भवतः शिशुस्य विकासस्य माइलस्टोन् किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा?

भवतः लघुजनस्य वृद्धिं प्रतिदिनं नूतनानि कार्याणि च द्रष्टुं सर्वथा आनन्दः भवति, किं न? "उदरसमये" शिरः उत्थापयितुं आरभ्य क्रीडनकं प्राप्तुं यावत् सर्वं चमत्कारः एव । एतानि वयं शिशुमाइलस्टोन्स् इति वदामः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि कार्याणि अधिकांशः शिशवः निश्चितवयसि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि अल्पानि वस्तूनि भवतः लघुः यथा अपेक्षितं वर्धते, विकासं च करोति इति संकेताः सन्ति ।

बालरोगचिकित्सकः एतेषु माइलस्टोन्षु कथं दृष्टिपातं करोति ?

भवन्तः स्वशिशुं नियमितपरीक्षायै (`well-checks`) नेति। एतेषु कालेषु बालरोगचिकित्सकः भवतः शिशुं परीक्ष्य क्रीडति, तस्य गतिं, क्रीडति, शब्दान् च कथं करोति इति अवलोकयति । एते समयाः सन्ति यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य विकासस्य विषये यत्किमपि प्रश्नं कुर्वन्ति तत् वैद्यं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

विशेषज्ञाः शिशुविकासस्य माइलस्टोन् इत्यस्य एतां सूचीं २०२२ तमे वर्षे अद्यतनं कृतवन्तः ।अस्मिन् तानि कार्याणि समाविष्टानि सन्ति ये चतुर्णां शिशवानां मध्ये न्यूनातिन्यूनं त्रयः औसतेन कर्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु, यदि भवतः शिशुः अपेक्षितवयसः यावत् कतिपयानि कार्याणि न करोति तर्हि वैद्यः केचन परीक्षणानि (`screenings`) सूचयितुं शक्नोति। अर्थात् शिशुस्य विकासे किमपि विलम्बः अस्ति वा इति द्रष्टुं । यदि ते मन्यन्ते यत् एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि वैद्यः भवता सह `पूर्वहस्तक्षेप` इति विषये अपि वार्तालापं करिष्यति । एते प्रारम्भिकहस्तक्षेपाः `शारीरिकचिकित्सा`, `व्यावसायिकचिकित्सा`, `वाक्चिकित्सा` इत्यादयः उपचाराः सन्ति । अतः, चिन्तायाः कारणं नास्ति ।

एते प्रकाराः विकासस्य माइलस्टोन्स् के सन्ति ?

शिशुनां बालकानां च विकासात्मकमाइलस्टोन्स् मुख्यतया चतुर्षु वर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । परन्तु केचन माइलस्टोन्स् एकादशाधिकवर्गेषु पतन्ति । परन्तु एतेषां वर्गानां विषये ज्ञात्वा भवतः शिशुस्य विकासे दृष्टिः स्थापयितुं भवतः चिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं च साहाय्यं भविष्यति।

• सामाजिकाः भावनात्मकाः च माइलस्टोन्स् : एते एव भवतः शिशुः स्वभावं प्रकटयति, अन्यैः सह संवादं करोति च । यथा - स्मितं कृत्वा प्रतिस्मितं, तस्य नाम वदन् भवन्तं पश्यन् ।
• भाषा संचारस्य च माइलस्टोन्स् : शिशुः यथा ध्वनिं करोति, यथा सः शब्दान् विना स्वस्य अभिव्यक्तिं करोति (उदाहरणार्थं कूजति, उद्धर्तुं हस्तं उत्थापयति)।
• संज्ञानात्मकाः माइलस्टोन्स् : शिशुः यथा चिन्तयति, शिक्षते, समस्यानां समाधानं च करोति। तस्य मुखं क्रीडनकं स्थापयित्वा तस्य विषये ज्ञात्वा चिन्तयतु। तत्सदृशानि वस्तूनि।
• मोटर माइलस्टोन्स् : शिशुः शारीरिकरूपेण कथं गच्छति, विकासं च करोति (उदाहरणार्थं, क्रौञ्चं कुर्वन् कोणैः तलम् अवलम्ब्य, स्थातुं स्वं उपरि आकर्षयति)।

शिशुस्य विकासस्य माइलस्टोन्स् कथं व्यवस्थिताः भवन्ति ?

भवतः शिशुः जन्मदिनात् आरभ्य १२ मासपर्यन्तं बहुपदं गच्छति । एतानि शिशुविकासस्य माइलस्टोन्स् द्रष्टुं एतावत् रोमाञ्चकं भवति। भवतः शिशुः अधिकं उत्साहितः अस्ति यतः सः नूतनरीत्या अस्य जगतः आविष्कारं कर्तुं आरभते।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते माइलस्टोन्स् केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव सन्ति। यदि भवतः शिशुः किञ्चित् अधिकं समयं गृह्णाति इव दृश्यते तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। न सर्वे शिशवः समानाः भवन्ति, सर्वेषां स्वगत्या विकासः भवति । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अधः शिशवः मासे मासे ये विकासात्मकाः माइलस्टोन्स् प्रदर्शयन्ति ते सन्ति ।

२ मासेषु

अधिकांशः २ मासस्य शिशवः एतानि कार्याणि कुर्वन्ति : १.

• एकैकं कतिपयसेकेण्ड् यावत् क्रीडनकवत् किमपि प्रेक्षमाणः।
• त्वं भ्रमन् तत् पश्यसि।
• `उदरसमये` शिरः उत्थापयति।
• हस्तौ पादौ च क्षोभयन् ।
• मुष्टिं कतिपयसेकेण्ड् यावत् न कम्पयित्वा धारयन्तु।
• रोदनं विहाय अन्ये शब्दाः कुर्वन्ति।
• यदि भवन्तः उच्चैः शब्दं शृण्वन्ति तर्हि भवन्तः तस्य प्रतिक्रियां कुर्वन्ति।
• यदा त्वं तस्य सह सम्भाषणं करोषि वा धारयसि तदा सः रोदनं त्यक्त्वा शान्तः भवति ।
• तव मुखं पश्यन्।
• ते भवन्तं दृष्ट्वा सुखेन प्रतिक्रियां ददति।
• यदि त्वं स्मितं करोषि वा वदसि तर्हि ते प्रतिस्मितं कुर्वन्ति।

४ मासेषु

अधिकांशः ४ मासस्य शिशवः एतानि कार्याणि कुर्वन्ति : १.

• क्षुधार्ते भोजनपुटं वा मातुः स्तनं वा दृष्ट्वा मुखं उद्घाटयन्ति ।
• तेषां हस्तौ पश्यितुं रोचते।
• यदा भवन्तः तत् वहन्ति तदा तत् स्वयमेव सर्वं ऋजुं करोति।
• त्वं किमपि गृह्णासि यत् भवतः हस्ते समर्पितं भवति।
• क्रीडनकादिवस्तूनि हस्तेन प्रहरन्ति।
• मुखे हस्तौ स्थापयन्ति।
• क्रौञ्चे भूमौ अवलम्बन्ते कोणैः ।
• ते "ऊऊ" "आआ" इत्यादीन् कूजन्तशब्दान् कुर्वन्ति ।
• भवतः किमपि वदता ते उच्चैः प्रतिक्रियां ददति।
• तव स्वरं श्रुत्वा अहं शिरः परिवर्तयामि।
• एकः हसन् ।
• यदा त्वं किमपि हास्यं करोषि तदा लघुः खिन्नः हसति च।
• ते चलन्ति, कोलाहलं कुर्वन्ति, भवन्तं ध्यानं प्राप्तुं पश्यन्ति च।

६ मासेषु

६ मासपर्यन्तं अधिकांशः शिशवः : १.

• यदा त्वं भोजनं समाप्तं करोषि तदा त्वं अधरं संपीडयसि ।
• तेषां विषये ज्ञातुं ते मुखयोः वस्तूनि स्थापयन्ति।
• तेषां इच्छितक्रीडासामग्रीणां कृते हस्तं प्रसारयन्।
• उदरात् पृष्ठपर्यन्तं लुठति ।
• क्रन्दनकाले बाहून् ऋजुं कृत्वा शरीरं उत्थापयन्ति ।
• उपविष्टे त्वं हस्तेन भूमौ अवलम्बसे ।
• ते भवता सह आगत्य आगत्य शब्दान् कृत्वा "सम्भाषणं" कुर्वन्ति।
• जिह्वां बहिः निष्कास्य "रास्पबेरी फूत्कयति" (जिह्वाया: शब्दान् कृत्वा)।
• क्रन्दनशब्दं कृत्वा।
• भवता ज्ञातानां जनानां परिचयः।
• दर्पणे आत्मानं दृष्ट्वा अहं प्रसन्नः अनुभवामि।
• उच्चैः हसन् (न केवलं किञ्चित् खिन्नं)।

९ मासेषु

९ मासपर्यन्तं अधिकांशः शिशवः : १.

• तलस्य उपरि स्थापयितुं वस्तूनि अन्विष्यन्।
• द्वौ एकत्र ताडयन् – चम्मचेन घटं ताडयन् इव।
• एकान्ते उपविष्टः।
• विना कस्यापि आश्रयस्य उपविष्टः।
• अङ्गुलीभिः अन्नखण्डान् मुखं प्रति आनयन्ति ।
• एकस्मात् हस्तात् अन्यस्मिन् हस्ते वस्तूनि स्थानान्तरयन्।
• ते "मा-मा-मा" इत्यादीनां अक्षराणां पुनरावृत्तिः इव शब्दान् कुर्वन्ति ।
• त्वं यदा धारयितुम् इच्छसि तदा हस्तौ उत्थापयसि।
• अपरिचिताः लज्जिताः, भीताः, कदाचित् त्वां लसन्ति च ।
• सुखं, दुःखं, आश्चर्यं च इत्यादीनां भावानाम् प्रदर्शनार्थं वयं भिन्न-भिन्न-मुख-व्यञ्जनानां उपयोगं कुर्मः ।
• तेषां नाम श्रुत्वा प्रतिक्रियां ददाति।
• यदि त्वं गन्तुं प्रयतसे तर्हि ते रुदन्ति, भवन्तं प्रति हस्तं प्रसारयिष्यन्ति च।
• यदा त्वं मुखं आच्छादयसि, दूरं गच्छसि ("हसस्व शिशु!") तदा ते हसनेन आनन्देन च प्रतिक्रियां ददति ।

१२ मासेषु (वर्षे) २.

अनेकाः एकवर्षीयाः शिशवः : १.

• बृहत्पात्रेषु लघुवस्तूनि स्थापयित्वा – यथा क्रीडायानं लोटे अन्तः स्थापयित्वा।
• भवन्तः गोपनीयवस्तूनि अन्विष्यन्ति – यथा यदा भवन्तः तस्य क्रीडनकं पृष्ठतः गोपयन्ति।
• समीपस्थं किमपि धारयित्वा एकान्ते तिष्ठन्ति।
• स्थिरवस्तूनि, यथा फर्निचरं ( "क्रूजिंग्" इति अपि उच्यते) धारयन् चरति ।
• वयं धान्यसदृशानि लघुवस्तूनि उद्धर्तुं अङ्गुष्ठं तर्जनीं च उपयुञ्ज्महे ।
• कस्यचित् विदां कुर्वन् त्वं तरङ्गं करोषि।
• ते स्वमातापितरौ "मम्मा" इति वा यत्किमपि वदन्ति।
• अहं जानामि "न" इत्यस्य अर्थः किम्।
• केवलं भवता सह क्रीडन्।

भवन्तः भवतः शिशुस्य वर्धमानस्य विकासस्य च सुरक्षां कथं सुनिश्चितं कुर्वन्ति?

शिशुस्य प्रथमवर्षं आविष्कारस्य समयः भवति । यथा यथा सः भ्रमितुं आरभते तथा तथा तस्य परितः जगतः विषये जिज्ञासा वर्धते । कदापि भवतः शिशुं एकान्ते न त्यजन्तु। उत्तरदायी प्रौढः तस्य जागरणसमये सर्वदा तस्य समीपे एव भवेत् । तथापि सजगता एव सर्वं न आच्छादयति । यदि भवान् सम्यक् सावधानतां न करोति तर्हि दुर्घटना, चोटः च शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।

अत्र भवतः शिशुं सुरक्षितं स्थापयितुं केचन कार्याणि न कर्तव्यानि च सन्ति।

कार्याणि (DOs) : १.

• आकस्मिकदाहस्य निवारणाय जलतापकस्य तापमानं ४८ डिग्री सेल्सियस (१२० फारेनहाइट्) इति सेट् कुर्वन्तु ।
• शिशुं स्नानकाले जलस्य तापमानं पश्यन्तु, स्नानसुरक्षाविषये अन्ये युक्तयः अपि ज्ञातव्याः ।
• क्रीडनकचयनकाले ते दृढाः, शिथिलाः खण्डाः न भवन्ति, तीक्ष्णाः न भवेयुः, शिशुमुखात् बृहत्तराः च भवेयुः ।
• यदि मुक्तसोपानं भवति तर्हि तेषु द्वाराणि स्थापयन्तु वा पिधायन्तु वा (हीराकारस्य आरोहणस्य स्थाने ऋजुलम्बयुक्तानि द्वाराणि चिनुत)
• धूमविज्ञापकं कार्बनमोनोआक्साइडविज्ञापकं च स्थापयित्वा तेषां सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• कारसीटसुरक्षायुक्तीः ज्ञातव्याः (एतत् अन्येभ्यः अपि प्रवर्तते यः शिशुना सह कारमध्ये गच्छति)।
• शिशुस्य सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु, सूर्यरक्षकवस्त्रं च धारयन्तु (६ मासानां अनन्तरं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु)।
• उच्चकुर्सिषु स्थित्वा भवतः शिशुः स्थित्वा उपविष्टः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• लघुवस्तूनि, तीक्ष्णवस्तूनि, भग्नवस्तूनि, शिशुं विषाणि भवितुम् अर्हन्ति वस्तूनि (औषधानि, सफाई-उत्पादाः, साबुनानि) प्राप्यमाणानि वा तालाबद्ध-अलमारीयां वा स्थापयन्तु ( विष नियंत्रण श्रीलंका संख्या 0112686143)तत् स्मर्यताम्)।
• शिशुं निद्रां कुर्वन् तस्य पृष्ठे दृढगद्दायां स्थापयन्तु । आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणस्य (SIDS) जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्यपदार्थाः गृह्यताम् ।
• खिडकीपर्देषु रज्जुः सुरक्षितं कुर्वन्तु येन ते कण्ठे आकस्मिकतया वेष्टिताः न भवन्ति ।

न कर्तव्यानि कार्याणि (DON'Ts):

• शिशुं धारयन् उष्णवस्तूनि न पिबन्तु, न धारयन्तु वा।
• ६ मासाभ्यः न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः जलं न दातव्यम् ।
• भवतः शिशुं कारमध्ये एकान्ते न त्यजन्तु।
• पाकं कुर्वन् शिशुं पाकशालायां न क्रीडतु।
• शिशुस्य कण्ठे हारं, शमनं, क्रीडनकं वा न स्थापयन्तु ।
• ६ मासात् न्यूनानि शिशवः तरणकुण्डे न नेतुम्।
• शिशुपदयात्रायाः उपयोगं न कुर्वन्तु . ते भयानकाः सन्ति।

नवजातशिशुनां कृते के के कट-ऑफ-बिन्दवः सन्ति ?

नवजातस्य माइलस्टोन्स् इति कार्याणि यत् अधिकांशः शिशवः प्रायः एकमासपर्यन्तं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि शिशुमाइलस्टोन्स् इत्यस्य अद्यतनसूची २ मासात् आरभ्यते तथापि बालरोगचिकित्सकाः परम्परागतरूपेण अपेक्षां कुर्वन्ति स्म यत् नवजाताः एकमासस्य यावत् निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• मुखं प्रति हस्तौ उत्थापिताः।
• उदरशयने शिरः पार्श्वतः पार्श्वतः कम्पयति ।
• अहं हस्तौ मर्दयामि।
• प्रतिबिम्बगतिः करोति।
• परिचिताः शब्दाः वा स्वराः वा सम्यक् दिशि भ्रमन्ति।

शिशुमाइलस्टोन्स् भवतः हृदयं आनन्देन पूरयन्ति, अपि च कदाचित् भवतः दूरभाषं फोटोभिः अपि पूरयन्ति! परन्तु, यदि भवतः शिशुः कस्मिंश्चित् माइलस्टोन् न प्राप्नोति तर्हि भवतः चिन्ता भवति । यदि भवतः किमपि विषये संशयः अस्ति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः शिशुस्य माइलस्टोन्स् अवलोक्य भवन्तं वक्ष्यति यत् मार्गे भवतः शिशुं किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।

गृहं नेतु-सन्देशः

भवतः शिशुस्य विकासः सुन्दरः यात्रा अस्ति। प्रत्येकं शिशुः स्वगत्या विकसितः भवति । एतेषां माइलस्टोनानां विषये अवगतः भवितुं साधु, परन्तु तेषां सह भवतः शिशुं तुलनां कर्तुं बहु चिन्ता न कुर्वन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुं प्रेम्णा, तस्य सह क्रीडनं, तस्य सह वार्तालापं, तस्य आवश्यकतासु सावधानता च । यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं पृच्छितुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु। ते भवतः भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` शिशुवृद्धिः, विकासात्मकमाइलस्टोन्स्, शिशुमाइलस्टोन्स्, मासिकवृद्धिः, शिशुविकासः, अभिभावकत्वयुक्तयः, शिशुसुरक्षा