किं त्वं रात्रौ दन्तं पिष्टसि ? अस्य (ब्रुक्सवादस्य) विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः!

किं त्वं कदापि प्रातःकाले जङ्घा वेदना वा शिरोवेदना वा जागरितः? अथवा कश्चित् भवन्तं उक्तवान् यत् भवन्तः सुप्ताः विचित्रशब्दान् कुर्वन्ति? त्वं दन्तं पिष्ट्वा वा संकुचयसि वा अज्ञाय अपि । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं (Bruxism) (उच्चारणम्: BRUX-is-m) इति वदामः । एतत् भवतः कृते नूतनं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या बहवः जनान् विशेषतः लघुबालान् प्रभावितं करोति । अतः, अद्य अस्य (Bruxism) विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

किम् एतत् (ब्रुक्सिज्म) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रुक्सिज्म इति भवतः दन्तानाम् अनैच्छिकं पेषणं वा संकोचनं वा . एतत् मुख्यतया वयं सुप्तस्य समये भवति (sleep bruxism) . तथापि केषाञ्चन जनानां दिने अपि एषा आदतिः भवितुम् अर्हति, यदा ते जागरिताः भवन्ति (awake bruxism) , विशेषतः यदा ते तनावग्रस्ताः भवन्ति अथवा किमपि विषये गभीरं चिन्तयन्ति।

कल्पयतु, भवतः दन्ताः परस्परं पेषणशिलाद्वयं इव पिष्टयन्ति। यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि किं क्षतिः भवितुम् अर्हति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति वा? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशकालं विशेषतः बालकेषु एषा महती समस्या नास्ति, कालान्तरे अपि गमिष्यति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि न केवलं दन्तजङ्घा, अपितु अस्माकं समग्रस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

किमर्थं वयं दन्ताः एवं पिष्टामः ? कानि कारणानि सन्ति ?

ब्रुक्सिज्मस्य एकं कारणं ज्ञातुं वास्तवमेव कठिनम्। अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः- १.

तनावः चिन्ता च

एतदेव अधिकांशजना: (ब्रुक्सिज्म) मुख्यकारणं परिचययन्ति । चिन्तयतु, यदा भवतः बहु चिन्तनीयं भवति, यदा परीक्षा समीपं गच्छति, यदा भवतः कार्ये समस्याः भवन्ति, तदा भवतः मनसि केवलं गुरुभारः भवति। एतादृशेषु कालेषु भवतः ज्ञात्वा भवतः हनुमत्स्यस्नायुः कठिनः भवति, भवतः दन्तपीषणं च आरभते । इदं भवतः शरीरं तत् तनावं मुक्तुं प्रयतते इव।

निद्रायाः समस्याः

निद्रासम्बद्धाः केचन रोगाः, यथा निद्रा-अवरोधः , येषां जनानां ब्रुक्सिज्म-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । येषु जनासु खर्राटस्य आदतिः भवति तेषु अपि दृश्यते । अनिद्रा इत्यादीनि विघटितानि निद्राविधानानि अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

दन्तचिकित्सा विसंगति/मुद्दे

यदि भवतः उपरितनदन्तयोः सम्यक् संयोजनं न भवति अर्थात् यदि भवतः असामान्यदंशः अस्ति , अथवा यदि भवतः दन्ताः कुटिलाः सन्ति तथा च अन्तरालाः सन्ति तर्हि तदपि भवतः दन्तपीषणस्य कारणं भवितुम् अर्हति भवतः शरीरं विसंगतिं सम्यक् कर्तुं प्रयतते स्यात्।

कतिपय औषधानि जीवनशैली च

केचन औषधाः विशेषतः केचन अवसादनिवारकाः दुष्प्रभावरूपेण ब्रुक्सिज्म्-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि,ये धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यस्य अथवा कैफीनयुक्तानि पेयानि, यथा कॉफी इत्यादीनां, अत्यधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति, तेषां कृते अपि एतत् जोखिमं अधिकं भवति

अन्य स्वास्थ्यस्थितयः

ब्रुक्सिज्मः कतिपयैः तंत्रिकारोगैः सह अपि सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यथा पार्किन्सन् रोगः , विक्षिप्तता , तथा च जठर-अन्ननलिका-प्रतिसर-रोगः (GERD) , मिर्गी , तथा च ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) इत्यादीनां स्थितिः

वंशानुगतं वा ?

आम्, केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् अस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति । अर्थात् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् ब्रुक्सिज्मः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम ब्रुक्सिज्मः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः वयं सुप्ताः दन्ताः पिष्टामः अतः वयं तत् न अवगच्छामः । तथापि केचन लक्षणानि सन्ति ये भवन्तं विचारं दातुं शक्नुवन्ति-

• दन्तपिष्टनम् : एषः कोलाहलः प्रायः प्रथमं भवता सह सुप्तस्य कस्यचित् (भवतः सहचरः, मातापितरौ, भ्रातरौ) श्रूयते । उच्चैः पिष्टशब्दः इव ध्वन्यते ।
• दन्तस्य क्षयः, समतलीकरणं, भङ्गः, शिथिलता वा : दन्तानाम् निरन्तरं संकोचनेन दन्तानाम् अग्रभागाः क्षीणाः भूत्वा समतलाः भवन्ति, दन्तानाम् लघुखण्डाः भग्नाः भवन्ति, अथवा दन्ताः किञ्चित् शिथिलतां अनुभवन्ति
• दन्तसंवेदनशीलता वर्धिता : शीतलजलं पिबन् आइसक्रीमभोजनेन वा दन्तानाम् सुन्नतायाः भावः वर्धते ।
• जङ्घायाः वेदना वा कठिनता वा : प्रातः जागरणसमये भवतः हनुमत्पादस्य उभयतः वेदना भवति, हनुमत्स्य मांसपेशिकाः श्रान्ताः भवन्ति, मुखं उद्घाट्य भवतः अटन् इव भवति
• कर्णस्य उभयतः आरभ्यमाणाः जडशिरोवेदनाः : एते शिरोवेदनाः प्रायः प्रातःकाले भवन्ति ।
• गण्डस्य अन्तः दंशनेन भवन्ति चोटाः : भवन्तः यदृच्छया गण्डस्य अन्तः दंशितुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रायाः विकारः : दन्तपीषणेन भवतः वा भवतः सहचरस्य वा निद्रा बाधितं भवति ।
• कर्णवेदना इव अनुभूयते, परन्तु कर्णसमस्या नास्ति : हनुसन्धिः कर्णस्य समीपे भवति इति कारणतः हनुवेदना कर्णवेदना इव अनुभूयते ।

"अधुना भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'कथं ज्ञास्यामि यत् अहं निद्रायां दन्तं पिष्टयामि वा?' अतीव युक्तियुक्तः प्रश्नः अस्ति यत् भवन्तः कुटुम्बस्य सदस्यं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः सुप्तस्य समये किमपि शब्दं कुर्वन्ति वा।

बालकानां अपि एतत् भवति वा ?

आम्, लघुबालानां अपि ब्रुक्सिज्म् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः प्रौढानां अपेक्षया बालकेषु अधिकं भवति . प्रायः कथ्यते यत् ३ तः ६ वयसः मध्ये बालकानां तृतीयभागः दन्तं पिष्टयति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्,बहवः बालकाः वृद्धावस्थायां विशेषतः स्थायीदन्तानाम् आगमनानन्तरं एतत् स्वयमेव गच्छति ।

येषु विषयेषु बालकानां दन्तपीषणं भवितुम् अर्हति तेषु विषयेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दन्तधावनसमये मसूडस्य असुविधा।
• कर्णसंक्रमणं इत्यादीनि कष्टप्रदानि अवस्थानि।
• कदाचित्, किञ्चित् तनावः भवति यत् विद्यालयस्य कार्येण नूतनानां वस्तूनाम् अभ्यस्ततायाः च सह आगच्छति।
• अतिसक्रियबालेषु अपि एतत् द्रष्टुं शक्यते ।

यदि भवतः बालकः दन्तं पिष्टयति, दन्ताः क्षीणाः इव दृश्यन्ते, हनुमत्स्य वेदनायाः शिकायतां करोति, अथवा यदि एतेन तस्य निद्रां बाधितं भवति तर्हि दन्तचिकित्सकं पश्यन् सल्लाहं प्राप्तुं साधु

एतदर्थं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् वा ?

तदा तदा किञ्चित् दन्तं पिष्टुं कुशलम्। तथापि यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि दन्तचिकित्सकं वैद्यं वा द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति :

• यदि भवतः दन्ताः जीर्णाः, भग्नाः, संवेदनशीलाः वा सन्ति।
• यदि भवतः बहुधा हनुवेदना, शिरोवेदना, कर्णवेदना वा भवति।
• यदि त्वदीयं दन्तपीषणशब्देन अन्ये बाध्यन्ते।
• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् एतेन भवतः निद्रायां महत् प्रभावः भवति?

वैद्यः भवतः दन्तं, मुखं, हनुमत्पादं च परीक्षिष्यति । ते भवन्तं भवतः निद्रायाः, जीवनशैल्याः, मानसिकदशायाः च विषये प्रश्नान् अपि पृच्छन्ति । एतेन भवतः ब्रुक्सिज्मः अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

ब्रुक्सिज्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः ब्रुक्सिज्मस्य कारणं तस्य तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति ।

मुखरक्षक/स्प्लिन्ट

एषः एव सर्वाधिकः चिकित्सा । इदं मुखरक्षकं इव अस्ति यत् क्रीडकाः उपयुञ्जते। परन्तु एते विशेषतया भवतः दन्तानाम् रक्षणार्थं निर्मिताः सन्ति । त्वं तानि सुप्त्वा धारयसि। एतेन भवतः ऊर्ध्वदन्तयोः मध्ये बाधकं भवति । एतेन भवतः दन्तानाम् परस्परं टकरावस्य क्षतिः न भवति । केचन भवता कृतस्य क्लेन्चिंग् इत्यस्य परिमाणमपि न्यूनीकरोति । भवतः दन्तचिकित्सकः भवतः मुखस्य सम्यक् अनुकूलं मुखरक्षकं निर्मातुम् अर्हति । केचन औषधविक्रेता मुखरक्षकाः सन्ति, परन्तु भवतः कृते वैद्येन एकं निर्मातुं सर्वोत्तमम्।

दन्तसमस्यानां निवारणम्

यदि भवतः दन्तसमस्यायाः कारणेन भवतः ब्रुक्सिज्मः भवति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकः तस्य चिकित्सां करिष्यति । अस्मिन् दन्तानाम्, मुकुटानां, ब्रेसिज्-इत्यस्य वा पुनः आकारं दत्त्वा दन्तानाम् ऋजुीकरणे सहायकं भवितुं शक्नोति ।

तनाव न्यूनीकरण तकनीक

यदि भवान् मन्यते यत् तनावः एव भवतः ब्रुक्सिज्मस्य कारणं भवति तर्हि तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• व्यायामं कुर्वन् ।
• ध्यानं।
• योगव्यायाम।
• गभीरश्वासव्यायाम।
• परामर्शं याचते।

एतादृशानि वस्तूनि भवतः मनः आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति।

व्यवहार चिकित्साएँ

अस्मिन् मुखस्य, हनुमत्स्य, जिह्वायाश्च सम्यक् स्थितिः अभ्यासः भवति । यथा - यदि भवन्तः दिवा दन्तसंकोचनं कुर्वन्ति तर्हि जिह्वां दन्तयोः मध्ये स्थापयित्वा हनुमत्पादं शिथिलं स्थापयितुं अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति बायोफीड्बैक् इति पद्धतिः अपि कदाचित् प्रयुक्ता भवति । एतत् भवतः हनुमत्स्यस्नायुषु संकुचने संकेतं दत्त्वा भवति । तदा भवन्तः आदतं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।

औषधानि

अधिकांशतः ब्रुक्सिज्मस्य औषधं नास्ति । परन्तु केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु अल्पकालं यावत् मांसपेशीविश्रामकदवाः दातुं शक्यन्ते । अथवा, वैद्यः चिन्ताविरोधी औषधानि विचारयितुं शक्नोति। अत्यन्तं तीव्रं ब्रुक्सिज्म-रोगयुक्तानां जनानां कृते कदाचित् हनुमत्-स्नायुषु बोटॉक्स- इञ्जेक्शन्-इत्यस्य उपयोगः भवति । परन्तु एतानि विशेषज्ञस्य निरीक्षणे एव क्रियन्ते ।

जीवनशैली परिवर्तते

• विशेषतः सायं रात्रौ च कैफीनस्य (कॉफी, चायः, चॉकलेट्) मद्यस्य च प्रयोगं न्यूनीकरोतु वा स्थगयन्तु वा ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु।
• सुनिद्रायाः अनुकूलं वातावरणं निर्मातुं (Good sleep hygiene)।

किं गृहे भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ?

आम्, चिकित्सायाः अतिरिक्तं गृहे एव केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते- १.

• तनावः न्यूनीकरोतु : यस्मिन् शौके भवतः आनन्दः भवति तस्मिन् शौके संलग्नाः भवन्तु, गीतं शृणुत, पुस्तकं पठन्तु।
• हनुमत्स्य मांसपेशिनां आरामं कुर्वन्तु : शयनागमनात् पूर्वं उष्णजलेन सिक्तेन पटेन हनुमत्पादस्य उभयतः मर्दनं कुर्वन्तु ।
• जबड़ाव्यायामः - दन्तचिकित्सकं पृच्छन्तु, हनुमत्स्य मांसपेशिनां कृते उपयुक्तानि सरलव्यायामानि च कुर्वन्तु।
• दिवा सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः दिवा दन्तसंकोचयन्ति तर्हि तस्य विषये अवगताः भवन्तु, तस्मिन् समये हनुमत्पादं शिथिलं कुर्वन्तु ।
• कठिनवस्तूनि खादितुम् परिहरन्तु : गुञ्जा चर्वन्तु तथा कठिनचर्वणयुक्तानां खाद्यानां (उदा. नट्स्, कठिनमांसस्य) मात्रां न्यूनीकरोतु ।

यदि वयं एतत् उपेक्षयामः तर्हि किं भवति ?

केषाञ्चन जनानां कृते ब्रुक्सिज्मः महती समस्या नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः दन्तं निरन्तरं पिष्टयन्ति तर्हि तस्य कारणेन केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• तीव्रदन्तक्षयः, भङ्गः, दन्तहानिः वा ।
• टेम्पोरोमण्डिबुलर जॉइण्ट् डिसऑर्डर् (TMJ): एतेन हनुमत्स्य उद्घाटने बन्दीकरणे च क्लिक्-ध्वनिः, वेदना, जबड़ा-कठोरता च भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन शिरोवेदना।
• मुखस्य मांसपेशीवेदना अथवा मांसपेशीवृद्धिः (मुखस्य मांसपेशीनां अतिवृद्धिः) ।

अतः यदि भवतः ब्रुक्सिज्मस्य लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अद्य वयं बहुविषयेषु चर्चां कृतवन्तः (ब्रुक्सिज्म)। अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि सन्ति-

• ब्रुक्सिज्म इति दन्तानाम् अनैच्छिकं पेषणं वा संकुचनं वा । एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः विशेषतः बालकाः अनुभवन्ति ।
• एतत् तनावः, निद्रासमस्या, दन्तसमस्या, केचन औषधानि च इत्यादिभिः नानाकारणैः भवितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः प्रातःकाले हनुमत्पादवेदना, शिरोवेदना, दन्तपीषणं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु ।
• चिन्ता मा कुरुत, अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति। मुखमास्कः, तनावनिवृत्तिः, दन्तचिकित्सा च तेषु कतिपयानि एव ।
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि दन्तचिकित्सकेन सामान्यचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अल्पं वस्तु अपि आवश्यकं पदं ग्रहणं न उपेक्ष्य बुद्धिमान् । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु।

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः (ब्रुक्सिज्म) इत्यस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति। सर्वेषां कृते स्वस्थं मुस्कानम्!

` दन्त पीसना, ब्रुक्सिज्म, निद्रा दन्त पीसना, दन्त स्वास्थ्य, जबड़ा वेदना, तनाव, मुख रक्षक