अहो, भवता वा भवतः शिशुः वा अस्थिभङ्गं कृतवान् वा ? (अस्थिभङ्गः) चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये वदामः!

भवन्तः, भवतः बालकः, भवतः ज्ञातः कोऽपि अस्थिभङ्गं करिष्यति इति चिन्तनं वास्तवतः भयङ्करं चिन्ताजनकं च भवितुम् अर्हति । कदाचित् लघुपतनात्, क्रीडनकाले, अथवा याने आरुह्य लघुदुर्घटना अपि भवितुम् अर्हति । अतः अद्य भग्न अस्थि किम्, कथं ज्ञातुं शक्यते, वैद्याः तस्य विषये किं कुर्वन्ति, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च यत् एतत् कथं चिकित्सां करोति इति विषये वदामः।

अस्थिभङ्गस्य वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे दृढं अस्थि पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा भग्नं भवति वा स्फुटति वा । वयं वैद्याः प्रायः एतत् 'भङ्गः' इति वदामः | अस्माकं अस्थयः अतीव बलवन्तः अपि यदि तेषां पतनं कठिनप्रहारादिकं सीमातः अधिकं बलं भवति तर्हि ते भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । काष्ठयष्टिवत् चिन्तयतु, किञ्चित् मोचयितुं शक्यते, परन्तु एकवारं सीमां प्राप्य भग्नं भविष्यति, किम्? तथैव भवति।

किमर्थम् एवम् अस्थिभङ्गं कुर्मः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्थिभङ्गस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः।

• पतनम् : विशेषतः बालकानां वृद्धानां च अस्थिभङ्गस्य कारणं एतत् सर्वाधिकं भवति । लघुबालाः धावन्तः, वृक्षारोहणं कुर्वन्तः, गृहे उपविष्टाः अपि पतितुं शक्नुवन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं संतुलनं न्यूनीभवति, अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति, येन वयं पतनेन अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• दुर्घटना : मार्गयातायातदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनम्, कार्ये दुर्घटना इत्यादिभ्यः अपि अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडायां चोटः : क्रिकेट्, फुटबॉल, रग्बी, धावनं कूर्दनं वा इत्यादीनि उच्चप्रभावयुक्तानि क्रीडाः क्रीडन्तः क्रीडकाः अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, विषम-अवरोहणात् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• पुनरावर्तनीयः तनावः : यदा भवन्तः समानं गतिं निरन्तरं कुर्वन्ति तदा तत्र संलग्नस्य अस्थिस्य उपरि अल्पं तनावः स्थापयितुं शक्यते । सैन्यकर्मचारिणः दीर्घदूरधावकाः च एतादृशकारणात् लघु अस्थिभङ्गं (`Stress Fractures`) विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• रोगजनकाः भङ्गाः : अस्थि-विकारः, अस्थि-कर्क्कटः इत्यादयः केचन अवस्थाः अस्थि-दुर्बलतां कृत्वा किञ्चित् बलेन अपि भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति

भङ्गाः भिन्नाः सन्ति वा ?

आम्, अस्थिभङ्गस्य, भग्नस्य अस्थिखण्डस्य स्वरूपस्य च आधारेण वस्तुतः भिन्नाः भङ्गाः सन्ति । चिकित्सकाः चिकित्साविकल्पानां निर्धारणाय एतस्य वर्गीकरणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । भङ्गस्य केचन मुख्याः प्रकाराः संक्षेपेण अवलोकयामः ।

• ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर : १.इदं कच्चं आर्द्रपत्रं भङ्गं, एकपार्श्वं भग्नं, अपरं पार्श्वं नमति इव । अस्थिस्य एकः पक्षः एव सम्पूर्णतया भग्नः भवति, अपरः पक्षः तु केवलं नतः भवति । एतत् बालकानां अस्थिषु अधिकं भवति यतः तेषां अस्थि किञ्चित् मृदुतरं लचीलं च भवति ।
• बकल् अथवा टोरस फ्रैक्चर : अस्थिस्य एकः पक्षः किञ्चित् बहिः नमति चेत् लघुग्रन्थिः इव भवति । परः पक्षः न भग्नः। लघुबालेषु अपि एषा सामान्या चोटः भवति ।
• Avulsion Fracture : अस्माकं मांसपेशयः अस्माकं अस्थिषु कण्डरानामकैः ऊतकैः संलग्नाः भवन्ति । कदाचित् कण्डरा अस्थिसङ्गतात् दूरं कर्षति तदा अस्थिखण्डः एकस्मिन् एव समये निष्क्रान्तः भवितुम् अर्हति । तत् अवुल्शन फ्रैक्चर इति कथ्यते।
• वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः : यथा यथा बालकाः युवानः च वर्धन्ते तथा तथा तेषां अस्थिषु विशेषाः क्षेत्राणि सन्ति यत्र ते दीर्घकालं वर्धन्ते । एतान् क्षेत्रान् वयं वृद्धिफलकाः इति वदामः । एतेषु कस्मिन् अपि वृद्धिफलके अस्थि भग्नं भवति चेत् तत् वृद्धिफलकभङ्गः इति कथ्यते । एतत् विशेषतया चिन्तनीयं यतः बालस्य भविष्यस्य अस्थिवृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• तनावभङ्गः : यथा पूर्वं उक्तं यदा अस्थिः धावकानां इव निरन्तरं तनावग्रस्तः भवति तदा अस्थिस्य अन्तः लघुः दरारः भवितुम् अर्हति एषः आकस्मिकः, बृहत् भङ्गः न, अपितु पुनः पुनः तनावस्य कारणेन कालान्तरेण क्रमेण विकसितः लघुः दरारः ।
• Comminuted Fracture : एषः अधिकः तीव्रः भङ्गः भवति । एतत् यदा अस्थि द्विखण्डाधिकं भग्नं भवति । प्रायः प्रमुखदुर्घटनायाः कठिनप्रहारस्य वा अनन्तरं एतत् भवति ।
• संपीडनभङ्गः : यदा अस्थि संपीडितः, मर्दितः, ऊर्ध्वता च नष्टा भवति तदा भवति । यथा स्पञ्जः निपीड्यते। एषः प्रकारः भङ्गः अधिकतया कशेरुकेषु विशेषतः अस्थिरोगः इत्यादिभिः वृद्धेषु दृश्यते ।

एते मुख्यप्रकारानाम् कतिपयानि एव सन्ति । तदतिरिक्तं अन्ये प्रकाराः भङ्गाः सन्ति, वैद्यः केवलं क्ष-किरणं दृष्ट्वा एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् एतत् कीदृशं भङ्गम् अस्ति ।

अस्थिभङ्गेन कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा अस्थि भग्नं भवति तदा तस्य लक्षणं विविधं दृश्यते । केचन अतीव स्पष्टाः, अन्ये तु किञ्चित् सूक्ष्मतराः ।

• वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणं यत् प्रायः सर्वेषां मनसि भवति । भङ्गस्थाने तीव्रवेदना भवति । कदाचित्, वेदना प्रभावितक्षेत्रस्य चालनं असम्भवं करोति ।
• शोफः : भङ्गस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितुं आरभेत । एषा शरीरस्य स्वाभाविकप्रतिक्रिया ।
• क्षत/विवर्णता : भङ्गस्थाने त्वक् अधः रक्तं प्रविशति, येन क्षेत्रं नीलवर्णीयं, बैंगनीवर्णीयं, पीतं वा दृश्यते । इदं तीव्रं क्षतम् इव दृश्यते।
• कठिनता चलने : १.भग्नबाहुः, पादः, अन्यः सन्धिः वा सामान्यरूपेण तस्य चालनं वा प्रयोगं वा दुष्करं कर्तुं शक्नोति ।
• विकृतिः- केषुचित् तीव्रभङ्गेषु अङ्गं प्रसारितं भवति, अप्राकृतिकरूपेण च दृश्यते । एतत् भयङ्करं लक्षणं भवति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।
• मुक्तभङ्गः - कदाचित् भग्नस्य अस्थिखण्डः त्वचां भग्नं कृत्वा बहिः आगन्तुं शक्नोति । एतत् 'मुक्तभङ्गः' (अथवा यौगिकभङ्गः) इति कथ्यते । एतत् अतीव भयङ्करं यतः रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य च अधिकः जोखिमः भवति ।
• क्रेपिटस् : यदा भग्नाः अस्थिखण्डाः परस्परं संघर्षं कुर्वन्ति तदा क्षेत्रस्य स्पृष्टे वा कम्पिते वा 'क्रकलिंग्' इति शब्दः इव विचित्रः शब्दः श्रूयते

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि केवलं क्षतरूपेण अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

अस्थिभङ्गः अस्ति वा इति वैद्याः कथं परीक्षन्ते ?

यदा भवन्तः अस्थिभग्नाः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं पृच्छन्ति यत् एतत् कथं जातम्, कियत् दुःखं भवति इति । ततः, ते शङ्कितं भग्नं अस्थि सम्यक् परीक्षिष्यन्ति। ते स्पृष्टे शोफं, आकारपरिवर्तनं, गतिः, वेदना च अन्वेषयिष्यन्ति ।

ततः, अस्थि भग्नं वा, कुत्र अस्ति, कथं भग्नं च इति सम्यक् निर्धारयितुं क्ष-किरणस्य आदेशः भवति । क्ष-किरणेन अनेकानि वस्तूनि स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते यथा अस्थिः कथं भग्नः, कुत्र भग्नः, अस्थिखण्डाः विस्थापिताः वा इति । केषुचित् जटिलभङ्गेषु सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन् अपि कर्तुं शक्यते ।

भग्नावस्थीनां कथं चिकित्सां करोषि ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

भग्नस्य अस्थिस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भग्नखण्डान् सम्यक् एकत्र स्थापयित्वा स्थाने स्थापयितुं भवति । तदा एव अस्थि सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। अस्य कृते भिन्नाः विधयः सन्ति ।

• कास्टिंग् : एषा एव सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः । भग्नबाहुपादादिभागे कठोरकास्ट् स्थाप्यते । एतेन भग्नस्य अस्थिस्य स्थिरीकरणेन सम्यक् चिकित्सा भवति । भङ्गस्य स्थानं, भङ्गस्य प्रकारः, व्यक्तिस्य वयसः च आधारेण कास्ट् कियत्कालं धारयितव्यः इति
• स्प्लिण्ट् अथवा ब्रेसः : कदाचित् विशेषतः यदा प्रथमे बहु शोफः भवति तदा हटनीयः आश्रयः (`स्प्लिन्ट्` वा `ब्रेस्` वा) यः कास्ट् इव कठिनः न भवति, तस्य उपयोगः भवति शोफस्य शान्ततायाः अनन्तरं कास्ट् प्रयोक्तुं शक्यते ।
• न्यूनीकरणम् : कदाचित् भग्नं अस्थि विस्थापयितुं शक्यते, यत्र द्वौ खण्डौ अग्रे पश्चात् गच्छतः । यदि तत् भवति तर्हि वैद्यः पुनः खण्डान् एकत्र स्थापयति।प्लास्टरं 'सेट्' कृत्वा लेप्यते । एतत् वयं 'सेटिंग्' इति वदामः, चिकित्साभाषायां च `(Reduction)` इति कथ्यते ।
• बन्दं न्यूनीकरणम् : अस्मिन् अस्थिखण्डाः त्वक् न छित्त्वा बहिः समायोजिताः भवन्ति । कदाचित् लघुसंज्ञाहरणस्य (संज्ञाहरणस्य) अन्तर्गतं एतत् क्रियते, यतः किञ्चित् दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• खुला न्यूनीकरणं आन्तरिकनिश्चितीकरणं (ORIF): केषुचित् गम्भीरेषु भङ्गेषु, अथवा यदि बन्दं न्यूनीकरणं सम्यक् सेट् न भवति तर्हि तार, प्लेट्, पेच, पिन इत्यादीनां उपयोगेन भग्नानाम् अस्थिखण्डान् निष्कास्य आन्तरिकरूपेण निश्चयं कर्तुं शल्यक्रिया क्रियते
• बाह्यनिर्धारणम् : अत्यन्तं तीव्रेषु, क्षुद्रभङ्गेषु कदाचित् अस्थिखण्डान् स्थाने धारयितुं धातुचतुष्कोणस्य उपयोगः भवति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः वेदनाशामकाः, सम्भवतः प्रतिजीवकदवाः (मुक्तभङ्गस्य सन्दर्भे) इत्यादीनि औषधानि अपि निर्दिशेत् ।

किं न आश्चर्यम् ? अस्माकं शरीरे अस्थि कथं चिकित्सति ?

अस्थिचिकित्सा अस्माकं शरीरे यथार्थतया एकः आश्चर्यजनकः जटिलः च प्रक्रिया अस्ति। पदे पदे कथं भवति इति अवलोकयामः।

1. हेमेटोमा-निर्माणम् : प्रथमं अस्थिभङ्गमात्रेण भङ्गस्थानस्य परितः रक्तं सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते, येन रक्तस्य जठरस्य (अथवा हेमेटोमा) निर्माणं भवति । एतेन भङ्गस्थलस्य रक्षणं भवति, तस्य चिकित्सायै आवश्यकाः विशेषकोशिकानां नियुक्तिः आरभ्यन्ते ।

2. कैलस-निर्माणम् : ततः कतिपयेषु दिनेषु यत्र रक्तपिण्डः आसीत् तत्र भग्न-अस्थि-खण्डद्वयस्य परितः नूतनं मृदु-उपस्थं (`सॉफ्ट-कल्लस`) निर्मातुं आरभते भग्नावस्थिखण्डद्वयं संयोजयन् गुञ्जा इव एतत् । कालान्तरे (कतिपयेषु सप्ताहेषु) अयं मृदुः ``कल्लस`` क्रमेण कैल्शियमं सञ्चयति, कठोरः, दृढः ``अस्थियुक्तः कल्लसः`` (``कठिनः कैलस``) भवति । अत एव चिरकालं यावत् प्लास्टरः अवशिष्टः इति उच्यते । एतस्य ``कल्लस`` यावत् सम्यक् निर्मितं न भवति, अस्थि च दृढं न भवति तावत् रक्षन्तु।

3. अस्थिपुनर्निर्माणम् : नवनिर्मितः, दृढः कल्लसः प्रारम्भे अस्थिस्य मूलरूपेण किञ्चित् बृहत्तरः भिन्नः च भवितुम् अर्हति । परन्तु कालान्तरे (कतिपयेषु मासेषु, सम्भवतः एकवर्षद्वयं वा) अस्माकं शरीरे विशेषकोशिकाः (अस्थिविच्छेदकाः अस्थिकोशिकाश्च) एतस्य नूतनस्य अस्थिस्य विच्छेदनं कृत्वा पुनः निर्माय अस्थिस्य मूलरूपेण पुनः आकारं ददति एतत् Bone Remodeling इति कथ्यते ।

अतः भवन्तः पश्यन्ति, अस्थियाः चिकित्सायाः कृते कियत् आश्चर्यजनकं प्रक्रिया अस्ति। अस्य कृते धैर्यं कालः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

अतः, एतत् मनसि धारयामः! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अस्थिभङ्गः कस्यचित् कृते भयङ्करः कष्टप्रदः च अनुभवः भवति । परन्तु यदि भवान् आतङ्कितः न भवति, सम्यक् अवगच्छति, सम्यक् चिकित्सां च न प्राप्नोति तर्हि प्रायः तस्य पूर्णतया चिकित्सा भवितुम् अर्हति ।

• यथा एव भङ्गस्य किञ्चित् शङ्का भवति ।केवलं क्षतम् अथवा मोचः इति न कल्पयन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवन्तः यावत्कालं प्रतीक्षन्ते तावत्कालं यावत् चिकित्सां कर्तुं समयः भवति तथा च भवतः जटिलताः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• विशेषतः प्लास्टरं (कास्ट्), औषधानि, व्यायामाः च कियत्कालं यावत् स्थापयितव्याः इति विषये वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । शीघ्रं स्वस्थतायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• बालकेषु अस्थिभङ्गस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु , विशेषतः सन्धिषु (वृद्धिप्लेट्) सम्बद्धेषु, यतः ते तेषां भविष्यस्य वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
• अस्थिस्य चिकित्सायाः कृते समयः भवति । धैर्यं धारयतु। भवतः शरीराय स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं आवश्यकं समयं ददातु।
• प्लास्टरस्य निष्कासनानन्तरं अपि वैद्यस्य अनुशंसया भौतिकचिकित्साव्यायामान् कृत्वा तस्मिन् सन्धिस्थे गतिं बलं च पुनः प्राप्तुं बहु साहाय्यं भविष्यति
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि पुनः कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न भयभीता वा संकोचः वा न कुर्वन्तु । भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितस्य सर्वाधिकारः अस्ति।

अतः, सावधानाः भवन्तु ! यदि दुर्घटना भवति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

` भग्नाः अस्थिः, भङ्गः, भङ्गः, प्लास्टरचिकित्सा, भङ्गचिकित्सा, बालकेषु भङ्गः, अस्थिचिकित्सा प्रक्रिया