कर्करोगचिकित्सायां आधुनिकप्रौद्योगिकी : केवलं IMRT विषये ज्ञातव्यम्? (तीव्रता-संयोजित विकिरण चिकित्सा) २.

यदा भवतः प्रियजनस्य वा कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवता "विकिरणचिकित्सा" इति श्रुतं स्यात् । सः शब्दः किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति। परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या एते उपचाराः बहु सुरक्षिताः, सटीकतराः च अभवन् । अद्य वयं अतीव उन्नतस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा परितः स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति। इदं IMRT इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IMRT इति किम् ?

IMRT इत्यस्य पूर्णं नाम Intensity-Modulated Radiation Therapy इति अस्ति । एषः कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा प्रकारः अस्ति । कल्पयतु, भवतः हस्ते नियमितरूपेण मशालः अस्ति। यदा भवन्तः तत् प्रज्वलन्ति तदा तत् विशालं क्षेत्रं प्रकाशयति, किम्? परन्तु यदि भवान् केवलं लघुबिन्दुं प्रकाशयितुम् इच्छति तर्हि लेजर-मशालवत् किमपि आवश्यकम् ।

तथैव भवति। पारम्परिकविकिरणचिकित्सायां विकिरणपुञ्जः एकरूपेण किञ्चित् विस्तृते क्षेत्रे अर्बुदस्य उपरि केन्द्रितः भवति । परन्तु IMRT इत्यस्मिन् वयं विकिरणपुञ्जस्य तीव्रताम् वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा अतीव उन्नतप्रौद्योगिक्याः उपयोगं कुर्मः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्रौद्योगिकी अर्बुदस्य अत्यन्तं केन्द्रं प्रति अधिकं तीव्रं किरणं प्रेषयितुं शक्नोति, यत्र अधिकानि कोशिकानि सन्ति, न्यूनतीव्रं किरणं च अर्बुदस्य किनारेषु प्रेषयितुं शक्नोति, यत्र स्वस्थं ऊतकं समीपे भवति एतत् उपचारं ``Linear Accelerator'' अथवा ``LINAC'' इति यन्त्रेण दीयते । एतत् यन्त्रं भवतः शरीरं कदापि न स्पृशति। दूरतः एव चिकित्सां करोति।

IMRT चिकित्सा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

अस्माकं शरीरस्य अनेकेषु भागेषु कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः निर्मितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, ते मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, दृक्तंत्रिकाः इत्यादीनां अत्यन्तं संवेदनशीलानाम् अङ्गानाम् समीपे निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतादृशे स्थाने कर्करोगस्य विकिरणेन चिकित्सायां तेषां संवेदनशीलानाम् अङ्गानाम् क्षतिं परिहरितुं आव्हानं भवितुम् अर्हति ।

IMRT-पद्धतेः सटीकतायाः कारणात् एतादृशेषु संवेदनशीलक्षेत्रेषु कर्करोगस्य चिकित्सायाः अतीव उत्तमः विकल्पः अस्ति । एतत् कर्करोगं सटीकरूपेण लक्ष्यं कृत्वा तस्य चिकित्सां करोति, तथैव परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । अतः दुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।

केचन सामान्याः कर्करोगाः येषां कृते IMRT इत्यस्य उपयोगः भवति ते सन्ति : १.

• स्तनकर्क्कटः
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• प्रोस्टेट कर्करोग
• उदरस्य कर्करोगः
• गर्भाशयस्य कर्करोगः अन्ये च बहवः प्रकाराः कर्करोगाः।

एतस्य चिकित्सायाः योजना कः करोति च ?

एतत् एकपुरुषस्य शल्यक्रिया नास्ति । एषः सामूहिकप्रयासः अस्ति . भवतः चिकित्सां सफलं कर्तुं अनेके कुशलाः व्यावसायिकाः मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति। तत् दलं अवलोकयामः।

उपचारात् पूर्वं किं भवति ? (अनुकरणसत्रम्) २.

वास्तविकचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं "नियोजनसत्रम्" भवति । एतत् `(अनुकरणम्)` अथवा `(सिम्)` इति उच्यते । अत्रैव चिकित्सायाः योजनायै आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः एकत्रिताः भवन्ति ।

अस्मिन् सत्रे किं भवति ?

• स्कैन् : भवतः अर्बुदः कुत्र अस्ति, तस्य आकारः, तस्य आकारः च सम्यक् द्रष्टुं भवतः सीटी स्कैन् भविष्यति । कदाचित् एमआरआइ अथवा पीईटी स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति ।
• चिह्नम् : प्रतिदिनं चिकित्सायाम् भवन्तः एकस्मिन् एव स्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः कतिपयानि अत्यल्पबिन्दवः भवतः त्वचायां गोदना इव प्रयोज्यन्ते । एते लघुबिन्दवः इव दृश्यन्ते। यावत् उपचारः समाप्तः न भवति तावत् एतानि चिह्नानि स्थाने एव स्थापयितव्यानि भविष्यन्ति।
• शरीरस्य आरोहणम् : १.चिकित्सायाः समये भवन्तः निश्चलाः एव तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतस्य साहाय्यार्थं भवान् स्वशरीरस्य अनुरूपं निर्मितं विशेषं `सांचां` उपयोक्तुं शक्नोति ।

चिकित्सादलः अस्मात् `(sim)` सत्रात् प्राप्तानां सूचनानां उपयोगं कृत्वा भवतः कर्करोगस्य अनुरूपं विकिरणपुञ्जं निर्माति।

चिकित्साकाले किं भवति ?

भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सायाः समयसूची भिन्ना भविष्यति । सामान्यतया, भवन्तः प्रतिदिनं (सोमवासरतः शुक्रवासरपर्यन्तं) कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति। प्रत्येकं सत्रं प्रायः ३० निमेषान् यावत् भवति ।

उपचारकाले : १.

• भवन्तः मोल्ड्स् इत्यस्य उपयोगेन स्थिताः सन्ति, यथा भवन्तः तस्मिन् `(sim)` सत्रे आसन् ।
• ततः विकिरणचिकित्सकः पृथक् कक्षं गत्वा ``LINAC`` यन्त्रं चालू करोति । सः भवन्तं मॉनिटरे पश्यितुं शक्नोति। अत्र ``इण्टरकॉम`` प्रणाली अपि अस्ति यत् भवन्तः परस्परं वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यन्त्रं भिन्नकोणात् विकिरणपुञ्जं प्रदातुं अग्रे पश्चात् च परिभ्रमति । अस्मिन् समये भवन्तः 'क्लिक्', 'क्लिक्' इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।

पुनर्प्राप्तेः समये भवन्तः कथं स्वस्य पालनं कुर्वन्ति ?

चिकित्सायाः समये पश्चात् च भवतः शरीरस्य बहु विश्रामस्य आवश्यकता भवति । अत्र भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कानिचन वस्तूनि सन्ति।

• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। शरीरं चिकित्सां कर्तुं समयं ददातु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु , प्रचुरं जलं च पिबन्तु।
• त्वचायाः विशेषं पालनं कुर्वन्तु : उपचारितक्षेत्रे त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति ।
• शिथिलानि, सूतीवस्त्राणि धारयन्तु।
• साबुनानि, शरीरप्रक्षालनानि च उपयुज्यताम् येषु गन्धाः, कठोररसायनानि वा न सन्ति ।
• चिकित्सितत्वक् उपरि उष्णजलपुटं हिमपुटं वा न स्थापयन्तु ।
• सूर्ये बहिः गच्छन् क्षेत्रं आच्छादयन्तु। यदि भवन्तः तत् आच्छादयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि उत्तमं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। सः भवन्तं सम्भाव्यं दुष्प्रभावं व्याख्यास्यति, भवतः पुनर्प्राप्तेः समये किं किं अपेक्षितव्यम् इति च ।