किं भवतः बालस्य उदरं बृहत् भवति, अङ्गाः कृशाः भवन्ति? अस्य (क्वाशिओर्कोर्) विषये ज्ञातव्यम्?

अद्य वयं एकस्याः भयानकस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् अस्माकं लघुबालानां विकासः भवितुम् अर्हति, परन्तु वयं तस्य विषये पूर्णतया अवगताः न भवेम । कदाचित् यदा वयं विशालं उदरं, लङ्गाङ्गं च बालकं पश्यामः तदा अन्यत् किमपि दोषं भवितुमर्हति इति चिन्तयामः । परन्तु एषः (Kwashiorkor) इति तीव्रः पोषणस्य अभावः भवितुम् अर्हति । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

क्वाशिओर्कोर् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्वाशिओर्कोर् इति गम्भीरप्रोटीन-अभावेन उत्पद्यमानः अवस्था अस्ति . अस्माकं शरीरस्य विशेषतः लघुबालानां वृद्ध्यर्थं प्रोटीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः, क्वाशिओर्कोरः तदा भवति यदा शरीरे आवश्यकं प्रोटीनस्य, केचन आवश्यकाः सूक्ष्मपोषकाः च न प्राप्यन्ते ।

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् यदा पर्याप्तं प्रोटीनम् नास्ति तदा शरीरस्य ऊतकाः जलं सञ्चयन्ति, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । वयं चिकित्सायां `(शोफः)` इति वदामः। इदं सूजनं मुख्यं लक्षणं यत् क्वाशिओर्कोर् अन्येभ्यः कुपोषणस्य स्थितिभ्यः भेदं करोति । भवन्तः पश्यन्ति यत् बालस्य अङ्गाः कृशाः सन्ति, परन्तु हस्तौ, पादौ, मुखं, विशेषतः उदरं च प्रफुल्लितम् अस्ति । तत् प्रफुल्लितं उदरं दृष्ट्वा कदाचित् अविज्ञातः बालकः सुभोजनं कृत्वा पूर्णः इति मन्यते । परन्तु वास्तविकतायाम् सः तीव्रकुपोषणेन पीडितः अस्ति .

अस्याः स्थितिः (Kwashiorkor) कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

क्वाशिओर्कोर् इति स्थितिः यूरोप-अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशेषु दुर्लभतया दृश्यते । विकासशीलदेशेषु अधिकतया दृश्यते । येषु देशेषु दारिद्र्यं, अन्नस्य अभावः, स्वच्छतायाः दुर्बलता, संक्रामकरोगाणां प्रसारः च सामान्याः सन्ति, तेषु अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यद्यपि क्वाशिओर्कोर् कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति तथापि अधिकतया लघुबालानां, विशेषतः ३ तः ५ वयसः मध्ये प्रभावितः भवति कदाचित्, तेभ्यः दत्तः आहारः कार्बोहाइड्रेट् (अर्थात् तण्डुलः, रोटिका, आलू इत्यादीनि स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि) अधिकं भवति परन्तु प्रोटीनादिपोषकद्रव्याणि न्यूनानि भवन्ति एतत् तदा एव समस्या अधिका भवति ।

(क्वाशिओर्कोर) (मरास्मस) च कः भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् क्वाशिओर्कोर् एव कुपोषणस्य एकमात्रं तीव्रं रूपम् अस्ति वा? न, अन्यः अपि अस्ति Marasmus इति । क्वाशिओर्कोर्, मारास्मस् च मुख्यौ प्रकारौ गम्भीरौ प्रोटीन-ऊर्जा-अपोषणस्य द्वौ स्तः यत् विश्वस्य स्वास्थ्यकर्मचारिणः ज्ञायन्ते ।

एतयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति : १.

• क्वाशिओर्कोर् मूलतः प्रोटीनस्य अभावः अस्ति |
• मरास्मस् इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् प्रोटीन्, कार्बोहाइड्रेट्, मेदः इत्यादयः सर्वे स्थूलपोषकाः न्यूनीभवन्ति, अर्थात् कुलकैलोरी-सेवनं न्यूनीकरोति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मरास्मसयुक्तः व्यक्तिः कृशः, कृशः च दृश्यते । ते सामान्यतया पर्याप्तं कैलोरी न प्राप्नुवन्ति। अल्पं खादन्ति वा, शरीरं वा अतिशक्तिं उपयुङ्क्ते (उदाहरणार्थं निरन्तरप्रमेहात्), उभयम् वा । परन्तु क्वाशिओर्कोर्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः सूजनस्य कारणेन पर्याप्तं कैलोरी न खादति इति भासते, परन्तु ते पर्याप्तं प्रोटीन् न प्राप्नुवन्ति ।

क्वाशिओर्कोरस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

ठीकम्, अतः वयम् एतां स्थितिं (क्वाशिओर्कोर्) कथं परिचिनुमः? बालः कानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नोति ? एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः तदा वयं शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुमः।

• शोफः (शोफः) : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । विशेषतः गुल्फपादहस्तमुखेषु जलेन पूरितमिव शोफः दृश्यते ।
• उदरस्य विस्तारः (बृहत् उदरम्) : द्रवसञ्चयस्य (जलोरस्य) कारणेन उदरं विस्तारितं भवति । केचन जनाः एतत् "टमी टक्" इति अपि वदन्ति ।
• केशेषु परिवर्तनम् : केशाः शुष्काः भवन्ति, भंगुराः भवन्ति, केशाः पतन्ति, कदाचित् केशानां वर्णः परिवर्तते, लघुः भवति (रञ्जनं न्यूनीभवति)।
• त्वचायाः समस्याः (त्वक्शोथः) : त्वचा शुष्कः, चकनाचूरः च भवति । केषुचित् स्थानेषु क्रस्ट् अथवा रक्तबिन्दवः इव दृश्यन्ते । यदि क्षतिं प्राप्नोति तर्हि शीघ्रं न स्वस्थः भविष्यति।
• यकृत् वर्धितम् : एतत् मेदः यकृत् रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशी अपव्ययः : अङ्गेषु स्नायुः कृशः कृशः च भवति । परन्तु आश्चर्यं यत् त्वक्-अधः चर्म-अधः मेदः समानः एव तिष्ठति ।
• निर्जलीकरणम् : शरीरे जलस्य अभावः ।
• अनाहार्यता : भूखस्य हानिः, भोजनस्य इच्छा च।
• चिड़चिडापनम् अतिक्लान्तिः च : बालकः प्रायः चिड़चिडा, सुस्तः, क्रीडने रुचिः नास्ति ।
• बालकानां वृद्धिः मन्दः भवति : ते लम्बाः न वर्धन्ते, तेषां वजनं न वर्धते, तेषां वयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः लघुः अपि भवति ।

अन्ये जटिलताः ये क्वाशिओर्कोरस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं यदि स्थितिः (Kwashiorkor) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अधिका गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एते प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia) ।
• शरीरस्य तापस्य न्यूनता `(Hypothermia)`।
• रक्तस्य मात्रायां न्यूनता (Hypovolemia) तथा च परिणामतः आघातः (hypovolemic shock) ।
• निर्जलीकरणस्य कारणेन शरीरे विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः अत्यन्तं दुर्बलः भवति । फलतः संक्रमणं (ज्वरः, शीतः, अतिसारः, फुफ्फुसस्य संक्रमणम् इत्यादयः) बहुधा भवति, व्रणानां चिकित्सायाम् अपि बहुकालं भवति ।
• यकृतस्य सिरोसिसः (यकृतस्य कठोरता) यकृत्विफलता च ।
• अग्नाशयः (यत् अस्मान् अन्नपचने सहायकं एन्जाइम्स् उत्पादयति) संकुचति, येन पाचनसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
• पाचनमार्गस्य (जठरान्त्रश्लेष्मा) आस्तरणस्य पतलापनम् । एतेन कदाचित् क्षुद्रान्त्रस्य जीवाणुस्य अतिवृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
• बालकानां वृद्धौ मस्तिष्कस्य विकासे च भृशं विलम्बः।
• अन्ते उपवासेन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् (क्वाशिओर्कोर्) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रोटीनस्य अभावः क्वाशिओर्कोरस्य मुख्यकारणं मन्यते । अनेके संशोधकाः एतदेव मुख्यकारणं मन्यन्ते । तथापि केचन एतत् पूर्णतया न स्वीकुर्वन्ति । यतः केषुचित् सन्दर्भेषु आहारस्य प्रोटीनस्य योजनेन क्वाशिओर्कोर् इत्यस्य निवारणं वा चिकित्सा वा कर्तुं न शक्यते । एतेन ज्ञायते यत् प्रोटीनस्य अभावः कथायाः भागः एव, अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

क्वाशिओर्कोर् इत्यनेन सह सम्बद्धाः मुख्याः विषयाः सन्ति- १.

• कार्बोहाइड्रेट्-युक्तं आहारं खादितुम् : विशेषतः आफ्रिका-मध्य-अमेरिका-दक्षिण-पूर्व-एशिया-देशयोः दरिद्रतरेषु भागेषु, येषु उच्चजोखिमक्षेत्राणि सन्ति, प्रायः जनानां कृते केवलं एकः प्रकारः कार्बोहाइड्रेट् खादितव्यः भवति यथा - तण्डुलः, कुक्कुटः, कसावा, मधुर आलू इत्यादयः स्टार्चयुक्ताः शाकाः । एते प्रोटीनयुक्तानां आहारानाम् (मत्स्यं, मांसं, अण्डं, दुग्धं, मसूरम् इत्यादीनां) अपेक्षया सस्ताः, सुलभाः च भवन्ति । विशेषतः ग्राम्यक्षेत्रेषु यत्र कृषिः क्रियते तत्र एतत् सत्यम् । कल्पयतु, केषुचित् कुटुम्बेषु बालकान् केवलं तण्डुलं, आलूपिष्टं च सर्वं दिवसं दत्तं भवेत् । तदा तेषां कृते पर्याप्तं प्रोटीनम् न प्राप्यते। प्रोटीन-अभावयुक्ताः मातरः तत् न्यूनतां स्वसन्ततिभ्यः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
• दुग्धविच्छेदनानन्तरं अपर्याप्तप्रतिस्थापनभोजनम् : क्वाशिओर्कोर् इति नाम आफ्रिकादेशस्य घानादेशस्य भाषातः आगतं । "नवशिशुः आगत्य वृद्धः शिशुः यः रोगः प्राप्नोति" इत्यादिः किमपि अर्थः । एतेन अतीव सामान्या स्थितिः निर्दिश्यते । यदा नूतनं शिशुं स्तनपानं प्रारभ्यते तदा अद्यापि स्तनपानं कुर्वन् वृद्धः शिशुः सहसा दुग्धविच्छेदनं भवति । ततः संसाधनानाम् अभावात्, पोषणविषये अज्ञानात् वा उभयस्य वा कारणेन दुग्धविच्छेदितः शिशुः सम्यक् प्रतिस्थापनभोजनं न प्राप्नोति । तदा तस्य पोषणस्य स्थितिः क्षीणा भवति । केचन मातरः स्वस्य बालकं किञ्चित् तण्डुलं वा दलियां वा ददति । परन्तु ते मसूरम्, मत्स्यस्य लघुखण्डं, अण्डस्य पिष्टिका वा इत्यादि किमपि प्रोटीनयुक्तं किमपि योजयितुं विस्मरन्ति, अथवा तदर्थं तेषां कृते पर्याप्तं धनं नास्ति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये क्वाशिओर्कोर्-नगरस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• आवश्यकविटामिनस्य (विटामिन ए, बी विटामिन इव) खनिजस्य (लोह, जस्ता इत्यादीनां) च अभावः ।
• आहारस्य एण्टीऑक्सिडेण्ट् (एते शरीरस्य कोशिकानां रक्षणं कुर्वन्ति पदार्थाः) अभावः ।
• एफ्लाटॉक्सिन् विषाणि सन्ति ये उष्ण-आर्द्र-जलवायुषु उत्पादितेषु धान्येषु, मूंगफलीषु च वर्धमानस्य एकप्रकारस्य ढालतः आगच्छन्ति ।
• कृमिः इत्यादयः परजीवाः, खसरा, मलेरिया, एच.आइ.वी. एते रोगाः शरीरं दुर्बलं कुर्वन्ति, पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न्यूनीकरोति च ।
• जीवने प्रमुखाः तनावपूर्णाः परिस्थितयः, यथा दुर्भिक्षः, दारिद्र्यः, युद्धं, प्राकृतिकविपदाः च ।

क्वाशिओर्कोरस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः एतस्याः स्थितिः (Kwashiorkor) सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति?

अधिकांशतः, वैद्यः प्रथमं बालस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणं (विशेषतः सूजनं, त्वचापरिवर्तनं, केशपरिवर्तनं च) अन्वेष्य स्थितिं निदानं करिष्यति

अतिरिक्ते:

• मातरं वा परिचर्याकर्तारं वा पृच्छन्तु यत् बालस्य आहारस्य विषये, ते प्रतिदिनं के प्रकारस्य भोजनं खादन्ति, तेषां कृते पर्याप्तं प्रोटीन् प्राप्यते वा इति।
• पूर्वरोगाणां, प्रचलितसंक्रमणानां च विषये पृच्छन्तु।
• बालस्य भार-उच्चता-अनुपातः, आयुः-उच्चतायाः च मापनं कृत्वा विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य वृद्धि-चार्टैः सह तुलना क्रियते । एतेषां मापनानां कृते बालस्य कुपोषणं कियत् तीव्रम् अस्ति, तेषां वृद्धिः कियत् प्रभाविता इति वैद्यं सुविचारं दातुं शक्नोति ।

क्वाशिओर्कोरस्य चिकित्सा कथं भवति ?

क्वाशिओर्कोर् इति स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यावत्कालं यावत् चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तावत् अधिकानि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) तीव्रकुपोषणस्य चिकित्सायां १० पदानि अनुसरणीयानि इति रूपरेखा कृता अस्ति । एतानि अतीव सावधानीपूर्वकं, चिकित्सालये चिकित्सकस्य निरीक्षणेन कर्तव्यानि।

1. हाइपोग्लाइसीमिया-रोगस्य निवारणम्/उपचारः : यदा कुपोषितबालानां कृते अचानकं भोजनं दीयते तदा तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । अतः विशेषरूपेण निर्मिताः द्रवाः (ग्लूकोजयुक्ताः) क्रमेण दीयन्ते ।

2. हाइपोथर्मियायाः निवारणम्/चिकित्सा : कुपोषितपशूनां शरीरस्य तापमानस्य नियमने कष्टं भवति । अतः तेषां उष्णता (उष्णवस्त्रैः, कम्बलैः च) करणीयम् ।

3. निर्जलीकरणस्य निवारणम्/उपचारः : क्वाशिओर्कोर-नगरे निर्जलीकरणस्य चिकित्सायै RESOMAL (`REhydration SOlution for MALnutrition`) इति विशेषसूत्रं दीयते। शरीरे द्रवस्य लवणस्य (विशेषतः सोडियमस्य) सन्तुलनं पुनः स्थापयितुं, निर्वाहयितुं च अस्य निर्माणं कृतम् अस्ति । मुखेन वा आवश्यके सति नलिकेण वा दातुं शक्यते ।

4. विद्युत् विलेयक असन्तुलनं सम्यक् करणं : शरीरे विद्युत् विलेयक असन्तुलनं यथा पोटेशियमं मैग्नीशियमं च गम्भीरं भवति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति एते परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदा कश्चन कुपोषितः पुनः भोजनं आरभते । स्वास्थ्यकर्मचारिणः प्रथमं एतान् सम्यक् कर्तुं प्रयतन्ते, प्रायः (RESOMAL) समाधानस्य माध्यमेन।

5. संक्रमणस्य निवारण/उपचारः : क्वाशिओर्कोर् इत्यनेन सह आगच्छन्त्याः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य कारणात् कोऽपि संक्रमणः पुनर्प्राप्त्यर्थं गम्भीरः खतरा भवति। अतः किमपि संशयः अस्ति चेदपि व्यापकवर्णक्रमस्य प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।

6. सूक्ष्मपोषकद्रव्याणां अभावस्य सुधारः : १.आवश्यकाः विटामिन-खनिज-अभावाः यथा विटामिन-ए, फोलिक-अम्लम्, जस्ता, लोहं च सम्यक् भवन्ति । परन्तु बालस्य किञ्चित् स्वस्थतां प्राप्ते एव लोहं दीयते ।

7. सावधानीपूर्वकं भोजनं आरभत : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। कुपोषितजनानाम् चयापचयः (शरीरस्य ऊर्जायाः उत्पादनस्य उपयोगस्य च मार्गः) परिवर्तितः अस्ति । यदा ते पुनः भोजनं कर्तुं आरभन्ते तदा तेषां चयापचयः पुनः परिवर्तयितुं आरभते । परन्तु यदि एतत् अतिशीघ्रं भवति तर्हि ``रिफीडिंग सिण्ड्रोम'' इति प्राणघातकजटिलता भवितुम् अर्हति । अतः अतीव सावधानीपूर्वकं, अल्पमात्रायां, दिवसे अनेकवारं, निकटनिरीक्षणेन भोजनं आरभ्यते । विशेषतः (क्वाशिओर्कोर्) इत्यस्मिन् क्रमेण प्रोटीनस्य पुनः प्रवेशः शनैः शनैः करणीयः ।

8. कैच-अप-वृद्धिः : एकदा बालस्य स्थितिः स्थिरं भवति तथा च भोजनं सम्यक् सहते इति भासते तदा क्रमेण दत्तस्य कैलोरी-प्रोटीनस्य मात्रा वर्धते विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन विशेषरूपेण निर्मितं, पोषणसमृद्धं, तत्परं चिकित्साभोजनं (RUTF) विकसितम् अस्ति । एते मौखिकरूपेण वा नलिकेण वा, आवश्यकतानुसारं दातुं शक्यन्ते । एषः पोषणपुनर्वासस्य चरणः अस्ति । एतत् कतिपयान् सप्ताहान् (प्रायः २-६ सप्ताहान्) यावत् भवितुं शक्नोति ।

9. इन्द्रिय-उत्तेजनं भावनात्मकं च समर्थनं प्रदातव्यम् : क्वाशिओर्कोर-रोगयुक्ताः बालकाः दीर्घकालं यावत् सुस्ताः सुस्ताः च भवितुम् अर्हन्ति । कुपोषणस्य कारणेन तेषां बौद्धिक-न्यूरोलॉजिकल-सामाजिक-विकासः स्थगितः भवितुम् अर्हति । क्रीडनकं, वार्तालापं, तेषां विकासं पुनः प्राप्तुं प्रेम्णः स्नेहं च दानं च इत्यादीनि उत्तेजकक्रियाकलापाः उपचारयोजनायाः भागाः सन्ति । यदि सम्भवं तर्हि स्वास्थ्यकर्मचारिणः अपि बालस्य मातरं अस्मिन् क्रमे सम्मिलितं करिष्यन्ति ।

१० . आवश्यके सति टीकाकरणं दीयते । यदि सम्भवं तर्हि स्थिरं पौष्टिकं भोजनं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु ।

क्वाशिओर्कोरस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

"रोगस्य विकासानन्तरं तस्य चिकित्सायाः अपेक्षया तस्य निवारणं श्रेयस्करम्।" अतः (Kwashiorkor) निवारणाय वयं कर्तुं शक्नुमः कार्याणि सन्ति।

• शिक्षा जागरूकता च : मातापितरौ समुदायं च मूलभूतपोषणस्य विषये, स्तनपानस्य महत्त्वं (कमपि ६ मासान् यावत् अनन्यस्तनपानं, तदनन्तरं २ वर्षपर्यन्तं पूरकभोजनैः सह स्तनपानं), बालकानां मातृणां च पोषणस्य आवश्यकतानां विषये शिक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। पूरक आहारस्य आरम्भः सम्यक् वयसि, सम्यक् प्रकारेण च कथं कर्तव्यः इति अपि शिक्षितुं आवश्यकम् ।
• पोषणसमर्थनम् : सर्वकारेण विभिन्नैः संस्थाभिः च पोषणकार्यक्रमस्य कार्यान्वयनम्। यथा - गर्भवतीनां मातृणां, स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां, लघुबालानां च पोषणपूरकं (उदा. त्रिपोशा) प्रदातव्यम् । अपि च, प्रोटीन्, सूक्ष्मपोषकद्रव्याणि च प्रदातुं स्थानीयसस्यानां (यथा मोरिङ्गा, पालक, मटर, सोया) प्रचारः ।
• रोगनियन्त्रणम् : संक्रामकरोगाणां (यथा अतिसारः, श्वसनसंक्रमणं) संक्रमणानां च नियन्त्रणम् । एते शरीरं दुर्बलं कुर्वन्ति, पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न्यूनीकरोति च । स्वच्छतासुधारः (हस्तप्रक्षालनं, स्वच्छजलं पिबितुं, शौचालयस्य उपयोगः) समये टीकाकरणं च कुपोषणस्य निवारणे बहु दूरं गच्छति
• अन्नसुरक्षा : प्रत्येकं परिवारे पौष्टिकभोजनस्य उपलब्धिः भवितुमर्हति।

यदि क्वाशिओर्कोर् अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवति ? पुनर्प्राप्तेः काः सम्भावनाः सन्ति ?

एतत् किञ्चित् अस्माभिः अवश्यमेव ज्ञातव्यम्।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि क्वाशिओर्कोर् घातकः भवितुम् अर्हति । संक्रमणात्, निर्जलीकरणेन, हृदयविफलतायाः, यकृत्विफलतायाः वा कारणेन मृत्युः भवितुम् अर्हति ।

यदा चिकित्सा आरभ्यते तदा अपि पूर्वोक्तस्य ``पुनः आहारस्य लक्षणम्'' इति जटिलतायाः जोखिमः भवति

परन्तु ये बालकाः सफलतया समये च चिकित्सां कृत्वा पुनर्वासं प्राप्नुवन्ति ते उत्तमं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि क्वाशिओर्कोरस्य केचन दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति (उदा. स्थगितवृद्धिः, शिक्षणविकलाङ्गता), तथापि ते अपि गन्तुं शक्नुवन्ति ।

क्वाशिओर्कोर् इत्यस्मात् जटिलताः अधिकानि तीव्राणि भवन्ति, यावत्कालं यावत् अचिकित्सितं भवति तावत्कालं यावत् स्थास्यन्ति च । केचन बालकाः कदापि स्वस्य वृद्धेः विकासस्य च विलम्बात् पूर्णतया न स्वस्थाः भवेयुः । तेषां यकृत्रोगः, अग्नाशयस्य अपर्याप्तता च निरन्तरं भवितुं शक्नोति ।

अतः स्मर्यतां यत् यावत् शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति, चिकित्सा च आरभ्यते, तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति ।

अन्ते क्वाशिओर्कोर् सूजनस्य, प्रफुल्लनस्य च कारणेन कुपोषण इव न दृश्यते । भूखस्य हानिः, मेदःयुक्तयकृत्रोगः इत्यादयः अप्रत्याशिताः गुप्ताः दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । क्वाशिओर्कोरस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं तस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । गृहे केवलं उच्चप्रोटीनयुक्तं आहारं दत्त्वा एव पर्याप्तं न भवेत्, अपि च भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः क्वाशिओर्कोरस्य लक्षणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं विशेषतः लघुबालानां चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवन्तः यथा शीघ्रं हस्तक्षेपं कुर्वन्ति तथा दीर्घकालं यावत् कुपोषणस्य पीडिताः न्यूनाः भवन्ति ।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

एतत् सम्यक् स्मर्यताम् : १.

• Kwashiorkor is a severe malnutrition condition caused by protein deficiency , विशेषतः लघुबालानां प्रभावं करोति।
• मुख्यलक्षणं विशालं उदरं, प्रफुल्लितं अङ्गं, परन्तु कृशशरीरं . तदतिरिक्तं त्वक्-केशयोः परिवर्तनं, भूखस्य हानिः, चिड़चिडापनं च भवितुम् अर्हति ।
• एषा सम्भाव्य घातकस्थितिः अस्ति अतः तत्कालं चिकित्सा अत्यावश्यकम् । गृहे एव तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु।
• बालस्य आहारस्य विषये विशेषतःसुनिश्चितं कुरुत यत् भवन्तः स्वशिशुं प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, दुग्धं, मसूराणि, मटरं च) ददति। स्तनदुग्धात् दुग्धविच्छेदने भवतः शिशुः सम्यक् पोषणं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
• स्वच्छता (हस्तप्रक्षालनं, स्वच्छजलं) रोगनिवारणं (टीकाकरणं) च एतस्याः स्थितिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु, समीपस्थं वैद्यं वा चिकित्सालयं वा गच्छन्तु । शीघ्रं चिकित्सा बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति, दीर्घकालीनप्रभावं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।

` क्वाशिओर्कोर, कुपोषण, प्रोटीन के कमी, बाल पोषण, पेट फूलना, पेट फूलना, पोषण के कमी