किं भवतः वृक्केषु मूत्राम्लपाषाणाः अपि भवन्ति ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवन्तः अपि मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् असुविधां च अनुभवन्ति ? भवता मूत्रे किञ्चित् रक्तं लक्षितं स्यात् । एतादृशं किमपि घटते सति किञ्चित् भयम् अनुभवितुं वस्तुतः सामान्यम् । परन्तु एतस्य लज्जायाः आवश्यकता नास्ति, आत्मनः कृते वा स्थापयितुं वा आवश्यकता नास्ति। यतः एते वृक्केषु निर्मीयमानस्य “यूरिक-अम्ल-पाषाणाः” इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य विस्तरेण अत्यन्तं सरलतया च वदामः यत् एते मूत्राम्लपाषाणाः के सन्ति, तेषां निर्माणं कथं भवति, लक्षणं के, तेषां चिकित्सा कथं करणीयम्, तेषां निवारणं कथं करणीयम् इति

मूत्राम्लपाषाणाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्राम्लपाषाणाः चतुर्णां वृक्कपाषाणानां मध्ये एकः अस्ति । वृक्कपाषाणः अस्माकं शरीरे धातुलवणानाम् एकः ठोसः द्रव्यमानः अस्ति यः मूत्रे निर्मीयते । लघुशिखरमिव दृश्यते । ते भवतः वृक्केषु अथवा भवतः मूत्रतन्त्रे कुत्रापि निर्मितुं शक्नुवन्ति – भवतः शरीरस्य सः भागः यत्र भवतः शरीरात् मूत्रं बहिः गच्छति । मूत्रस्य अम्लपाषाणानां कारणेन मूत्रे वेदना, मूत्रे रक्तं च (heaturia) भवितुं शक्नोति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। परन्तु यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अन्याः जटिलताः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं च।

यूरिक अम्ल इति किम् ?

यूरिक अम्लम् अस्माकं रक्ते अपशिष्टम् अस्ति । अस्माकं शरीरे ``प्यूरिन्स्`` इति पदार्थान् विभज्यते चेत् तस्य निर्माणं भवति । एते प्यूरिन् मांसेषु विशेषतः गोमांस-शूकरमांसादिषु रक्तमांसेषु, बीयर-मद्यादिषु केषुचित् मद्यपानेषु च दृश्यन्ते सामान्यतया अस्य मूत्राम्लस्य अधिकांशं रक्ते विलीयते, वृक्कद्वारा गच्छति, मूत्रेण शरीरात् निर्गच्छति । परन्तु मूत्राम्लपाषाणानां निर्माणं तदा आरभ्यते यदा : १.

• यदि भवतः मूत्रे मूत्राम्लस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति |
• यदि भवतः मूत्रं सर्वदा अति अम्लीयं भवति |

एतयोः कारणयोः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

मूत्राम्लपाषाणाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

शोधकर्तृणां मते अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रायः दशसु जनासु एकस्य जीवने वृक्कपाषाणः भविष्यति । तेषु ८% तः १०% यावत् यूरिक-अम्ल-पाषाणाः सन्ति । इदानीं श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।

मूत्राम्लपाषाणानां लक्षणं कानि भवन्ति ?

मूत्राम्लपाषाणानां लक्षणं अन्येषां वृक्कपाषाणानां सदृशं भवति । मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति . वृक्कस्य अन्तः वा मूत्रमार्गे वा पाषाणानां निपीडनेन एषा वेदना भवति, येन तेषां निरोधः वा क्षतिः वा भवति भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• अधोदरे ।
• पार्श्वभागाः ।
• उदरे ।
• ऊरुयोः (`Groin`) मध्ये क्षेत्रे ।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• मूत्रे रक्तम् ।
• उदरेण वा वमनं वा .
• ज्वरः।
• शीतलता (`चिल्स`)।
• मूत्रे दुर्गन्धः भवति ।
• श्यामवर्णीयं मूत्रम् ।

एते मूत्राम्लपाषाणाः कथं निर्मीयन्ते ?

यदि भवतः यूरिक-अम्लस्य स्तरः अधिकः भवति (चिकित्सारूपेण हाइपरयूरिसेमिया इति उच्यते) तर्हि यूरिक-अम्ल-स्फटिकाः निर्मातुं आरभन्ते । एते मूत्राम्लस्फटिकाः शरीरे अन्यैः पदार्थैः सह मिलित्वा ठोसशिला निर्मान्ति । ततः पाषाणः बृहत्तरः बृहत्तरः भवति। वृक्कमध्ये एव भवितुम् अर्हति, अथवा मूत्रमार्गेण अधः गत्वा मूत्रमार्गे अटितुं शक्नोति । वयं तं मूत्रमार्गशिला इति वदामः। यदि एते पाषाणाः अत्यल्पाः सन्ति तर्हि ते मूत्रेण सह शरीरात् बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति, कदाचित् विना किमपि वेदनाम् अथवा किञ्चित् वेदना सह । परन्तु यदि न कुर्वन्ति तर्हि ते वृक्केषु, मूत्रमार्गेषु, मूत्राशयेषु, मूत्रमार्गेषु वा अटन्ति, मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य । तदा एव वेदनादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते, यतः एते पाषाणाः अवरुद्धानां नलिकां भित्तिषु क्षतिं कुर्वन्ति ।

मूत्राम्लपाषाणानां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

भवतः मूत्रस्य अधिकं अम्लत्वस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

आहारस्य यूरिक-अम्लस्य अथवा प्रोटीनस्य सम्यक् नियमनं कर्तुं शरीरस्य असमर्थता

यदा अस्माकं शरीरं यूरिक-अम्लं प्रोटीनं वा सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नोति तदा मूत्रस्य अम्लता वर्धते । एषा स्थितिः प्रायः मातापितृभ्यः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं शक्यते । अस्य सम्बद्धा अन्यः स्थितिः ``Gout`` इति । बवासीरस्य कारणेन रक्ते यूरिक-अम्लस्य उच्चस्तरः भवति, सन्धिषु वेदनादायकाः स्फटिकाः च निर्मीयन्ते ।

प्यूरिनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्

पशुप्रोटीनम्, यथा गोमांसम्, कुक्कुटमांसम्, शूकरमांसम्, अण्डानि, मत्स्यानि च प्युरिन्-मात्रायां अधिकं भवति । एते विशेषतः यकृत्-वृक्क-आदिषु पशु-अङ्गेषु (वत्स-वृक्केषु) प्रचुराः भवन्ति । यदि भवान् एतादृशं पशुप्रोटीनं बहु खादति तर्हि मूत्रे यूरिक-अम्लस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतेन एकान्ते वा कल्केन सह वा शिलाः निर्माय निर्मातुं शक्यन्ते । परन्तु आहारमात्रं प्रायः मूत्राम्लपाषाणानां कारणं न भवति । ते प्रायः तेषु जनासु निर्मीयन्ते ये प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति, ये आनुवंशिकरूपेण पाषाणनिर्माणं प्रति प्रवृत्ताः सन्ति ।

मूत्राम्लस्य उच्चस्तरस्य अन्ये कारणानि

यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धयितुं अन्ये अपि कतिपयानि कारणानि सन्ति ।

• २५ तः अधिकः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) (यस्य अर्थः अतिभारः अथवा मोटापः ) ।
• केचन औषधानि पूरकाणि च, यथा, मूत्रवर्धकाः प्रतिरक्षादमनकाः च .
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा चिकित्सा।
• प्रकार 2 मधुमेह .
• भोजने अधिकं लवणं शर्करा च योजयित्वा।
• वृक्कपाषाणानां पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• पर्याप्तं शारीरिकक्रियाकलापं न प्राप्यते।
• वजन न्यूनीकरणस्य शल्यक्रिया (`Bariatric surgery`) कृत्वा।

एतस्य सर्वस्य अतिरिक्तं, यदि भवन्तः पर्याप्तं जलं न पिबन्ति , तर्हि भवन्तः न केवलं यूरिक-अम्ल-पाषाणाः, अपितु अन्यप्रकारस्य वृक्क-पाषाणानां विकासस्य अपि बहु अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति

यूरिक-अम्ल-पाषाणानां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

पुरुषेषु किमपि प्रकारस्य वृक्कपाषाणः अधिकः भवति । तेषां आजीवनं पाषाणस्य विकासस्य जोखिमः प्रायः १९% भवति । महिलानां कृते अस्य जोखिमः प्रायः ९% भवति । अधिकांशजनानां ३० वर्षाणां पूर्वं वृक्कपाषाणः न भवति परन्तु ते पूर्वं, कदाचित् लघुबालेषु अपि पाषाणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मूत्राम्लपाषाणानां सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

किमपि प्रकारस्य वृक्कपत्थरस्य कारणेन भवतः पुरातनगुर्दारोगस्य (CKD) विकासस्य जोखिमः वर्धते । यदि भवतः एकः शिला अस्ति तर्हि आगामिषु पञ्चसप्तवर्षेषु अन्यस्य शिलायाः विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मूत्राम्लपाषाणानां परिचयः कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । यदि सः भवतः यूरिक-अम्ल-शिला अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

एतानि परीक्षाणि कानि सन्ति ?

वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति- १.

• रक्तपरीक्षाः : १.एतानि परीक्षणानि रक्ते यूरिक-अम्लस्य अथवा कैल्शियमस्य उच्चस्तरं ज्ञातुं शक्नुवन्ति, अपि च अन्याः परिस्थितयः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति वा इति
• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रे मूत्रस्य अम्लस्य, कैल्शियमस्य च परिमाणं पश्यन् २४ घण्टानां मूत्रस्य नमूना संग्रहणं कर्तुं कथयितुं शक्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् मूत्रमार्गे पाषाणानां सटीकस्थानं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेषु स्कैनेषु अत्यल्पशिलाः अपि प्राप्यन्ते । अस्य कृते प्रायः उदरस्य क्ष-किरणस्य उपयोगः न भवति, यतः तेषु लघुशिलाः त्यक्तुं शक्यन्ते ।
• पाषाणविश्लेषणम् : भवन्तं विशेषं छानकं दत्त्वा तस्य माध्यमेन मूत्रं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते। एतत् भवतः मूत्रेण सह मूर्च्छितानां पाषाणानां ग्रहणार्थं क्रियते । ततः शिलाः कीदृशाः शिलाः इति निर्धारयितुं विश्लेषणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यन्ते । एवं शिलायाः विश्लेषणेन भवतः वैद्यः किं कारणं पाषाणस्य निर्माणं जातम्, पुनः तस्य निर्माणं न भवतु इति किं कर्तुं शक्यते इति निर्धारयितुं शक्नोति

मूत्राम्लपाषाणानां चिकित्सा कथं भवति ?

यदि पाषाणः ७ मिलीमीटर् इत्यस्मात् न्यूनः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सा अत्यल्पः अस्ति तर्हि सः स्वयमेव गन्तुं शक्नोति । एतत् प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् भवितुं शक्नोति । परन्तु एतादृशः पाषाणः स्वयमेव गच्छति चेदपि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः अतीव महत्त्वपूर्णः यत् भवन्तः पुनः मूत्र-अम्ल-पाषाणानां निर्माणं निवारयितुं किं कर्तुं शक्नुवन्ति अत्र कानिचन कार्याणि यदा भवन्तः प्रचुरं जलं पिबन्ति तदा भवन्ति।

• भवतः मूत्रे धातुसान्द्रता न्यूनीभवति । द्रवः धातुः विलीयते, मूत्रेण सह तेषां मूर्च्छा सुलभं करोति ।
• बहुधा मूत्रं चोदयति, येन पाषाणकारणानि रसायनानि प्रक्षालितानि भवन्ति ।

प्रतिदिनं प्रायः २.५ लीटरं मूत्रं उत्पादयितुं पर्याप्तं द्रवद्रव्यं पिबितुं वैद्याः अनुशंसन्ति । तावत् मूत्रं उत्पादयितुं प्रतिदिनं प्रायः ३ लीटरं द्रवम् पिबितुं आवश्यकम् । यतो हि स्वेदेन व्यायामेन च अस्माकं शरीरे द्रवस्य हानिः भवति । यद्यपि किमपि प्रकारस्य द्रवस्य सेवनं महत्त्वपूर्णं तथापि जलपानं सर्वोत्तमम् अस्ति .

किं केचन औषधानि सन्ति ये यूरिक-अम्ल-पाषाणान् विलीययितुं शक्नुवन्ति ?

सर्वेषु प्रकारेषु वृक्कपाषाणेषु यूरिक-अम्ल-पाषाणाः एव प्रकाराः सन्ति ये औषधेन सह विलीनाः भवितुम् अर्हन्ति . अस्य कृते औषधानां प्रयोगः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

• पोटेशियम साइट्रेट गोलियाँ (उदा. Urocit-K®)।
• कैल्शियम कार्बोनेट् गोलियाः (उदा. Tums®)।
• `एलोपुरिनोल` (`एलोपुरिनोल`)।

पोटेशियम साइट्रेट् अथवा कैल्शियम कार्बोनेट् गोल्यः भवतः मूत्रं अधिकं क्षारीयं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एलोपुरिनोल् भवतः मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकरोति । यदि भवतः वैद्यः एतानि औषधानि लिखति तर्हि तेषां सह प्रचुरं जलं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् । प्रचुरं जलं पिबन् यूरिक अम्लस्य विलयनं कर्तुं साहाय्यं करोति । भवतः वैद्यः अल्फा-ब्लॉकर् इति औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति, येन भवतः वृक्केषु शीघ्रं पाषाणः पारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

यदि भवतः यूरिक-अम्ल-पाषाणः एतेषु कस्मिन् अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• यदि शिला अतीव विशाला भवति .
• यदि मूत्रस्य प्रवाहं बाधते ।
• यदि संक्रमणं जनयति .
• यदि चतुःषट् सप्ताहाणां अनन्तरं बहिः न गच्छसि ।

शल्यक्रियायाः विकल्पेषु ``न्यूनतम-आक्रामक`` अथवा ``अ-आक्रामक`` पद्धतयः सन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL): अस्मिन् पाषाणानां विच्छेदनार्थं उच्च ऊर्जायुक्तानां ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । शरीरस्य अन्तः चीराणि वा किमपि न स्थापितानि सन्ति।
• ``मूत्रपिण्डदर्शनम्``: अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण प्रभावितमूत्रमार्गे दीर्घं पतलं यन्त्रं (``एण्डोस्कोप``) प्रविशति । ततः शल्यचिकित्सकः शिलायाः निष्कासनार्थं लघु ``टोकरी`` इत्यस्य उपयोगं करोति । कदाचित् ``लेजर`` इत्यनेन शिलाखण्डं भग्नं कृत्वा खण्डान् निष्कासयितुं शक्यते ।
• पर्क्यूटेन नेफ्रोलिथोटोमी (PCNL) : एषा प्रक्रिया बृहत्तरपाषाणानां कृते उपयुज्यते । शल्यचिकित्सकः भवतः पृष्ठे लघुच्छेदं कृत्वा वृक्कं प्रविशति । पाषाणः ततः अपहृतः, अथवा शिलाः प्रथमं भग्नः ततः अपसारितः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यः शिलां वा शिलाखण्डान् वा विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयति ।

पेयजलं यूरिक-अम्ल-पाषाणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

प्रतिदिनं अनुशंसितं जलं पिबितुं यूरिक-अम्ल-पाषाणानां अन्येषां वृक्क-पाषाणानां च जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमकार्यं भवति द्रवाणि भवतः मूत्रे अपशिष्टानि क्षीणं कुर्वन्ति, रसायनानि च बहिः प्रक्षालयन्ति, येन पाषाणानां निर्माणं न भवति ।

अन्यथा कथं मूत्राम्लपाषाणानां निवारणं कर्तुं शक्नोमि ?

अत्र अन्ये केचन पदानि भवन्तः यूरिक-अम्ल-पाषाणानां निर्माणं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ९१ औंस (२.७ लीटर) तः १२५ औंस (३.७ लीटर) यावत् द्रवद्रव्याणि पिबन्तु । जलं श्रेष्ठम् .
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• `DASH` (Dietary Approaches to Stop Hypertension) इति आहारयोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु। एतेन उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) वृक्कपाषाणस्य जोखिमः च न्यूनीकर्तुं शक्यते । (अस्मिन् लवणं न्यूनं, शाकं, फलं, साकं धान्यं च अधिकं खाद्यते) ।
• यूरिक-अम्ल-पाषाणानां सम्यक् निर्माणं निवारयितुं वैद्येन निर्धारित-औषधानां उपयोगं कुर्वन्तु ।

यदि मम यूरिक-अम्ल-पाषाणाः सन्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

मूत्राम्लपाषाणादिवृक्कपाषाणानां पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति । अधिकांशतः शिलाः स्वयमेव गच्छन्ति । भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्। चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि उपलब्धाः उपचाराः प्रभाविणः भवन्ति । भवन्तः पूर्णं पुनर्प्राप्तिम् कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यूरिक-अम्ल-पाषाणाः पुनः आगमिष्यन्ति इति जोखिमः अस्ति । अतः भवन्तः यत् खादन्ति पिबन्ति च तस्मिन् परिवर्तनं कर्तुं अन्ये च पदानि पुनः पाषाणानां निर्माणं न कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः पूर्वं यूरिक-अम्ल-पाषाणः अभवत्, अथवा वृक्क-पाषाणानां (किमपि प्रकारस्य) विकासस्य उच्च-जोखिमः अस्ति, तर्हि एतेषां पदानां अनुसरणं भवतः स्वस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यथा वैद्येन निर्धारितं तथा औषधानि वा पूरकाणि वा उपयुज्यताम् ।
• यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम् अन्ये चिन्ताजनकाः लक्षणानि वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः मूत्राम्लपाषाणाः सन्ति तर्हि के के आहाराः न खादितव्याः ?

प्यूरिन् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु अथवा सीमितं कुर्वन्तु। यदा भवन्तः अधिकं प्यूरिन् खादन्ति तदा भवतः शरीरे अधिकं यूरिक अम्लं निर्मीयते । यदा यूरिक-अम्लस्य स्तरः अधिकः भवति तदा भवतः मूत्रं अधिकं अम्लीयं भवति, येन यूरिक-अम्ल-पाषाणानां निर्माणं भवितुम् अर्हति । प्यूरिन्-युक्तानां आहारानाम् उदाहरणानि सन्ति- १.

• रक्तमांस (गोमांस, बकमांस, शूकरमांस)।
• पशु आन्तरिक अवयवा (आन्त, प्लीहा, मस्तिष्क, वृक्क)।
• बीयर इत्यादीनि मद्यपानानि ।
• मांसात् (`Gravies`) निर्मिताः सॉसाः ।
• सार्डिन्, स्प्रैट्, हलिबट् इत्यादयः लघुमत्स्याः, सीपः, झींगा, कङ्कः इत्यादयः समुद्रीभोजनाः च ।

शर्करायुक्तानि खाद्यानि पेयानि च सीमितुं अपि उत्तमः विचारः, विशेषतः येषु ``उच्च-फ्रुक्टोज-मक्का-सिरपः'' भवति ।एतानि अधिकं खादितुम् उत्तमः विचारः अस्ति:

• फलानि शाकानि च ।
• साकं धान्यम् ।
• न्यूनवसायुक्ताः दुग्धजन्यपदार्थाः।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां मूत्र-अम्ल-पाषाणः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• ३८.६ डिग्री सेल्सियस (१०१.५ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• मूत्रे दाहः तीव्रवेदना वा ।
• असह्य वेदना।
• मूत्रे रक्तम् ।
• निरन्तरं उदरेण वमनं च।
• यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् भवतः वृक्कपाषाणजटिलतायाः अधिकजोखिमः भवति, यथा मधुमेहः, केवलं एकः वृक्कः भवति, अन्ये वा वृक्कसमस्याः

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• पुनः मूत्राम्लपाषाणानां निर्माणं न भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?
• किं मया यत् खादति, पिबति च तस्मिन् किमपि परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• किं मया किमपि पूरकं औषधं वा सेवनीयम् ?