कस्यचित् जीवनं रक्षितुं अङ्गदानं कर्तुं चयनं गहनतया निःस्वार्थः महत्त्वपूर्णः च निर्णयः अस्ति । यस्य वृक्कं विफलं जातम् अस्ति तथा च यः डायलिसिसस्य उपरि अवलम्बते , स्वस्थं वृक्कं प्राप्तुं मूलतः जीवनस्य नूतनं पट्टं प्राप्तुं भवति। यदि भवान् जीवितः दाता भवितुम् विचारयति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अस्ति । अस्याः प्रक्रियायाः विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
वृक्कदानं प्रत्यारोपणं च किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कदानशल्यक्रियायां भवतः स्वस्थवृक्कद्वयेषु एकं निष्कास्य तस्मिन् रोगे प्रत्यारोपितं भवति यस्य वृक्कं कार्यं न करोति ततः सः नूतनः वृक्कः ग्राहकस्य शरीरात् अपशिष्टस्य छाननस्य सम्पूर्णं कार्यं गृह्णीयात् ।
एतेषां शल्यक्रियाणां सफलतायाः दरं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। ते असाधारणतया उच्चाः सन्ति . जीवितस्य दातुः वृक्कस्य कृते एकवर्षेण अनन्तरं सफलतायाः दरः प्रायः ९७% भवति, पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि ८६% यावत् भवति । मृतदातृणां प्रत्यारोपणस्य किञ्चित् न्यूनं, तथापि अद्यापि अतीव सफलं परिणामः भवति ।
प्रत्यारोपितं वृक्कं कियत्कालं यावत् तिष्ठति ? सामान्यतया, ग्राहकस्य स्वास्थ्यस्य, वृक्कस्य प्रकारस्य च आधारेण ८ तः २० वर्षाणि यावत् सम्यक् कार्यं करोति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् यदि रोगी डायलिसिसस्य आरम्भात् अपि पूर्वं प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्यते , तर्हि प्राप्तकर्ता नूतनाङ्गेन सह दीर्घकालं जीवितुं शक्नोति, यतः डायलिसिसः एव शरीरे शारीरिकरूपेण करं दातुं शक्नोति
भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?
वृक्कदानं रात्रौ एव करणीयः निर्णयः नास्ति । तस्य सावधानीपूर्वकं विचारः, सम्यक् सूचना च आवश्यकी भवति ।
प्रथमं स्वनिर्णयं कुरुत
लाभं, दुष्परिणामं, जोखिमं, सम्पूर्णं प्रक्रियां च भवन्तः पूर्णतया अवगन्तुं अर्हन्ति । एतस्य विषये स्वपरिवारेण, निकटमित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् सर्वाणि तथ्यानि प्राप्तुं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। प्रत्येकं प्रत्यारोपणकेन्द्रे समर्पितः दातृपक्षधरः भवति; तेषां सह वार्तालापः अपि प्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
वृक्कदानार्थं आवश्यकताः
वृक्कदानस्य योग्यतां प्राप्तुं सामान्यतया एतान् मापदण्डान् पूरयितुं आवश्यकम् अस्ति ।
- १८ वर्षाणाम् उपरि आयुः भवतु। तत्र कठोर आयुःसीमा नास्ति; ७० वर्षाधिकाः स्वस्थाः व्यक्तिः कदाचित् दानं दातुं शक्नुवन्ति।
- भवतः द्वौ स्वस्थौ, कार्यरतौ वृक्कौ भवितुमर्हति .
- भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भवितुमर्हति, उच्चरक्तचापः , मधुमेहः ( Diabetes Mellitus), अथवा कर्करोगः इत्यादिभ्यः गम्भीरस्थितेभ्यः मुक्तः भवितुमर्हति ।
- भवतः हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः न भवेयुः ।
- एतत् स्वैच्छिकं, सूचितसहमतिः , वित्तीयविनिमयरहितस्य कार्यम् भवितुमर्हति।
- भवन्तः व्यापकं शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च मूल्याङ्कनं कर्तुं सज्जाः भवेयुः।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवतः स्वास्थ्यं सुरक्षा च सर्वोच्चप्राथमिकता वर्तते। यदि भवतः स्वास्थ्याय लघुः अपि जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः अनुमोदनं न करिष्यन्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति
अधुना अधिकांशं वृक्कदानं न्यूनतम-आक्रामकस्य उपयोगेन क्रियतेतकनीकाः । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः एकस्य बृहत्स्य अपेक्षया कतिपयानि लघुच्छेदनानि करोति, येन शीघ्रं स्वस्थता, न्यूनवेदना च भवति । शल्यक्रिया सामान्यतया ३–४ घण्टाः यावत् भवति, तथा च भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, अतः प्रक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भेदं पश्यामः : १.
| शल्यक्रिया प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| खुला नेफ्रेक्टोमी | शल्यचिकित्सकः वृक्कं प्राप्तुं पृष्ठपार्श्वयोः अधः ५–७ इञ्च् यावत् चीरं करोति । सामान्यतया भवान् ३–४ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठति । |
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | शल्यचिकित्सकः वृक्कं निष्कासयितुं कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टुं प्रायः ३ लघुचीराः करोति । अद्यत्वे एषः एव सर्वाधिकः विधिः अस्ति । स्वस्थता शीघ्रं भवति, वेदना न्यूना भवति, आस्पतेः वासः प्रायः केवलं २–३ दिवसाः एव भवति । |
परन्तु लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति । यदि भवता पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता अथवा यदि भवतः शरीररचना सुरक्षितं करोति तर्हि मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु शल्यचिकित्सकः प्रक्रियायाः समये लेप्रोस्कोपिक् तः मुक्तशल्यक्रियायाः कृते परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति यदि ते भवतः सुरक्षायाः कृते आवश्यकं मन्यन्ते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यदा भवन्तः जागरन्ति तदा भवन्तः एकं कैथेटरं IV रेखाः च लक्षयितुम् अर्हन्ति । शयनाद् उत्थानस्य आवश्यकतां विना मूत्रं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं कैथेटरः अस्ति ।
- प्रथमानि कतिचन दिवसाः : एकवारं पूर्णतया जागृत्य भवन्तः जलस्य घूंटं आरभुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः उदरेण न अनुभवन्ति तर्हि द्रवैः आरभ्य एकदिनद्वये वा सामान्याहारं प्रति संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वेदनाप्रबन्धनम् : वेदनासहिष्णुता भिन्ना भवति, परन्तु किञ्चित् असुविधा सामान्या भवति । भवन्तः स्वस्य IV मार्गेण वेदनानिवारणं प्राप्नुवन्ति, तदनन्तरं मौखिकौषधं प्राप्नुवन्ति। भवतः वेदना दिने दिने निरन्तरं न्यूनीभवति।
- आस्पतेः निर्वहनम् : सामान्यतया भवतः निर्वहनं २–५ दिवसेषु भविष्यति । अद्यापि गृहे सप्ताहद्वयं यावत् किञ्चित् लघु वेदना भवति, यस्य कृते भवतः वैद्यः औषधं प्रदास्यति ।
- पूर्णपुनर्प्राप्तिः : पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं प्रायः ६–८ सप्ताहाः भवन्ति . अस्मिन् काले १० पाउण्ड् अधिकं किमपि (यथा गुरुबाल्टीः वा गृहसामग्री वा) उत्थापनं परिहरन्तु । यदि भवतः वेदना औषधं भवतः निद्रां करोति तर्हि वाहनं न चालयन्तु।
सतर्क तिष्ठन्तु ! यदि मूत्रे रक्तं वा पादौ वा गुल्फौ वा असामान्यं शोफं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । एते भवतः अवशिष्टस्य वृक्कस्य ध्यानस्य आवश्यकता अस्ति इति संकेताः भवितुम् अर्हन्ति ।
वृक्कदानस्य के जोखिमाः सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अत्र अपि जोखिमाः सन्ति, यद्यपि ते अत्यल्पाः सन्ति ।
- संक्रमणम् : यदि चीरस्थाने अथवा मूत्रमार्गे संक्रमणं भवति तर्हि सामान्यतया प्रतिजीवकदवाभिः तस्य चिकित्सा भवति ।
- निमोनिया : शल्यक्रियायाः अनन्तरं गभीरं श्वसनव्यायामं कृत्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपिण्डः : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथाशीघ्रं गमनम् एव रक्तस्य जठरस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः ।
- दुर्लभाः जोखिमाः : एनेस्थेसिया-जटिलताः, लघु-लघु-फुफ्फुस-प्रकरणाः, अथवा तंत्रिका-क्षतिः अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति, परन्तु भवतः शल्य-दलः तान् प्रबन्धनाय सर्वदा सज्जः भवति
वृक्कदानेन भवतः आयुः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति न भवति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् आयुषः कोऽपि लघुः अन्तरः नगण्यः भवति । परन्तु प्रोटीनमूत्रस्य (मूत्रे प्रोटीनस्य) उच्चरक्तचापस्य वा अल्पं जोखिमं वर्धते । अत एव वार्षिकं चिकित्सापरीक्षा अनिवार्यम् अस्ति ।
दानस्य अनन्तरं जीवनम्
वृक्कदानं कृत्वा भवन्तः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। अतिरिक्तकार्यभारं सम्भालितुं भवतः अवशिष्टं वृक्कं स्वाभाविकतया आकारं वर्धयिष्यति, कार्यं च करिष्यति।
- क्रीडा : उच्चप्रभावयुक्तं वा सम्पर्कक्रीडां (यथा फुटबॉलं वा मुक्केबाजीं वा) परिहरितुं सर्वोत्तमम् । यदि भवान् भागं गृह्णाति तर्हि रक्षात्मकं उपकरणं धारयितुं शक्नोति; चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- गर्भधारणम् : आम्, भवन्तः अद्यापि गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि प्रयासात् पूर्वं शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् प्रतीक्ष्यताम् । गर्भावस्था मधुमेहः अथवा प्रीक्लेम्पसिया इत्यादिषु जोखिमेषु किञ्चित् वृद्धिः भवति, अतः भवन्तः स्वस्य OB-GYN तथा प्रत्यारोपणदलेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु।
- मानसिकस्वास्थ्यम् : भवतः भावनात्मकं कल्याणं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशस्य महत्त्वपूर्णस्य अनुभवस्य अनन्तरं केचन जनाः चिन्ताम् अथवा अवसादं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एवं अनुभवति तर्हि कृपया प्रत्यारोपणकेन्द्रस्य समाजसेविना वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। समर्थनार्थं हस्तं प्रसारयितुं सर्वथा कुशलम्।
महत्त्वपूर्ण टेकअवे
- वृक्कदानं उदात्तं, साहसिकं कार्यं यत् कस्यचित् नूतनं जीवनं ददाति । निर्णयस्य पूर्वं सुविज्ञः भवतु।
- भवतः सुरक्षा सर्वदा प्राथमिकता अस्ति। भवन्तः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः कृते मुक्ताः भविष्यन्ति यदा सर्वेषु चिकित्सापरीक्षासु भवतः कृते सुरक्षितं दृश्यते।
- उत्थापनस्य, वाहनचालनस्य च विषये स्वचिकित्सकस्य पुनर्प्राप्तिनिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- एकेन वृक्केण पूर्णं स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुथ, परन्तु वार्षिकचिकित्सापरीक्षा अत्यावश्यकी भवति ।
- मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं साकं गच्छति। भवतः कथं भवति इति वक्तुं कदापि न संकोचयन्तु।
गुर्दादान, गुर्दाशल्यक्रिया, वृक्कप्रत्यारोपण, लेप्रोस्कोपी, शल्यक्रिया, दाता
