किं भवता कदापि वक्षःस्थले संकोचनं, गुरुत्वं, वेदना वा अनुभूता? अस्माकं बहवः मन्यन्ते यत् एषः जठरशोथः अस्ति । परन्तु सर्वा वक्षःस्थलवेदना जठरशोथः न भवति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं संकेतं भवितुम् अर्हति यत् भवतः हृदयं भवन्तं ददाति। अद्य वयं एनजाइना इति एतस्याः रोगस्य विषये वदामः, या बहुषु जनासु सामान्या, परन्तु सम्यक् न ज्ञायते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्जाइना इति किम् ?
अस्माकं हृदयं एकं मोटरं इति चिन्तयन्तु यत् अविरामं कार्यं करोति। अस्य मोटरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं रक्तस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । एतत् रक्तं हृदयस्नायुभ्यः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छति । यदि केनचित् कारणेन हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति रक्तवाहिकाः संकुचिताः वा अवरुद्धाः वा भवन्ति तर्हि हृदयं प्राप्य रक्तस्य परिमाणं अपर्याप्तं भवति । तस्मिन् समये हृदयस्नायुः 'अहो, मम रक्तं पर्याप्तं नास्ति, मम कष्टं भवति' इति संकेतं प्रेषयन्ति । सः संकेतः एव वयं वक्षःस्थलवेदना, कठिनता, असुविधा वा इति अनुभवामः .
एन्जिना वस्तुतः रोगः नास्ति । अयं अन्तर्निहितस्य हृदयरोगस्य लक्षणं भवति, विशेषतः हृदयस्य रक्तवाहिनीषु अवरोधः भवति । चेतावनीघण्टा इव अस्ति। यदि उपेक्षितं भवति तर्हि हृदयघातः हृदयरोगः वा इत्यादीनि खतरनाकानि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते .
एन्जाइना-वेदना कीदृशी भवति ?
अधिकांशजनानां वक्षःस्थले दबावः वा वेदना वा एन्जाइना इति भवति । परन्तु सर्वेषां समानं न भवति। केचन जनाः वेदनायाः अपेक्षया अस्पष्टं असुविधां अनुभवन्ति । एतादृशं भवितुम् अर्हति- १.
- भवतः वक्षःस्थलं निपीड्यते इव भावः।
- कठिनतायाः, अटतस्य भावः।
- वक्षःस्थले किमपि गुरुत्वम् अस्ति इव भावः।
- वक्षसि दाहः (केचन जनाः एतत् जठरशोथेन सह भ्रमयन्ति)।
एषा असुविधा केवलं वक्षःस्थले एव सीमितं नास्ति । कदाचित्, एषा वेदना हनुमत्पादं, दन्तं, स्कन्धं, बाहुं (विशेषतः वामबाहुं), पृष्ठं वा प्रसरितुं शक्नोति .
एषा वेदना अन्यैः कतिपयैः लक्षणैः सह भवितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- स्वेदनम्
- चक्करः
- दुर्बलतां अनुभवन्
- श्वासप्रकोपः वा प्रकोपः वा
- उदरेण वा उदरस्य असुविधा वा
- शीतं भवति इव भावः
- सामान्यतः विवर्णतरं त्वचा
- अकारणं अतीव भीतः चिन्ता च अनुभवन्
एन्जाइना-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एन्जाइना-रोगस्य मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । एतेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यतः ते परस्परं भिन्नाः सन्ति ।
| एन्जाइना का प्रकार | वर्णनं अनुभूयते च |
|---|---|
| स्थिरा अङ्गिना | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । एकस्मिन् प्रतिरूपे आगच्छति। प्रायः यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति (उदा. व्यायामः, सोपानम् आरोहणं) तदा आगच्छति । वेदना अल्पकालं यावत्, प्रायः ५ निमेषपर्यन्तं भवति । विश्रामेन वा औषधेन वा गच्छति। |
| अस्थिर अङ्गिना | एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। एषा वेदना विना किमपि प्रतिमानं आगच्छति, अप्रत्याशितरूपेण। केवलं स्थित्वा अपि आगन्तुं शक्नोति। वेदना पूर्वापेक्षया अधिका भवति, अधिकवारं आगच्छति, अधिककालं (१५ निमेषाः वा अधिकं वा) भवति । विश्रामेन औषधेन वा न शाम्यति। एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! (इदं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति)। |
| सूक्ष्मसंवहनी एन्जाइना | हृदयस्य अत्यल्परक्तवाहिनीनां (सूक्ष्मनालिकानां) समस्यायाः कारणेन एतत् भवति । वेदना १५ निमेषाभ्यधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति । सम्यक् उपचारेण हृदयस्य क्षतिः निवारयितुं शक्यते । |
| Prinzmetal (Variant) अंगिना | हृदये रक्तवाहिनीनां आकस्मिकं कसनेन (स्पाज्म) ततः पुनः उद्घाटनेन एतत् भवति । एतत् अन्यप्रकारेभ्यः भिन्नं यतः प्रायः भवतः विश्रामसमये वा सुप्ते वा भवति । ५-१५ निमेषपर्यन्तं वेदना भवितुं शक्नोति । |
एन्जाइना-रोगस्य तीव्रता कथं परिमितं भवति ?
भवतः एन्जाइना-रोगस्य तीव्रतायां मूल्याङ्कनार्थं वैद्याः १ तः ४ पर्यन्तं स्केलस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यावत् अधिका संख्या भवति तावत् अधिका स्थितिः तीव्रा भवति ।
- प्रथमस्तरः : एन्जिना तदा एव भवति यदा भवान् श्रमसाध्यं, शारीरिकरूपेण आग्रही व्यायामं करोति। सामान्यक्रियासु न भवति ।
- स्तरः २ : द्रुतगत्या गच्छन् वा सोपानं आरोहन् वा वेदना भवति । पूर्णभोजनं खादित्वा अल्पकालं यावत् चलित्वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति । शीते, वाते, तीव्रतनावे वा अपि भवितुम् अर्हति ।
- स्तरः ३ : सामान्यगत्या अल्पदूरं गच्छन् अपि वेदना भवति ।
- स्तरः ४ : कस्यापि शारीरिकक्रियायाः सह वेदना भवति । कदाचित् केवलं किमपि न कृत्वा अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
एन्जाइना-रोगस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
एन्जाइना-रोगस्य मुख्यकारणं हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.
- कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं प्रमुखं च कारणम् अस्ति । हृदयं (कोरोनरी धमनयः) रक्तं प्रयच्छन्ति ये रक्तवाहिकाः कोलेस्टेरोल्, मेदःयुक्तानां पदार्थानां (प्लेक्) च निक्षेपेण अन्तःतः संकुचिताः भवन्ति अनेन रक्तप्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति ।
- कोरोनरी सूक्ष्मसंवहनीरोगः हृदयस्य अत्यल्परक्तवाहिनीनां क्षतिकारणात् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- कोरोनरी धमनी ऐंठनम् : हृदयस्य रक्तवाहिनीनां आकस्मिकं तीव्रं संकुचनं (संकुचनं) भवति, यत् सीएडी-रहितेषु जनासु अपि भवितुम् अर्हति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः एन्जाइना-रोगस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा करणीयम् ।
एन्जाइना-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
एतैः कारकैः सह भवतः एन्जाइना-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
- आयुः : ४५ वर्षाधिकाः पुरुषाः ५५ वर्षाधिकाः महिलाः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः : उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः, हृदयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः, मोटापाः च सर्वे कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति
- गम्भीर रक्ताल्पता : शरीरे प्राणवायुवाहकाणां स्वस्थलालकोशिकानां संख्या यदा न्यूनीभवति तदा हृदयं प्राणवायुनाभावेन अपि पीडितं भवति ।
- अन्ये हृदयरोगाः : हृदयकपाटरोगः, हृदयविफलता इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति, येन एन्जाइना अपि भवितुम् अर्हति ।
- हानिकारकपदार्थानाम् संपर्कः : धूम्रपानं, द्वितीयकधूमस्य संपर्कः, मादकद्रव्याणां प्रयोगः च अस्य जोखिमस्य महतीं वृद्धिं करोति ।
एन्जाइना-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
एन्जाइना-उपचारस्य मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः । एकं वेदनानियन्त्रणं, अपरं च अन्तर्निहितहृदयरोगस्य चिकित्सा, हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च । एतत् अनेकचिकित्सानां संयोजनेन सिद्ध्यति ।
1. औषधानि
भवतः वैद्यः एन्जाइना-रोगस्य नियन्त्रणार्थं विविधानि औषधानि निर्दिशति ।
- नाइट्रोग्लिसरीन् : एतत् एकं औषधं यत् एनजाइना-वेदनायाः शीघ्रं निवारणाय दीयते । प्रायः जिह्वाया अधः स्थापयितुं फलकरूपेण दीयते ।
- बीटा-ब्लॉकर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर : १.एते दीर्घकालं यावत् एन्जाइना-रोगस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति तथा च रक्तवाहिनीनां विस्तारं कुर्वन्ति, येन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति ।
2. चिकित्साविधयः शल्यक्रियाः च (Procedures) .
यदि भवतः हृदयस्य रक्तवाहिकाः अतीव संकीर्णाः अथवा अवरुद्धाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं किमपि अनुशंसितुं शक्नोति।
- एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् संकुचिते रक्तवाहिनीयां लघुगुब्बारेण प्रविश्य तत् नाडी विस्तृतं कर्तुं व्याप्तं भवति । ततः पुनः पात्रस्य संकुचनं न भवतु इति अन्तः स्टेण्ट् इति लघुजालसदृशं संरचना स्थाप्यते ।
- बाईपास-शल्यक्रिया : अस्मिन् अवरोधस्य परितः रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति अर्थात् नूतनं रक्तवाहिनीं निर्मातुं शक्यते ।
3. जीवनशैल्याः परिवर्तनम् (भवतः दैनन्दिन-अभ्यासेषु परिवर्तनम्)
एषः एव चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
- हृदयस्वास्थ्यकरः आहारः : तैललवणशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । अधिकानि शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
- व्यायामः - वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः सुरक्षिताः उपयुक्ताः च सन्ति, तानि च कुर्वन्तु।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव त्यजन्तु।
- मद्यस्य सीमां कृत्वा ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तत्र सद्यः चिकित्सालयं गन्तुं भवति, वैद्यं द्रष्टव्यं च ।
| आपत्कालाः : तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु! | |
|---|---|
| |
एतेषु सन्दर्भेषु स्वचिकित्सकं पश्यन्तु : १.
- यदि भवतः चिकित्सायाः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति।
- यदि औषधैः दुष्प्रभावाः भवन्ति।
- यदि लक्षणं नवीनं क्रमेण वा वर्धमानं वा।
न सर्वे चलचित्रेषु यथा पश्यन्ति तथा वक्षःस्थलं गृहीत्वा भूमौ पतन्ति। कदाचित् एन्जाइना अतीव सूक्ष्मः, अस्पष्टः असुविधा भवितुम् अर्हति । एतावत् शीघ्रं आगच्छति गच्छति च यत् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "एतत् महत् कार्यं नास्ति" इति।
परन्तु एन्जाइना कदापि हल्केन ग्रहीतव्यं वस्तु न भवति। "मम साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति" इति भवतः हृदयस्य मार्गः एव। अतः शृणुत। तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु। एन्जाइना-रोगस्य कारणं भवति इति चिकित्साः सन्ति । वयं यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभेमः तावत् उत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्जिना रोगः नास्ति, अपितु हृदयस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः इति चेतावनीलक्षणम् अस्ति ।
- कदापि कस्यापि प्रकारस्य वक्षःस्थलस्य वेदनायाः असुविधायाः वा अवहेलना न कुर्वन्तु। जठरशोथः इति मा कल्पयन्तु।
- स्थिरस्य अस्थिरस्य च एन्जाइना इत्यस्य भेदं ज्ञातव्यम्। अस्थिर एनजाइना एकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति ।
- वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा यथाविधि निर्धारितं औषधं उपयुज्यताम् ।
- हृदयस्य स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः च) भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment