणनायाः न्यूनतायाः वा समस्याः भवन्ति .

अन्ये कारणानि सन्ति- १.

• वृषणं परितः नाडीनां विस्तारः (वृषणधारकपुटे) `(varicocele)` .
• आनुवंशिक रोग : यथा `(Cystic fibrosis)`।
• गुणसूत्र असामान्यता : यथा `(क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम)`।
• कठिनवस्त्रधारणस्य कारणेन अण्डकोषस्य अत्यधिकतापस्य संपर्कः, उष्णतटस्य सौनायाश्च नित्यं प्रयोगः, वृषणेषु वा समीपे वा लैपटॉपं वा तापनपट्टिकां वा स्थापयितुं च
• वृषणस्य अथवा अण्डकोषस्य चोटः .
• टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य न्यूनता (हाइपोगोनाडिज्म) .
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड् इत्यस्य दुरुपयोगः .
• यौनक्रियायाः समस्याः : यथा स्तम्भनविकारः, स्खलनं, अकालं स्खलनं, अथवा प्रतिगामी स्खलनम्।
• अवतरित वृषण .
• पूर्वं कर्करोगस्य विकिरणं रसायनचिकित्सां वा प्राप्य .
• शल्यक्रियायाः जन्मनः वा कारणेन वृषणस्य अभावः .
• शुक्राणुरज्जुं अवरुद्ध्य पूर्वा शल्यक्रिया (vasectomy) .

स्त्रियाः वंध्यतायाः निदानं कथं करणीयम् ?

प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं, भवतः यौनजीवनस्य विवरणं च याचयिष्यति ।

स्त्रियाः प्रजननशक्तिः स्वस्थस्य अण्डाशयस्य उपरि निर्भरं भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कं अण्डकोषं प्रति हार्मोनलसंकेतान् प्रेषयति, यत् अण्डं मुञ्चति, गर्भाशयस्य अधः गत्वा गर्भाशयस्य भित्तिं प्राप्नोति । प्रजननपरीक्षा एतेषु प्रक्रियासु समस्याः अन्विष्यन्ते ।

एतानि परीक्षणानि समस्यानां पहिचाने अथवा एतादृशी समस्या नास्ति इति पुष्टिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• श्रोणिपरीक्षा : संरचनात्मकसमस्यानां लक्षणानाम् वा जाँचार्थं वैद्यः एतां परीक्षां करोति ।
• रक्तपरीक्षा : हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्यते यत् हार्मोनस्य असन्तुलनं भवति वा, अण्डाशयस्य निर्वहनं सम्यक् भवति वा इति।
• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् : वैद्यः प्रजननतन्त्रस्य समस्यानां जाँचार्थं योनिमध्ये अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं प्रविशति ।
• गर्भाशयदर्शनम् : वैद्यः योनिमध्ये कृशं प्रकाशयुक्तां नलिकां (hysteroscope) प्रविश्य गर्भाशयस्य परीक्षणं करोति ।
• Saline sonohysterogram (SIS) : चिकित्सकः भवतः गर्भाशयं लवणेन (निष्फलं लवणजलं) पूरयति तथा च भवतः योनिद्वारा अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षां करोति।
• सोनोहिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम (HSG) : (SIS) परीक्षणस्य समये वैद्यः गर्भनलिकां खारा-वायुबुद्बुदैः पूरयति यत् रुकावटस्य जाँचं करोति
• एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम (HSG) : फैलोपियन ट्यूबद्वारा इन्जेक्शन् कृतस्य रञ्जकस्य एक्स-रे चित्रं गृह्यते यत् रुकावटस्य जाँचः भवति ।
• लेप्रोस्कोपी : वैद्यः उदरस्य लघु चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन लेप्रोस्कोपं (कॅमेरायुक्ता पतली नली) प्रविशति । एतेन एण्डोमेट्रिओसिस, गर्भाशयस्य रेशेः, दाग ऊतक इत्यादीनां समस्यानां निदानं भवति ।

पुरुषस्य वंध्यतायाः निदानं कथं करणीयम् ?

प्रायः पुरुषस्य वंध्यतायाः निदानं भवति यत् ते स्वस्थशुक्राणुस्खलनं कुर्वन्ति वा इति पश्यन् भवति । अनेकाः प्रजननपरीक्षाः शुक्राणुसम्बद्धानि समस्यानि अन्वेषयन्ति ।

एतानि परीक्षणानि सहायकानि भवेयुः : १.

• वीर्यविश्लेषणम् : एतेन शुक्राणुगणना न्यूना, शुक्राणुगतिशीलता च दुर्बलता च जाँच्यते । केषाञ्चन पुरुषाणां परीक्षणार्थं वृषणात् शुक्राणुः ग्रहीतुं सुई-बायोप्सी करणीयम् अस्ति ।
• रक्तपरीक्षा : एतेन थाइरॉइड् इत्यादीनां हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । आनुवंशिकरक्तपरीक्षायां गुणसूत्रविकृतीनां अन्वेषणं भवति ।
• अण्डकोषस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अण्डकोषस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन वैरिकोसेल्स् अथवा अन्यवृषणसमस्याः ज्ञातुं शक्यन्ते ।

वंध्यतायाः चिकित्सा कथं भवति ?

वंध्यतायाः चिकित्सा बहुधा कारणस्य भवतः अपेक्षायाः च उपरि निर्भरं भवति । भवतः आयुः, कियत्कालं यावत् भवतः शिशुं प्राप्तुं प्रयतते, भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकता च सर्वाणि कस्य चिकित्सायाः उपयोगः कर्तव्यः इति निर्णये भूमिकां निर्वहन्ति । कदाचित् एकस्यैव भागीदारस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, अन्यदा उभयोः सहभागिनः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

बहुषु सन्दर्भेषु वंध्यत्वयुक्तानां महिलानां, दम्पतीनां च शिशुजननस्य सम्भावना अधिका भवति । ते औषधं, शल्यक्रिया, अथवा सहायकप्रजननप्रौद्योगिकी (ART) इत्यादिषु विषयेषु सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । बहुषु सन्दर्भेषु जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा वा यौनसम्बन्धस्य आवृत्तिः समयः च समायोजयित्वा शिशुजन्मस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते । कदाचित् एतेषु एकादशाधिकाः विधिः संयोजनेन उपयुज्यते ।

स्त्रीणां वंध्यत्वस्य चिकित्सा

महिलानां चिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : वजनं न्यूनीकर्तुं वा वर्धयितुं वा, धूम्रपानं वा मादकद्रव्यस्य प्रयोगं वा त्यक्त्वा, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां नियन्त्रणं च भवतः शिशुं प्राप्तुं सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति।
• औषधानि : प्रजनन-औषधानि अण्डकोषान् अधिकानि अण्डानि मुक्तुं उत्तेजयन्ति, येन शिशुं प्राप्तुं सम्भावना वर्धते ।
• शल्यक्रिया : अवरुद्धानि फैलोपियन-नलिकां उद्घाटयितुं, पोलिप्स्, रेशेः, अथवा दाग-उपस्थं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः भवतः बालगर्भधारणस्य सम्भावना वर्धयितुं उपायान् अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• भवन्तः स्वस्य आधारशरीरस्य तापमानं मापयित्वा, प्रजननक्षमतानिरीक्षण-एप्-इत्यस्य उपयोगेन, गर्भाशयस्य श्लेष्मस्य अभिलेखनं कृत्वा च कदा अण्डाशयस्य उत्सर्जनं कुर्वन्ति इति विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधालये अथवा ऑनलाइन-रूपेण उपलभ्यमानस्य गृहे अण्डाशयस्य किटस्य उपयोगेन अण्डाशयः कदा भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

पुरुषाणां वंध्यतायाः चिकित्सा

पुरुषाणां चिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• औषधानि : टेस्टोस्टेरोन् अथवा अन्यहार्मोनस्य स्तरं वर्धयितुं औषधानि दातुं शक्यन्ते । स्तम्भनविकारस्य औषधानि अपि सन्ति ये यौनसम्बन्धे लिंगं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शल्यक्रिया : केषाञ्चन पुरुषाणां शुक्राणुवाहकनलिकेषु अवरोधं उद्घाटयितुं वा संरचनात्मकसमस्यानां मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । वैरिकोसिलस्य शल्यक्रियायां शुक्राणुस्वास्थ्यं सुदृढं कर्तुं शक्यते, बालगर्भधारणस्य सम्भावना च वर्धयितुं शक्यते ।

प्रायः प्रयुक्ताः प्रजननचिकित्साः के सन्ति ?

केषाञ्चन दम्पतीनां सहायकप्रजननप्रौद्योगिक्याः (ART) माध्यमेन शिशुं प्राप्तुं अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भवति । एआरटी इति कोऽपि प्रजननचिकित्सा यस्मिन् वैद्यः शुक्राणुषु अण्डेषु वा परिवर्तनं करोति । शिशुप्रसवस्य सम्भावना वर्धयितुं एतेषु एकस्य पद्धतेः प्रयोगात् पूर्वं अण्डाशयस्य उत्तेजनार्थं औषधं सेवितुं शक्यते ।

• In vitro fertilization (IVF) : अस्मिन् भवतः अण्डकोषात् अण्डानि गृहीत्वा प्रयोगशालायां शुक्राणुभिः सह संयोजनं भवति । ततः शुक्राणुः अण्डानि निषेचयति । ततः एतेषु निषेचितेषु अण्डेषु (भ्रूणेषु) एकं त्रीणि यावत् वैद्यः भवतः गर्भाशये स्थानान्तरयति ।
• Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) : एषा प्रक्रिया IVF इत्यस्य समये कर्तुं शक्यते । भ्रूणविज्ञानी एकं शुक्रं प्रत्यक्षतया अण्डे प्रविशति । ततः एकतः त्रयः भ्रूणाः गर्भाशये स्थानान्तरिताः भवन्ति ।
• गर्भाशयस्य अन्तः गर्भपातः (IUI) : वैद्यः दीर्घं पतलीं नलिकां प्रयुज्य शुक्राणुः प्रत्यक्षतया भवतः गर्भाशयस्य अन्तः प्रविशति । IUI कदाचित् कृत्रिमगर्भधारणम् इति कथ्यते ।
• Assisted hatching : भ्रूणस्य बाह्यस्तरं उद्घाटयति, येन गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोपणं सुकरं भवति ।
• तृतीयपक्षीय-ART : केचन दम्पतयः दातृ-अण्डानि, दातृ-शुक्रान्तिः, दातृ-भ्रूणः वा उपयुञ्जते । केषाञ्चन दम्पतीनां शिशुं वहितुं गर्भवाहकस्य अथवा प्रतिनिधीयाः आवश्यकता भवति ।

चिकित्सायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

वंध्यतायाः चिकित्सायाम् जटिलताः उत्पद्यन्ते यथा- १.

• बहुजन्मस्य (जुड़वाः, त्रिगुणाः, अधिकानि वा) जोखिमः वर्धते : बहुविध अण्डस्य उत्पादनं एकादशाधिकभ्रूणानां स्थानान्तरणं च बहुगर्भधारणस्य जोखिमं वर्धयति बहुविधं वहन्तीनां महिलानां मध्ये गर्भपातः, अकालं जन्म, न्यूनजन्मभारः, नवजातमृत्युः, दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः इत्यादयः जटिलताः सामान्याः सन्ति
• अण्डकोष-अतिउत्तेजना-लक्षणम् (OHSS) : प्रजनन-औषधानां कारणेन अण्डकोषाः कष्टेन सूजन्ति इति स्थितिः । एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति, तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• अस्थानिकगर्भधारणम् : IVF चिकित्सायाः समये अस्थानिकगर्भधारणस्य उच्चः जोखिमः भवति ।
• असफलचक्रम् : चिकित्साचक्रं सम्पन्नं कृत्वा गर्भधारणं प्राप्तुं असफलता।

किं वंध्यत्वं चिकित्सितुं शक्यते ?

आम्, किन्तु कारणाश्रयम्। In between 85% and 90% of cases , एकः महिला जीवनशैलीपरिवर्तनेन, औषधेन, एआरटी, अथवा शल्यक्रियायाः सह वंध्यतायाः चिकित्सां कृत्वा बालकस्य गर्भधारणं कर्तुं शक्नोति।

स्मर्यताम् : वंध्यता जगतः अन्तः नास्ति। अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साविज्ञानेन अनेके जनाः अस्याः समस्यायाः समाधानं प्राप्तुं समर्थाः अभवन् ।

वंध्यतायाः निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

विशेषतः गर्भधारणस्य प्रयासे भवतः प्रजननशक्तिरक्षणार्थं भवन्तः एतानि पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु , भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• धूम्रपानं न कुर्वन्तु, मादकद्रव्याणां दुरुपयोगं न कुर्वन्तु, मद्यपानं च न कुर्वन्तु .
• यौनसंक्रमणानां (STIs) चिकित्सां प्राप्नुवन्तु .
• पर्यावरणविषाणां संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु .
• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवतु, परन्तु अतिशयेन मा कुरुत .
• यावत् भवन्तः वृद्धाः न भवन्ति तावत् सन्तानं न स्थगयन्तु |
• प्रजननशक्तिसंरक्षणप्रक्रियासु (अण्डं वा शुक्राणुजमीकरणं) विचारयन्तु .

यदि मम वंध्यता अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

१० दम्पतीषु प्रायः ९ दम्पतीः प्रजननचिकित्सां कुर्वन्ति । वंध्यतायाः कारणं, दम्पत्योः आयुः, अन्येषां कारकानाम् आधारेण सफलतायाः दरः भिद्यते ।

वंध्यता मानसिकतया, शारीरिकतया, आर्थिकतया, मनोवैज्ञानिकतया च अभिभूतं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् क्रमे स्वस्य, भवतः सहचरस्य च पालनं कर्तुं स्मर्यताम्, धैर्यं च धारयतु . वंध्यत्वं सुलभं न भवति। अतः भवतः समर्थनं कुर्वतां जनानां सह परितः भवतु, अथवा ऑनलाइन समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु। कदाचित्, भवतः भावनां कस्यचित् सह साझां कर्तुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति यः भवतः किं गच्छति इति अवगच्छति ।

वंध्यतायाः चिकित्सायाः बीमाकवरेजं उपलब्धं वा ?

स्वास्थ्यबीमानीतयः भिन्नाः सन्ति, अतः भवन्तः सर्वदा स्वस्य बीमाकम्पनीयाः समीपे एव पृच्छन्तु । श्रीलङ्कादेशे एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु उदाहरणार्थं अमेरिका इत्यादिषु देशेषु बहवः बीमाकम्पनयः एण्डोमेट्रिओसिसस्य, गर्भाशयस्य रेशेः च चिकित्सायाः शल्यक्रिया इत्यादीनां चिकित्साशास्त्रीयरूपेण आवश्यकानां प्रक्रियाणां कवरेजं ददति केचन नीतयः ``IUI'' इत्यादीनां प्रजननप्रक्रियाणां कवरं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ``In vitro fertilization'' अथवा ``IVF'' इत्येतत् न आच्छादयितुं शक्नुवन्ति ।

अमेरिकादेशस्य केषुचित् राज्येषु एतादृशाः कानूनाः सन्ति येषु नियोक्तृभ्यः स्वकर्मचारिणां स्वास्थ्यबीमानीतीनां भागरूपेण वंध्यतायाः कवरेजं दातव्यम् २०२२ तमस्य वर्षस्य जूनमासपर्यन्तं राष्ट्रियबांझतासङ्घः (Resolve) कथयति यत् -

• विंशतिराज्येषु प्रजननक्षमतायाः बीमाकवरेजकायदानानि पारितानि सन्ति; तेषु १४ कानूनेषु IVF कवरेजः अन्तर्भवति; तथा १२ राज्येषु चिकित्साप्रेरितवंध्यतायाः (इट्रोजेनिकबांझत्वस्य) प्रजननसंरक्षणकायदाः सन्ति ।

यद्यपि एषा सूचना श्रीलङ्कादेशे न प्रवर्तते तथापि विश्वस्य केषुचित् भागेषु एतादृशाः सुविधाः उपलभ्यन्ते इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् । अवश्यं पश्यन्तु यत् भवतः बीमापत्रे एतानि वस्तूनि आच्छादितानि सन्ति वा।

वंध्यतायाः कृते कदा साहाय्यं प्राप्तव्यम् ?

३५ वर्षाणाम् अधः ये महिलाः एकवर्षं यावत् प्रयासं कुर्वन्ति, गर्भधारणं न कृतवन्तः, ते वैद्यं द्रष्टव्याः । यदि भवान् ३५ तः ३९ वयसः मध्ये अस्ति तर्हि षड्मासानां प्रयासस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं साहाय्यं प्राप्तव्यम् । यदि भवान् ४० वर्षीयः अस्ति वा ततः अधिकः अस्ति तर्हि षड्मासाभ्यः न्यूनेन प्रयासस्य अनन्तरं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् । वयसा सह भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना न्यूना भवति | यथा - २५ वर्षीयायाः महिलायाः प्रत्येकं मासिकधर्मस्य गर्भधारणस्य सम्भावना २५% तः ३०% यावत् भवति । यावत् भवन्तः ४० वर्षाणि भवन्ति तावत् सः संभावना प्रत्येकं चक्रं ५% तः न्यूनं भवति ।

लिङ्गं न कृत्वा यदि भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति जोखिमकारकं वा चिकित्सास्थितिः वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्तव्यम् । यदि भवान् जानाति वा शङ्कते वा यत् भवतां अण्डकोषस्य अकालविफलता, गम्भीरः अन्तःगर्भाशयरोगः, अथवा गर्भाशय/फैलोपियन ट्यूबरोगः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु।

परिवारवैद्याः स्त्रीरोगविशेषज्ञाः च वंध्यतायाः निदानं चिकित्सां च कर्तुं प्रजननविशेषज्ञं, मूत्ररोगविशेषज्ञं, प्रजननअन्तःस्रावीविशेषज्ञं वा द्रष्टुं अनुशंसन्ति

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किं मया प्रजननविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
• किं मया परीक्षणं करणीयम् यत् मम सहभागिनः मम च द्वयोः प्रजननक्षमतायाः समस्या अस्ति वा इति?
• अस्माकं वयसः आधारेण कियत् शीघ्रं प्रजननपरीक्षां कर्तव्यम् ?
• अस्माकं कृते कः उत्तमः चिकित्सा ?
• उपचाराणां सफलतायाः दरः किम् ?
• चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के जोखिमाः वा सन्ति ?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणं ज्ञातव्यम् ?

कतिचन अपि लघुप्रश्नाः...

क्लैमाइडिया वंध्यतां जनयितुं शक्नोति वा ?

क्लैमाइडिया इति सामान्यं यौनसंक्रमणं भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि क्लैमाइडिया श्रोणिप्रकोपरोगं (PID) जनयितुं शक्नोति । पीआईडी ​​एकः संक्रमणः अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य वा स्थायिरूपेण क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः, आम्, क्लैमाइडिया वंध्यतायाः जोखिमकारकः अस्ति ।

जन्मनिरोधविधिना वंध्यत्वं भवितुम् अर्हति वा ?

न, अध्ययनेन ज्ञातं यत् जन्मनिरोधस्य उपयोगेन भवतः भविष्यस्य प्रजननक्षमतायाः हानिः न भवति ।

किं एण्डोमेट्रिओसिस् वंध्यतायाः कारणम् अस्ति ?

आम्, एण्डोमेट्रिओसिसः वंध्यतायाः जोखिमकारकः अस्ति । एण्डोमेट्रिओसिस्-रोगेण पीडितानां ३०% तः ५०% पर्यन्तं महिलानां वंध्यत्वं भवति ।

अन्ते एतत् गृह्यताम् (Take-Home Message)

वंध्यतायाः अनुभवः आव्हानात्मकः अस्ति । यः कस्यचित् परिवारस्य आरम्भस्य विस्तारस्य वा स्वप्नं पश्यति तस्य कृते महत् भारं भवितुम् अर्हति । भवतः सम्बन्धान् मानसिकस्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तदतिरिक्तं वंध्यतायाः चिकित्सा महत् व्ययः आर्थिकरूपेण तनावपूर्णः च भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः सर्वेषां प्रयत्नानाम् अभावे अपि गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं समयः भवेत् । ते निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् किमपि अन्तर्निहितं कारणं अस्ति वा इति तथा च भवता सह चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः कृते योग्याः भवितुम् अर्हन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आशां न त्यजन्तु। अधिकांशदम्पती अन्ते सन्तानं प्राप्नुवन्ति । केचन सहायकप्रजननप्रौद्योगिकीं प्रति गच्छन्ति, अन्ये बालकान् दत्तकं गृह्णन्ति। भवन्तः अपि भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं मार्गं प्राप्नुयुः।

अस्मिन् यात्रायां भवद्भ्यः बलं साहसं च कामयामः!

` बांझपन, प्रजनन क्षमता, गर्भावस्था, प्रजनन स्वास्थ्य, IVF, IUI, महिला स्वास्थ्य