वयं सर्वे अस्माकं रक्तचापस्य, रक्तशर्करायाः स्तरस्य च विषये वदामः, नियमितरूपेण च परीक्षयामः । परन्तु भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरे कियत् रक्तम् अस्ति ? अर्थात् तत् रक्तस्य परिमाणं भवतः शरीरस्य कृते एव योग्यम् अस्ति वा ? अथवा अतिशयेन ? अथवा अति अल्पम् ? अद्य वयं एकस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् तस्य प्रश्नस्य उत्तरं दातुम् इच्छति।
इदं रक्तमात्रापरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Blood Volume Test इति परीक्षणं भवतः शरीरे रक्तस्य कुलमात्रायाः मापनं करोति । एतत् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा इव नास्ति । एतत् परमाणुचिकित्सा इति क्षेत्रस्य अन्तर्गतम् अस्ति । "परमाणु" इति शब्देन मा भयभीताः भवन्तु । अस्मिन् शरीरे कतिपयाः प्रक्रियाः कथं भवन्ति इति अध्ययनार्थं अत्यल्पस्य, अहानिकारकस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य उपयोगः भवति । शरीरस्य अन्तः लघुमशालं प्रकाशयति इव अस्ति।
प्रथमं पश्यामः यत् अस्माकं रक्तं केन निर्मितम् अस्ति।
एतां परीक्षां अवगन्तुं पूर्वं संक्षेपेण स्मरामः यत् अस्माकं रक्ते किम् अस्ति। अस्माकं रक्तं न एकं द्रव्यम्। एतत् अनेकानाम् घटकानां संग्रहः अस्ति ।
| रक्तघटकः | यत् भवति तत् सरलम् एव |
|---|---|
| प्लाज्मा | एषः रक्तस्य द्रवभागः । जलवत् अस्ति। ९०% अधिकं जलम् अस्ति । अन्ये सर्वे कोष्ठकाः अस्मिन् प्लवन्ति । |
| रक्तरक्तकोशिका | एतानि एव "वितरणसेवा" अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति प्राणवायुः वहन्ति । यथा लघु-लघु-वाहनानि। |
| श्वेत रक्तकोशिका | एते अस्माकं शरीरस्य "रक्षाबलाः" सन्ति । यदा रोगजनकाः रोगाः आगच्छन्ति तदा एताः कोशाः तान् प्रति युद्धं कुर्वन्ति । |
| प्लेटलेट् | यदा कश्चन क्षतिग्रस्तः भवति, रक्तस्रावः च भवति तदा एते एव रक्तस्रावस्य निवारणे, रक्तस्य जठरस्य च सहायकाः भवन्ति । |
एतेषु घटकेषु श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च रक्तस्य १% तः न्यूनं भवन्ति । अतः रक्तमात्रापरीक्षा मुख्यतया प्लाज्मा तथा रक्तकोशिकानां परिमाणं मापयति . अतः एषा परीक्षणं कदाचित् ``प्लाज्मा आयतनपरीक्षा`` इति उच्यते ।
अस्माकं शरीरं कथं रक्तस्य परिमाणं नियन्त्रयति ?
अस्माकं शरीरं अद्भुतं यन्त्रम् अस्ति। तस्य अन्तः अस्य रक्तस्य परिमाणं सम्यक् स्तरं स्थापयितुं अतीव जटिला प्रणाली कार्यं करोति ।
- रक्तकोशिका : अस्माकं अस्थि-अन्तर्गत- अस्थि-मज्जायां नूतनाः रक्तकोशिका: निर्मीयन्ते । अस्माकं यकृत् द्वारा पुरातनकोशिकाः नष्टाः , निष्कासिताः च भवन्ति | एषा प्रक्रिया किञ्चित्कालं यावत् भवति । यदि दुर्घटनातः रक्तस्य बहु परिमाणं नष्टं भवति तर्हि नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं दिवसान्, मासान् वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- प्लाज्मा : प्लाज्मा अधिकतया जलं भवति । अतः रक्तकोशिकानां निर्माणात् नियन्त्रणं बहु शीघ्रं भवति । वयं यत् जलं पिबामः, अन्नं च खादामः तस्मात् शरीरं द्रवपदार्थान् प्राप्नोति । स्वेदेन, मूत्रेण, श्वसनेन च शरीरात् द्रवः नष्टः भवति । अस्माकं वृक्काः एव मुख्याः सन्ति ये एतत् द्रवस्तरं सन्तुलितं धारयन्ति ।
एकस्य साधारणस्य प्रौढस्य शरीरे प्रायः ५ लीटरं रक्तं भवति । परन्तु नानारोगादिकारणात् एतत् परिमाणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
रक्तस्य मात्रा वर्धिता (Hypervolemia) तथा रक्तस्य मात्रा न्यूनता (Hypovolemia)
रक्तस्य परिमाणं सामान्यस्तरं अतिक्रम्य यदा भवति तदा मुख्यतया द्वौ स्थितिः स्तः । एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।
| स्थितिः | सम्भाव्यकारणानि | लक्षणानि ये दृश्यन्ते |
|---|---|---|
| रक्तस्य मात्रा वर्धिता (Hypervolemia) २. | ||
| शरीरे रक्तस्य (विशेषतः द्रवभागस्य) अतिवृद्धिः । |
| |
| रक्तस्य मात्रा न्यूनता (Hypovolemia) २. | ||
| खतरनाकरूपेण न्यूनरक्तचापः। |
| यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा Hypovolemic Shock इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति , यत्र:
|
हाइपोवोलेमिक आघातः अतीव खतरनाकः स्थितिः अस्ति यस्य कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । शरीरस्य आन्तरिक-अङ्गानाम् मस्तिष्कस्य च अपरिवर्तनीयक्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
रक्तस्य परिमाणस्य रक्तचापस्य च कः सम्बन्धः ?
एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । जलमोटरेन जलेन सह पम्पं क्रियमाणं नलिकां चिन्तयतु।
- यदा रक्तस्य मात्रा वर्धते (Hypervolemia): इदं पाइपस्य उपरि अधिकं जलस्य दबावं स्थापयितुं इव अस्ति। रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः वर्धते । रक्तचापः वर्धते इति अर्थः ।
- यदा रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति (Hypovolemia): यथा नलिके जलस्य मात्रा न्यूनीभवति तथा रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः न्यूनः भवति रक्तचापः न्यूनः भवति इति अर्थः । शरीरं रक्तवाहिनीनां संकोचनं कृत्वा दबावं स्थापयितुं प्रयतते । परन्तु यदि रक्तक्षयः तीव्रः भवति तर्हि शरीरं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नोति ।
अतः कदा एषा परीक्षा कर्तव्या ?
एषा सर्वेषां कृते नित्यपरीक्षा नास्ति। विशेषतः आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) अथवा गहन-परिचर्या-एकके स्थितानां रोगिणां कृते चिकित्सकाः एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति । निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अपि आवश्यकं भवेत् ।
- तीव्ररक्तस्रावस्य सति
- तीव्र निर्जलीकरणस्य सति
- हृदयस्थितौ
- वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा सति
- तीव्रदाहक्षतेषु
- आघातग्रस्तानां रोगिणां कृते
- रक्ताल्पतायां कारणं अन्वेष्टुं
- नित्यं सिन्कोपस्य कारणं अन्वेष्टुं
- यदि भवतः अनियंत्रित उच्च रक्तचापः न्यूनः वा अस्ति
- प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं रोगी स्थितिं पश्यितुं
परीक्षणं कथं कर्तव्यमिति पदे पदे शिक्षेम।
प्रायः एषा परीक्षा चिकित्सालये एव भवति । भवतः शय्यायाः पार्श्वे एव क्रियते, अथवा भवतः परमाणुचिकित्साविभागं गन्तव्यम् ।
परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति। सामान्यतः,
- परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः भोजनं पानं वा निवर्तयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- परीक्षणदिने काफी वा चायः इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि न पिबन्तु । कैफीनः मूत्रवर्धकं भवति ।
- यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि परीक्षणात् पूर्वं तानि निवारयितुं आवश्यकं वा इति अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एषा प्रक्रिया अतीव सरलः अस्ति । तत्र चिन्ता न किमपि ।
1. प्रथमं एकः तकनीकिः भवतः ऊर्ध्वतां भारं च मापयिष्यति।
2. ततः भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां नली (IV रेखा) प्रविष्टा भविष्यति।
3. भवन्तः शयने आरामेन शयनं कुर्वन्तु।
4. तदनन्तरं मया पूर्वं उक्तस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य (`Iodine-131 human serum albumin (HSA)`) अत्यल्पमात्रायां नलीद्वारा शरीरे प्रविष्टा भवति
5. एतत् पदार्थं भवतः रक्तेन सह सम्यक् मिश्रणं भवतु इति प्रायः १२ निमेषान् प्रतीक्ष्यताम्।
6. तदनन्तरं प्रायः प्रत्येकं 6 निमेषेषु अनेकाः रक्तस्य नमूनानि गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यन्ते।
7. सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः 90 निमेषाभ्यः अधिकं समयः न भवति।
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा नली निष्कासिता भविष्यति। भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शरीरे यत् रेडियोधर्मी पदार्थं स्थापितं तत् भवतः मूत्रे उत्सर्जितं भविष्यति, शेषं तु स्वाभाविकतया भवतः शरीरे भग्नं भविष्यति, अन्तर्धानं च भविष्यति अस्याः प्रक्रियायाः त्वरिततायै प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि एषा परीक्षणं न अनुशंसितम्। अतः परीक्षणात् पूर्वं गर्भपरीक्षां कृत्वा गर्भवती अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्यते ।
- एलर्जी: यदि भवतः आयोडीनस्य, समुद्रीभोजनस्य यथा शंखमत्स्यस्य, अथवा अण्डस्य एलर्जी अस्ति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।यदि एवम् अस्ति तर्हि वैद्यः परीक्षणं परिवर्तयितुं शक्नोति यत् एलर्जी प्रतिक्रिया न भवति ।
- थाइरॉइड् ग्रन्थिषु प्रभावः : परीक्षणे प्रयुक्तः रेडियोधर्मी आयोडीनः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतस्य निवारणाय परीक्षणात् पूर्वं आयोडीन-गोली पिबितुं दत्ता भविष्यति । ततः, भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः आयोडीनं अवशोषयति, रेडियोधर्मी आयोडीनस्य अवशोषणं अवरुद्धयति ।
परिणामाः किं वदन्ति ?
परीक्षणप्रतिवेदने स्पष्टतया दृश्यते यत् भवतः रक्तस्य परिमाणं सामान्यं, न्यूनं, अधिकं वा अस्ति वा।
एषा सूचना भवतः वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। भवतः रोगस्य कारणं ज्ञातुं भवतः सहायकं महत् सूचकं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- यदि भवतः रक्तस्य मात्रा न्यूना अस्ति (hypovolemia) , तर्हि भवतः कृते लवणम् इत्यादीनि द्रवाणि वा आवश्यके सति रक्ताधानं वा दातुं शक्यन्ते ।
- यदि भवतः रक्तस्य मात्रा अधिका अस्ति (hypervolemia) , तर्हि मूत्रद्वारा भवतः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवं निष्कासयितुं भवतः सहायकं औषधं दत्तुं शक्यते ।
एवं प्रकारेण अस्य परीक्षणस्य परिणामाः वैद्यानां कृते महतीं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् ते सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् रोगी किं चिकित्सां दातव्यं, केन मात्रायां च दातव्यम् इति
गृहं नेतु-सन्देशः
- रक्तस्य मात्रापरीक्षा सर्वेषां कृते नियमितपरीक्षा न भवति । हृदय-वृक्क-यकृत्-रोगादि-विशिष्ट-प्रायः गम्भीर-स्थितीनां रोगिणां कृते क्रियते ।
- एतेन भवतः शरीरे रक्तस्य कुलमात्रा (विशेषतः प्लाज्मा, रक्तकोशिका च) माप्यते ।
- शरीरस्य रक्तमात्रायां अत्यधिकं (Hypervolemia) अथवा अल्पं (Hypovolemia) उभयत्र खतरनाकजटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति, अथवा किमपि एलर्जी अस्ति , तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु।
- अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः वैद्यस्य मार्गदर्शनं करिष्यन्ति यत् सः भवन्तं सर्वाधिकं सटीकं समुचितं च चिकित्सां प्रदास्यति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment