कानि कष्टानि फोडानि मम शरीरे दृश्यन्ते । किं तत् दादरोगः ?

किं भवतः शरीरे सहसा कष्टप्रदः दाहः जातः ? कदाचित् दाहसंवेदना, कण्डूः च सह अस्ति? यदा एतादृशं किमपि भवति तदा किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। केचन जनाः एतां स्थितिं "कुक्कुटरोगः" इति वदन्ति, परन्तु वस्तुतः एतत् पशुं विहाय अन्यत् किमपि नास्ति । अद्य वयम् अस्याः स्थितिः विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रेण Herpes Zoster इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति , परन्तु अनेकेषु जनासु Shingles इति नाम्ना अपि प्रसिद्धा अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

दादः ज़ोस्टरः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हर्पीस् ज़ोस्टर् इति त्वचायाः दाहः यः प्रायः कष्टप्रदः फोडाः जनयति । एषः एव विषाणुः भवति यः कुक्कुटरोगं जनयति | आम्, भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः, परन्तु सत्यम् एव। वयम् अस्य विषाणुस्य Varicella-Zoster Virus (VZV) इति वदामः ।

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा भवन्तः बाल्ये कुक्कुटरोगेण पीडिताः आसन्? तत् वस्तुतः कष्टप्रदम् आसीत्, भवतः सर्वेषु शरीरे फोडाः, कण्डूयमानाः च आसन्, किम्? भवतः कुक्कुटरोगस्य अनन्तरं भवतः शरीरात् एषः विषाणुः सम्पूर्णतया न लुप्तः भवति । अतीव धूर्तं भवति, भवतः तंत्रिकातन्त्रे अर्थात् भवतः मेरुदण्डे मस्तिष्के च तंत्रिकाकोशिकासु वर्षाणां यावत् सुप्तं तिष्ठति, येन कोऽपि समस्या नास्ति। निद्रा इव अस्ति।

अतः, दादः एकः स्थितिः अस्ति यत्र वर्षाणां यावत् सुप्तः वैरिसेला-जोस्टर-विषाणुः सहसा पुनः जागृत्य सक्रियः भवति, तंत्रिकाभिः सह त्वचां प्रति गच्छति, येन दादः भवति अत एव "शिंग्ल्स्" इति अपि उच्यते ।

येषां सर्वेषां चेचकरोगः भवति तेषां हर्पीस् जोस्टरः भवति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। न, येषां सर्वेषां चेचकरोगः भवति तेषां दादः न भविष्यति । परन्तु यस्य कस्यचित् चेचकरोगः जातः तस्य जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषा स्थितिः भवितुं सम्भावना भवति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकाकोशिकानां अन्तः एषः विषाणुः "बन्दी" इव अस्ति । यावत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः अस्ति अर्थात् यावत् अस्माकं शरीरस्य रोगैः सह युद्धं कुर्वन्ति रक्षाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तावत् अयं विषाणुः पुनः शिरः उत्थापयितुं न शक्नोति। परन्तु यदि केनचित् कारणेन एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि सुप्तविषाणुः पुनः जागरणस्य अर्थात् सक्रियत्वस्य अवसरं प्राप्नोति ।

सामान्यतया ५० वा ६० वर्षाधिकेषु जनासु दादरोगः अधिकतया दृश्यते ।एतत् कारणं यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वाभाविकतया वयसि दुर्बलतां प्राप्नोति । परन्तु कदाचित् कनिष्ठजनेषु अन्येषु च चिकित्सापरिस्थितौ येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति ।

किमर्थम् अयं विषाणुः पुनः सक्रियः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं दुर्बलं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.

• वृद्धावस्था : एतत् मुख्यं जोखिमकारकम् अस्ति । ५० वर्षस्य वयसः अनन्तरं क्रमेण अस्य जोखिमः वर्धते ।
• गम्भीरः तनावः : १.दीर्घकालीनः, अत्यधिकः तनावः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः: उदाहरणार्थं, एच.आई.वी.-संक्रमणं , कर्करोगः, अन्ये वा रोगाः ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितयन्ति, तेषां दाद-रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति
• कतिपय औषधानि : कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा, अङ्गप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं प्रतिरक्षादमनकाः , दीर्घकालं यावत् सेवितं स्टेरॉयड् इत्यस्य उच्चमात्रा इत्यादीनि औषधानि अपि प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति
• प्रमुखं शल्यक्रिया अथवा गम्भीरः दुर्घटना : एतादृशानां वस्तूनाम् शरीरे तनावः कदाचित् विषाणुः सक्रियः भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् एतत् अकारणं भवितुं शक्नोति |

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवतः दोषः नास्ति यत् भवतः दादः जातः। कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति।

दादस्य (shingles) लक्षणं कानि सन्ति ?

दादस्य लक्षणं प्रायः द्वयोः चरणयोः दृश्यते ।

प्रथमः चरणः - लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं लक्षणम्

एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः केचन लक्षणानि त्वक्क्षतानां दर्शनात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि, सप्ताहं अपि भवितुं आरभन्ते ।

• वेदना : शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीव्रवेदना, दाहः, जडता, झुनझुना, कण्डूः वा अनुभूयते, प्रायः मेखलासदृशे पट्टिकायां (त्वक्क्षेत्रं यत् डर्माटोम् इति तंत्रिकाना नियन्त्रितं भवति) एषा वेदना कदाचित् तीक्ष्णा भवितुम् अर्हति, छूरी इव ।
• केचन जनाः अस्मिन् काले ज्वरः, शिरोवेदना, अस्वस्थता, उदरस्य विक्षिप्तता इत्यादीनि सामान्यलक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एषा वेदना एतावता तीव्रा अस्ति यत् केचन जनाः हृदयघातः एपेण्डिसाइटिसः इत्यादिः गम्भीरः रोगः इति भयम् अपि अनुभवन्ति ।

द्वितीयः चरणः : त्वचायाः क्षताः, फोडाः च दृश्यन्ते

कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं यत्र वेदना, शोथः च आसीत् तत्र रक्तबिन्दवः दृश्यन्ते ।

• तदनन्तरं एतेषां रक्तगुल्मानां उपरि लघुद्रवपूरितफोडानां समूहाः दृश्यन्ते । एते फोडाः प्रारम्भे स्पष्टद्रवेण पूरिताः भवन्ति, परन्तु पश्चात् क्षीररूपाः पीताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• एते व्रणाः फोडाः च प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव दृश्यन्ते | प्रायः वक्षःस्थलस्य, उदरस्य, पृष्ठस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे पट्टिकारूपेण दृश्यन्ते । तथापि मुखे, कण्ठे, बाहौ, पादौ वा अपि दृश्यन्ते ।
• यदि एते क्षताः मुखस्य उपरि विशेषतः नेत्रयोः परितः ललाटस्य वा दृश्यन्ते तर्हि भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः यतः ते नेत्रेषु क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।
• प्रायः ७-१० दिवसेभ्यः अनन्तरं एते फोडाः शुष्कं भूत्वा क्रस्ट् निर्माय क्रमेण स्वस्थतां प्रारभन्ते । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः २-४ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे त्वक्वर्णः परिवर्तते अथवा दागः भवितुं शक्नोति ।

पीडाएतत् दादस्य मुख्यं कष्टप्रदं च लक्षणम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते पीडा असह्यः भवितुम् अर्हति ।

एते फोडाः संक्रामकाः सन्ति वा ? किं ते अन्येषां कृते प्रसृताः भविष्यन्ति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । आम्, दादस्य फोडेषु द्रवः संक्रामकः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् भेदः अस्ति। एवं चिन्तयतु : १.

• यदि शिङ्गल-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य फोडानां द्रवः कस्यचित् त्वक्-संपर्कं प्राप्नोति यस्य पूर्वं कदापि चेचक-रोगः न जातः, चेचक-टीका च न प्राप्तः, तर्हि द्वितीयस्य व्यक्तिस्य चेचक-रोगः भविष्यति , न तु दाद-रोगः
• अस्य अर्थः अस्ति यत् दादः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न प्रसरति (शीतवत्) । भवतः शरीरे पूर्वमेव यः विषाणुः आसीत् सः विषाणुः सक्रियः भवति तदा भवतः दादः भवति ।

अतः, यदि भवतः दादः अस्ति तर्हि भवतः विशेषतया सावधानता भवितव्या:

• येषां जनानां कदापि कुक्कुटरोगः न अभवत् (विशेषतः गर्भवतीनां मातृणां, नवजातशिशुनां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च) ।
• ये जनाः कुक्कुटरोगस्य टीकं न प्राप्तवन्तः तेभ्यः ।

कार्याणि : १.

• यथाशक्ति फोडायुक्तं क्षेत्रं वस्त्रेण आच्छादितं भवतु।
• फोडान् न खरचयन्तु, न निपीडयन्तु वा। एवं कृत्वा विषाणुः प्रसारितः, चोटः, संक्रमणः च भवितुम् अर्हति ।
• तौलियां वा वस्त्रं वा अन्यैः सह न विभजन्तु।
• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

एकदा फोडाः शुष्काः भूत्वा क्रस्ट् भवन्ति तदा विषाणुसञ्चारस्य जोखिमः गतः ।

किं दादः (shingles) खतरनाकः भवितुम् अर्हति ? किं किमपि जटिलताः सन्ति ?

यद्यपि दादः प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वच्छः भवति तथापि केषुचित् जनासु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• हर्पेटिक-न्यूरोल्जिया (PHN) : एषा सर्वाधिकं सामान्या जटिलता अस्ति । अस्मिन् सति दादस्य चकत्तेः स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि यत्र प्रथमवारं दादः प्रादुर्भूतः तत्र तंत्रिकासु वेदना, शोथः, जडता वा भवति एषा वेदना कदाचित् मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति । अतीव दुःखदं प्राणघातकं च स्थितिः अस्ति । वृद्धानां जनानां पीएचएन-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• नेत्ररोगः : यदि दादः मुखस्य उपरि विशेषतः ललाटे वा नेत्रयोः परितः वा भवति तर्हि नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । नेत्रवेदना, रक्तता, धुन्धलदृष्टिः च लक्षणं भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति ! यदि नेत्रवैद्येन शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• रामसे हन्ट् सिण्ड्रोम : एतत् तदा भवति यदा दादविषाणुः कर्णात् मुखपर्यन्तं धावन्तीनां मुखस्य तंत्रिकानां प्रभावं करोति । अनेन मुखस्य पक्षाघातः, कर्णवेदना, श्रवणशक्तिक्षयः, चक्करपातः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतदर्थं शीघ्रं चिकित्सा अपि आवश्यकी भवति ।
• त्वक् संक्रमणम् : १.यदि फोडाः सम्यक् न शोधिताः भग्नाः च न भवन्ति तर्हि ते जीवाणुभिः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, अधिकं वेदना च भवति
• अन्ये दुर्लभाः जटिलताः : अत्यन्तं दुर्लभतया मस्तिष्कस्य संक्रमणं (मस्तिष्कशोथः), मेनिन्जाइटिसः, शरीरे अन्यः तंत्रिकाक्षतिः वा भवितुम् अर्हति ।

एताः जटिलताः भवन्तं भयभीतान् कर्तुं न उल्लिखिताः, अपितु लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण एतस्याः स्थितिः विषये अवगताः भवितुम्, चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च महत्त्वं अवगन्तुं उल्लिखिताः सन्ति

अस्य किमपि चिकित्सा अस्ति वा ? किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्‌! अत्यन्तम्‌! यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः दादः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि भवान् लक्षणानाम् आरम्भात् ७२ घण्टानां अन्तः चिकित्सां आरभुं शक्नोति तर्हि वेदना न्यूनीकर्तुं, रोगस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं, अस्माभिः कथितानां तासां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च महती सहायता भविष्यति

वैद्यः प्रायः एतादृशानि उपचाराणि विहितं करोति- १.

• वायरसविरोधी औषधानि : एतानि मुख्यानि चिकित्सानि सन्ति । यथा - एसिक्लोविर, वलासाइक्लोविर्, फाम्सिक्लोविर् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते । एते शरीरे विषाणुप्रसारं नियन्त्रयन्ति ।
• वेदनाशामकाः : वेदनानिवारणाय विविधाः प्रकाराः वेदनाशामकाः दातुं शक्यन्ते । कदाचित्, तंत्रिकावेदनायाः विशेषौषधानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।
• त्वचाक्रीम/लोशनः : कण्डूः, शोथः, त्वचां शीतलं च न्यूनीकर्तुं वैद्यः समुचितक्रीमस्य अनुशंसा करिष्यति।
• अन्ये औषधानि : कदाचित् विशेषतः PHN इत्यादिषु परिस्थितिषु अन्येषां औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• प्रभावितक्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु .
• शीतलसंपीडकाः प्रयोजयन्तु . स्वच्छं पटं शीतजले सिक्तं कृत्वा बहिः निपीड्य कतिपयनिमेषान् यावत् प्रभावितक्षेत्रे स्थापयन्तु ।
• शिथिलं, सूतीवस्त्रं धारयन्तु . त्वक्विरुद्धं कठिनं रूक्षं वस्त्रं वेदनां वर्धयितुं शक्नोति ।
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत।
• वैद्येन निर्धारितानि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु।

किं दादः (shingles) पुनः भवितुं शक्नोति ?

एषः प्रश्नः अपि बहवः जनाः पृच्छन्ति । आम्, यद्यपि दुर्लभं तथापि दादः पुनः भवितुं शक्नोति । एकवारं भवता प्राप्तम् इति कारणेन पुनः न भविष्यति इति न भवति। तथापि द्वितीयवारं प्राप्तुं तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभम्। दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां पुनरावृत्तेः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

किं एतस्य परिहारस्य उपायः अस्ति ? मया एकस्य टीकस्य विषये श्रुतम्...

सुसमाचारः अस्ति यत्, आम्! अधुना दादस्य रक्षणार्थं अतीव प्रभावी टीका अस्ति!

• शिङ्ग्रिक्स-टीका : एतत् टीकं दाद-रोगस्य, तस्य जटिलतायाः, पीएचएन-इत्यस्य च रक्षणे अत्यन्तं प्रभावी इति सिद्धम् अस्ति ।
• प्रायः ५० वर्षाणि अपि च अधिकानिएतत् टीकं सर्वेषां प्रौढानां कृते अनुशंसितम् अस्ति ।
• अपि च, १९ वर्षाणि अपि च अधिकवयस्काः येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदा. कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां वा औषधानां कारणात्) ते एतत् टीकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवता पूर्वं हर्पीस् जोस्टर-रोगः कृतः अस्ति चेदपि एतत् टीकं प्राप्य पुनः तस्य टीका-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• एतत् टीकं द्वयोः मात्रायोः दीयते ।
• चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् एतत् टीकं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।

• चेचकस्य टीका : बाल्ये चेचकस्य टीकं प्राप्त्वा चेचकस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः चेचकः न भवति तर्हि वैरिसेला-जोस्टर-विषाणुः भवतः शरीरे न प्रविशति, अतः पश्चात् भवतः दादः न भवति । यदि भवन्तः बाल्ये चेचकरोगं न प्राप्तवन्तः, चेचकस्य टीकं न प्राप्तवन्तः तर्हि प्रौढरूपेण टीकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

तदतिरिक्तं, स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं , यस्य अर्थः अस्ति यत् सुसंतुलितं आहारं खादित्वा, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, व्यायामं कर्तुं, तनावस्य प्रबन्धनं च, सामान्यतया रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढं स्थापयितुं अपि सहायकं भवति

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• दादः अस्माकं शरीरे कुक्कुटविषाणुः (Varicella-Zoster Virus) पुनः सक्रियीकरणेन उत्पद्यमानः कष्टप्रदः, फोडाकारः दाहः अस्ति ।
• फोडासु द्रवद्वारा प्रसरति , परन्तु अन्येषु (यदि तेषां पूर्वं कुक्कुटरोगः अभवत्/टीकाकरणं न कृतः) अपि कुक्कुटरोगः भवितुम् अर्हति
• वेदना मुख्यं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् हर्पेटिक-न्यूरोल्जिया (PHN) इत्यादीनि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनेकाः लाभाः सन्ति ।
• दादस्य रक्षणार्थं प्रभावी टीका (Shingrix) अस्ति । ५० वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम्, जोखिमसमूहानां च कृते एतत् अनुशंसितम् ।
• मा भयं कुरु, किन्तु जागरूकाः भवन्तु। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` दाद ज़ोस्टर, दाद, चेचक, त्वचा रोग, फफोले, तंत्रिका वेदना, दाद ज़ोस्टर, वैरिसेला-जोस्टर वायरस, दाद टीका