इवाब्राडिन् : भवतः हृदयस्य कृते अस्य औषधस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः (Ivabradine for Heart Failure)

किं भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्मैचित् वा इवाब्राडिन् औषधं लिखितवान्? हृदयविफलता इत्यादीनां रोगानाम् अस्य औषधस्य विषये भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । भवद्भ्यः कोर्लानोर् इति नाम्ना अपि विहितं स्यात् । उभौ अपि समानौषधौ स्तः। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं केवलं अस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् किं करोति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, किं विषये सावधानः भवितुम् अर्हति इति।

अस्य इवाब्राडिन् औषधस्य वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इवाब्राडिन् इति औषधं हृदयविफलतां प्राप्तानां जनानां कृते दीयते । भवतः हृदयं भवतः गृहं प्रति जलं पम्पं कुर्वन् एकः मोटरः इति चिन्तयन्तु। कदाचित् अयं मोटरः किञ्चित् श्रान्तः भूत्वा तावत् कुशलतापूर्वकं कार्यं न कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं हृदयविफलतां वदामः। हृदयं दुर्बलं भवति, शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं न शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

अत्र इवाब्राडिन् किं करोति : एतत् भवतः हृदयस्पन्दनं किञ्चित् मन्दं करोति । यदा भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति तदा भवतः हृदयस्य अनावश्यकं तनावं न्यूनीकरोति । एतेन भवतः हृदयं स्वकार्यं अधिकतया कर्तुं शक्नोति, तावत् परिश्रमं विना । एतत् धावकं श्वसनं गृहीत्वा ततः गच्छतु इति वक्तुं इव ।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य अस्ति तर्हि तस्मै/तस्याः कृते अवश्यं वदन्तु।

• अन्ये हृदयतालविकाराः : यदि भवतः अन्ये हृदयतालविकाराः सन्ति यथा ``रोगी साइनससिण्ड्रोम'', ``सिनोएट्रियल ब्लॉक'', अथवा ``एट्रिओवेंट्रिकुलर ब्लॉक''।
• यदि भवतः हृदयस्य विफलता अधुना एव दुर्गता अभवत् : यदि भवतः हृदयस्य विफलता अद्यतने एव दुर्गता अभवत्।
• यकृत्-रोगः - यदि भवतः यकृत्-सम्बद्धा कापि स्थितिः अस्ति ।
• न्यूनरक्तचापः : यदि भवतः रक्तचापः सामान्यतः न्यूनः भवति ।
• विश्रामसमये हृदयस्पन्दनं न्यूनम् : यदि केवलं स्थित्वा अपि भवतः हृदयस्पन्दनं अतीव न्यूनं भवति (विश्रामसमये हृदयस्पन्दनं न्यूनम्)।
• यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति : यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं पेसमेकरस्य उपयोगः भवति ।
• एलर्जी : यदि भवतः इवाब्राडिन् अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• गर्भधारणं वा गर्भधारणस्य प्रयासः वा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।
• यदि त्वं स्तनपानमाता : यदि त्वं बालकं स्तनपानं करोषि।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः यथा निर्देशितं तस्य उपयोगः करणीयः ।

• भोजनेन सह सेवन्तु : एतत् औषधं प्रायः भोजनेन सह सेवितुं शस्यते ।
• समीचीनतया मापनं कुर्वन्तु : यतः एतत् औषधं मौखिकविलयनरूपेण आगच्छति, अतः तस्य मापनार्थं स्वचिकित्सकेन वा औषधालयेन वा प्रदत्तस्य विशेषस्य मौखिकसिरिन्जस्य, कपस्य, चम्मचस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु गृहे चम्मचैः वा चम्मचैः वा न मापनीयम्। एते समीचीनाः न सन्ति।
• द्राक्षाफलं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलस्य रसः वा द्राक्षाफलस्य रसः वा न पिबन्तु । औषधस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• समये सेवनम् : औषधं निर्धारितसमये विहितान्तरेषु च सेवन्तु।
• सहसा मा स्थगयन्तु : वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• यदि बालकानां कृते दीयते : एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु ६ मासाधिकानां बालकानां कृते अपि दातुं शक्यते । तथापि बालरोगचिकित्सकः अस्य विषये निर्णयं करिष्यति । अतः तदपि विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। सर्वथा लङ्घयन्तु। अग्रिममात्रायां नियमितसमये सेवनं कुर्वन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूर्तिं कर्तुं एकदा एव द्वौ मात्रां न गृह्णीत।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् भवता चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं औषधं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते इवाब्राडिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

औषधस्य सेवनेन के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

अस्य औषधस्य इव केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

गर्भावस्थायां किमर्थम् अस्मिन् औषधे विशेषतया सावधानता भवेत् ?

एतत् पुनः स्मरणीयं वस्तु अस्ति।

अतः यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तर्हि औषधं लिखितुं पूर्वं वैद्यं सूचयन्तु । यदि औषधं सेवन्ते सति गर्भवती इति शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।