किं भवन्तः कस्यचित् प्राणरक्षणार्थं वृक्कदानं कर्तुं चिन्तयन्ति? (गुर्दादानम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः कुटुम्बे कश्चन भवतः मित्रः अपि वृक्करोगेण पीडितः अस्ति । प्रतिदिनं तान् डायलिसिसं गच्छन्तं द्रष्टुं भवतः कृते कियत् कठिनम् अस्ति? अतः यदि भवान् स्वस्य एकं वृक्कं दानं कृत्वा तस्मै व्यक्तिं नूतनं जीवनं दातुं शक्नोति तर्हि किम्? एषः वस्तुतः महत् निर्णयः अस्ति। अतीव उदात्तं च वस्तु। अतः अद्य वयं केवलं वृक्कदान इति अस्याः अद्भुतस्य प्रक्रियायाः विषये वदामः ।

सरलतया वृक्कदानं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कदानं एकस्मात् व्यक्तितः वृक्कं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रत्यारोपणं भवति यस्य वृक्कं विफलं भवति ।

कल्पयतु, जीवितः जनः तेषां एकं वृक्कं दानं करोति । मस्तिष्कमृतस्य वृक्कद्वयं प्राप्तुं शक्यते । भवतः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् "किं भवन्तः एकेन वृक्केण सह जीवितुं शक्नुवन्ति?" आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! एकं स्वस्थं वृक्कं धारयन् व्यक्तिः दीर्घकालं स्वस्थं जीवनं विना समस्यां जीवितुं शक्नोति ।

वृक्कदानेन काः अवस्थाः चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ?

मूत्रपिण्डस्य विफलतायाः पीडितः कस्यचित् वृक्कदानेन सहायता भवति | मूत्रपिण्डस्य विफलता इति स्थितिः यस्मिन् भवतः वृक्कद्वयं सम्यक् कार्यं न करोति ।

अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रस्य मुख्याङ्गेषु वृक्कम् अन्यतमम् अस्ति । तेषां कार्यं रक्तात् अपशिष्टं, अनावश्यकं जलं च छानयित्वा मूत्ररूपेण शरीरात् उत्सर्जयितुं भवति ।

अपि च शरीरे पोटेशियम-सोडियम-इत्यादीनां विद्युत्-विलेय-द्रव्याणां सन्तुलनार्थं रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं च वृक्कस्य अतीव महत्त्वम् अस्ति ।

अत एव वृक्कस्य विफलता चिकित्सां विना घातकः रोगः अस्ति। एतादृशी स्थितिः आजीवनं डायलिसिसं कर्तव्यं वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा कर्तव्यं भविष्यति ।

वृक्कदानस्य के के उपायाः सन्ति ?

वृक्कदानस्य मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः । जीवात् वा, अथवा अद्यैव मृतस्य (मस्तिष्कमृतस्य) । जीवितस्य दानं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । अस्मिन् सारणीयां एतत् अधिकं व्याख्यास्यामः ।

जीविते वृक्कदानं कर्तुं कः योग्यः अस्ति ?

वृक्कदानं महत् दायित्वम् अस्ति। अतः दाता पूर्णतया स्वस्थः भवितुमर्हति। अत्र अनेकाः योग्यताः सन्ति येषां पूर्तयः अवश्यं करणीयः ।

• आयुः : वृक्कदानार्थं भवतः न्यूनातिन्यूनं १८ वर्षाणि भवितुमर्हन्ति . यतः तस्मात् वयसः न्यूनः कोऽपि एतादृशं महत् निर्णयं विधिपूर्वकं स्वीकुर्वितुं न शक्नोति । तथापि ऊर्ध्ववयोसीमा नास्ति । ९० वर्षीयः स्वस्थः अपि वृक्कदानं सफलतया कर्तुं शक्नोति ।
• शारीरिक स्वास्थ्य : १.वैद्यः भवतः सम्पूर्णशरीरस्य परीक्षणं करिष्यति। ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वृक्करोगः अस्ति वा, भवतः सेवनं कुर्वन्ति औषधानि, भवतः वृक्कादिअङ्गानाम् कार्याणि इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि परीक्षिष्यन्ति गर्भिणीः वृक्कदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति। तेषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) अपि ३५ तः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।धूम्रपानं वा वेपं वा कुर्वन्तः जनाः वृक्कदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं दातुः सुरक्षां सुनिश्चित्य क्रियते ।
• मानसिकस्वास्थ्यम् : वैद्यानाम् एकः दलः अपि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति। एषा महती कार्या, शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च। ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं उत्पद्यमानस्य तनावस्य विषये, भवतः तस्य सामना कर्तुं क्षमतायाः विषये च चर्चां करिष्यन्ति । अस्मिन् मनोचिकित्सकाः समाजसेवकाः च सम्मिलिताः भविष्यन्ति। कदाचित्, विशेषपरामर्शदातारः अपि अस्मिन् क्रमे सम्मिलिताः भविष्यन्ति येन सुनिश्चितं भवति यत् कोऽपि भवन्तं बाध्यं न करोति .

दानस्य पूर्वं काः परीक्षाः करणीयाः ?

भवान् वृक्कदानं कर्तुं योग्यः अस्ति वा इति निर्णयात् पूर्वं चिकित्सादलः परीक्षणस्य श्रृङ्खलां करिष्यति ।

• रक्तपरीक्षा
• प्रतिपिण्डपरीक्षाः
• आयुः-अनुरूपं कर्करोगस्य परीक्षणम् (उदा., महिलानां कृते कोलोनोस्कोपी, मेमोग्रामः, पैप् स्मीयरः च)
• एक्स-रे, सीटी स्कैन् इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि
• हृदयस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं ईकेजी इत्यादीनि परीक्षणानि व्यायामस्य तनावपरीक्षा च
• मूत्रविश्लेषणं कृत्वा मूत्रपिण्डाः स्वस्थाः सन्ति वा इति
• २४ घण्टानां रक्तचापपरीक्षा
• गर्भपरीक्षा

शल्यक्रिया कथं भवति ?

वृक्कस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (`रेडिकल नेफ्रेक्टोमी` इति उच्यते) प्रायः प्रायः द्वौ त्रीणि घण्टाः यावत् भवति ।

प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करिष्यति (सामान्यसंज्ञाहरणं)। अतः भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति, चेतनं वा न भविष्यन्ति। ततः, भवतः मूत्रस्य निर्गमस्य निरीक्षणार्थं फोले-कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति ।

अद्यतनस्य उन्नतप्रौद्योगिक्या सह प्रायः कीहोल् एप्रोच (laparoscopic approach) इत्यस्य उपयोगेन एतत् शल्यक्रिया क्रियते । एकस्य बृहत् चीरस्य स्थाने भवतः उदरस्य ३-५ अत्यल्पाः चीराः भवन्ति इति भावः । एकेन चीरेण कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) युक्तं कृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, निरीक्षकेन अवलोकितं भवति, अन्यच्छेदनद्वारा प्रविष्टानां लघुयन्त्राणां उपयोगेन वृक्कं निष्कासितम् अस्ति एतेन पद्धत्या शीघ्रं चिकित्सा भवति, दागः न्यूनः भवति ।

निष्कासितं वृक्कं शीघ्रं ग्राहकरोगिणं प्रति नीत्वा प्रायः तस्मिन् एव चिकित्सालये समीपस्थे शल्यक्रियाकक्षे प्रत्यारोप्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, कथं पुनर्प्राप्तिः भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकनार्थं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यदा भवन्तः संज्ञाहरणात् जागरिष्यन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् मन्दतां अनुभविष्यन्ति। भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते। क्रमेण भवन्तः खादितुम्, पिबितुं च आरभुं शक्नुवन्ति।शयनाद् उत्थाय यथाशीघ्रं गमनेन चिकित्साप्रक्रिया शीघ्रं भवति ।

प्रायः भवन्तः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः चिकित्सालये एव तिष्ठितव्याः । गृहं गमनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् भवतः परिचर्या कर्तुं कोऽपि भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

वृक्कदानस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् अन्यस्य व्यक्तिस्य जीवनं दत्त्वा यत् आत्मतृप्तिः भवति । अपि च यदा जीवात् वृक्कं गृहीतं भवति तदा मृतात् गृहीतस्य अपेक्षया प्रायः १५-२० वर्षाणि यावत् कार्यं कुर्वन् तिष्ठति प्रत्याख्यानस्य जोखिमः अपि न्यूनः भवति ।

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।

• रक्तस्य जठरम्
• जीवाणुसंक्रमणम्
• हर्निया
• दागः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वृक्कस्य कार्यं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीभवति । तत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं भवतः अवशिष्टं वृक्कं बृहत्तरं, बलवत्तरं, द्वयोः कार्यं कर्तुं आरभेत । अतः, दीर्घकालीनसमस्याः न भविष्यन्ति।

अन्ये कतिचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

वृक्कदानेन भवतः आयुः लघुः भवति वा ?

न अध्ययनेन ज्ञातं यत् वृक्कदानेन दातुः आयुः लघुः न भवति अथवा भविष्ये वृक्करोगस्य जोखिमः न वर्धते।

यदि दानं कृत्वा स्वयं वृक्कस्य आवश्यकता भवति तर्हि किम्?

एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति । परन्तु यदि भवति तर्हि वृक्कदातृत्वेन भवतः वृक्कप्रत्यारोपणप्रतीक्षासूचौ सर्वोच्चप्राथमिकता भविष्यति । शीघ्रमेव भवतः वृक्कं प्राप्स्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवन्तः चीरेभ्यः अतिशयेन रक्तस्रावः, संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, व्रणात् दुर्गन्धयुक्तः स्रावः), मूत्रे रक्तं, चक्करः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु