किं भवतः कटिबन्धः अकारणं दुःखं प्राप्नोति ? किएन्बोक् रोगस्य विषये ज्ञास्यामः

कदाचित् भवतः कटिबन्धः केवलं दुःखं प्राप्नोति, किम्? मोच इव अस्ति। अधिकांशजना: मन्यन्ते यत् एतत् लघु मोचम् अस्ति यत् कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यति। परन्तु कदाचित् अस्याः वेदनायाः पृष्ठतः अधिकं गम्भीरं कारणं भवति। किएन्बोक् रोगः दुर्लभः किन्तु महत्त्वपूर्णः स्थितिः अस्ति यस्य विषये अवगन्तुं भवति । एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् किएन्बोक् रोगः कः ?

ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया व्याख्यास्यामः। भवतः कटिबन्धः लघुअस्थिभिः निर्मितः अस्ति अर्थात् ८ अस्थिभिः सह संयोजिताः । एतानि वयं `(Carpal bones)` इति वदामः । एतेषु अष्टसु अस्थिषु मध्ये एव अर्धचन्द्राकारं लघु अस्थि अस्ति । एतत् वैद्याः `(Lunate)` अस्थि इति वदन्ति । इयं `(Lunate)` अस्थि अस्माकं कटिबन्धं सम्यक् मोचयितुं परिभ्रमितुं च बहु साहाय्यं करोति।

किएन्बोक् रोगः एकः अस्ति यस्मिन् चन्द्रस्य अस्थिपर्यन्तं रक्तस्य आपूर्तिः क्रमेण न्यूनीभवति, अन्ते च स्थगयति । यथा वृक्षः जलं विना म्रियते तथा अस्थिः क्रमेण रक्तं विना म्रियते । चिकित्साशास्त्रे एतत् अस्थिरोगः इति उच्यते । एतत् सहसा न भवति, अपितु क्रमेण कालान्तरेण दुर्गतिम् अनुभवति । कदाचित्, एतेन कटिबन्धे गठिया इत्यादीनि अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यद्यपि एषः रोगः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि प्रायः २० तः ४० वयसः मध्ये पुरुषेषु एषः रोगः अधिकतया दृश्यते तथापि अस्य अर्थः न भवति यत् स्त्रियाः एषः रोगः न विकसितुं शक्नोति

चन्द्रस्य रक्तस्य आपूर्तिः किमर्थं न्यूनीभवति इति अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति । परन्तु अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• अस्थिपर्यन्तं रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति रक्तवाहिनीनां समस्याः : केचन जनाः ``Lunate`` अस्थिं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां स्थितिविषये असामान्यताभिः सह जायन्ते एतादृशेषु सति रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः अधिका सम्भावना भवति । एतत् एव मुख्यकारणम् इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते ।
• कटिबन्धे आघातः : भवान् पतितः, कारदुर्घटने अभवत्, क्रीडां कुर्वन् कटिबन्धे गम्भीरः चोटः वा अभवत् । यदा चन्द्रास्थिक्षतिः भवति, रक्तप्रवाहः च छिन्नः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति, येन एषा स्थितिः भवति ।
• हस्ते अस्थिदीर्घतायाः विविधता : अस्माकं हस्तस्य अधःभागे मुख्यौ अस्थिद्वयं स्तः, त्रिज्या , उल्ना च । केषुचित् जनासु एतयोः अस्थियोः समानदीर्घता न भवति । एकः अन्यस्मात् किञ्चित् लघुः भवति । यदा एतत् भवति तदा कटिबन्धस्य गमनसमये चन्द्रास्थिषु असामान्यः दबावः भवति । कालान्तरे एषः दबावः अस्थिस्य क्षतिं कर्तुं रक्तप्रवाहं च बाधितुं शक्नोति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.``सिकल सेल एनीमिया'', ``लुपस्'' इत्यादीनां रक्तसम्बद्धरोगाणां, ``सेरेब्रल पाल्सी'' इत्यादीनां कतिपयानां तंत्रिकारोगाणां च किएन्बोक्-रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकतया अस्य रोगस्य प्रारम्भिकपदे प्रमुखलक्षणं न भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये दृश्यन्ते। ते किम् इति पश्यामः।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदा त्वं वैद्यस्य समीपं गच्छसि तदा सः भवन्तं पृच्छति यत् वेदना, कियत्कालं यावत् तत्र अस्ति, कदा च अधिका भवति इति। ततः सः भवतः कटिबन्धं परीक्षयिष्यति। निदानस्य पुष्ट्यर्थं तस्य अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति।

• क्ष-किरणपरीक्षा : प्रथमं क्ष-किरणं करणीयम् । परन्तु रोगस्य प्रारम्भिकपदे क्ष-किरणेन बहु भेदः न दृश्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : अस्य रोगस्य निदानस्य सर्वोत्तमः उपायः एषः एव । एमआरआइ-स्कैन् इत्यनेन प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते यत् ``लुनेट्`` अस्थि रक्तस्रावं करोति वा न वा, अस्थि मृता वा आरब्धा वा इति ।
• सीटी स्कैन् : सीटी स्कैन् इत्यनेन अस्थि भग्नं वा विखण्डितं वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अस्थि-स्कैन् : एतेन शरीरे अस्थि-कार्यं द्रष्टुं शक्यते ।

किएन्बोक् रोगस्य चत्वारि चरणानि

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः रोगः कस्मिन् चरणे अस्ति।मुख्यपदानि ४ सन्ति ।

केषाञ्चन जनानां प्रथमचरणात् ४ यावत् गन्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति अन्येषां कृते वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यद्यपि अस्य रोगस्य एकः चिकित्सा नास्ति तथापि वर्तमानचिकित्साभिः वेदना न्यूनीकर्तुं, कटिबन्धस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं, रोगस्य दुर्गतिः निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते चिकित्सा भवतः रोगस्य अवस्था, भवतः आयुः, भवतः व्यवसायः इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

शल्यक्रिया विना उपचाराः

एते प्रायः रोगस्य प्रारम्भे एव क्रियन्ते ।

• कटिबन्धस्य स्थिरीकरणं : कटिबन्धं कतिपयान् मासान् यावत् कास्ट्-मध्ये स्थिरं भवति । एषः विश्रामः कदाचित् अस्थिस्य रक्तप्रवाहं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं इबुप्रोफेन् इत्यादीनां शोथ-निवारक-औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि दम्मा, उदरस्य व्रणाः, उच्चरक्तचापः, वृक्कः, हृदयरोगः वा येषां जनानां कृते उपयुक्ताः न सन्ति । अतः , वैद्यस्य परामर्शं विना एतानि औषधानि कदापि न सेवन्तु।
• व्यावसायिकचिकित्सा : व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् कथं दैनन्दिनकार्यं कर्तव्यं यथा कटिबन्धस्य वेदना न्यूनीभवति।

शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा

यदि रोगः तीव्रः भवति, अन्ये वा उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति । रोगस्य अवस्थानुसारं शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भविष्यति ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा यथा शीघ्रम् अयं रोगः ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा, परिणामः च उत्तमः भविष्यति । अतः, यावत् भवन्तः अधोलिखितानि लक्षणानि अनुभवन्ति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु, वैद्यं न पश्यन्ति।

• यदि भवतः कटिबन्धं, हस्तं, अङ्गुलीनां वा चालने कष्टं भवति।
• यदि कटिबन्धस्य परितः असामान्यं रक्तता भवति।
• यदि शोफः अधिकः भवति।
• यदि असह्य वेदना अस्ति .

भवतः वैद्यः भवन्तं अस्मिन् विषये विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, अर्थात् अस्थिरोगचिकित्सकस्य समीपं .