सरलतया वृक्कपाषाणानां विषये ज्ञास्यामः। भवतः अपि एषा समस्या अस्ति वा ?

भवन्तः सम्भवतः वृक्कपाषाणानां विषये श्रुतवन्तः। कदाचित् भवतः कस्यचित् मित्रस्य वा बन्धुजनस्य वा एतादृशी स्थितिः अभवत् । अद्य वयं केवलं वृक्कपाषाणाः किम्, किमर्थं भवन्ति, यदि ते निर्मीयन्ते तर्हि किं कर्तव्यमिति वदामः । तत्र किमपि भयं नास्ति, एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

वृक्कपाषाणाः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एते वृक्कपाषाणाः के सन्ति। भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ स्तः। एते अस्माकं शरीरे द्वौ छानकौ इव सन्ति। वृक्कस्य मुख्यं कार्यं रक्ते अवांछितानि अपशिष्टानि छानयित्वा पृथक् कृत्वा जलेन सह संयोजयित्वा मूत्ररूपेण अर्थात् मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं भवति

अधुना एवं चिन्तयन्तु, कदाचित् यदि भवतः मूत्रे केचन वस्तूनि यथा कैल्शियम , ऑक्सालेट् , मूत्रम् अम्लं च सामान्यतः अधिकं भवन्ति तर्हि ते एकत्र समुच्चय लघुस्फटिकाः निर्मान्ति इदं यथा यदि भवन्तः जलस्य गिलासे शर्करां योजयन्ति तर्हि शर्करा अधः निवसति। ते स्फटिकाः एकत्र सङ्गृह्यन्ते, कालान्तरे ते कठिनाः, शिलारूपाः भवन्ति । तदेव वयं वृक्कपाषाणम् इति वदामः .

एते शिलाः सर्वेषु आकारेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति । केचन वालुकायाः ​​कणिका इव लघुः भवन्ति । ते भवतः मूत्रेण सह मूर्च्छिताः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः अपि अवगमनं विना। किन्तु केचन शिलाः किञ्चित् बृहत्तराः, मटरप्रमाणाः, कदाचित् बृहत्तराः अपि भवन्ति । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। एते बृहत् पाषाणाः तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति , भवतः मूत्रेण सह रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति , कदाचित् मूत्रमार्गं अवरुद्ध्य मूत्रस्य बहिः आगमनं निवारयितुं शक्नुवन्ति

एते वृक्कपाषाणाः किमर्थं निर्मीयन्ते ? किं एते कारणानि भवतः अपि प्रभावं कुर्वन्ति ?

"किमर्थं मम एतत् अभवत्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। वृक्कपाषाणस्य एकं कारणं नास्ति, अनेके कारकाः सन्ति ये तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः- १.

• अपर्याप्तजलसेवनम् : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च कारणम् अस्ति . यदि भवन्तः प्रतिदिनं पर्याप्तं जलं न पिबन्ति तर्हि भवतः मूत्रं स्थूलं भवति । ततः पूर्वं मया उक्ताः कैल्शियम इत्यादीनि वस्तूनि सहजतया सञ्चित्वा शिलाः निर्मातुं शक्नुवन्ति ।
• आहारः - कतिपयानां आहारानाम् अत्यधिकं सेवनेन अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• लवणं (सोडियम) अधिकं युक्ताः आहाराः : अधिकं लवणं खादनेन मूत्रे कैल्शियमस्य मात्रा वर्धयितुं शक्यते ।
• पशुप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि : मांसं, मत्स्यं, अण्डानि च अधिकतया खादित्वा अपि केषाञ्चन प्रकाराणां पाषाणानां निर्माणं भवितुम् अर्हति ।
• ऑक्सालेट् अधिकं भवति आहाराः : पालकं, चायपत्राणि, मूंगफली, चॉकलेट् इत्यादीनां आहारानाम् आक्सालेट् अधिकं भवति । एतेषां अधिकं सेवनेन अपि कैल्शियम-ऑक्सालेट्-पाषाणानां निर्माणे योगदानं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतानि आहारपदार्थानि पूर्णतया त्यक्तुं न आवश्यकं, परन्तु चिकित्सापरामर्शनुसारं तेषां नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वृक्क-पाषाणः अभवत् तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति भावः ।
• केचन चिकित्सास्थितयः : १.
• यदि भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्राप्नुवन्ति।
• अतिपराथायरायडिज्म इत्यादिषु परिस्थितिषु पैराथायराइडग्रन्थिः अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयति, येन रक्ते मूत्रे च कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते ।
• बवासीररोगयुक्तेषु जनासु यूरिक-अम्ल-पाषाणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भड़काऊ आन्तरिकरोगयुक्तानां जनानां पाषाणानां विकासस्य अपि जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : केचन औषधानि दीर्घकालं यावत् प्रयोगे अपि दुष्प्रभावरूपेण पाषाणानां निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
• स्थूलता : अतिभारयुक्तानां जनानां वृक्कपाषाणानां विकासस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति इति ज्ञातम् ।
• संरचनात्मकदोषाः : मूत्रतन्त्रे कतिपयानां जन्मजातसंरचनात्मकदोषाणां कारणेन अपि पाषाणाः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया , वृक्कपाषाणाः रात्रौ एव न निर्मीयन्ते। ते कालान्तरे सञ्चितानां आदतीनां, शरीरे परिवर्तनानां च कारणेन भवन्ति ।

किं वृक्कपाषाणाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ? ते किम् ?

आम्, वृक्कपाषाणाः सर्वे समानप्रकारस्य न भवन्ति। अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति । अयं वर्गीकरणं पाषाणः यस्मात् पदार्थेन निर्मितः तस्य आधारेण भवति ।

• कैल्शियम-पाषाणाः : एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति . ते कैल्शियम-ऑक्सालेट्-रूपेण अथवा दुर्लभतया कैल्शियम-फॉस्फेट्-रूपेण निर्मितुं शक्नुवन्ति ।
• स्ट्रुविट् पाषाणाः : एते प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन (UTIs) सह सम्बद्धाः भवन्ति । एते पाषाणाः शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् वृक्कस्य विशालक्षेत्रे (`Staghorn calculi`) प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।
• यूरिक-अम्ल-पाषाणाः : एतादृशाः पाषाणाः तेषु जनासु विकसितुं शक्नुवन्ति ये अल्पं द्रवम् पिबन्ति, पशुप्रोटीनयुक्तं आहारं खादन्ति, अथवा बवासी-रोगेण पीडिताः सन्ति ।
• सिस्टिन स्टोन्स् : एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति । सिस्टिन्यूरिया इति आनुवंशिकरोगयुक्तेषु जनासु वृक्केषु अमीनो अम्लस्य सिस्टिनस्य अधिकं उत्पादनं भवति तदा एते पाषाणाः भवन्ति ।

शिलायाः सटीकं प्रकारं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं भवति, येन भवन्तः पुनः शिलाः न निर्मीयन्ते इति किं कर्तव्यमिति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः वृक्कपाषाणः अस्ति वा ? एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु

अधिकतया मूत्रेण लघुशिलाः लक्षणं विना गच्छन्ति । परन्तु यदा शिला विशाला भवति अथवा मूत्रवाहकसंकीर्णनलिके (मूत्रमार्गे) निवसति चेत् एव लक्षणं दृश्यते । एते लक्षणानि सहसा आरभ्यतुं शक्नुवन्ति ।

• तीव्रवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । वृक्कपरिसरस्य क्षेत्रे अर्थात् कटिभागस्य उपरि पृष्ठभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः अनुभूयते ।अत्रैव एषा वेदना आगच्छति। एषा वेदना क्रमेण वर्धते, असह्यः तीव्रः च भवितुम् अर्हति (Renal Colic) । कदाचित् एषा वेदना तरङ्गवत् आगच्छति गच्छति च। वेदना अधः उदरं , कटिभागं च प्रसरितुं शक्नोति |
• मूत्रस्य समये वेदना वा दाहः (Dysuria): मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा भवितुम् अर्हति .
• मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनम् (Hematuria): यदि मूत्रं गुलाबी, रक्तं, भूरेण वा भवति तर्हि मूत्रे रक्तम् अस्ति इति अर्थः भवितुम् अर्हति .
• मूत्रस्य स्वरूपे परिवर्तनम् : मूत्रं मेघयुक्तं वा दुर्गन्धं वा भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण वमनं च : वेदना सह उदरेण वमनं च सामान्यम् अस्ति ।
• बहुधा मूत्रं करणीयम् : बहुधा मूत्रं कर्तव्यमिव भावः, परन्तु मूत्रं कृत्वा अल्पमात्रायां मूत्रं बहिः आगन्तुं शक्नोति .
• ज्वरः शीतलता च : यदि पाषाणेन सह मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तर्हि ज्वरः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? एतानि वस्तूनि मा विस्मरन्तु

केचन लघुशिलाः गृहचिकित्साभिः, यथा प्रचुरं जलं पिबितुं, मूर्च्छितुं शक्यन्ते । तथापि एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि असह्य वेदना अस्ति .
• यदि मूत्रे रक्तं भवति .
• यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति , अथवा यदि भवतः मूत्रस्य प्रवाहः सर्वथा निवृत्तः इव दृश्यते।
• यदि वेदना सह ज्वरः, शीतः, कम्पः च भवति ।
• यदि भवन्तः निरन्तरं उदरेण वमनेन च किमपि पिबितुं न शक्नुवन्ति |

एतादृशेषु समये शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं वृक्कस्य सम्भाव्यं क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

वैद्यः वृक्कपाषाणानां निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः वृक्कपाषाणाः सन्ति वा, ते कुत्र सन्ति, कियत् विशालाः सन्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति:

• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा रक्तं, जीवाणुः, स्फटिकाः च सन्ति ये पाषाणाः निर्मातुं शक्नुवन्ति इति परीक्ष्यते ।
• रक्तपरीक्षा : एतेन वृक्कस्य कार्यं कथं भवति तथा च रक्ते कैल्शियम-यूरिक-अम्ल-आदि-वस्तूनाम् स्तरं ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• `सीटी स्कैन (Computed Tomography scan)`: 1.1.प्रायः पाषाणानां ज्ञापनार्थं एषा सर्वोत्तमपरीक्षा भवति । शिलायाः स्थानं, तस्य परिमाणं, वृक्कस्य प्रफुल्लितत्वं वा इति बहुविवरणं दातुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषा अपि वेदनाहीनः सुरक्षिता च पद्धतिः अस्ति । विशेषतः येषां कृते सीटी-स्कैन्-करणं कर्तुं न शक्यते, यथा गर्भिणीनां कृते अस्य उपयोगः भवति ।
• क्ष-किरणपरीक्षा `(KUB X-ray - Kidneys, Ureters, Bladder)`: एतेन सह केचन प्रकाराः पाषाणाः दृश्यन्ते । परन्तु `X-ray` इत्यत्र सर्वे शिलाः न दृश्यन्ते ।
• पारितपाषाणानां विश्लेषणम् : यदि भवन्तः मूत्रे पाषाणं गच्छन्ति तर्हि तत् स्वचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् . ते तत् प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् किं सामग्रीना निर्मितम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। सा सूचना पुनः पाषाणानां निर्माणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

वृक्कपाषाणानां चिकित्साः के सन्ति ? चिन्ता मा कुरुत, समाधानाः सन्ति।

वृक्कपाषाणस्य चिकित्सा पाषाणस्य परिमाणं, प्रकारं, स्थानं, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च निर्भरं भवति ।

लघुपाषाणानां चिकित्सा : १.

अधिकतया ५-६ मिलीमीटर् इत्यस्मात् लघुशिलाः विशेषचिकित्सां विना गन्तुं शक्नुवन्ति । एतदर्थं वैद्यः निम्नलिखितम् उपदेशं दातुं शक्नोति ।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबन् मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयितुं साहाय्यं करिष्यति तथा च पाषाणं बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं करिष्यति। यावत् मूत्रं निर्वर्णं लघुपीतं वा न भवति तावत् जलं पिबन्तु।
• वेदनानिवारकाः : वेदनानिवारणार्थं भवन्तः इबुप्रोफेन् इत्यादीनि सामान्यवेदनानिवारकानि, अथवा स्वचिकित्सकेन निर्धारितं मृदुतरं वेदनानिवारणं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी : कदाचित् अल्फा-ब्लॉकर्, यथा टैम्सुलोसिन्, विहितं भवति । एतानि औषधानि मूत्रमार्गस्य मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, पाषाणस्य अधिकसुलभतया गन्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

बृहत् अथवा समस्याग्रस्तानां पाषाणानां चिकित्सा : १.

यदि पाषाणः विशालः अस्ति, असह्यवेदनाम्, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं जनयति, अथवा यदि वृक्कस्य क्षतिं जनयति इति भासते तर्हि निम्नलिखितचिकित्साः प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।

• बाह्यशरीर-आघात-तरङ्ग-लिथोट्रिप्सी (ESWL): अस्मिन् शरीरस्य बहिः उच्च-ऊर्जा-ध्वनितरङ्गाः (आघात-तरङ्गाः) प्रेषयित्वा शिलायाः लघुखण्डेषु विच्छेदनं भवति ततः लघुखण्डाः मूत्रे मूर्च्छिताः भवन्ति | एतत् संज्ञाहरणं विना वा कर्तुं शक्यते ।
• `मूत्रपिण्डदर्शनम् (URS):` अस्मिन् पाषाणं अन्वेष्टुं मूत्रमार्गेण (`मूत्रमार्ग`) मूत्राशयेन (`मूत्राशय`) वा मूत्रमार्गं (`मूत्राशय`) अथवा वृक्कं प्रति पतली, कॅमेरा-युक्ता नली (`मूत्रपिण्ड`) प्रविष्टा भवति ततः, विशेषयन्त्राणां उपयोगेन शिलायाः निष्कासनं भवति, अथवा `लेजर` इत्यादिकं किमपि प्रयुज्य शिलाखण्डं भग्नं कृत्वा निष्कासनं भवति ।
• ``चमड़ी के माध्यम से नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL)'': 1।एतत् किञ्चित् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति। यदि अतीव बृहत् शिलाः सन्ति, अथवा `ESWL` इत्यादीनि पद्धतयः सफलाः न भवन्ति चेत् क्रियते । अस्मिन् वृक्कस्य बहिः लघुः चीरः कृत्वा तया पाषाणस्य निष्कासनार्थं यन्त्रं प्रविष्टं भवति ।
• पैराथायराइडग्रन्थिशल्यक्रिया : कदाचित् यदि वृक्कपाषाणस्य कारणं अतिपैराथायरायडिज्मः भवति तर्हि पैराथायराइडग्रन्थिषु समस्यायाः चिकित्सायै शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति, अतः तस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पुनः वृक्कपाषाणानां निर्माणं निवारयितुं शक्नुथ वा ? एतानि वस्तूनि प्रयतस्व

एकदा भवतः वृक्कपाषाणः भवति तदा भवतः पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् भवतः जीवनशैल्यां भोजनाभ्यासेषु च लघुपरिवर्तनं कृत्वा एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• जलं राजा !
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २.५ - ३ लीटरं जलं पिबन्तु । उष्णदिनेषु व्यायामे च अधिकं पिबन्तु।
• लक्ष्यं यावत् भवतः मूत्रं लघुपीतं वा निर्वर्णं वा न भवति तावत् जलं पिबन्तु |
• आहारस्य विषये सावधानाः भवन्तु : (एते भवतः पाषाणस्य प्रकारानुसारं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः वैद्यस्य पोषणविशेषज्ञस्य वा परामर्शः करणीयः ।)
• सोडियमं न्यूनीकरोतु : भवन्तः स्वभोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु। डिब्बाबन्दभोजनं, तत्क्षणिकनूडल्स्, सॉस्, सॉसेज् इत्यादीनि संसाधितानि आहारपदार्थानि लवणस्य अधिकं भवति ।
• पशुप्रोटीनस्य सीमां कुर्वन्तु : रक्तमांसस्य, कुक्कुटस्य, अण्डस्य च सेवनं न्यूनीकरोतु। अपि तु शाकानां, फलानां, अण्डानां च प्रोटीन् प्राप्तुं प्रयतध्वम् ।
• आक्सालेट् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः कैल्शियम आक्सालेट् पाषाणाः सन्ति तर्हि आक्सालेट् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा पालकं, चुकन्दर, मूंगफली, चायः, चॉकलेट् च सेवनं सीमितं कुर्वन्तु परन्तु कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, दधिं, पनीरं) खादनं सम्पूर्णतया न त्यजन्तु। यतः यदि भवतः आहारस्य कल्कं न्यूनं भवति तर्हि भवन्तः अधिकं आक्सालेट् अवशोषयितुं शक्नुवन्ति । अस्य विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• शर्करायुक्तानि पेयानि, शर्करा-फ्रुक्टोज-युक्तानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकरोतु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• औषधानि केवलं वैद्येन निर्धारितानि चेत् : केषाञ्चन जनानां कृते वैद्यः पुनः पाषाणानां निर्माणं न कर्तुं थिआजाइड् मूत्रवर्धकानि, एलोपुरिनोल् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति

गृहं नेतु-सन्देशः

वृक्कपाषाणः कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति, परन्तु आतङ्कितः मा भवतु।

• वृक्कपाषाणः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।
• यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति, विशेषतः तीव्रवेदना वा मूत्रे रक्तं वा , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन् पाषाणनिर्माणं निवारयितुं सरलतमः उत्तमः च उपायः अस्ति ।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। उपचारार्थं दत्तान् निर्देशान् अनुसृत्य पुनः पाषाणानां निर्माणं निवारयन्तु ।
• अनुमानस्य उपरि अवलम्बं मा कुरुत। यदि भवतः समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा समीचीनसूचनाः चिकित्सा च प्राप्नुवन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` गुर्दे-पत्थर, गुर्दे-वेदना, मूत्र-पत्थर, गुर्दे-कोलिक, रक्तस्राव, गुर्दे-पत्थर-उपचारः