अस्माकं शरीरे वृक्कः महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे छानक इव सन्ति। ते रक्ते अपशिष्टान् छानयित्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयन्ति । परन्तु कदाचित् नानाकारणात् एतयोः वृक्कयोः कार्यं क्रमेण न्यूनीकर्तुं वा सर्वथा स्थगितुं वा शक्यते । एतां स्थितिं वयं वृक्कविफलता इति वदामः। यदा तत् भवति तदा अस्माभिः डायलिसिसं कर्तव्यं वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा कर्तव्यम् । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् वृक्कप्रत्यारोपणं किम् अस्ति, तस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कप्रत्यारोपणं किम् ?
वृक्कप्रत्यारोपणः एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् स्वस्थं वृक्कं निष्कास्य यस्य व्यक्तिस्य स्वस्य वृक्कं विफलं भवति तस्य शरीरे प्रत्यारोपणं भवति ततः नूतनं वृक्कं शरीरात् अपशिष्टानां छाननस्य कार्यं गृह्णाति । इदं पुरातनं भग्नं छानकं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं फ़िल्टरं स्थापयितुं इव अस्ति ।
अस्य कृते आवश्यकं स्वस्थं वृक्कं वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः प्राप्तुं शक्नुमः ।
1. जीवितदातृतः : अस्य अर्थः अस्ति यत् स्वस्थवृक्कयुक्तः जीवितः व्यक्तिः स्वेच्छया स्वस्य एकं वृक्कं दानं करोति ।
2. मृतः दाता : अस्य अर्थः अस्ति यत् कस्यचित् मस्तिष्कमृतस्य परन्तु यस्य अन्ये अङ्गाः अद्यापि कार्यं कुर्वन्ति तस्य वृक्कं प्राप्तव्यम् ।
एतौ विधिद्वयं किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।
| दाता प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| जीवित दाता | अत्र जीवात् वृक्कं लभ्यते । अयं व्यक्तिः प्रायः निकटपरिवारस्य सदस्यः (माता, पिता, भ्राता), पतिः, परममित्रः वा भवति । एवं प्राप्तं वृक्कप्रत्यारोपणं अतीव सफलं भवति | शरीरेण प्रत्याख्यानस्य जोखिमः न्यूनः भवति । तथापि एतादृशं उपयुक्तं दातारं अन्वेष्टुं किञ्चित् कठिनम् अस्ति । |
| मृत दाता | अत्र मृतात् वृक्कं लभ्यते । एते जनाः जीविते एव अङ्गदानस्य इच्छां प्रकटितवन्तः स्यात् । अथवा, अङ्गदानं मृत्योः अनन्तरं परिवारस्य अनुमत्या भवितुं शक्नोति। एषः प्रकारः प्रत्यारोपणः सामान्यः अस्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् परीक्षितव्यं यत् वृक्कदानं कुर्वतः व्यक्तिस्य च तत्ग्राहकस्य च मध्ये उत्तमः मेलः अस्ति वा इति । अस्य कृते रक्तप्रकारः अन्ये ऊतकप्रकाराः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
कस्य वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति ?
मुख्यतया तेषां जनानां कृते वृक्कप्रत्यारोपणं विचार्यते ये दीर्घकालीनवृक्करोगस्य अन्तिमपदे सन्ति | एतत् अन्त्यचरणस्य मूत्रपिण्डस्य विफलता इति कथ्यते । अस्मिन् स्तरे भवतः वृक्कानाम् अपशिष्टानां छाननस्य क्षमता पूर्णतया नष्टा भवति ।
सामान्यतया एतादृशस्य रोगी कृते मुख्यविकल्पद्वयं स्तः-
- डायलिसिसः - यन्त्रस्य साहाय्येन शरीरस्य रक्तस्य शोधनम् ।
- वृक्कप्रत्यारोपणम् : स्वस्थस्य वृक्कस्य प्रत्यारोपणम् ।
द्वयोः मध्ये योग्यरोगिणः कृते वृक्कप्रत्यारोपणं सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति, यतः एतेन तेषां डायलिसिस-प्रक्रियायाः अपेक्षया उत्तमं, अधिकं सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्यते
कथं भवन्तः वृक्कप्रत्यारोपणस्य योग्यतां प्राप्नुवन्ति ?
प्रत्येकं चिकित्सालयस्य अस्य कृते भिन्नाः मापदण्डाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सामान्यतया निम्नलिखितयोग्यताः पूर्तव्याः ।
- वृक्करोगस्य अन्तिमपदे स्थित्वा डायलिसिसचिकित्सां कृत्वा।
- ग्लोमेरुलर छानने दर (GFR) २० एमएल/मिनिटात् न्यूनम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुसरणीयनिर्देशानां औषधानां च सुबोधः भवति।
- प्रत्यारोपणं सहितुं शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं सुष्ठु भवतु।
- भवतः पालनाय भवतः सहायतायै च उत्तमं पारिवारिकं समर्थनं (सामाजिकसमर्थनं) भवति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
यद्यपि अनेके जनाः एतस्मात् भीताः सन्ति तथापि इदानीं जगति एतत् सफलं शल्यक्रिया अस्ति । शल्यक्रियायाः समये वैद्याः भवतः अधः उदरस्य दक्षिणे वामभागे वा लघु चीरं कृत्वा नूतनं वृक्कं प्रविशन्ति । ततः भवतः समीपस्थैः रक्तवाहिनीभिः सह संयोजयन्ति। नूतनवृक्कस्य मूत्रमार्गः भवतः मूत्राशयेन सह सम्बद्धः अस्ति । तदा एव नूतनवृक्केन निर्मितं मूत्रं भवतः शरीरात् निर्गच्छति।
"तर्हि मम वृद्धवृक्कद्वयस्य किं भविष्यति?"
अधिकांशतया भवतः पुरातनं, अकार्यकरं वृक्कं शल्यक्रियाद्वारा न निष्कासितम् । ते भवतः शरीरस्य अन्तः एव अवशिष्टाः सन्ति। परन्तु बहुपुटीयवृक्करोगादिषु कतिपयेषु रोगेषु पुरातनवृक्कानाम् अपसारणस्य आवश्यकता भवेत् ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः चतुःषड्घण्टाः यावत् समयः भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तस्मिन् काले वैद्याः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवतः सम्यक् पालनं करिष्यन्ति ।
कदाचित् नूतनं वृक्कप्रत्यारोपणं तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं आरभते | परन्तु अन्यदा तस्य कार्यं आरभ्यतुं कतिपयानि दिवसानि सप्ताहाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले भवन्तः अस्थायीरूपेण डायलिसिसं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवनपर्यन्तं सेवनार्थं विशेषाणि औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति । एतानि प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि इति उच्यन्ते |
एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् दुर्बलं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति। अन्यथा भवतः शरीरं नूतनं वृक्कं "विदेशीयम्" इति ज्ञात्वा तत् निराकर्तुं प्रयतते । एतानि औषधानि तत् भवितुं निवारयन्ति। अतः एतानि औषधानि यथा भवतः वैद्यः वदति तथा सेवनं कर्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् , एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं भवति ?
सफलः वृक्कप्रत्यारोपणः जीवनस्य द्वितीयः अवसरः इव भवति । भवन्तः पूर्वापेक्षया अधिकं ऊर्जावानं ऊर्जावानं च अनुभवितुं आरभन्ते। डायलिसिसद्वारा यत् जीवनं सीमितम् आसीत् तस्मात् भवन्तः मुक्ताः भविष्यन्ति। भवन्तः यत् इच्छन्ति तत् खादितुम्, पिबितुं च स्वतन्त्राः भविष्यन्ति (अवश्यं, केचन प्रतिबन्धाः सन्ति)। वृक्करोगेण सह आगच्छन्ति रक्ताल्पता इत्यादीनि समस्यानि अपि बहुधा निराकृतानि भविष्यन्ति ।
पुनर्प्राप्तेः समये विचारणीयाः विषयाः
प्रायः षड् सप्ताहान् यावत् स्वस्थतायाः अवधिः भवति | अस्मिन् काले एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु ।
- गुरुवस्तूनि न उत्थापयन्तु : न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् गुरुवस्तूनि उत्थापयितुं परिहरन्तु ।
- वाहनचालनम् : प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं प्रायः २ लीटरं जलं पिबन् नूतनवृक्कस्य स्वास्थ्याय अतीव उत्तमम् अस्ति ।
- कच्चानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु : यतः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, अतः कच्चा मांसं, कच्चं मत्स्यं, कच्चं सलादं, अल्पपक्वानि अण्डानि इत्यादीनि वस्तूनि खादित्वा भवतः रोगस्य जोखिमः वर्धते
- एतानि वस्तूनि मा खादन्तु : १.
- द्राक्षाफलम् : द्राक्षाफलस्य रसः च भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः तान् पूर्णतया परिहरन्तु ।
- वेदनाशामकाः (NSAIDs) : केचन वेदनाशामकाः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति, यथा इबुप्रोफेन्, नेप्रोक्सेन् च, भवतः वृक्कस्य कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति । कारणात् वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु ।
- केचन विटामिनाः जडीबुटीपूरकाः च : एते भवतः औषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः कस्यापि पूरकस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवतः नियमितरूपेण चिकित्सालयस्य भ्रमणं भविष्यति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- ३७ सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) वा अधिकः ज्वरः ।
- यत्र प्रत्यारोपितं वृक्कं भवति तस्मिन् क्षेत्रे नवीनवेदना वा कोमलता वा।
- शरीरस्य शोफः (edema) ।
- फ्लू-सदृशाः लक्षणाः ( शीतलं , शरीरस्य वेदना, शिरोवेदना, उदरेण) ।
- यदि भवता मूत्रस्य मात्रा सहसा न्यूनीभवति।
- यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असामान्यं वा लक्षणं अनुभवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्त्यचरणस्य दीर्घकालीनगुर्दारोगयुक्तानां जनानां कृते वृक्कप्रत्यारोपणः अत्यन्तं सफलः चिकित्साविकल्पः अस्ति ।
- जीवितस्य वृक्कप्रत्यारोपणस्य सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य जीवनपर्यन्तं नूतनवृक्कस्य अस्वीकारं निवारयितुं ये औषधानि (इम्युनोसप्रेसेण्ट्) दत्तानि सन्ति, तानि सेवनं अत्यावश्यकम्
- स्वस्थतायाः समये विशेषतः आहारस्य, भार-उत्थापनस्य च विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः ज्वरः, इन्जेक्शनस्थाने वेदना, सूजनं वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- वृक्कप्रत्यारोपणेन डायलिसिस-रहितं अधिकं स्वतन्त्रं गुणवत्तापूर्णं च जीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु