किं त्वं वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतमानो श्रान्तः असि ? कदाचित् वयं कियत् अपि आहारं व्यायामं च नियन्त्रयामः चेदपि वयं इष्टं परिणामं न प्राप्नुमः । यदा वयं स्थूलता इति अवस्थायाः सह जीवामः तदा एतत् आव्हानं अधिकं भवति । अतः ये भवद्भ्यः शल्यक्रियायाः कृते गन्तुं भीताः सन्ति परन्तु अद्यापि वजनं न्यूनीकर्तुं इच्छन्ति, तेषां कृते वयं चिकित्साशास्त्रे नूतनस्य, तुल्यकालिकरूपेण न्यूनजोखिमस्य पद्धतेः विषये कथयिष्यामः सः अन्तर्जठर-बेलुनः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intragastric Balloon इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवन्तः उदरस्य अन्तः लघु मृदुबेलुनं स्थापयित्वा जलसदृशेन द्रवेण पूरयन्ति । एतदेव वयं `Intragastric Balloon` इति प्रणालीं वदामः । ``जठरान्तर्गत`` इत्यस्य अर्थः ``उदरस्य अन्तः।`` एषा वजनक्षयस्य अशल्यचिकित्साविधिः अस्ति ।
अयं गुब्बारः यदा उदरस्थः भवति तदा सः उदरस्य किञ्चित् स्थानं गृह्णाति । अतः किञ्चित् खादन् अपि भवतः पूर्णता भवति। इदं यथा उदरं लघु भवति। एतेन भवन्तः खादितुम् अर्हन्ति इति भोजनस्य परिमाणं सीमितं भवति । परन्तु एतत् अस्थायी अस्ति . कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पुनः गुब्बारः निष्कासितः भवति । तस्मिन् काले भवन्तः स्वस्थ आहारस्य, जीवनशैल्याः च अभ्यस्ततां प्राप्तुं बहु साहाय्यं प्राप्नुवन्ति ।
अस्माकं कृते एतादृशस्य चिकित्सायाः आवश्यकता किमर्थम् ?
स्थूलतायाः कारणेन अस्माकं शरीरे अनेकाः परिवर्तनाः भवन्ति । तेषु एकं यत् कालान्तरेण अस्माकं उदरस्य आकारः क्रमेण वर्धते । यथा रबरपट्टिका प्रसारिता भवति तथा अस्माकं उदरमपि बृहत् भवति । पूरयितुं बहु खादितव्यमिति भावः ।
वजनक्षयस्य प्रायः प्रत्येकं चिकित्साविधिषु उदरस्य स्थानस्य परिमाणं केनचित् प्रकारेण न्यूनीकरणं भवति । परन्तु अन्येषां पद्धतीनां तुलने अस्य उपायस्य अनेकाः विशिष्टाः लाभाः सन्ति- १.
1. अस्थायी : एतत् स्थायित्वं नास्ति। प्रायः ६ मासानां अनन्तरं निष्कासितम् अस्ति ।
2. अशल्यक्रिया: गुब्बारे प्रविष्टुं प्रमुखं शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति, अतः दागः नास्ति।
3. सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः पूर्णतया अचेतनत्वस्य आवश्यकता नास्ति (सामान्यसंज्ञाहरणम्)। प्रायः मृदुशामकमात्रं दीयते ।
एतेषां कारणानां कृते ये बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः योग्याः न सन्ति, अथवा ये शल्यक्रियाम् कर्तुम् इच्छन्ति न, तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
एषा परीक्षणविधिः कस्य कृते उपयुक्ता कस्य कृते न उपयुक्ता?
एतत् सर्वेषां कर्तुं न शक्यते। एतदर्थं भवान् उपयुक्तः अस्ति वा इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति । अस्य पद्धतेः कृते प्रायः कः अनुशंसितः, कः न इति अवलोकयामः ।
| सामान्यतया उपयुक्ताः जनाः | सामान्यतया अनुपयुक्ताः जनाः |
|---|---|
| येषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः ३० वा अधिकं भवति तेषां कृते । | उदरस्य अन्ननलिकायाः वा व्रणयुक्तानां कृते (Peptic ulcer disease)। |
| ये वजनक्षयशल्यक्रियायाः न्यूनजोखिमविकल्पं अन्विषन्ति तेषां कृते। | येषां कृते हियटल हर्निया इत्यादीनां अवस्थानां भवति। |
| तीव्रस्थूलवृद्धियुक्तानां जनानां कृते, येषां शल्यक्रियायाः पूर्वं वजनं न्यूनीकर्तुं आवश्यकं भवति ("सेतुविधिरूपेण") तेषां कृते शल्यक्रिया जोखिमपूर्णा भवति । | रक्तस्य जठरविकारयुक्तानां कृते। |
| ये मधुमेहः (Type 2 diabetes), उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः इत्यादयः मोटापेन सम्बद्धान् रोगान् नियन्त्रयितुम् इच्छन्ति तेषां कृते। | यकृत्रोगयुक्तानां कृते । |
| येषां पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया न कृता तेषां कृते। | मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनिनः कृते। |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् भवन्तः एव एतत् निर्णयं न कुर्वन्ति। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा स्वयमेव निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः आधारीकृत्य एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति।
कूर्दनं कृत्वा कियत् वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
समासे अस्य पद्धत्या कश्चन व्यक्तिः स्वस्य कुलशरीरभारस्य प्रायः १०% भागं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः भारः १०० किलोग्रामः भवति तर्हि भवतः प्रायः १० किलोग्रामः न्यूनीभवति । एतत् पर्याप्तं यत् भवतः स्वास्थ्ये अल्पे काले, यथा ६ मासेषु महत् परिवर्तनं भवति।
परन्तु स्मर्यतां, एतत् न माया। भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां विशेषतः आहारस्य कियत् निकटतया अनुसरणं कुर्वन्ति तदनुसारं परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, यदि भवन्तः गोलीं सेवनानन्तरं स्वस्य पुरातनदुष्टाभ्यासेषु पुनः गच्छन्ति तर्हि भवन्तः न्यूनीकृतं वजनं पुनः प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः सन्ति .
मतपत्रस्य प्रविष्टेः प्रक्रिया कथं भवति ?
एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषु पदेषु भवति । पश्यामः ।
1. प्रक्रियायाः पूर्वं सज्जता
एकदा भवतः वैद्यः भवतः उत्तमः फिटः इति निश्चयं करोति तदा मार्गे भवतः साहाय्यार्थं भवतः चिकित्सादलं नियुक्तं भविष्यति । अस्मिन् दले पोषणविशेषज्ञः, जठरान्त्रविशेषज्ञः, मनोचिकित्सकः, परामर्शदाता वा भवितुं शक्नोति । ते भवतः कृते योग्यं वजनं न्यूनीकर्तुं योजनां निर्मास्यन्ति।
प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः केवलं स्पष्टं द्रव आहारं खादितुम् प्रार्थयिष्यन्ति । एतेन भवतः उदरस्य शुद्धौ सहायता भविष्यति । पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेण परं किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति च निर्देशः भविष्यति ।
2. गुब्बारेण निवेशनम्
प्रायः अन्तःदर्शनम् इति यन्त्रस्य उपयोगेन गुब्बारे प्रविष्टः भवति | एषा कृशः, लचीलः नली अस्ति, यस्मिन् कॅमेरा संलग्नः अस्ति । एषा नली भवतः मुखेन, अन्ननलिकातः अधः, भवतः उदरं च गच्छति । भवतः सहजतां प्राप्तुं मृदुशामकं दत्तं भविष्यति।
- प्रथमं वैद्यः भवतः उदरस्य अन्तः अन्तःदर्शनकैमरेण परीक्षयिष्यति यत् परीक्षां निवारयिष्यमाणाः समस्याः नास्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति ।
- यदि सर्वं सुष्ठु भवति तर्हि शून्यं गुब्बारं उदरं प्रति गच्छति ।
- ततः, नलिकेण बेलुनमध्ये लवणयुक्तं द्रावणं पूर्यते ।
- यदा बेलुनः आवश्यकप्रमाणेन पूरितः भवति तदा नली निष्कासिता भवति । बेलुनस्य कपाटः स्वयमेव निमीलति अतः द्रवः पुनः न बहिः आगच्छति ।
सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः २०-३० निमेषाः भवन्ति | तदनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये निरीक्षणे स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । वेदना, उदरेण इत्यादीनां नियन्त्रणार्थं औषधं दत्तं भविष्यति । भवन्तः प्रक्रियां सहितुं शक्नुवन्ति इति पुष्टिः कृता ततः परं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
3. प्रक्रियायाः अनन्तरं
गृहं प्राप्त्वा केवलं सामान्यतया भोजनं कर्तुं न शक्नुथ। नूतन आहारस्य अनुकूलतायै भवन्तः स्वस्य उदरं समयं दातव्यम्।
- प्रारम्भिकेषु दिनेषु द्रव आहारः।
- तदनन्तरं शुद्धीकृतानि आहारपदार्थानि सन्ति ।
- ततः क्वाथशाकतण्डुलादिकं मृदु आहारम्।
- अन्ते भवन्तः स्वस्य पोषणविशेषज्ञस्य दीर्घकालीनभोजनयोजनायाः अभ्यस्तं भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्मिन् काले भवतः चिकित्सादलः भवता सह नित्यं सम्पर्कं करिष्यति।
गुब्बारेण निष्कासनं दुष्प्रभावाः च
प्रायः भवतः उदरे प्रायः ६ मासान् यावत् गुब्बारेण तिष्ठति | एतस्मिन् काले भवता स्वस्थव्यवहारस्य अभ्यासः करणीयः । ६ मासानां अनन्तरं यथा प्रविष्टः आसीत् तथा अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन गुब्बारः निष्कासितः भवति । वैद्यः बेलुनं विदारयति, तस्मिन् सर्वं द्रवम् अपसारयति, रिक्तं बेलुनं च बहिः निष्कासयति ।
कास्ट् निष्कासितस्य अनन्तरं भवन्तः प्रायः ६ मासान् यावत् चिकित्सादलात् समर्थनं प्राप्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य नूतनानि सद्वृत्तयः निर्वाहयन्ति वा इति।
| बालमस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः जोखिमाः च | |
|---|---|
| सामान्य (अस्थायी) दुष्प्रभाव | |
| उदरवेदना | एते प्रायः प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव भवन्ति, औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । |
| उदरेण वमनं च | यावत् शरीरं रूपस्य अभ्यस्तं न भवति तावत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| गैसः, अपचः | एते आहारपरिवर्तनेन सह भवितुम् अर्हन्ति । |
| व्रणित कंठ | अन्तःदर्शननलिकायां उत्पद्यमाना अस्थायी अवस्था । |
| दुर्लभ (गम्भीर) जोखिम | |
| गुब्बारास्य विस्फारः | यदि कन्दुकः विदारितः भवति तर्हि सः आन्तराणां अधः गत्वा अटितुं शक्नोति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) - मध्ये गन्तव्यम् . (जोखिम ~१.५%) २. |
| तीव्र अग्नाशयशोथ | उदरस्थबेलुनात् अग्नाशयस्य उपरि दबावेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । (अति दुर्लभम्) २. |
| उदरस्य व्रणं छिद्रं वा | गुब्बारेण उत्पद्यमानेन दबावेन उदरस्य भित्तिषु चोटः अथवा अत्यन्तं दुर्लभतया छिद्रणं (जोखिमः ~०.१%) भवितुम् अर्हति । |
अन्ते एषा पद्धतिः कियत् सफला अस्ति ?
एतेन वजनक्षयपद्धत्या बहवः जनाः सफलतया वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । तथा च ते स्थूलतायाः कारणेन बहवः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। तथापि यथा पूर्वं उक्तं, एतत् स्थायी समाधानं नास्ति . एषः केवलं महान् "मार्गः" अस्ति यः भवन्तं स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति।
मार्गे भवतः सहायार्थं द्विचक्रिका एकं साधनम् अस्ति। परन्तु भवता कारं चालितव्यम्। तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः द्विचक्रिकाम् उद्धृत्य अपि भवता ज्ञाताः स्वस्थभोजनस्य व्यायामस्य च आदतयः निरन्तरं कर्तव्याः।
केचन जनाः उदरस्य टकं निष्कास्य पुनः वजनं प्राप्नुवन्ति । एतादृशेषु समये केचन जनाः पुनः टमी-टक्-उपचारस्य आश्रयं कुर्वन्ति, अन्ये तु अन्येषां चिकित्सानां वा शल्यक्रियायाः वा विचारं कुर्वन्ति ।
अन्ततः, मोटापेः सह युद्धं कुर्वतां कृते Intragastric Balloon एकः उत्तमः, तुल्यकालिकरूपेण न्यूनजोखिमयुक्तः चिकित्साविकल्पः अस्ति । परन्तु तस्मात् अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवन्तः स्वस्य जीवनशैल्यां दीर्घकालीनपरिवर्तनं कर्तुं प्रतिबद्धाः भवेयुः, स्वस्य चिकित्सादलस्य समर्थनेन ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जठरस्य अन्तः गुब्बारे वजनं न्यूनीकर्तुं अशल्यक्रिया, अस्थायी पद्धतिः अस्ति ।
- एतत् उदरस्य अन्तः मुद्रां स्थापयित्वा, पूर्णतायाः भावः सृजति, भवतः भोजनस्य परिमाणं सीमितं कृत्वा च कार्यं करोति ।
- एषः विधिः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । एतत् भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रक्रियातः प्राप्तस्य परिणामस्य सफलता पूर्णतया प्रक्रियायाः समये पश्चात् च भवता अनुसृतस्य आहारस्य जीवनशैल्याः च उपरि निर्भरं भवति ।
- यद्यपि लघु दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति तथापि दुर्लभाः गम्भीराः जोखिमाः अवगताः भवेयुः, तेषां विषये वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
- इदं जादू नास्ति, केवलं भवतः कृते स्वस्थजीवनं प्रति गन्तुं उत्तमः "किक-स्टार्ट" एव।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु