किं भवन्तः वृक्करोगस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

अस्माकं शरीरे वृक्कः अत्यन्तं आश्चर्यजनकः अङ्गः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे "छिद्रप्रणाली" इव सन्ति । परन्तु अनेके जनाः एतेषां वृक्कानाम् आरोग्यस्य विषये चिन्तयन्ति, तेषां रोगाणाम् अनन्तरमेव । परन्तु वृक्करोगः एकः अवस्था अस्ति यः मौनेन शरीरे प्रविशति, परन्तु गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।

वृक्कः किम् ? तेषां किं कार्यम् ?

सरलतया भवतः द्वौ वृक्कौ स्तः। ते भवतः पृष्ठस्य उभयतः कटिस्य उपरि एव स्थिताः सन्ति । न केवलं द्वौ अङ्गौ स्तः। ते विस्तृतानि कार्याणि कुर्वन्ति । कल्पयतु यत् यदि भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि किं भवति। ततः अपशिष्टानि, अनावश्यकद्रवाणि च भवतः शरीरे सञ्चितुं आरभन्ते । अनेन भवतः पादौ शोफः, उदरेण, श्रान्तता, निद्राहीनता, श्वसनस्य कष्टं च भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति तथा च भवतः वृक्कः सर्वथा कार्यं त्यक्तुम् अर्हति । एषा गम्भीरा स्थितिः प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । स्वस्थवृक्कैः क्रियमाणानि कानिचन मुख्यकार्यं पश्यामः ।

वृक्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

न केवलं वृक्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । तत्र अनेकाः प्रकाराः सन्ति । कतिपयानां सामान्यप्रकारस्य विषये वदामः ।

1. पुरानी गुर्दारोग (CKD) 1.1.

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । कालान्तरे वृक्कस्य कार्यस्य क्रमेण हानिः भवति । अकस्मात् न भवति, अपितु प्रायः बहुवर्षेभ्यः क्रमेण विकसितः भवति । मधुमेहः , उच्चरक्तचापः च मुख्यकारणानि सन्ति । यद्यपि सीकेडी पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि समुचितचिकित्साया जीवनशैल्यापरिवर्तनेन च रोगस्य प्रगतिः नियन्त्रयितुं शक्यते । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अन्ततः अन्त्यचरणस्य मूत्रपिण्डरोगः (ESRD) भवितुं शक्नोति । ततः डायलिसिसः अथवा वृक्कप्रत्यारोपणः आवश्यकः भवति ।

2. अन्यप्रकारस्य वृक्करोगः

• बहुपुटीवृक्करोगः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां वृक्केषु बहवः द्रवपूरिताः पुटीः ( cysts ) विकसिताः भवन्ति । एतेन वृक्कस्य अपशिष्टानां छाननस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
• लुपस् नेफ्राइटिसः : लुपसः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थकोशिकासु आक्रमणं करोति इति तात्पर्यम् । लुपस् नेफ्राइटिस इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः वृक्कानाम् उपरि आक्रमणं करोति ।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः - वृक्कस्य अन्तः लघु-लघु-छिद्राणां (ग्लोमेरुली) क्षतिः भवति । कदाचित् स्ट्रेप् थ्रोट् संक्रमणस्य अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• पायलोनेफ्राइटिसः - एषः मूत्रमार्गस्य संक्रमणः अस्ति यः वृक्केषु भवति । यदि एषः संक्रमणः पुनः पुनः भवति तर्हि वृक्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

वृक्करोगस्य कानि कारणानि सन्ति ?

वृक्करोगस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. तीव्र वृक्क चोट

एतत् तदा भवति यदा वृक्काः सहसा कार्यं त्यजन्ति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• वृक्केषु रक्तप्रवाहस्य न्यूनता (उदा. दुर्घटनातः तीव्ररक्तहानिः, निर्जलीकरणं ) ।
• वृक्कस्य प्रत्यक्षक्षतिः (उदा. कतिपयानि औषधानि, विषाणि) ।
• मूत्रस्य बाधा (उदा. प्रोस्टेटस्य विस्तारः , वृक्कस्य पाषाणः) ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः (यथा प्रीक्लेम्पसिया) ।

2. पुरानी गुर्दारोग (CKD) .

यदि वृक्कस्य कार्यं मासत्रयाधिकं यावत् बाधितं भवति तर्हि तत् CKD इति कथ्यते । अस्य मुख्यकारणद्वयं भवति- १.

• मधुमेहः : दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः अधिकस्तरः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• उच्चरक्तचापः - उच्चरक्तचापः वृक्कं प्रति रक्तं वहन्तः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं केषाञ्चन वेदनाशामकदवानां (NSAIDs यथा इबुप्रोफेन्) दीर्घकालं यावत् उपयोगः, कतिपयेषु रसायनेषु संपर्कः च वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः चिकित्सापरामर्शं विना कस्यापि औषधस्य प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु ।

मद्यं वृक्करोगः च

मद्यपानं वृक्केषु तनावकारकं भवति । द्विधापानेन तीव्रवृक्कविफलता भवितुम् अर्हति । अपि च प्रतिदिनं अतिशयेन मद्यपानेन उच्चरक्तचापस्य जोखिमः वर्धते, येन दीर्घकालीनवृक्करोगस्य जोखिमः वर्धते

वृक्करोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्माकं वृक्काः अतीव स्मार्टाः सन्ति। कियत् अपि क्षतिं कुर्वन्ति चेदपि ते तस्य मरम्मतं कर्तुं प्रयतन्ते, कार्यं च कुर्वन्ति । अतः वृक्कक्षतिः शनैः शनैः भवति तदा लक्षणं मन्दं दृश्यते । कदाचित्, यावत् रोगः अतीव उन्नतः न भवति तावत् लक्षणं सर्वथा न स्यात् । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते- १.

• पादगुल्फयोः शोफः
• अत्यन्तं श्रान्ततायाः दुर्बलतायाः च भावः
• उदरेण वमनं च
• भूखस्य हानिः मुखस्य धातुरसः च
• नित्यं कण्डूः
• अनिद्रा समस्या
• मूत्रस्य आवृत्तौ परिवर्तनं (वृद्धिः न्यूनता वा) २.
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• श्वसनस्य कष्टं (फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयात्) २.
• उच्च रक्तचाप

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, भवता सेवनं औषधं, लक्षणं च पृच्छति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यथा-

• रक्तपरीक्षा : रक्ते अपशिष्टानां (यथा क्रिएटिनिन्, यूरिया च) परिमाणं पश्यन्तु ।
• मूत्रपरीक्षणम् : मूत्रे प्रोटीनम् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् टेस्ट्स् : भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादिना परीक्षणेन भवतः वृक्कस्य स्थितिं पश्यितुं शक्नोति ।
• किडनी बायोप्सी : अत्र वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्य रोगस्य सटीककारणं निर्धारयन्ति ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

लक्षणानाम् नियन्त्रणं, रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं, जटिलतानां न्यूनीकरणं च चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि सन्ति । स्मर्तव्यं यत् दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते . परन्तु सम्यक् प्रबन्धनेन सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।

1. औषधानि

भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं भवतः चिकित्सकः एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि रक्तचापं नियन्त्रयितुं भवतः वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । ते भवन्तं रक्ताल्पता वा अन्यजटिलतां वा नियन्त्रयितुं औषधानि अपि दातुं शक्नुवन्ति ।

2. आहारः

वृक्करोगिणां विशेषाहारस्य अनुसरणं करणीयम् । प्रायः लवणं, पोटेशियमं, फॉस्फोरस् च न्यूनं आहारं शस्यते । भवद्भिः प्रोटीनस्य सेवनं सीमितं कर्तुं अपि आवश्यकं भवेत् । यतो हि क्षतिग्रस्तवृक्कैः रक्तात् एतान् पदार्थान् निष्कासयितुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । आहारनियन्त्रणेन वृक्कयोः भारः न्यूनीकरोति । एतदर्थं वैद्यस्य पोषणविशेषज्ञस्य वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

3. डायलिसिसः

यदा वृक्कस्य कार्यं भृशं न्यूनीकरोति तदा वृक्कैः यत् कार्यं कर्तव्यं तत् यन्त्रेण अन्येन पद्धत्या वा कर्तव्यं भवति । एतत् `डायलिसिस` इति कथ्यते ।

• हेमोडायलिसिस् : अत्र यन्त्रेण रक्तस्य शोधनं भवति ।
• पेरिटोनियल डायलिसिसः - अत्र उदरगुहायाम् अन्तः पेरिटोनियल-झिल्लीयाः उपयोगेन रक्तस्य शुद्धिः भवति ।

भवतः वैद्यः भवतः कृते उभयविधौ व्याख्यास्यति, भवतः कृते सर्वोत्तमविधिं चिन्वितुं भवतः साहाय्यं करिष्यति ।

4. वृक्कप्रत्यारोपणम्

यदा रोगः अन्तिमपदं प्राप्नोति तदा अन्यः विकल्पः वृक्कप्रत्यारोपणम् अस्ति । अस्मिन् जीवितस्य बन्धुस्य, अन्यस्य, मृतस्य वा स्वस्थं वृक्कं शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोप्यते । सफलप्रत्यारोपणानन्तरं डायलिसिसस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवन्तः जीवनपर्यन्तं औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् भवतः शरीरं नूतनं वृक्कं न अङ्गीकुर्वति । गुर्दारोग, गुर्दा विफलता, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डायलिसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दा रोग लक्षण