किं जुगुलर नाडीविस्तारः खतरनाकः अस्ति ? - अस्य विषये चर्चां कुर्मः

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा कण्ठस्य पार्श्वे उदग्रं वा उदग्रं वा नाडी अवलोकिता? अथवा त्वया कदापि अन्यस्य कण्ठे एकं दृष्टम्? यद्यपि कदाचित् एतत् सामान्यं भवति तथापि कण्ठे निरन्तरं उदग्रता नाडी, या 'Jugular Vein Distention' इति नाम्ना प्रसिद्धा, अस्माकं शरीरे विशेषतः हृदये, रक्तसञ्चारतन्त्रे च गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया किं प्रचलति ?

प्रथमं एताः कण्ठनाडयः किम् इति अवगच्छामः। एते अस्माकं शिरःतः कण्ठं यावत् वक्षःस्थलस्य उपरिभागं यावत् प्रवहन्ति प्रमुखाः रक्तवाहिकाः । ते अस्माकं शरीरेण रक्तं वहन्तः मुख्यधमनयः इव सन्ति ।

कण्ठनाडीः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• बाह्य जुगुलर नाडीः : एताः कण्ठस्य त्वचायाः किञ्चित् समीपे, मांसपेशीनां उपरि स्थिताः भवन्ति ।
• आन्तरिक जुगुलर नाडीः : एताः किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति, कण्ठस्नायुषु अधः स्थिताः भवन्ति ।

एतयोः नाडीयोः अस्माकं शिरःतः रक्तं संग्रह्य अस्माकं वक्षःस्थले प्रविशति, यत्र ते अन्यैः बृहत् नाडीभिः सह मिलित्वा अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमानां नाडीनां मध्ये एकां नाडीं निर्माति , Superior Vena Cava एषा नाडी अस्माकं हृदयस्य शिखरं प्रति प्रत्यक्षतया रक्तं वहति ।

अधुना कल्पयतु, यथा राजमार्गे जामः भवति तदा मार्गे पङ्क्तिः दीर्घा भवति । यदि अस्माकं हृदयं प्रति रक्तं प्रवाहयितुं वेगः न्यूनः भवति, अथवा अस्मिन् श्रेष्ठे शिराकावायां किमपि बाधकं भवति तर्हि रक्तं पृष्ठपोषणं कर्तुं आरभते । तस्मिन् समये कण्ठनाडीयाः अन्तः निपीडनं वर्धते, सा नाडी उदग्रतां प्राप्य लम्बा दृश्यते । एतत् वयं जुगुलर वेन् डिस्टन्शन (JVD) इति वदामः ।

कण्ठे नाडीनां उदग्रस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

विस्तारिताः कण्ठनाडयः हृदयस्य दक्षिणालिन्दस्य, श्रेष्ठशिराकावायां च असामान्यतया उच्चदाबस्य लक्षणं भवन्ति । एतत् अनेकानाम् गम्भीराणां चिकित्सास्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

किं व्याधिव्यतिरिक्तकारणात् एतत् भवितुम् अर्हति ?

आम्, कदाचित् कस्यापि रोगस्य विना अपि कण्ठस्य नाडयः अल्पकालं यावत् उदग्रतां प्राप्नुवन्ति । अर्थात् वक्षःस्थलस्य अन्तः अस्थायीरूपेण दबावं वर्धयन्ति इति क्रियाकलापानाम् कारणात् ।

उदाहरणतया:

• सीपीएपी-यन्त्राणां उपयोगः : निद्रा-अवरोध-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानैः सीपीएपी-यन्त्रैः फुफ्फुसेषु वायुः बलात् प्रविशति इति कारणेन वक्षःस्थले दबावस्य वर्धनेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• वालसाल्वा-कौशलम् : यदा भवन्तः निःश्वासं धारयन्ति, कठिनतया धक्कायितुं इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति च।
• चिकित्सापरीक्षाः - एतत् अस्थायीरूपेण तदा अपि भवितुम् अर्हति यदा वैद्यः भवतः परीक्षणं करोति तथा च भवतः उदरस्य क्षेत्रे यत्र भवतः यकृत् स्थितं तत्र दबावं करोति।

परन्तु स्मर्यतां, एते अस्थायी एव सन्ति। यदि भवतः कण्ठे अकारणं निरन्तरं उदग्रं नाडयः सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न साधु ।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैरिकास् नाडीः लक्षणं भवति, न तु रोगः । अतः चिकित्सा न तु वैरिका-नाडीनां एव, अपितु तेषां कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः ।

कारणानुसारं चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति । कदाचित् औषधमात्रेण तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अन्येषु सति शल्यक्रिया अपि भवितुं शक्नोति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते उत्तमः उपदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् अस्ति, तस्मात् किं अपेक्षितुं शक्यते इति ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः कण्ठस्य नाडी उदग्रतां प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्, यतः एतत् प्रायः हृदयस्य, रक्तसञ्चारतन्त्रस्य च गम्भीरसमस्याभिः सह सम्बद्धं भवति

विशेषतः, तत्क्षणमेव कस्यचित् अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु यदि:

• यदि विस्तारितायाः कण्ठनाडीयाः सह भवन्तः चक्करः, लघुशिरः, मूर्च्छा इत्यादीनि न्यूनरक्तचापस्य लक्षणानि अपि अनुभवन्ति

एतयोः लक्षणयोः संयोजनं हृदयस्य टैम्पोनेड, तनावन्यूमोथॉरेक्स, अथवा फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म इत्यादीनां जीवनस्य कृते खतरान् जनयति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः तादृशेषु सति मा विलम्बं कुरु ।