नेत्रस्य अन्तः कृष्णवलयस्य निष्कासनम् : (Iridodialysis) इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः?

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां नेत्रयोः कृष्णवलयद्वयमिव दृश्यते? अथवा भवन्तः सहसा लक्षयन्ति यत् गम्भीरं नेत्रक्षतेन अनन्तरं भवतः दृष्टिः सहसा परिवर्तते, प्रकाशं अपि पश्यितुं न शक्नुवन्ति? एतत् भवितुम् अर्हति इति एकं कारणं `(Iridodialysis)` इति स्थितिः यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । चिन्ता मा कुरुत, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

किम् एतत् ``(इरिडोडायलिसिस)'' ?

सरलतया `(Iridodialysis)` अस्माकं नेत्रस्य अन्तः वर्णयुक्तः भागः अर्थात् , परितारिका – आम्, यः भवद्भिः केषांचित् अस्ति सः नीलः, भूरेण, धूसरः – अर्थात् नेत्रे संलग्नः भागः, यः आधारात् विरक्तः अस्ति। यथा चित्रं भित्तिं प्रति संलग्नं भवति यत् एकतः अवतरितम् अस्ति।

परितारिकाधारः सिलिअरीशरीरेण सह सम्बद्धः भवति | सिलिअरी शरीरं नेत्रस्य अन्तः लघुकारखानम् इव भवति | जलीयहास्यं , नेत्रस्य पोषणं कृत्वा तस्य आकारं निर्वाहयति इति द्रवविशेषं जनयति । न केवलं, अपितु समीपं दूरं वा पश्यन् अस्माकं नेत्रचक्षुषः ध्यानं स्थापयितुं साहाय्यं करोति यत् सिलिअरी मांसपेशी अपि सिलिअरी शरीरे स्थिता भवति । अतः परितारिका आधारात् परितारिका विरक्तः भवति तदा `(Iridodialysis)` इति स्थितिः भवति । एतत् कदाचित् `(कोरडायलिसिस)` इति उच्यते, परन्तु शल्यक्रियायाः समये भिन्नेन अश्रुपातेन उत्पद्यते इति अपि प्रकरणाः सन्ति ।

एतत् `(इरिडोडायलिसिस)` कः विकसितुं शक्नोति ?

वस्तुतः ``इरिडोडायलिसिस'' इति एषा स्थितिः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, यतः मुख्यतया नेत्रक्षतेन एव एषा भवति ।

चिन्तयतु : १.

• यदि भवान् क्रिकेट् क्रीडति तदा द्रुतगतिः कन्दुकः भवतः नेत्रे प्रहारं करोति .
• किं यदि किमपि – धातुखण्डः, कंकड़ः – कार्ये भवतः नेत्रे क्षिप्तः भवति, दुर्घटना च भवति?
• यदि लघुबालः क्रीडति तस्य नेत्रं मेजपादवत् किमपि आहतं भवति।
• विद्यालये क्रीडन् मित्रस्य कोणः भवतः नेत्रे प्रहारं करोति चेत् किम्?

एतत् भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एषा स्थितिः क्रीडायाः समये नेत्रस्य चोटैः, कारदुर्घटने, पतने च सह भवितुं शक्नोति, विशेषतः वृद्धेषु । इदमपि भवितुम् अर्हति, यद्यपि अतीव दुर्लभतया, नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये , यथा मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया .

`(इरिडोडायलिसिस)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना ``(Iridodialysis)`` इति रोगी यत् लक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नोति तत् पश्यामः । एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषां न अनुभविष्यन्ति, परन्तु तेषु केचन उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति:

• द्विगुणदृष्टिः (द्विगुणता) : विशेषतः एकेन नेत्रेण पश्यन्। यथा यदा टीवी-अन्तेना क्रमात् बहिः भवति।
• तीव्र नेत्रवेदना : कदाचित् वेदना असह्यः भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः (hyphema) : एतेन कारणं भवितुम् अर्हतिवर्णभागः अग्रे रक्तेन पूरितः इव दृश्यते।
• पुतलीयाः आकारे परिवर्तनम् : कदाचित्, अन्यः पुतली अस्ति यः विरक्तः इव दृश्यते । द्वितीयः शिष्यः इव . एतत् `(इरिडोडायलिसिस)` इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
• आघातकारी मोतियाबिन्दः : दुर्घटनाकारणात् नेत्रस्य चक्षुषः क्षतिः भवति इति कारणेन दृष्टिः धुन्धली भवितुं आरभते ।
• Glare : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः प्रकाशं वा सूर्यप्रकाशं वा पश्यन्ति तदा भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, अतः द्रष्टुं कठिनं भवति।
• प्रकाशभयम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् अल्पमात्रायां प्रकाशः अपि नेत्रयोः सहनशक्तिः कठिना भवति, नेत्रयोः निमीलनस्य कारणं भवति ।

यदि भवन्तः एतादृशं चिह्नं पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

किमर्थम् एतत् `(इरिडोडायलिसिस)` भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, `(Iridodialysis)` इत्यस्य मुख्यकारणं नेत्रक्षतिः अस्ति . एतेषां द्विविधं भवति- १.

1. Blunt eye injury : अस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि नेत्रे प्रबलतया प्रहारं करोति, परन्तु नेत्रं न विद्धं भवति। यथा मुष्टिप्रहारः, कन्दुकः, पतनं वा कुत्रचित् नेत्रं प्रहरति ।

2. भेदकनेत्रक्षतिः : अस्मिन् नेत्रे छिद्रं भवति । यथा - छूरेण छूरेण, तारस्य विदारणं, अथवा कार्यस्थले धातुखण्डः यः सहसा नेत्रे प्रविशति ।

यथा, यदि भवन्तः कारदुर्घटने अग्रे आसने वा सुगतिचक्रे वा मुखं मारयन्ति, अथवा सुरक्षाचक्षुषः विना कार्यं कुर्वन् (उदा. काष्ठकार्यस्य दुकाने धातुकार्यस्य दुकाने वा) भवतः नेत्रे किमपि भवति तर्हि एतादृशैः गम्भीरैः चोटैः सह भवतः `(इरिडोडायलिसिस)` भवितुं बहु सम्भावना वर्तते वयं `(इरिडोडायलिसिस)` इति वदामः यत् एतादृशेन आक्रोशजनकेन इरिडोडायलिसिस इत्यादिदुर्घटनायाः कारणम् अस्ति ।

कदाचित् अतीव दुर्लभतया नेत्रशल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः नेत्रक्षतिः अभवत्, मया पूर्वं उक्तं लक्षणं च अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं/नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम्। यदा वैद्यः भवतः नेत्रस्य परीक्षणं करोति तदा ते परितारिका विच्छिन्ना वा इति पश्यितुं शक्नुवन्ति । एतत् कर्तुं ते विशेषसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं नेत्रस्य वा विदेशीयशरीरस्य वा अन्यक्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• भवतः नेत्रस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन भवतः नेत्रस्य अन्तः सुकुमाराः भागाः द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• CT scan (computed tomography scan) : एतेन नेत्रस्य परितः अस्थिषु किमपि क्षतिः अस्ति वा नेत्रस्य अन्तः किमपि लघुखण्डाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते

वैद्यः गोनिओस्कोपी इति परीक्षणमपि करिष्यति | एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। नेत्रे जलीयहास्यं सम्यक् निष्कासयति वा इति परीक्षते ।किं मोतियाबिन्दुसदृशस्य अवस्थायाः सम्भावना अस्ति ?

`(इरिडोडायलिसिस)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, सर्वेषु इरिडोडायलिसिस-प्रकरणेषु चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । कदाचित्, यदि परितारिकाविरक्तिः लघुः भवति तथा च प्रमुखलक्षणं नास्ति (उदा. दृष्टिः उत्तमः, वेदना नास्ति), तर्हि भवतः वैद्यः केवलं भवन्तं तत् बहिः प्रतीक्षतु इति वक्तुं शक्नोति कालान्तरे भवतः नेत्रं तस्य अनुकूलतां प्राप्तुं शक्नोति।

केषुचित् सन्दर्भेषु द्वितीयस्य कृष्णवलयस्य स्वरूपं न्यूनीकर्तुं प्रकाशसंवेदनशीलतां न्यूनीकर्तुं विशेषसंपर्कचक्षुषः उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतेषां चक्षुषः परितारिकावर्णस्य अनुरूपं टिन्ट् कृत्वा लुप्तक्षेत्रं आच्छादयितुं शक्यते ।

तथापि यदि परितारिका अत्यधिकं शिथिलं भवति तर्हि भवन्तः एतदपि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवन्तः एकेन नेत्रेण द्वौ वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि भवतः ``एकनेत्रे द्विगुणदृष्टिः'' भवति ।
• यदि त्वं चकाचौंधं सहितुं न शक्नोषि .
• यदि भवान् बहिः अत्यन्तं संवेदनशीलः अस्ति (photophobia) .
• यदि भवान् स्वरूपेण असहजः अस्ति ( नेत्रभेदात् केचन जनाः एतत् अतीव असहजं मन्यन्ते) ।

...एवं सन्दर्भेषु , शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्।

`(इरिडोडायलिसिस)` कृते शल्यक्रिया

परितारिका पुनः संलग्नं कर्तुं विविधाः शल्यक्रियाः सन्ति । वैद्याः नेत्रस्य प्राकृतिकरूपं कार्यं च यथाशक्ति रक्षितुं प्रयतन्ते ।

• कदाचित्, विरक्तपरितारिका अतीव सूक्ष्मविशेषसिलेखानां (सिवनी) उपयोगेन मूले पुनः संलग्नं भवति ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु लेजर- प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन एतत् निवारयितुं प्रयत्नाः क्रियन्ते ।
• एकः नूतनः प्रक्रिया अस्ति यत् अन्तर्नेत्रचक्षुषः (IOL ) सह कृत्रिमपरितारिकायाः ​​प्रत्यारोपणम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा परितारिका भृशं क्षतिग्रस्ता भवति ।

परन्तु अधिकांशतः नेत्रदुर्घटनानन्तरं एतत् `(इरिडोडायलिसिस)` चिकित्सा केवलं तावत् यावत् भवति यावत् नेत्रं किञ्चित् स्वस्थं न भवति, शोफः च शान्तः न भवति यतः क्षतस्य अनन्तरं सद्यः शल्यक्रिया करणं सर्वदा न हितकरम् ।

इदं नेत्रान्तर्गतचक्षुः स्पष्टं कृत्रिमचक्षुः अस्ति यत् अस्माकं नेत्रे प्राकृतिकचक्षुषः इव कार्यं करोति | यदा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति तदा सः अस्य लेन्सस्य माध्यमेन गत्वा रेटिनां प्रहरति . एतेषां कृत्रिमचक्षुषः उपयोगेन मोतियाबिन्दुः निष्कास्य प्रवेशः भवति, तथैव केषुचित् इरिडोडायलिसिस-शल्यक्रियासु अपि ।

किं भवन्तः `(इरिडोडायलिसिस)` जीवितुं न शक्नुवन्ति?

`(इरिडोडायलिसिस)` इति सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । यतः जोखिमाः न सन्ति यथा वयं अपेक्षयामः। परन्तु नेत्ररक्षणेन एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्माकं समीपे यत् दत्तांशं वर्तते तदनुसारं प्रायः ९०% नेत्रक्षतिः निवारयितुं शक्यते . अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• कार्यं कुर्वन् सर्वदा रक्षात्मकचक्षुषः धारयन्तु, विशेषतः कटने, पिष्टे, वेल्डिङ्गे, रसायनैः सह कार्यं कुर्वन् वा । "उपधातुं" पश्चात् यावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।
• द्रुतगतिक्रीडायां, यथा क्रिकेट्-क्रीडायां (विशेषतः फील्डिंग्-बैटिङ्ग्-क्रीडायां), स्क्वैश-क्रीडायां, सायकल-क्रीडायां वा, तस्य क्रीडायाः अनुकूलं सुरक्षाचक्षुः वा शिरस्त्राणं वा अवश्यं धारयन्तु
• वाहनचालनकाले सर्वदा सीटमेखला धारयन्तु। एतेन भवतः शिरसि मुखस्य च चोटस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरिष्यते ।
• गृहकार्यं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु। यथा उद्याने शाखाः छित्त्वा नखान् मुद्गरेण वा नेत्रयोः विषये चिन्तयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। If you have any kind of eye trauma or injury , केवलं तत्र उपविश्य "एतत् केवलं लघु वस्तु" इति चिन्तयन्। कदाचित् बहिः भवन्तः यत् क्षतिं पश्यन्ति तत् अल्पं भवति चेदपि नेत्रस्य अन्तः महत्त्वपूर्णं क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु, नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

ततः भवन्तः वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• "वैद्य, मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
• "अहं कदा मम सामान्यक्रियाकलापाः (कार्यं, विद्यालयकार्यं) पुनः आरभुं शक्नोमि?"
• "अहं भवन्तं सद्यः किं लक्षणं द्रष्टव्यं वा यदि मम विकासः भवति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम्?" (उदा. आकस्मिकदृष्टिक्षयः, असह्यवेदना)।
• "पुनः एतादृशं किमपि न भवेत् इति किं कर्तव्यम्?"
• "अहं मम अग्रिमपरीक्षायाः समयनिर्धारणं कथं करोमि?"

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। भवतः नेत्राणि भवतः कृते अतीव मूल्यवान् सन्ति।

`(Cyclodialysis)` तथा `(Iridodialysis)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ नामद्वयं किञ्चित् समानं भवति, येन भ्रमः भवितुम् अर्हति । यद्यपि तौ नेत्रावस्थाः सन्ति तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• इरिडोडायलिसिस इति नेत्रस्य वर्णीयभागस्य परितारिकायाः ​​मूलस्थानात् निष्कासनम् ।
• परन्तु चक्रीयविश्लेषणं नेत्रस्य श्वेतभागात् ( sclera) सिलिअरीशरीरस्य (नेत्रस्य यः भागः परितारिकायां संलग्नः भवति, नेत्रस्य पोषणं कुर्वन् द्रवम् उत्पादयति) पृथक्करणस्य प्रक्रिया अस्ति

यदा सिलिअरीशरीरं स्क्लेरातः विच्छिद्यते तदा नेत्रस्य अन्तः जलीयहास्यस्य प्रवाहः बाधितः भवति, येन नेत्रस्य अन्तः सञ्चितः भवति, नेत्रस्य दबावः वर्धते, मोतियाबिन्दुः च भवति

`(इरिडोनेसिस्)` तथा `(इरिडोडायलिसिस)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः अतः तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति । तौ नेत्रस्य वर्णभागेन परितारिकायां सम्बद्धौ स्तः .

• इरिडोडायलिसिस इति परितारिकायाः ​​निष्कासनम् ।
• परन्तु इरिडोनेसिस् तदा भवति यदा भवन्तः नेत्राणि पार्श्वतः पार्श्वे गच्छन्ति तदा परितारिका संकुचति ।. जिलेबी इव । अत्र परितारिका न चलति, किन्तु स्थिरतया न चलति, कम्पितरूपं च दर्शयति । कदाचित् नेत्रस्य चोटस्य कारणेन वा नेत्रस्य चक्षुषः समस्यायाः कारणेन वा एतत् भवितुम् अर्हति |

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, `(Iridodialysis)` एकः खतरनाकः स्थितिः अस्ति या तदा भवति यदा परितारिका, नेत्रस्य वर्णभागः , स्वस्य मूलस्थानात् विरक्तः भवति। एतेन कदाचित् नेत्रं द्वितीयं कृष्णवलयरूपेण दृश्यते, प्रकाशे दुष्करं दृश्यते, दुःखदं च भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः किमपि प्रकारस्य नेत्रस्य चोटः अस्ति, यद्यपि भवतः मनसि तत् लघु अस्ति, अथवा यदि भवतः नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्ष्यते (उदा. दृष्टिपरिवर्तनं, वेदना, प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता, नेत्रस्य रक्तता), तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु

यदि भवन्तः रोगस्य पूर्वमेव ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । बहुषु सन्दर्भेषु भवन्तः स्वस्य दृष्टिम् अपि रक्षितुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः नेत्रयोः पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति । यतः अस्माकं केवलं एतौ नेत्रौ स्तः यत् एतत् सुन्दरं जगत् द्रष्टुं शक्नुमः!

` इरिडोडायलिसिस, परितारिका पृथक्करण, नेत्र चोट, द्वितीय परितारिका, नेत्र वेदना, द्विगुण दृष्टि, नेत्र शल्यक्रिया