प्रजननक्षमतायाः एकः नूतनः आशा : सर्वं ICSI उपचारपद्धतेः (Intracytoplasmic Sperm Injection) विषये

बालकस्य स्वप्नस्य साकारीकरणं कदाचित् महत् आव्हानं भवितुम् अर्हति, किम्? विशेषतः निःसन्ततिसमस्यायाः संघर्षं कुर्वतां दम्पतीनां कृते एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति । अतः अद्य वयं आधुनिकचिकित्साशास्त्रे एकस्याः विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः या एतादृशी समस्यासु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सः ICSI, अथवा Intracytoplasmic Sperm Injection इति । यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं तथापि अतीव सरलतया अवगच्छामः ।

ICSI इति किम् ? IVF तथा ICSI इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

ICSI इति वंध्यतायाः कृते प्रयुक्ता विशेषचिकित्साविधिः । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् In Vitro Fertilization (IVF) इत्यस्य भागः अस्ति ।

कल्पयतु, एकस्मिन् विशिष्टे IVF-प्रक्रियायां प्रयोगशालायां स्त्रियाः अण्डं गृहीत्वा सहस्राणि पुरुषस्य शुक्राणुभिः परितः भवति । ततः तेषु एकः शुक्राणुः स्वयमेव अण्डं भित्त्वा निषेचनं प्रतीक्षते । दौडं जित्वा इव अस्ति। परन्तु कदाचित्, एकः अपि शुक्राणुः अण्डस्य अन्तः गन्तुं न शक्नोति । तदा निषेचनं न भवति।

निषेचितं अण्डं भ्रूणम् इति उच्यते | एतत् भ्रूणं ततः मातुः गर्भाशये प्रत्यारोप्यते । यदि गर्भाशयः गर्भाशयस्य भित्तिं लभते तर्हि गर्भधारणं भवति । अस्याः प्रविधिः सहायकप्रजननप्रौद्योगिकी (ART) इति कथ्यते ।

ICSI चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अधिकतया सम्भाव्यते ?

पुरुषवंध्यतायाः समस्यां विद्यमानानाम् पुरुषाणां कृते ICSI विशेषतया उपयोगी भवति । यदि तस्य पुरुषस्य निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं अन्यकारणात् ICSI आवश्यकं भवितुम् अर्हति : १.

• यदि पूर्वं नियमितरूपेण IVF उपचाराः सफलाः अभवन् तथा च भ्रूणः न निर्मितः अस्ति।
• यदि अण्डानि प्रदातुं महिला ३५ वर्षाणाम् अधिका अस्ति ।
• यदि पूर्वं जमेन (cryopreserved) अण्डानि शुक्राणुः वा चिकित्सायाः कृते उपयुज्यन्ते।

ICSI प्रक्रिया कथं भवति ?

एषा प्रक्रिया अनेकपदेषु भवति । तानि पदानि क्रमेण पश्यामः।

1. अण्डानां शुक्राणुनां च संग्रहणम्

अण्डस्य पुनर्प्राप्तिः : १.

• अण्डाशयस्य प्रेरणा : प्रथमं या महिला अण्डानि प्रदाति तस्याः कृते प्रायः ८ तः १४ दिवसपर्यन्तं प्रतिदिनं हार्मोनस्य इन्जेक्शन् दीयते । अनेन अण्डकोषः उत्तेजितः भवति, एकदा एव अनेकाः अण्डाः परिपक्वाः भवन्ति ।
• अण्डस्य पुनः प्राप्तिः : तदनन्तरं हल्कं संज्ञाहरणं प्रदत्तं भवति, योनिद्वारा अतीव सूक्ष्मसूची प्रविष्टा भवति, ततः परिपक्वानि अण्डानि अण्डकोषात् सावधानीपूर्वकं योनि-अल्ट्रासाउण्ड्- स्कैन्-इत्यस्य मार्गदर्शनेन निष्कासयन्ति एतत् दुःखदं न भवति।

शुक्राणुसङ्ग्रहः १.

• प्रायः अण्डानां संग्रहणं यस्मिन् दिने भवति तस्मिन् एव दिने शुक्राणुसङ्ग्रहः भवति ।
• पुरुषदाता द्वित्रिदिनं यावत् मैथुनं हस्तमैथुनं वा निवर्तयेत् ।
• ततः, भवद्भिः हस्तमैथुनद्वारा वीर्यं चिकित्सालये प्रदत्तविशेषपात्रे संग्रहणीयम् । एतत् नमूना एकघण्टायाः अन्तः प्रयोगशालां प्रति अवश्यं प्रदातव्यम् ।
• केषाञ्चन जनानां कृते (उदा. ये न स्खलन्तिएजोस्पर्मिया इत्यस्य सन्दर्भेषु शुक्राणुप्राप्त्यर्थम् अन्यविशेषविधयः (उदा. सूक्ष्मवृषणशुक्राणुनिष्कासनम् ) आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

2. प्रयोगशालायां ICSI प्रक्रिया

अधुना एव महत्त्वपूर्णः क्षणः अस्ति। प्रयोगशालायां विशेषज्ञाः निम्नलिखितम् कुर्वन्ति ।

1. परिपक्वं अण्डं अतीव सूक्ष्मेन काचपिपेटेन मन्दं उद्धृतं भवति |

2. ततः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन् उत्तमं शुक्रं चयनं कृत्वा अतीव सूक्ष्मसूच्या गृह्णाति।

3. अधुना सुई सावधानीपूर्वकं अण्डे प्रविश्य शुक्रं अण्डस्य कोशिकाद्रव्ये प्रविष्टं भवति।

4. ततः पुरोहितः सुईं बहिः निष्कासयति।

3. गर्भाशये भ्रूणस्य विकासः प्रत्यारोपणं च (Embryo Transfer) २.

ICSI इत्यस्य अनन्तरं निषेचितं अण्डं, अथवा भ्रूणं , प्रयोगशालायां प्रायः ५ तः ६ दिवसान् यावत् विकासाय त्यक्तं भवति । अस्मिन् काले कोशिकासु विभज्य ब्लास्टोसिस्ट् इति अवस्थां प्राप्नोति ।

ततः, उत्तमगुणवत्तायुक्तं भ्रूणं वा भ्रूणं वा विशेषनलिकां (कैथेटर) माध्यमेन मातुः गर्भाशये स्थापितं भवति । एतदर्थं संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति । यदि एषः भ्रूणः गर्भाशयस्य भित्तिषु (प्रत्यारोपणं) संलग्नः भवति तर्हि गर्भधारणं सफलं भवति । चिकित्सायाः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं गर्भपरीक्षां कर्तुं वैद्यः सल्लाहं ददाति ।

ICSI चिकित्सायाः लाभाः जोखिमाः च के सन्ति?

तथापि, यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये, तत्र जोखिमाः सन्ति, तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

• केचन अण्डानि सुईया भेदने क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शुक्रं प्रविष्टेऽपि कदाचित् अण्डस्य निषेचनं न भवति ।
• प्रयोगशालायां गर्भाशये वा प्रत्यारोप्य परिणामतः भ्रूणस्य वृद्धिः स्थगितुं शक्नोति ।

बालस्य सम्भाव्यजोखिमाः : १.

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ICSI-रोगेण जन्म प्राप्यमाणानां बालकानां कतिपयानां जन्मजात- स्थितीनां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । परन्तु चिकित्साविशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एतत् जोखिमं चिकित्सायाः एव कारणेन न भवति, अपितु वंध्यतायाः मूलकारणात् एव भवति । एतेषु जोखिमेषु एन्जेल्मैन् सिण्ड्रोम, आटिज्म, बेक्विथ्-वीडेमैन् सिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितयः सन्ति । परन्तु एतत् जोखिमम् अत्यल्पम् अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

द्विजस्य सम्भावनाः : १.

गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धयितुं कदाचित् एकादशाधिकं भ्रूणं (उदा. द्वौ) गर्भाशये प्रत्यारोप्यते । एवं सति द्विजस्य त्रिपुत्रस्य वा सम्भावना अधिका भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• संक्रमणस्य लक्षणम् , यथा उच्चज्वरः दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः च।
• अस्थानिकगर्भस्य लक्षणं (एकतः उदरस्य तीव्रवेदना, मूर्च्छा) ।
• गर्भपातस्य लक्षणम् (अधिकं रक्तस्रावः, उदरवेदना) ।
• अकालजन्मस्य लक्षणम् .