अस्माकं शरीरे अत्यन्तं आश्चर्यजनकं अङ्गं हृदयम् अस्ति। विश्रामं विना कार्यं करोति, अस्माकं जन्मनः दिवसात् आरभ्य। परन्तु कदाचित् प्रमुखहृदयघातस्य कारणेन वा, प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा, अन्यस्य गम्भीरस्य हृदयस्य स्थितिः वा अस्माकं हृदयं अतीव दुर्बलं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु कालेषु हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति । एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकमपि स्थितिः अस्ति । अतः, एतादृशेषु कालेषु वयं एकस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन वैद्याः हृदयं किञ्चित् "विश्रामं" दत्त्वा तस्य कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) किम् अस्ति ?
यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि तस्य पृष्ठतः अवधारणा अतीव सरलम् अस्ति । Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) इति दीर्घं कृशं गुब्बारे सदृशं यन्त्रम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमा रक्तवाहिनी महाधमनीयां प्रविष्टं भवति, यत् हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहति । दीर्घं नलिकां इव गुब्बारेण चिन्तयतु।
अयं गुब्बारः केवलं तत्रैव नास्ति। विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धम् अस्ति । तत् यन्त्रम् अतीव स्मार्टम् अस्ति। अस्माकं हृदयस्य लयस्य सङ्गतिं कर्तुं एतत् बेलुनं फूत्करोति, विस्फुरयति च । एतेन दुर्बलहृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं बहु सुकरं भवति । प्रायः एतत् यन्त्रं शरीरे कतिपयान् दिनानि एव अवशिष्यते । अर्थात् यावत् हृदयं पुनः स्वयमेव कार्यं कर्तुं दृढं न भवति तावत् अस्थायी आश्रयरूपेण।
अयं गुब्बारे पम्पः कथं कार्यं करोति इति समीपतः अवलोकयामः।
एतत् अवगन्तुं भवतः किञ्चित् विचारः आवश्यकः यत् हृदयं कथं कार्यं करोति । अस्माकं हृदयं द्वयोः कक्षयोः निर्मितः पम्पः इव अस्ति।
1. यदा हृदयं संकुचति (Contraction/Systole): यदा हृदयं संकुचति तदा तस्य अन्तः रक्तं महाधमनीद्वारा सम्पूर्णे शरीरे पम्पं भवति।
2. यदा हृदयं शिथिलं भवति (Relaxation/Diastole): यदा पुनः हृदयं शिथिलं भवति तदा पुनः रक्तेन पूरयति। अग्रिमपरिक्रमाय पम्पं कुर्वन्तु।
अधुना पश्यन्तु यत् IABP अस्मिन् विषये कथं साहाय्यं करोति। हृदयस्य प्रक्रियायाः विपरीतमेव कार्यं करोति ।
- यदा हृदयं संकुचति, रक्तं बहिः निष्कासयति तदा बेलुनः तत्क्षणमेव विस्फुरति । विशाले नलिके अवरोधं दूरीकर्तुं इव चिन्तयतु। तदा दुर्बलं हृदयं रक्तं बहु सुलभतया बहिः पम्पं कर्तुं शक्नोति, एतावत् परिश्रमं न कृत्वा ।
- यदा हृदयं विस्तारितं भवति, रक्तेन पूरयति च तदा तत्क्षणमेव गुब्बारेण व्याप्तं भवति । एतेन रक्तं पुनः महाधमनीयां धक्कायते । एतस्य द्वौ लाभौ स्तः । एकं यत् हृदयस्नायुभ्यः रक्तं प्रदातुं कोरोनरी धमनीषु अधिकं रक्तं प्रवहति, हृदयं च उत्तमं पोषणं प्राप्नोति । अन्यत् शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः बाहुपादयोः रक्तसञ्चारः सुधरति इति ।
विस्तारस्य संकोचनस्य च एषा प्रक्रिया हृदयस्य लयस्य (ECG) अनुसारं सङ्गणकेन अतीव सटीकरूपेण नियन्त्रिता भवति । अतः हृदयस्य कार्यस्य अविघ्नं महती सहायता भवति।
कदा IABP इत्यस्य आवश्यकता भवति ?
यदा रोगी हृदयं एतावत् दुर्बलं जातं यत् शरीरस्य अङ्गेभ्यः पर्याप्तं रक्तं दातुं असमर्थं भवति तदा वैद्यः एतस्य यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं निश्चयं करिष्यति । चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः "हृदयजनन-आघातः" इति उच्यते । एषा अतीव तात्कालिकः गम्भीरः च स्थितिः अस्ति ।
अधोलिखिते सारणीयां हृदयजनन-आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सूचीबद्धाः सन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| तीव्र हृदयघात | यदा हृदयस्नायुं प्रति रक्तं वहति रक्तवाहिनी सम्पूर्णतया अवरुद्धा भवति, येन हृदयस्नायुः भृशं क्षतिः भवति । |
| तीव्र हृदय विफलता | यत्र हृदयं सहसा शरीरस्य आवश्यकं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति । |
| अतालताः | अनियमितहृदयस्पन्दनम्। कदाचित् हृदयं अतिवेगेन मन्दं वा स्पन्दते, रक्तं सम्यक् न पम्पयति । |
| हृदयस्नायुशोथः | हृदयस्नायुशोथः, विषाणुसंक्रमणादिकारणात् । अनेन हृदयस्य दुर्बलता भवितुम् अर्हति । |
| कोरोनरी धमनी रोग | हृदयं रक्तं प्रयच्छन्ति रक्तवाहिनीनां संकुचनम् । केषुचित् सति यदा एतत् तीव्रं भवति तदा हृदयं दुर्बलं भवति । |
तदतिरिक्तं, यदि हृदयस्य केषाञ्चन प्रमुखहृदयशल्यक्रियाणां अनन्तरं, अथवा एंजियोप्लास्टी (Percutaneous Coronary Intervention) इत्यादिचिकित्सायाः अनन्तरं, यत् अवरुद्धं रक्तवाहिनीं उद्घाटयति, तर्हि अस्य IABP इत्यस्य उपयोगः भवति
सर्वे एतस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?
न, एतत् यन्त्रं कतिपयैः चिकित्सास्थितैः जनानां कृते न प्रयोक्तव्यं यतः एतत् यन्त्रं लाभात् अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
- महाधमनी धमनीविस्फारः : यदि महाधमनीयाः भित्तिः दुर्बलतां प्राप्य गुब्बारे इव उदग्रतां प्राप्नोति ।
- महाधमनीविच्छेदनम् : यदि महाधमनीस्य भित्तिस्तरयोः मध्ये रक्तं लीकं कृत्वा विदीर्णं भवति।
- महाधमनी-प्रतिगमनम् : यदा हृदये महाधमनी-कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति, येन रक्तं पश्चात् लीकं भवति ।
- गम्भीरः परिधीयधमनीरोगः : यदि पादयोः रक्तं वहन्ति धमनयः भृशं अवरुद्धाः सन्ति तर्हि एतत् यन्त्रं प्रविष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति
- अनियंत्रितसेप्सिसः : यदि सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः तीव्रः संक्रमणः अस्ति ।
अस्य यन्त्रस्य शरीरे निवेशनस्य प्रक्रिया कथं भवति ?
प्रायः एतत् हृदयरोगचिकित्सकैः तेषां दलेन च, चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अथवा शल्यक्रियाकक्षे क्रियते ।
प्रक्रियातः पूर्वम्
यदि रोगी हृदयस्य शल्यक्रियां कुर्वन् अस्ति तर्हि ते संज्ञाहरणं करिष्यन्ति, किमपि न अनुभूयन्ते । अन्यथा यदि एतत् पृथक् क्रियते तर्हि यत्र यन्त्रं प्रविष्टं भविष्यति तस्य पादस्य क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते । अतः ते किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति।
प्रक्रियायाः कालखण्डे
वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति- १.
1. प्रथमं पादस्य कटिक्षेत्रे प्रमुखधमनीयां कैथेटर इति लघु खोखला नली निवेश्यते ।
2. तदनन्तरं अस्मिन् कैथेटरद्वारा विस्फुरितं गुब्बारे अतीव सावधानीपूर्वकं महाधमनीया उपरि गच्छति ।
3. एतत् क्ष-किरण- प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन तत् एव बिन्दुम् अर्थात् हृदयस्य अधः एव महाधमनीम् अवलोकयितुं क्रियते ।
4. एकदा यथास्थाने स्थित्वा बेलुनस्य बाह्यभागः विशेषसङ्गणकेन सह सम्बद्धः भवति । ततः यन्त्रं हृदयस्पन्दनानुसारं बेलुनस्य नियन्त्रणं कर्तुं आरभते ।
प्रक्रियायाः अनन्तरं
यन्त्रस्य प्रविष्टेः अनन्तरं रोगी गहनचिकित्साविभागे विशेषनिरीक्षणे एव तिष्ठति ।
- यावत् यन्त्रं स्थाने अस्ति तावत् शयने एव तिष्ठेत् । किञ्चित् उन्नतं शिरः स्थापयन्तु।
- कैथेटरयुक्तं पादं ऋजुं स्थापयितव्यम् | यदि भवन्तः तत् मोचयन्ति तर्हि कैथेटरः परितः गन्तुं शक्नोति।
- रक्तस्य जठरस्य निवारणाय हेपरिन् इत्यादिकं रक्तकृशकं नाडीयां आरभ्यते ।
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः, जोखिमः च भवति ।
मुख्यलाभः अस्ति यत् एतत् जीवनरक्षकं यन्त्रम् अस्ति । हृदयजनन-आघात-सदृशे परिस्थितौ यदा हृदयं स्वयमेव कार्यं कर्तुं न शक्नोति तदा एतत् यन्त्रं मस्तिष्क-वृक्क-सदृशेभ्यः महत्त्वपूर्ण-अङ्गेभ्यः आवश्यकं रक्तं प्रदातुं जीवनरक्षणे महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
तथापि केचन जोखिमाः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति । रोगी आयुः, समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । चिकित्सादलः एतेषां जोखिमानां विषये सर्वदा अवगतः भवति ।
| सम्भाव्य जोखिम | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः | कैथेटरप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| धमनीया चोटः | यन्त्रं प्रविष्टे वा स्थाने वा रक्तवाहिनीक्षतिः भवितुम् अल्पसंभावना अस्ति । |
| संक्रमण | कैथेटरप्रवेशस्थानद्वारा रोगाणुः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । |
| रक्तपिण्डः | यन्त्रस्य परितः रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति, अतः रक्तकृशकद्रव्याणि दीयन्ते । |
| गलत गुब्बारा स्थिति | यदि नेत्रं चलति तर्हि वृक्कसदृशेषु अङ्गेषु रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नोति । |
| गुब्बारा खण्डन | एतत् अत्यल्पं भवति । बेलुनस्य फूत्कारार्थं हीलियमवायुः उपयुज्यते । यतो हि शरीराय अहानिकारकत्वेन यदृच्छया रक्ते प्रविशति चेदपि महती समस्या न जनयिष्यति । |
पुनर्प्राप्तिः तथा उपकरणनिष्कासनम्
प्रायः कतिपयदिनानि यावत् IABP स्थाने एव त्यज्यते | यदा वैद्याः हृदयस्य किञ्चित् उत्तमं कार्यं मन्यन्ते तदा ते किञ्चित्कालं यावत् पम्पं स्थगयित्वा पश्यन्ति। ततः यदि हृदयं स्वयमेव सुष्ठु कार्यं करोति तर्हि वैद्यः यन्त्रं निष्कासयितुं निश्चयति ।
परन्तु केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु यदि हृदयं बहु दुर्बलं भवति तर्हि एतत् यन्त्रं हृदयप्रत्यारोपणादिकं अन्यस्य चिकित्सायाः सेतुरूपेण सप्ताहान् यावत् स्थाने त्यक्तव्यं भवेत्
कदा स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्
यदि भवान् वा भवतः समीपस्थः कोऽपि एतादृशं चिकित्सां करोति, चिकित्सालयात् गृहं गत्वा जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
| लक्षणं येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| कटनमार्गस्य परितः परिवर्तनं भवति | कैथेटरप्रवेशस्थानात् अत्यधिकं रक्तता, सूजनं, वेदना, पूतिस्रावः वा । |
| ज्वरः | शरीरे संक्रमणं भवति इति लक्षणं भवेत् । |
| हृदयस्पन्दनपरिवर्तनम् | हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (स्पन्दनानि)। |
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | यदि श्वसनं अधिकाधिकं कठिनं भवति। |
| शरीरस्य शोफः | गुल्फयोः हस्तयोः मुखयोः शोफः । |
| वजनवृद्धिः | यदि भवतः एकसप्ताहस्य अन्तः सहसा २-३ किलोग्रामात् अधिकं वजनं वर्धते (एतत् शरीरे जलस्य धारणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) इति अस्थायी, जीवनरक्षकं यन्त्रं भवति यत् हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति यदा सः अतीव दुर्बलः भवति ।
- एतेन हृदयस्पन्दनस्य नियमनं कृत्वा, हृदयस्य उपरि कार्यभारं न्यूनीकृत्य, शरीरे हृदयस्नायुषु च रक्तस्य आपूर्तिः सुदृढा भवति
- प्रायः एतत् पादे धमनीद्वारा प्रविष्टं भवति, रोगी च गहनचिकित्साविभागे निरीक्षणे स्थापितः भवति ।
- प्रत्येकं चिकित्सायाम् इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु तेषां प्रबन्धनं चिकित्सादलेन रोगी निकटतया निरीक्ष्य भवति ।
- यदि अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु