किं भवन्तः किञ्चित् पूर्वमेव भवतः शिशुस्य शरीरे परिवर्तनं लक्षयन्ति? एड्रेनार्चे इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता भवतः अल्पस्य शरीरे केचन परिवर्तनानि लक्षयितुम् आरब्धानि, सम्भवतः भवता चिन्तितात् पूर्वमेव? किं कदाचित् गुल्फयोः निजीभागेषु वा किञ्चित् केशाः वर्धन्ते, उत स्वेदगन्धः इव भवति? एतानि दृष्ट्वा माता वा पिता वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति सामान्यम्। अतः अद्य एड्रेनार्चे इति प्राकृतिकप्रक्रियायाः विषये वदामः, या अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

एड्रेनार्चे किम् इति भवन्तः जानन्ति वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एड्रेनार्क् एकः प्राकृतिकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः बालस्य अधिवृक्कग्रन्थिः DHEA (Dehydroepiandrosterone) इति हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं आरभते प्रायः ६ तः ८ वयसः मध्ये एतत् आरभ्यते ।सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य यौवनस्य (pubarche) लक्षणं दर्शयितुं आरभ्यते इति प्रायः वर्षद्वयात् पूर्वं एतत् भवति

एतत् हार्मोनं DHEA कच्चा मालरूपेण चिन्तयन्तु। अस्माकं शरीरं अन्येषां महत्त्वपूर्णानां हार्मोनानाम् निर्माणार्थं तस्य उपयोगं करोति । यथा, एण्ड्रोजनसमूहे (यथा टेस्टोस्टेरोन्, एण्ड्रोस्टेनडायोन् च) हार्मोनाः, एस्ट्रोजेन् हार्मोनः च अस्मात् DHEA इत्यस्मात् अपि निर्मीयन्ते । एते एण्ड्रोजेन् हार्मोनाः यौवनस्य आरम्भे सहायकाः भवन्ति, प्रजननस्वास्थ्यस्य शरीरस्य च वृद्धेः कृते अपि महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

DHEA इत्यस्य अन्यत् रूपं DHEAS (Dehydroepiandrosterone-sulfate) इति कथ्यते । अस्माकं रक्ते परिभ्रमति इति DHEA इति रूपम् एतत् । रक्तपरीक्षणेन DHEAS इत्यस्य स्तरं मापनीयं भवति यत् अधिवृक्कस्य कार्यं भवति वा इति निर्धारयितुं शक्यते । परन्तु एषा स्वाभाविकप्रक्रिया इति कारणतः एषा रक्तपरीक्षा बालकानां नियमितरूपेण न क्रियते ।

एड्रेनार्चे-काले वस्तुतः किं भवति ?

अधिवृक्कस्य समये भवतः शिशुस्य अधिवृक्कग्रन्थिनां बाह्यभागः अधिवृक्कप्रकोष्ठः विकसितः परिपक्वः च भवितुं आरभते ।

अस्य अधिवृक्कप्रकोष्ठस्य त्रयः स्तराः सन्ति- १.

• जोना ग्लोमेरुलोसा (अत्यन्तं बाह्यस्तर) २.
• Zona fasciculata (मध्यस्तर) २.
• Zona reticularis (अन्तर्गत स्तर)। अयं भागः जोना रेटिक्युलारिस् इति नामकः मूत्रपिण्डस्य कर्करोगे सर्वाधिकं विकसितः अस्ति ।

यथा यथा एतत् विकसितं भवति तथा तथा अधिवृक्कग्रन्थिः DHEA उत्पादयति, यत् ततः शरीरं एण्ड्रोजेन् हार्मोनरूपेण परिणमयति । अयं DHEA तस्य उत्पद्यमानाः हार्मोनाः च निम्नलिखितस्य आरम्भं कुर्वन्ति वा वर्धयन्ति वा ।

• वसामयग्रन्थिः : अस्माकं त्वचायां एताः ग्रन्थयः सन्ति ये स्निग्धस्रावं (सेबम) उत्पादयन्ति । एषः स्रावः त्वचायाः आर्द्रतां धारयितुं साहाय्यं करोति, रक्षात्मकं लेपनं च ददाति । तेषां कार्येण शरीरस्य गन्धः अपि प्रभावितः भवति ।
• अपोक्राइनग्रन्थिः : एताः विशेषग्रन्थिः गुल्फः, कटिभागः इत्यादिषु क्षेत्रेषु दृश्यन्ते । अधिवृक्कचक्रे यावत् मूत्रपिण्डहार्मोनेन उत्तेजिताः न भवन्ति तावत् ते निष्क्रियाः तिष्ठन्ति ।
• जघन-आक्षि-केशाः : १.जघनकेशाः किञ्चित् कृष्णवर्णाः, स्थूलतराः च केशाः सन्ति । एण्ड्रोजेन् हार्मोनस्य कारणात् एव जघनक्षेत्रे, गुल्फयोः च अक्षकेशाः वर्धयितुं आरभन्ते ।

महत्त्वपूर्णं यत् एते अधिवृक्कहार्मोनाः यौवनकाले स्तनस्य विस्तारं, पुरुषजननाङ्गं (गोनाडार्चे इति उच्यते) च जनयन्ति इति हार्मोनात् भिन्नाः भवन्ति गोनाडार्चे अण्डकोषैः वृषणैः च मुख्ययौनहार्मोनस्य (एस्ट्रोजेन् अथवा टेस्टोस्टेरोन्) उत्पादनस्य वर्धनं भवति । एते अङ्गाः, हार्मोनाः च यौनप्रजननार्थं आवश्यकाः भवन्ति । अधिवृक्कहार्मोनाः प्रत्यक्षतया न सम्मिलिताः भवन्ति ।

एड्रेनार्चे, गोनाडार्चे च द्वौ पृथक् स्वतन्त्रौ प्रक्रियाौ स्तः । अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एड्रेनार्चे-रोगस्य कारणं किं भवति ।

एड्रेनार्कः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

एड्रेनार्कः प्रायः प्रायः वर्षद्वयं यावत् भवति, यावत् यौवनस्य प्रथमं लक्षणं प्यूबर्चे इत्यस्य आरम्भः न भवति । परन्तु भवतः बालस्य अधिवृक्कग्रन्थिः प्रौढतां यावत् DHEA इत्यस्य उत्पादनं निरन्तरं कुर्वन्ति । DHEA स्तरः युवावयस्कत्वे (२०-२४ वर्षाणां समीपे) सर्वाधिकं भवति, ततः वृद्धावस्थायां क्रमेण न्यूनः भवति ।

एड्रेनार्चे इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वस्तुतः एड्रेनार्चे इत्यस्य स्पष्टं शारीरिकं लक्षणं नास्ति । अर्थात् यदा प्रथमवारं DHEA स्तरः वर्धते तदा बालस्य शरीरे प्रत्यक्षतया सम्बद्धः दृश्यमानः परिवर्तनः न भवति ।

परन्तु मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः आरम्भात् प्रायः वर्षद्वयानन्तरं प्यूबर्चे , अथवा जघनकेशाः, दृश्यन्ते । वैद्याः एतत् मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः शारीरिकं परिणामं मन्यन्ते । पुबर्चे यौवनस्य आरम्भः भवति ।

जघनकेशानां अन्ये विशेषताः सन्ति- १.

• अक्षकेशानां प्रादुर्भावः ।
• स्वेदगन्ध (शरीरगन्ध / अपोक्राइन गन्ध)।
• बालस्य त्वक् केशयोः स्निग्धता वर्धते ।
• मुँहासे ।

प्रायः कस्मिन् वयसि जघनकेशाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ?

एतत् वस्तुतः बालात् बालकं किञ्चित् भिद्यते, तेषां पुरुषत्वं वा स्त्री वा इति, जातिजातीययोः अपि यथा, अत्र अमेरिकादेशे कृतानां सर्वेक्षणानाम् अनुसारं औसतवयसपरिधिः दर्शितः अस्ति ।

• अहिस्पैनिक कृष्णवर्णीयबालिकानां कृते, प्रायः ९.५ वर्षाणि यावत् ।
• मेक्सिको-अमेरिका-देशस्य बालिकानां कृते अस्य आयुः १०.३ वर्षाणि यावत् अस्ति ।
• अ-हिस्पैनिक-श्वेत-बालिकानां कृते, प्रायः १०.५ वर्षाणि यावत् ।
• अहिस्पैनिक कृष्णवर्णीयबालकानाम् कृते इदं ११.१ वर्षाणि यावत् भवति ।
• मेक्सिको-अमेरिकन-बालकानाम् कृते, प्रायः १२.३ वर्षाणि ।
• अ-हिस्पैनिक-श्वेत-बालकानाम् कृते, १२ वर्षस्य परितः ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वे बालकाः समानाः न भवन्ति, सर्वेषां शरीरस्य विकासः स्वस्य विशिष्टरीत्या भवति। श्रीलङ्कादेशे बालकानां कृते एतानि आयुःपरिधिः प्रायः समानानि भवेयुः, परन्तु बालके बालके भेदाः सन्ति ।यदि भवतः बालस्य विकासस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

अकाल एड्रेनार्क इति किम् ?

अकाल एड्रेनार्चे तदा भवति यदा जघन-गुल्फ-रोमाणि, दुर्गन्धः इत्यादीनि वस्तूनि अपेक्षितापेक्षया पूर्वमेव आरभन्ते । सामान्यतया बालिकानां ८ वर्षाणां पूर्वं बालकानां ९ वर्षाणां पूर्वं च एते लक्षणानि दृश्यन्ते । एतत् अकालं एड्रेनार्चे भवितुम् अर्हति ।

एतत् वस्तुतः अकालपुबर्चे इति उच्यते, यतः अस्माकं कृते ज्ञातुं कोऽपि उपायः नास्ति यत् एड्रेनार्चे इति आन्तरिकप्रक्रिया पूर्वमेव आरब्धा अस्ति वा, यावत् तस्य भौतिकचिह्नं पुबर्चे न दृश्यते

बालकानां अपेक्षया बालिकानां एषा स्थितिः प्रायः नवगुणा अधिका भवति इति संशोधनेन ज्ञायते । अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते ।

अकालं मूत्रपिण्डस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अधिवृक्कस्य अपर्याप्ततायाः मुख्यानि लक्षणानि सन्ति : १.

• बालिकायाः ​​८ वर्षाणां पूर्वं, बालकस्य वा ९ वर्षाणां पूर्वं जघनक्षेत्रे तथा/वा गुल्फयोः केशाः दृश्यन्ते ।
• गुल्फतः शरीरस्य गन्धः दुर्गन्धनाशकम् इत्यादीनां किमपि प्रयोगस्य आवश्यकतां जनयितुं शक्नोति ।

एतादृशेन मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः बालकाः प्रायः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं लम्बाः भवन्ति, कदाचित् तेषां वयसः लिंगस्य च कृते ऊर्ध्वताचार्टेषु ९० तमे प्रतिशतात् अपि अधिकं भवन्ति

परन्तु अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति यत् अकाल यौवनेन बालकेषु अकालस्तनविकासः अथवा प्रारम्भिकयौनविकासः (अर्थात् गोनाडार्चे) न भवति । यदि भवतः बालकः एतानि स्तनस्य वा यौनपरिवर्तनानि पूर्वमेव दर्शयति, केशवृद्ध्या शरीरस्य गन्धेन च सह, तर्हि सम्भवतः अकालयौवनं न भवति, अपितु अकालयौवनम् इति स्थितिः सः भिन्नः विषयः अस्ति।

अकाल एड्रेनार्कस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः बालकस्य मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः लक्षणं भवति इति शङ्का भवति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः प्रथमं पश्यति यत् लक्षणस्य अन्यत् अन्तर्निहितं कारणं अस्ति वा इति एतेषु केषुचित् शर्तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अकाल यौवनम्
• जन्मजात अधिवृक्कस्य अतिवृद्धिः - एषा अधिवृक्कग्रन्थिषु कतिपयानां हार्मोनानाम् उत्पादनेन सह जन्मजातसमस्या अस्ति ।
• बहिर्जात एण्ड्रोजन-संपर्कः - यथा, कतिपयेभ्यः प्रकारेभ्यः सौन्दर्यप्रसाधनेभ्यः ।
• एण्ड्रोजन-स्रावक अर्बुद।

भवतः बालकस्य शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। अस्मिन् समये वैद्यः बालस्य जननेन्द्रियक्षेत्रस्य परीक्षणं कर्तुम् इच्छति वा । यदि ते कुर्वन्ति तर्हि ते भवतः भवतः बालकस्य च (तेषां वयसः आधारेण) सहमतिम् अवश्यमेव प्राप्नुयुः। ते रक्तपरीक्षा, इमेजिंग् परीक्षणम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि अनुशंसन्ति ।

कदाचित्, भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं बालरोगचिकित्सकस्य, हार्मोनविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कृत्वा उपरि उल्लिखितानां गम्भीराणां स्थितिषु कस्यापि निराकरणस्य अनन्तरमेव भवतः बालकस्य मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः निदानं भविष्यति

इदं ज्ञातव्यं यत् बालकेषु अकालं जघनरोमानां प्रायः ९०% प्रकरणाः अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता इति अस्याः अवस्थायाः कारणेन भवन्ति । अन्ये १०% पूर्वोक्तैः अन्यैः चिकित्सास्थितैः भवन्ति ।

अकाल एड्रेनार्कः खतरनाकः अस्ति वा ?

मातापितृरूपेण यदा भवतः बालस्य गुल्फयोः जघनकेशाः अपेक्षितापेक्षया पूर्वं दृश्यन्ते, अथवा यदा ते स्वेदस्य गन्धं आरभन्ते तदा किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम् परन्तु अकालं एड्रीनोकॉर्टिकल अपर्याप्तता प्रायः शारीरिकरूपेण खतरनाका स्थितिः न भवति ।

परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः भविष्ये कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । एतेषु काश्चन समस्याः सन्ति- १.

• स्थूलता
• इन्सुलिनप्रतिरोधः - अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य कोशिका: इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति, येन मधुमेहस्य प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
• बहुपुटी अण्डकोषस्य लक्षणम् (PCOS) - बालिकानां एषा हार्मोनल-स्थितिः अस्ति यया अण्डकोषेषु लघुपुटीः निर्मीयन्ते ।
• मनोविकाराः - अर्थात् मनोदशायां परिवर्तनं, यथा दुःखं, चिन्ता इत्यादयः।

एतेषां शारीरिकजोखिमानां अतिरिक्तं अकाल यौवनं बालस्य मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु, यदा बालकः स्ववयसः अन्येषां बालकानां विपरीतम् स्वशरीरे प्रारम्भिकपरिवर्तनं अनुभवति तदा सः लज्जां, असहजतां, भिन्नं विचित्रं च अनुभवति अन्यैः बालकैः अपि ते उपहासिताः (उत्पीडनं) अन्येभ्यः अवांछितं ध्यानं च प्राप्नुवन्ति । यदि भवान् पश्यति यत् भवतः बालकः एतादृशं किमपि विषये दुःखी अथवा चिन्ताम् अनुभवति तर्हि बालमनोवैज्ञानिकात् योग्यात् व्यक्तितः सल्लाहं प्राप्तुं साधु

अकालं मूत्रपिण्डस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

न, एकदा जघनक्षेत्रे वा गुल्फयोः केशाः वर्धयितुं आरभन्ते तदा सम्प्रति कोऽपि उपचारः नास्ति यः तान् निवारयितुं वा पुनः वर्धयितुं वा शक्नोति ।

यद्यपि केचन औषधाः सन्ति ये अकालयौवनम् इति अवस्थायां हार्मोनप्रक्रियायाः नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि एतानि औषधानि अधिवृक्कग्रन्थिसम्बद्धानि हार्मोनं न प्रभावितयन्ति

किं Premature Adrenarche इति रोगः निवारयितुं शक्यते ?

एतत् प्रायः किमपि न भवति यत् निवारयितुं शक्यते । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन कारकाः बालस्य मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन कारकाः सन्ति- १.

• जन्मसमये अत्यल्पभारः (जन्मसमये २.५ किलोग्रामात् न्यूनभारः, अथवा ५ पौण्ड् ८ औंसः) भवति ।
• अकालं जन्म (गर्भस्य ३७ सप्ताहात् पूर्वं जन्म)।
• यदि मस्तिष्कक्षतेः इतिहासः अभवत् तर्हि एतादृशेन मस्तिष्कक्षतेन अकालयौवनस्य अपि जोखिमः वर्धते ।

अन्ते ज्ञातव्याः विषयाः

मातापितृरूपेण यदा भवन्तः स्वस्य बालकस्य क्रमेण वर्धमानं यौवनं च प्राप्नुवन्ति तदा किञ्चित् चिन्ताम् अभिभूतं च अनुभवितुं सामान्यम्, विशेषतः यदा भवन्तः तान् शारीरिकान् परिवर्तनान् अपेक्षितापेक्षया पूर्वं पश्यन्ति।

परन्तु भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एड्रेनार्चे तथा तत्सहितं प्यूबर्चे प्राकृतिकाः, सामान्याः प्रक्रियाः सन्ति ये प्रत्येकस्य बालस्य जीवने भवन्ति

अकालं मूत्रपिण्डः आतङ्कजनकः भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां, प्रायः बालस्य महत्त्वपूर्णं शारीरिकं हानिः न भवति ।

यदि भवतः बालस्य विकासस्य विषये अथवा तस्य शरीरे परिवर्तनस्य विषये किमपि संशयः वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि कृपया बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कर्तुं न संकोचयन्तु । वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति यत् सः स्वस्थरूपेण अपेक्षितरूपेण च विकसितः अस्ति वा इति।

` एड्रेनार्चे, एड्रेनार्चे, DHEA, यौवन, प्यूबर्चे, अकाल यौवन, अकाल एड्रेनार्चे, बाल स्वास्थ्य, हार्मोन, बाल विकास